ERAS理念在腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术中的应用

目的探析ERAS(加速康复外科)理念在腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术中的应用效果。方法选取我院于2015年1月～2019年1月收治的82例膀胱癌患者作为研究对象,所有患者均接受腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术治疗。采用随机数字表法进行分组,41例/组。对照组实施围术期常规治疗理念管理,观察组则实施ERAS理念管理,比较两组患者的术后恢复情况、并发症发生率等。结果观察组患者术后首次进食时间、肛门恢复排气时间、首次大便时间、首次下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组(P 0.05);观察组的术后并发症发生率明显低于对照组(P 0.05);观察组的生理功能评分、躯体疼痛评分、社会功能评分以及情感职能评分均明显高于对照组(P 0.05)。结论在腹腔镜根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术中应用ERAS理念管理患者可获得理想效果,有利于患者术后身体的恢复,且并发症少,预后佳,值得进一步推广和应用。     

保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术疗效观察（附16例报告）

目的阐述保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术对术后性功能、控尿功能和肿瘤控制的影响。方法收集2003年1月～2010年1月膀胱移行细胞癌16例,男性,平均51.2岁。为保留性功能、改善控尿,行保留性功能全膀胱切除回肠原位新膀胱术,保留精囊、输精管、双侧神经血管束及大部分前列腺包膜,随访观察手术效果和生活质量。结果术后病理报告均为T2N0M0,平均随访3～87个月,死亡1例,为低分化移行细胞癌患者术后半年发生局部及远处转移死亡。平均手术时间5小时;平均出血600ml;全部患者均保留勃起及逆行射精功能,IIEF-5平均22分;白天控尿率100%,夜间尿失禁2/16;新膀胱储尿容量400ml～520ml,充盈压13～25cmH2O;残余尿10ml～50ml。结论对严格选择的病例采用保留性功能的全膀胱切除回肠原位新膀胱术,可以更好地保留勃起、射精及控尿功能。     

膀胱全切正位回肠新膀胱术38例临床应用

目的:对38例膀胱癌患者行膀胱全切正位回肠新膀胱术患者进行回顾性分析,探讨正位回肠新膀胱术的优越性。方法:38例患者在全麻下行膀胱全切,并淋巴清扫,取末段回肠40～50cm去管化后制作成球形储尿囊,置于原膀胱处,与尿道吻合,输尿管与储尿囊吻合。结果:38例手术顺利,1例于术后第3天死于糖尿病心脏神经病变导致的心跳骤停。其余37例术后随访6~36个月,拔除尿管后排尿通畅,日间尿失禁2例,夜间尿失禁4例,经括约肌训练1～12周后恢复完全控尿,排尿可控率达100%。复查B超2例术后轻度肾积水,随访观察积水无进展,复查肾功、电解质正常,无严重并发症发生,无尿道残端肿瘤复发患者。结论:膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的金标准。正位回肠新膀胱更加符合人的正常生理特性及生活习性,有正常的排尿过程,术后生活质量高,较之传统的手术方式更具优越性,是膀胱重建的良好术式。     

膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理

目的回顾性分析膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理,总结该手术后的护理经验。方法通过对我院实施的17例行全膀胱切除原位回肠新膀胱术的膀胱肿瘤病人的术前、术后病情的密切观察、强化护理、并发症以及术后排尿情况、远期疗效的的观察,进行经验交流。结果 17例患者手术均顺利完成,术后均能由尿道排尿,提高了生活质量,改变了自身形象,康复出院;但有3例尿失禁,2例肠梗阻,1年后3例出现维生素B12缺乏症,3年后有4例出现夜间尿失禁和排尿失败,需导尿处理。结论加强膀胱全切原位回肠新膀胱术病人的护理可最大程度地帮助患者取得手术成功的良好疗效。     

腹腔镜下根治性全膀胱切除术+回肠新膀胱术6例临床分析

目的 探讨腹腔镜在根治性全膀胱切除+回肠新膀胱术（简称“腹腔镜回肠新膀胱术”）中的应用价值及手术技巧。方法 对蚌埠医学院第一附属医院2013年5月至2015年1月6例采用腹腔镜回肠新膀胱术治疗肌层浸润性膀胱癌患者临床资料进行回顾性分析,总结其手术技巧和临床应用价值。结果 6例手术均获成功。术中出血80~300 mL,手术时间5~7 h,随访4~23个月,无一例出现术后复发及严重并发症。6例患者白天控尿均正常,4例夜间偶尔伴有尿失禁。结论 腹腔镜回肠新膀胱术具有术中出血少,术后无严重并发症,疗效确切等特点,是浸润性膀胱癌治疗的安全、可靠手术方法。     

