人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中的应用

目的：通过对人工合成材料重建膝交叉韧带研究进展的研究和临床实验观察,着重探讨其重建后在损伤修复中的应用前景。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据库与人工合成材料重建膝交叉韧带有关的文献,检索时限为1993-01/2009-10。检索关键词：膝关节交叉韧带;人工韧带;移植重建。纳入标准：①人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中应用等相关文献。②LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带的实验研究与临床应用相关的文章。排除标准：③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。 结果：计算机初检到105篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献40篇,内容重复性研究44篇,共21篇文献符合标准。膝关节前交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能。对于要求锻炼的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS 人工韧带是理想移植材料。目前为止,LARS人工韧带的并发症报道比例较小,特别是没有滑膜炎的报道,被认为是安全的移植材料。 结论：人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,但仍存在不足之处,还不是最理想的移植物,也不能完全代替交叉韧带。 关键词：人工韧带;交叉韧带;膝关节;重建;人工合成材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.08.029     

运动性膝关节损伤重建交叉韧带的生物材料：选择与优劣分析★

目的：分析不同生物材料对膝关节运动损伤后交叉韧带重建的优势和缺陷，为膝关节运动损伤后交叉韧带重建与生物材料的选择临床应用提供理论依据。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与人工合成膝关节韧带有关的文献，检索时限为1987-01/2010-09。检索关键词：膝交叉韧带，运动，韧带修复，韧带重建，人工合成材料。纳入选取针对性强，相关度高的文献。排除较陈旧的文献及重复性研究。对16条文献资料进行分析。 结果：膝关节交叉韧带的重建修复材料主要有包括自体移植物、同种异体移植物和人工韧带。三种材料在临床应用中都存在各自的优势和缺陷及适用范围。 结论：膝关节运动损伤膝关节交叉韧带的重建在材料选择方面，应该从个体化的、不同年龄、不同受伤机制、不同术后要求方面进行最佳材料的选择。     

LARS人工韧带重建交叉韧带的临床应用

目的：总结LARS人工韧带重建交叉韧带的临床应用进展。 方法：以“LARS， artificial ligament ，cruciate ligament，reconstructio”为检索词，检索Pub Med数据库(2001-01/2010-05)；以 “LARS，人工韧带，交叉韧带，重建”为检索词，检索中国期刊全文数据库(2001-01/2010-05)，文献检索语种限制为英文和中文。计算机初检得到205篇文献，对检索后纳入的20篇文献进行分析。 结果：目前使用的组织工程人工韧带材料分为天然聚合材料和人工合成聚合材料，主要有胶原、丝蛋白、乳酸乙醇共聚物、聚左旋乳酸等。这些材料都表现出良好的生物相容性，能够促进细胞的黏附、生长、分泌，并能逐渐生物降解。交叉韧带损伤的原因主要是运动性损伤和交通事故，为恢复其功能主要采用手术重建。临床研究表明LARS人工韧带重建后康复快、恢复关节的稳定性，达到较满意的功能恢复效果。 结论：LARS人工韧带重建术近期效果较好，已成为自体材料的良好替代物，适合期望迅速恢复运动能力的运动员。 关键词：人工韧带；LARS；交叉韧带；重建；生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.25.045     

LARS artificial ligament in arthroscopic cruciate ligament reconstruction following exercise injury

目的：探讨在关节镜下应用LARS人工韧带材料修复重建膝关节前、后交叉韧带的应用效果。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2009-12。检索关键词：关节镜,LARS人工韧带,重建,前交叉韧带,后交叉韧带。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。依据纳入排除标准共保留相关文献27篇。 结果：人工韧带的改进和更新经历了较长的历史,真正具有较确定的临床效果也只有短短十几年的时间。通过对LARS人工韧带疗效分析,大部分表现为短、中期的临床效果较好,并发症较少见,特别是没有急性滑膜炎的报告,长期效果不能确定。 结论：关节镜下运用LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带可达到解剖重建,有效恢复膝关节稳定性;对于要求能立即回到运动场的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS 人工韧带是理想和安全的移植材料。 关键词：关节镜;LARS人工韧带;重建;前交叉韧带;后交叉韧带 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.29.029     

