预激综合征合并心尖肥厚型心肌病一例

患者,男,57岁。因间断心悸、气短15年,反复心动过速及晕厥发作2年余于1990年11月20日入院。患者自1975年开始每遇较重体力活动时即出现轻度心悸、气短,休息后缓解。1988年3月突然出现心动过速,随之晕厥。心电图检查为预激综合征合并心房扑动1:1房室传导,心室率达300次/分。以后经常出现室上速发作及晕厥。既往无高血压病史。体检:BP13/8kPa,心界向左轻度扩大,HR     

预激综合征伴快速房颤并发心室颤动一例

预激综合征并发阵发性室上速、心房颤动已屡有报道,但在发作心房颤动时突然转为心室颤动则报道较少,我院遇见一例,特报道于下。临床和心电图资料患者女性,66岁,平时有反复发作室上速病史。因阵发性胸闷、心悸伴心前区疼痛十五小时,于1984年7月19日19时来院急诊。体检:EP90/60,唇微绀,听诊心音强弱不一,节律绝对不整,心率约200次/分,无杂音,其它无异常。     

酷似尖端扭转型室速的预激并房颤一例

患者男性,60岁,阵发性心悸三年,心悸十小时伴晕厥一次于1985年1月31日入院.体检:BP92/60,心界不大,心率196次/分,律不规则,未闻及杂音,血钾3.6mEq/L,入院心电图(附图A)示平均室率196次/分,R-R间期不等,QRS波明显增宽畸形,主波时上时下酷似尖端扭转型室速,但细察R-R间期极不规则,可见f波,V_1、V_3导联在QRS波起始部可见δ波,诊断预激综合征并房颤,经静注利多卡因50mg后房颤终止,心电图示A型预激综合征(附图B).     

静脉注射胺碘酮致过敏反应一例

患者女性 ,36岁 ,因心悸、胸闷 1小时来我院急诊。既往史 :室上性心动过速 (室上速 ) 18年 ,我院电生理检查诊断为 :预激综合征 ,旁路位于右室游离壁 ,正路前传型房室折返性心动过速。近 8年来 ,患者经常口服维拉帕米 40ｍｇ、3次 /ｄ ,但仍有室上速发作。近半年因发作频繁改服胺碘酮 ,第一周 0 2ｇ、3次 /ｄ ,第二周 0 2ｇ、2次 /ｄ ,后 0 2ｇ、1次 /ｄ维持。此次发作后自服胺碘酮 0 2ｇ。无药物过敏史。入院查体 :神清 ,血压12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心率 190次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心电图示室上速。在…     

左束支阻滞型分支型室性心动过速1例

患者男性,30岁.因胸闷、心悸24h急诊.患者自3年前开始出现突发性胸闷、心悸,时间最长达2天,短时1—2min.曾在当地医院多次就诊,用维拉帕米静注无效,用胺碘酮均能中止.均诊断为预激综合征合并室上速.4天前因上述症状再发来院急诊.测BP110/90mmHg(14.6/12.0kPa).ECG示LBBB,电轴十93°,R R间距0.30s(200次/min),QRS时限0.12s,诊断:预激综合征合并室上速?临床考虑QRS波宽故用利多卡因50mg静脉推注.5min后转为窦性心     

硫酸镁治疗预激综合征合并心房颤动一例

预激综合征合并心房颤动是有致命危险的心律失常,临床处理颇为棘手。我们应用硫酸镁治疗1例,获得成功,现报告如下: 1 临床资料患者男性,33岁。有预激综合征病史5年。1991年10月4日因情绪激动突感心悸、胸闷、头晕,急去某医院就诊。心电图诊断:预激综合征合并心房颤动。心率160次/分。给毛花甙C(西地兰)0.4 mg加10%葡萄     

食道心房调搏终止顽固性室上速发作一例

病例 :患者 ,男 ,4 9岁 ,驾驶员。因反复阵发性心悸 2年余 ,再发 1小时于 2 0 0 2年 10月 10日就诊 ,ECG检查提示“阵发性室上性心动过速 ,HR :187次 分”而收住院。病人既往曾有类似发作史 ,经静注异搏定 10mg后终止发作 ,之后做ECG提示“A型预激综合征”。入院诊断“A型预激综合征并阵发性室上速发作” ,给予异搏定 10mg静注 10分钟后未能终止 ,又静注心律平 10 5mg后仍未能终止 ,心电监护观察近 2小时 ,室上性心动过速一直持续存在 ,心室率波动于 180bpm～ 2 0 0bpm之间 ,病人感心悸、头晕、情绪焦虑、紧张。鉴于药物终止无效 ,决…     

一例心脑综合征病人抢救过程给人的启发

患者 ,女 ,5 2岁。因腹泻后出现心悸而急诊。以往无心脏病史。体检发现 :心率 180次 /分 ,血压 6 0 / 40 m m Hg;心电图 :室上速 (图略 ) ,因此入院。经“普鲁帕酮”治疗后室上速立即终止 ,但窦性心律中见频发的短阵室速 ,血压未恢复。在随后的数天中反复发生持续性室速 (见图 1) ,曾经多次电复律治疗。在发生室速时病人意识清醒。窦性心律时的心电图见图 2。经“胺碘酮”和“维拉帕米”静脉维持下 ,未发生持续性室速约近一月。某日午后 ,病人突然意识丧失和抽搐 ,十余秒后恢复 ,数十秒至数分后再次出现类似的发作。由于病人抽搐 ,心外按摩…     