自制多通道套管双孔法腹腔镜膀胱根治性切除-原位回肠新膀胱术10例的护理体会

近年来,随着腹腔镜技术的发展及设备的改进,包括肾部分切除术、前列腺根治性切除术、肾盂成形术以及膀胱根治性切除术等复杂手术在内的腹腔镜下器官切除及重建手术已经可行。与传统开放手术,腹腔镜手术在术中和术后具有很多优点Ⅲ。近2年来,单孔腹腔镜技术作为腹腔镜泌尿外科的一个方向迅速发展,单孔腹腔镜技术因减少套管数可进一步减少创伤,增加术后美容效果。     

15例膀胱全切除回肠膀胱术的护理

膀胱肿瘤是最常见的泌尿系肿瘤,严重危及人类的生命。膀胱全切除回肠膀胱术自开展以来至今有40余年的历史,虽延长了生命,但手术涉及尿路和消化系统,存在许多并发症且将永久性尿流改道,因此对回肠膀胱术者进行整体护理至关重要。1临床资料1·1一般资料:本组15例中,男11例,女4例;     

强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用

目的 探讨强化排尿功能训练在根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者护理中的应用效果。方法 研究对象为2018年12月至2019年12月我院收治的90例膀胱癌患者,按就诊顺序编号,均分为两组,每组45例。奇数编号为对照组,偶数编号为观察组。全部患者均接收根治性膀胱全切+全切回肠原位新膀胱术治疗,将常规护理干预措施应用于对照组,观察组患者在此基础上采取术后排尿功能强化训练。比较两组患者第一次排尿时间、排尿状态及尿潴留发生情况。比较两组患者护理满意度及简明健康状况量表（SF-36）评分。结果 将两组患者第一次排尿时间进行对比,观察组明显短于对照组（P <0.05）。将两组患者排尿顺利情况进行比较,观察组明显优于对照组（P <0.05）。将两组患者尿潴留发生率进行对比,观察组明显低于对照组（P <0.05）。将两组患者护理满意度及生活质量评分进行对比,观察组明显高于对照组（P <0.05）。结论 根治性膀胱全切回肠原位新膀胱术后患者采取排尿功能强化训练能够有效缩短患者第一次排尿时间,改善患者症状情况,对于降低尿潴留发生风险及提高其生活质量具有积极作用。     

腹腔镜下膀胱全切除原位回肠代膀胱术的护理

随着腹腔镜技术的发展和在泌尿外科领域的广泛应用,膀胱肿瘤外科治疗技术也取得了较大进展。腹腔镜下全膀胱切除原位回肠代膀胱术是近年来开展的一项治疗膀胱肿瘤的新手术,具有视野开阔、避免尿道括约肌损伤和保留海绵体神经血管束等优点。能保留下尿路贮尿和控制排尿的功能,同     

全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术21例分析

目的探索全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术的临床疗效。方法回顾性分析21例行全膀胱切除原位回肠代膀胱术患者的临床资料,比较术后并发症、新膀胱储尿量、术后控尿排尿情况。结果21例患者均治愈出院,平均手术时间6．3h,术中平均出血量950ml,18例患者白天均能控尿,夜尿1—3次;夜间遗尿1例,尿漏1例;代膀胱容量大,压力低;B超检查无上尿路扩张、积水。随访时间6～48个月,平均24个月,膀胱镜检查无尿道肿瘤复发,无严重并发症发生。结论全膀胱切除术后原位回肠代膀胱术是治疗浸润性膀胱癌的一个较好方案。     

根治性膀胱切除原位新膀胱术的护理

膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤．至今仍不清楚发病原因,但已肯定β-萘胺、联苯胺、α-苯胺、4-氨基双联苯是该病的致癌物．其潜伏期可达15～40年。膀胱癌90％以上为移行细胞癌,其中多发性、复发性膀胱癌、浸润性膀胱癌和膀胱实体癌为根治性膀胱切除首选对象。由于该手术创伤大,对患者的生活质量造成较大的影响．这无疑对手术病人的护理提出了更高的要求。我院自2002年7月以来采用根治性膀胱切除原位新膀胱术治疗膀胱癌患者42例,现将护理总结如下：     

膀胱癌根治术后改良原位回肠新膀胱术的临床应用

<正>膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,膀胱全切是治疗浸润性膀胱癌最有效的手术方法,术后尿流改道的方式有多种,而术后理想的尿流改道方案对患者的生活质量影响很大[1]。原位回肠膀胱被认为是尿流改道的金标准。我院于2009年10月～2011年12月为8例膀胱恶性肿瘤患者行膀胱全切除术并采用改良原位回肠新膀胱术进行尿流     

改良Bricker回肠膀胱术21例临床观察

目的探讨全膀胱切除回肠膀胱术的临床治疗效果。方法回顾性分析2003年1月—2013年3月因膀胱肿瘤行全膀胱切除回肠膀胱术21例患者的临床资料。结果术后随访9～36个月,平均18个月,肠道相关并发症3例,切口感染2例,远处转移1例。结论改良回肠膀胱术简单易行,＂拖入法＂输尿管再植能有效避免尿瘘的发生,是一种值得推荐的手术方式。     