LARS人工韧带重建与膝关节前、后交叉韧带运动损伤

摘要 目的：探讨LARS人工韧带在重建膝关节前、后交叉韧带的效果。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据库(http://www.cqvip.com/)与LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关的文献,检索时限为2000-01/2010-02。检索关键词：LARS人工韧带,交叉韧带,重建。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准：①LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的优势与不足。②LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带的临床应用效果。排除标准：重复研究或较陈旧文献。依据纳入排除标准共保留相关文献31篇。 结果：LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带有关节镜下手术操作方便,手术时间短、创伤小,可早期从事运动,强度大,植入简单,固定可靠等优点;同时也存在医疗费用高,多数患者难以承受,影响临床广泛推广的不足。在临床应用效果来看,国内、外学者一致认为LARS人工韧带重建膝关节前、后交叉韧带应用效果非常好,远胜过其他重建方法。 结论：建议对多发韧带损伤、韧带重建翻修或需早期活动的患者,应首选LARS人工韧带。 关键词：LARS人工韧带;前交叉韧带;后交叉韧带;重建;生物材料     

生物材料在膝交叉韧带运动损伤修复中的应用

摘要 目的：通过对膝关节的结构和力学特征进行分析，阐明交叉韧带的损伤机制，并综述交叉韧带修复材料的种类与特点，为预防膝交叉韧带损伤及损伤后修复提供参考。 方法：由第一作者应用计算机检索2000-01/2010-09中国知网数据库(http://www.cnki.net/index.htm)及Pubmed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)有关生物材料修复膝交叉韧带损伤的基础及临床应用研究，中文关键词为“韧带，损伤，重建”，英文关键词为“ligament，injury，reconstruct”。排除重复及陈旧文献，对资料进行初审，并查看每篇文献后的引文。 结果：依据纳入标准共保留文献28篇。膝关节受力的突发性和复杂性是造成其损伤的重要原因。交叉韧带损伤是膝关节损伤中的重要类型，由于交叉韧带自身愈合能力差，多采用关节镜下移植物重建。在交叉韧带重建中，修复材料主要有自体或同种异体移植物和人工材料两大类。目前对膝交叉韧带重建的临床研究多从重建材料、重建效果及重建技术等方面进行。对膝交叉韧带的实验研究多从促进腱-骨愈合、微血管生成、胶原重塑等角度出发，探讨组织工程韧带种子细胞及生长因子的作用。 结论：膝交叉韧带损伤是膝关节损伤中的常见现象，在交叉韧带重建中，无论是自体移植物、同种异体移植物或人工韧带都存在一定的弊端，因此，随着组织工程技术的发展，寻找一种生物性、机械性与正常韧带相容、生物力学与正常韧带匹配的新型人工韧带是人们未来研究的方向。     

新型人工韧带材料重建交叉韧带的系统评价

目的：探讨新型人工韧带材料在交叉韧带重建中的作用。 方法：以“人工韧带，支架材料，交叉韧带，重建”为检索词，选择中国期刊全文数据库中1990/2008发表的人工韧带重建交叉韧带的临床应用文献18篇，分析研究对象基本情况，结合其随访和功能评价等方面，进行新型人工韧带重建交叉韧带临床应用的全面总结。 结果：18篇有关人工韧带重建交叉韧带的临床应用显示出新型人工韧带LARS在临床应用中不受年龄、性别和损伤韧带种类的影响，从评估标准（Lysholm评分标准和IKDC评分标准）上可以证实LARS人工韧带能够达到较满意的重建效果。 结论：关节镜下应用LARS人工韧带同时重建交叉韧带可更好地恢复膝关节的稳定性，且创伤小，并发症少，近期疗效满意，但远期效果仍需进一步观察。     

前交叉韧带重建与移植物的选择

背景：前交叉韧带重建移植物的选择以及重建后移植物的组织学转归一直是前交叉韧带修复与重建领域的一个重要的研究课题。 目的：就前交叉韧带的结构,移植物的选择问题进行综述。 方法：以Anterior cruciate ligament、implant、reconstruction为检索词,检索Medline数据库1980-01/2010-01相关文献。纳入标准：①前交叉韧带损伤重建手术相关文献。②前交叉韧带移植物选择相关文献。排除标准：①较陈旧的文献。②重复研究。共收集250篇关于关节镜下前交叉韧带重建的文献,排除发表时间较早、重复及类似研究,纳入33篇符合标准的文献。 结果与结论：目前,前交叉韧带断裂主要治疗方法为关节镜和关节镜辅助下前交叉韧带重建术。前交叉韧带重建术临床应用的移植物很多,包括自体移植物、同种异体移植物、异种异体移植物、生物材料、人工材料和组织工程学移植物。应用自体半腱肌腱和股薄肌腱或者应用自体骨-髌腱(中1/3)-骨(BPTB)重建前交叉韧带的方法是国内外重建前交叉韧带的主要方法。 关键词：前交叉韧带;移植物;重建;肌肉肌腱;生物材料;综述文献 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.16.023     

生物材料在重建运动性交叉韧带损伤中的应用★

摘要 目的：总结重建膝关节交叉韧带的研究进展，强调膝关节的损伤类型，膝关节交叉韧带重建的主要生物材料及研究进展。 方法：以“重建交叉韧带、生物材料、人工韧带、组织工程”为中文关键词；以:“ cruciate ligament, LARS artificial ligament, ligament reconstruction” 为英文关键词，采用计算机检索中国期刊全文数据库、PubMed数据库(1993-01/2010-02）相关文章。纳入与有关生物材料、重建交叉韧带、人工韧带、组织工程相关的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点进行了讨论重建膝关节交叉韧带的生物材料的种类及其性能。 结果：首先对膝关节损伤进行分析得知，常见的膝关节损伤主要是韧带损伤，为恢复其功能主要采用手术重建。其次对重建膝关节韧带的主要材料进行分析得知，生物材料在重建膝关节交叉韧带具有良好的应用前景，但在实际运用中，必须分析各种生物材料的特点，扬长避短。合成材料人工韧带由于组织相容性差、材料疲劳引起断裂导致失败；自体移植物常出现供体采集部位的并发症以及固定问题；同种异体移植物常出现疾病传播、免疫反应、延迟愈合、感染等；应用组织细胞分化和调节因子时，应将种子的分离培养，支架材料的选择和构建，以及辅以细胞因子和表面修饰这三者有机的融合起来，才能达到良好的效果。 结论：对重建膝关节韧带的主要材料进行分析是治疗膝关节损伤及疾病的基础。 关键词：交叉韧带损伤；生物材料；组织工程；运动；重建 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.018     