膀胱癌患者应用膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗的效果分析

目的探讨膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌的临床疗效。方法 42例膀胱癌患者,随机分为观察组与对照组,各21例。对照组应用膀胱全切原位结肠新膀胱术,观察组为膀胱全切原位W形回肠新膀胱术,对比两组临床疗效。结果对照组并发症发生率为57.1%高于观察组28.6%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后21 d白天控尿恢复率为71.4%低于观察组95.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱全切原位W形回肠新膀胱术治疗膀胱癌疗效确切,并发症少,安全可靠且控尿恢复时间短,值得推广。     

膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理体会

目的：探讨膀胱全切除回肠新膀胱术围手术期的护理要点。方法对该院泌尿外科2009年3月—2011年12月共23例因膀胱癌行膀胱全切回肠新膀胱术患者的临床及护理资料进行了收集和分析。结果 23例患者均手术成功,其中5例术后因支架管及尿管堵塞发生短暂性尿漏,给予管道冲洗并保持通畅后,均明显改善。1例患者术后第7天,发生小肠不完全性梗阻,给予持续胃肠减压、禁食后,3 d后解大便,腹痛腹胀症状消失。2例女性患者出现尿失禁,给予盆底肌训练、新膀胱排尿训练后好转。大多数患者出院后均可经尿道正位控制排尿。结论加强膀胱全切回肠新膀胱术围手术期的护理是患者的恢复的重要保证。     

腹腔镜膀胱癌根治回肠原位新膀胱术护理体会

目的 总结腹腔镜膀胱全切除原位回肠膀胱术围术期护理体会。方法 2005年11月至2010年6月为30例膀胱癌患者行腹腔镜膀胱全切除术并采用原位回肠新膀胱术进行尿流改道,并做好围术期护理。结果 30例患者在精心护理下,早期进行新膀胱功能锻炼,均能有效的控制排尿。2例出现尿瘘,1例术后7 d盆腔感染,采取对症处理后恢复。结论完善的术前准备、精心的术后心理、各引流管护理,新膀胱排尿功能训练,对患者术后的恢复,预防和减少并发症的发生,提高手术成功率具有重要的意义。     

全膀胱切除原位回肠代膀胱术的护理体会

近年来膀胱肿瘤的发病率有所上升．膀胱全切除术也在增加。我科自2007年以来,采用回肠原位代膀胱术,克服了尿流改道给病人带来的心理和生活的影响,收到了满意的效果。现就术前、术后的护理体会报道如下。     

回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术术后患者的健康相关生活质量研究

目的：研究和探讨回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术在根治性膀胱全切术加尿流改道中的临床疗效,对两种方法在患者健康相关生活质量中的影响加以分析。方法选择2012年6月~2014年12月于本院行根治性膀胱全切术加尿流改道的患者98例作为研究对象,根据不同尿流改道方式分为两组各49例,分别给予原位回肠新膀胱术和回肠膀胱术,对比分析两组患者临床疗效,同时对患者进行至少3个月的随访,针对不同方法对健康相关生活质量的影响进行对比。结果两组在手术时间、术中出血量和住院时间方面差异均无统计学意义（P>0.05）;回肠膀胱组早期并发症发生率为44.9%,原位回肠新膀胱组早期并发症发生率为49.0%,组间差异无统计学意义（P>0.05）。失访18例,其中肿瘤复发转移死亡8例,非肿瘤原因死亡6例,其他原因失访4例。在随访期间发放FACT-BL调查问卷76份,回收有效问卷62份,有效回收率为79.5%,其中回肠膀胱组32份,原位回肠新膀胱组30份。原位回肠新膀胱组患者在躯体状况、家庭社会状况和膀胱癌模块等方面评分优于回肠膀胱组,差异有统计学意义（P<0.05）;FACT-BL总分差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论针对膀胱癌进行根治性全切术加用回肠膀胱术与原位回肠新膀胱尿流改道术均能够有效解决临床问题,原位回肠新膀胱尿流改道术在提高患者生活质量方面具有一定的优势,应该根据患者个体化情况,综合患者个人意愿选择合适的方法。     

膀胱全切N形回肠原位代膀胱术15例疗效观察

目的评价膀胱全切、N形回肠原位代膀胱术的临床效果。方法回顾分析2002年2月至2007年5月我院因膀胱肿瘤行膀胱全切回肠原位代膀胱术15例患者的临床资料。结果手术时间6～8h，平均（7±1）h；术中出血300—1100ml，平均（550±80）ml；随访5～67个月，平均（29±6．3）个月，患者均无瘤存活。新膀胱容量平均260ml，最大尿流率平均（16．8±3．2）ml。剩余尿平均（50±15）ml。回肠原位新膀胱控尿、排尿良好，术后静脉尿路造影、B超检查未见上尿路扩张，膀胱造影未发现输尿管返流，血生化检查正常，未发现新膀胱或尿道肿瘤复发。结论回肠原位代膀胱手术具有膀胱容量大、内压低、正位排尿、可控性能好等优点，可明显提高患者术后的生活质量，是一种较理想的膀胱替代术式。