膝关节交叉韧带重建与生物材料的选择：在跆拳道运动中的特点

背景：膝关节交叉韧带的重建与人工韧带的选择有密切的关系。 目的：通过检索相关文献,综述跆拳道运动员膝关节交叉韧带损伤的原因、膝关节交叉韧带重建和人工生物材料的选择问题,探讨人工韧带的重建、功能恢复及其临床效果的关系。 方法：应用网络http://www.highwire.org/,http://www.chkd.cnki.net/index.htm/,检索1999-01/2009-10的相关文献,检索词“Sport Training Dept,anterior cruciate ligament,ACL”, 限定文章语言种类为English;并用检索词“跆拳道,膝关节前交叉韧带”,限定文章语言种类为中文,检索相关的博士硕士论文,以及相关的中英文会议论文集。另外手工查找膝关节前交叉韧带有关的资料和书籍。排除实验设计不合理的文章及观点模糊的综述。 结果与结论：①膝关节损伤是跆拳道运动常见的伤病,膝关节交叉韧带的重建,人工韧带的选择很关键。采用何种材料主要考虑一定形态、大小的移植物的强度、移植物的愈合过程、供区的损坏程度以及移植后能否建立与正常韧带组织相似的附着点。②人工合成材料重建交叉韧带的应用成败主要取决于其组成材料。材料的生物性、机械性是否能与正常韧带生物相容性和生物力学匹配制约着手术的成败。采用理想的生物材料修复韧带,可避免因自体取材的附加损伤。③人工合成材料重建交叉韧带的特点：可避免取材部位的并发症;关节镜下手术操作简便,手术时间短,创伤小;术中即刻获得足够抗拉强度;术后能够早期活动,恢复快;并发症少。临床上近期效果满意,远期效果还需进一步观察证实。 关键词：跆拳道;膝关节交叉韧带;重建;人工韧带;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.12.035     

人工韧带重建与膝关节前交叉韧带的运动损伤

目的：总结膝关节前交叉韧带的结构、功能,损伤的力学机制和特点及其缺损后的人工韧带重建研究现状,为人工韧带的临床应用提供依据。 方法：以“膝关节,前交叉韧带,人工韧带,重建”为关键词,用计算机检索维普数据库和Medline 数据库,按纳入和排除标准,对文献进行筛选,共纳入31篇文章。重点对以下3个方面进行了探讨：①前交叉韧带的结构和功能？②前交叉韧带运动损伤机制和特点？③前交叉韧带运动缺损后人工韧带的重建？ 结果：前交叉韧带由胶原纤维组成,对膝关节的内旋和胫骨的伸直活动起稳定性作用,限制胫骨前移及过度伸展,对膝内侧的稳定、膝伸直位时胫骨旋转活动限制作用。在一些扭转、斜切、急停等动作较多的运动中容易发生损伤,诸多研究表明LARS 人工韧带重建前交叉韧带效果与其他移植物相比具有显著优势。 结论：前交叉韧带在膝关节的稳定当中起着重要作用,但也是极易发生损伤的部位。当前对于前交叉韧带缺损的治疗比较认可的方法是LARS人工交叉韧带重建。它具有创伤小、早期即可从事运动等优势,同时也存在医疗费用高等不足。 关键词：人工韧带;前交叉韧带;膝关节;重建;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.12.033     

聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建兔前交叉韧带后早期组织学及超微结构变化

背景：LARS韧带由法国JP Laboureau 1985年设计并应用于临床。中短期临床应用报道证实该人工合成韧带疗效满意，但目前该韧带材料移植后组织学转归的研究较少。 目的：应用聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建兔前交叉韧带，对移植后移植物组织学及超微结构进行观察。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-01/12在苏州大学附属第二医院实验中心及相关实验室完成。 材料：聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带为手术中剩余的LARS韧带残端共3条（上海科隆有限公司提供）；健康成年新西兰白兔12只。 方法：采用系统抽样法将兔分为两组，自体前交叉覆盖残端组（L-LARS）共9膝，右膝前交叉韧带完全切断后，应用体外编织的聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建，并应用前交叉韧带残端覆盖LARS韧带；单纯LARS韧带组（LARS）共3膝，前交叉韧带完全切除后单纯应用体外编织的聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建前交叉韧带。 主要观察指标：术后1，3，6个月切取关节内、骨道内移植物及关节内滑膜组织行苏木精－伊红染色及Masson染色观察，并应用透射电子显微镜观察移植物术后6个月的超微结构。 结果：术后1个月，L-LARS组关节内LARS韧带纤维束被纤维结缔组织包裹，而LARS组手术后6个月仍不能被纤维结缔组织包裹。术后3个月，L-LARS组关节内LARS韧带纤维束包裹的纤维结缔组织为不成熟的胶原纤维组织，L-LARS组和LARS组骨道内或LARS韧带纤维束之间，均存在中等程度的异物反应或炎症反应，以LARS组明显。术后6个月，L-LARS组关节内LARS韧带纤维束之间仍为不成熟的胶原纤维组织；L-LARS组及LARS组骨道内或LARS韧带纤维束之间，异物反应或炎症反应逐渐减轻；L-LARS组及LARS组骨道内均存在骨长入，新生编织骨起始于骨道壁，向人工材料的深层长入；术后6个月，电子显微镜见L-LARS组人工纤维束间胶原纤维直径50~100 nm，关节内人工纤维束间的成纤维细胞及骨道内人工纤维束间的成骨细胞体积和细胞核增大，粗面内质网扩张。 结论：聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带生物相容性较好；关节内游离部分用自体组织覆盖后，有助于人工韧带材料“生物化”；移植后骨道内是否存在有效骨长入仍需进一步观察。     

人工韧带表面修饰重建前交叉韧带的系统评价

摘要 目的：探讨人工韧带表面修饰重建前交叉韧带的安全性和有效性。 方法：以“人工韧带，支架材料，交叉韧带，重建”为检索词在中国期刊全文数据库(CNKI：1990/2010)中采用电子检索方式进行文献检索。对体外研究和动物实验进行归纳分析，对临床对比研究采用Review Manager4.2 软件进行分析。 结果：从16篇体外研究文献中选出5篇，显示各种形式的表面修饰能使人工韧带达到良好的生物学特性以及组织相容性。从19篇动物实验文献中选择4篇，实验结果显示表面修饰的人工韧带在动物体内同样能发挥生物功能达到恢复关节功能的目的。从57篇临床分析的文献中选取5篇对比研究，采用Meta分析结果显示，人工韧带重建组与非人工韧带重建组存在差异,但并不具有显著性意义(P=0.40)，5篇文献实验的RR值和95%CI分别为1.10(-1.01，3.21)，6.80(4.10，9.50)，-0.66(-1.16，0.16)，8.06(5.17，10.95)和4.18(2.48，5.88)，合并后的RR 值和95%CI 为0.20 (-0.26，0.65)。 结论：人工韧带表面修饰重建前交叉韧带具有良好的组织相容性和安全性，且能获得与同种异体或自体移植相似的临床效果。 关键词：人工韧带；表面修饰；系统评价；前交叉韧带；组织相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.21.040     

聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS韧带重建急性前交叉韧带损伤23例

摘要 背景：LARS人工韧带由法国Laboureau应用聚对苯二甲酸乙二醇酯模仿人体韧带的解剖结构和重物力学原理设计而成,既符合正常前交叉韧带的生理结构,同时又显著提高了抗扭转力,能对抗重复扭曲,弯曲的力以及过度牵引。 目的：总结LARS人工韧带在急性膝关节前交叉韧带损伤移植重建中的临床应用特点。 方法：选择急性前交叉韧带损伤患者23例,男17例,女6例,年龄21~54岁;受伤至手术时间为3 d~3周。均采用法国产聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS人工韧带对断裂损伤的韧带行重建。植入前后按照Lysholm膝关节评分标准进行评价。 结果与结论：23例随访11.2(10~14)个月,所有患膝不稳定症状消失,前后抽屉试验阴性,关节功能良好,平均伸屈度0°~120°;根据Lysholm 膝关节评分法,从术前(40.34±4.00)分增加至术后(90.21±4.00)分,差异有显著性意义(P < 0.01);均于术后2个月左右恢复一般体育活动。部分病例术后MRI检查发现,残余韧带逐渐长入人工韧带,使其逐渐增粗。证实关节镜下聚对苯二甲酸乙二醇酯材料LARS人工韧带重建前交叉韧带,操作简便,创伤小,可使关节获得即时稳定性,早期康复锻炼,同时残存韧带组织与人工韧带交织保留了本体感觉的神经传导路径,最大限度防止关节功能受限,近期疗效满意。 关键词：前交叉韧带／损伤;人工韧带;韧带重建;关节镜;生物材料     

人工韧带支架材料选择与腕关节韧带运动损伤的修复

摘要 目的：对腕关节韧带损伤及人工韧带支架材料的选择进行探讨。 方法：电子检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以“腕关节,韧带,损伤,支架”或“wrist Joint, ligament, injury, Stent”为检索词进行检索。选择与腕关节韧带损伤和治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关的文献,同一领域则选择近期发表或发表在国家核心期刊杂志的文献,最终纳入18篇。 结果：人工合成可吸收性生物支架材料可作为韧带假体代替损伤的肌腱或韧带。LARS人工韧带模仿了人体韧带的解剖结构和生物力学特征,抗疲劳强度好,不易诱发炎症。自体移植肌腱韧带治疗动力型舟月骨间分离的效果较好,治疗静力型舟月骨间分离的效果差,生物型人工韧带的成品,与正常肌腱外观相似,质地柔韧,达到了预先设想的要求。 结论：良好的生物相容性和抗疲劳强度,是选择韧带肌腱支架材料的必备条件,LARS人工韧带是一种理想的移植材料,但更适合于急性韧带损伤患者。自体移植肌腱韧带的供体选择较为困难。生物型人工韧带对腕关节韧带损伤的修复取得了较好的治疗效果。细胞和分子生物学技术以及基因疗法的运用,将成为腕关节韧带损伤的治疗与康复的新方向。 关键词：腕关节;韧带;损伤;支架;康复;生物材料;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.034     

前交叉韧带重建移植材料的研究与进展

背景：膝关节前交叉韧带重建效果受多种因素影响,包括移植物的选择。 目的：对用于前交叉韧带重建的移植材料的种类、材料性质、相关实验、临床应用等方面的研究进行回顾分析。 方法：由第一作者检索1985/2009 PubMed数据及万方数据库有关前交叉韧带重建的移植材料如自体韧带、同种异体韧带、人工韧带、组织工程韧带、异种韧带等方面的文献。 结果与结论：目前国内外修复前交叉韧带损伤可供选择的移植物有自体组织替代物、同种异体韧带、人工韧带、生物组织工程韧带等。此外还有一些其他生物材料如异种韧带等,目前还处于实验探索及研究阶段。人工合成材料与组织工程韧带近几年研究较多,但其制作工艺复杂,价格昂贵,很难满足临床移植的需要。随着越来越多去抗原处理技术的出现,有效去除异种韧带的免疫原性,提高其组织相容性已不是没有可能,在此基础上异种韧带来源广泛,获取方便、价格低廉、适用性广等优势得以凸显。     

组织工程韧带支架材料的选择及其生物相容性

摘要 目的：总结修复韧带损伤的主要生物材料及研究进展,强调韧带的损伤类型,评价修复运动性韧带损伤中所应用的组织工程韧带支架的各种生物材料的性能和应用,寻找合理的组织工程韧带支架材料。 方法：由第一作者采用电子检索的方式,在PubMed数据库及万方数据库中检索1999-01/2010-07有关生物材料应用于组织工程韧带支架的研究文章,中文关键词为“重建韧带,生物材料,人工韧带,组织工程,支架材料”;英文关键词为“cruciate ligamen,LARS artificial ligament,ligament reconstruction”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入19篇文献进行评价。 结果：论述了组织工程支架材料的选择及其生物相容性,虽然目前的研究取得了较大的进步,但仅处在起步阶段,距离大规模的临床应用还很远。 结论：天然及合成高分子材料作为组织工程支架材料都有各自的优缺点,绝大多数还处于研究阶段,尚未应用至临床,因此改进他们作为支架材料的性能是目前研究的主要方向之一。 关键词：人工韧带;韧带重建;生物材料;生物相容性;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.029     

膝关节韧带急性损伤修复中人工生物材料的运用

摘要 目的：分析膝关节韧带急性损伤生物力学特点，并对膝关节前交叉韧带损伤后人工生物材料干预下的治疗机制与康复手段进行分类与归纳。 方法：采用电子检索的方式，在万方数据库中检索1996-01/2010-10有关生物材料应用于膝关节前交叉韧带修复的研究文章，关键词为“组织工程，膝关节，韧带，生物材料”。 结果：膝关节是人体运动和负重的重要关节，也是落地缓冲的重要装置，由于运动中存在多种内外部因素致使膝关节前交叉韧带损伤较为常见。组织工程学人工韧带是目前研究的热点方向，人们在支架材料的选择和构建的具体方法，种子细胞的分离和培养方法，细胞因子和表面修饰的应用等方面做了大量的研究，目前运用人工材料治疗前后交叉韧带的康复手段日趋成熟和多样，但各种手段往往利弊犹存。 结论：虽然目前人工韧带还存在不足之处，还不是理想的移植物，不能完全代替交叉韧带，但是人工韧带为前交叉韧带重建提供了一种选择，是交叉韧带重建进展史中重要的一步，尤其在多种利弊犹存的生物学康复手段中，选择个体适宜的康复措施尤为必要。     

前交叉韧带移植物选择及重建中的相关问题

背景：前交叉韧带移植物的选择受到多种因素的影响和制约,目前仍然存在争议。 目的：综述近期前交叉韧带重建移植物的选择及相关进展。 方法：由第一作者检索1995/2009 PubMed数据与维普数据库有关前交叉韧带重建中单、双束重建的比较,移植物选择,前交叉韧带损伤与骨关节炎相关性及前交叉韧带重建与本体感觉功能恢复相关性的文献。 结果与结论：在前交叉韧带重建中,单束与双束重建在临床疗效上目前并无显著差别;在移植物的选择上,目前仍然存在争议,骨-髌腱-骨以及四股腘绳肌自体移植物仍为前交叉韧带重建中的首选,带骨或不带骨的股四头肌肌腱、各种异体移植物和人工肌腱也逐渐被广泛使用于临床。从目前的各种报道分析,发生早期骨关节炎的危险因素中最重要的是半月板损伤,而非前交叉韧带损伤;对于施行前交叉韧带重建的患者,在治疗过程中应同时重视本体感觉功能的恢复。     

膝关节韧带损伤与人工韧带研究进展

目的：对人工材料干预膝关节韧带康复与治疗的手段进行分类与归纳,对膝关节损伤后人工生物材料干预下的康复与治疗手段与机制进行探讨,并对其目前面临的研究难点及重点进行总结。 方法：作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index. htm),在标题和摘要中以“膝关节,韧带”或“Knee,ligament”为检索词进行检索。选择文章内容与膝关节韧带治疗手段、材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入22篇文献。 结果：组织工程学前交叉韧带人工韧带是目前研究的热点方向,人们在支架材料的选择和构建的具体方法,种子细胞的分离和培养方法,细胞因子和表面修饰的应用等方面做了大量的研究,目前在生物力学上和体外实验上都获得了比较好的效果,但是仍然存在相当多的疑问。随着细胞生物学和分子生物学方法和技术的进步,肌腱韧带损伤修复的研究进入了崭新阶段,也取得了巨大的进展。组织工程学的兴起,为韧带提供了一条有效的途径。 结论：在膝关节前、后交叉韧带重建中,自体移植物仍是目前最佳选择,但是人工韧带也展示出了其特有的优势。虽然目前人工韧带还存在不足之处,还不是理想的移植物,不能完全代替交叉韧带,但是人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,是交叉韧带重建进展史中重要的一步。 关键词：膝关节;韧带;力学;人工韧带;进展