右前隔旁区Kent氏束折返伴房室结双径路2：1前向传导室上速一例

右前隔旁区Ｋｅｎｔ氏束折返伴房室结双径路２：１前向传导室上速一例钱孝钢作者单位：江苏省常熟市红十字医院（２１５５００）患者男性，６４岁。预激综合征和反复室上速病史３０余年。因突然心悸胸闷于１９９３年４月５日就诊。查体：ＢＰ２０／１１　ｋＰａ，心率约１...     

预激综合征与阵发性室上性心动过速

预激综合征最重要的临床意义在于易患阵发性室上性心动过速。由于旁道的参与,心动过速阳性质和结局有别于其它类型的室上性心动过速(简称室上速)。预激综合征的“室上速”,实际上并非真正的室上速,应称为房室折返性心动过速(AVRT),折返通路涉及心房肌、心室肌、正常房室传导系统及房室旁道。WPW综合征是最常见的由房室旁道(前称Kent束)引起的一种预激综合征。极少数预激病人心电图表     

Mahaim纤维合并右后间隔隐匿性旁路及双径路一例

Mahaim纤维为一特殊类型的房室旁路,可与房室结组成折返环而形成逆向型房室折返型心动过速.近期我们遇到1例Mahaim纤维合并右后间隔旁路及双径路患者,消融成功,报道如下. 患者女,54岁,因阵发性心悸20年,加重1年入院.曾多次诊断为预激综合征合并室上性心动过速(室上速),给以对症处理可转为窦性心律.否认高血压、心肌病、心肌炎史.入院时查体:心率:76次/min,血压:130/80 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺无啰音,心律齐,各瓣膜区未及杂音.入院诊断:预激综合征、阵发性室上速.入院后查心肌酶、电解质、肝肾功能、血糖、血脂、血尿常规、脑钠素前体(proBNP)等均正常;X线胸片、超声心动图未见明显异常;冠状动脉CT正常;24h动态心电图见室上速1次/24 h,偶有心房早搏(房早).窦性心律时心电图PR间期0.11s,心率76次/min,可见δ波.     

静脉注射普罗帕酮致心脏停搏及旁道逆传文氏现象

患者女性,76岁.因阵发性心悸2年余、持续性心悸1天于1993年7月7日17:3O急诊入院.无高血压及晕厥史.心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min.先后静注西地兰0.3mg、甲氧胺10mg,均未终止室上速.体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),神清,口唇无发绀.双肺呼吸音清.心界不大,心率64次/min,律齐,无杂音.肝脾不大.下肢无水肿.入院后室上速一度终止,心电图(附图A)示窦性心律、B型预激征.口服普罗帕酮150mg,病情平稳.入院后4h再次发作室上速,持续至次日8:50心电图(附图B)示室上速,R-R间距     

以阵发性室性心动过速为首发表现的甲亢1例

患者,女,29岁,服务员,因心悸伴头晕一周入院。既往无心脏病史。体检:T:36℃,P120次/分,R20次/分,Bp18/9kPa,神清,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,未闻及血管杂音。心浊音界无扩大,HR120次/分,律不整,心尖区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,双下肢无浮肿。心电图示:阵发性室性心动过速,同位素扫描:双侧甲状腺弥漫性肿大。T_3 5.14ng/ml,T_4 270.6ng/ml。诊断:1)     

预激综合征并发阵发性心动过速的临床分析

本文报告预激综合征并发阵发性心动过速25例48次发作的诊断与治疗,认为应将预激综合征并发阵发性心动过速分为:窦性心律并发预激综合征、阵性心动过速并预激综合征两种类型.这有利于预后判断及治疗方法的选择,对房旁路下传型慎用洋地黄类药物,而以乙胺碘呋酮及电复律为佳.对房室结下传型则通常与室上速的治疗方法相同.     

心律平中毒致晕厥二例

心律平中毒致晕厥二例邢卫平，宋维义（江西省人民医院心内科南昌３３０００６）例１男，４０岁，因突发心悸，１８小时内口服心律平１５００ｍｇ，晕厥两次，以预激综合征、室上性心动过速（简称室上速）、心律平中毒急诊入院。既往反复发作室上速７年，无药物过敏史。查...     

致心律失常性右室心肌病1例

患者男，63岁，因反复心悸、室性心动过速20余年，加重1个月于2002年11月20日入院。患者既往曾因上述症状在我院及多家医院住院治疗，曾诊断为“冠心病、陈旧性正后壁心梗，阵发性室速、室上速，预激综合征”等。本次住院后曾发作一次短阵室速，治疗后缓解。家族史：其两个弟弟多年前均不明原因猝死。     

国外心电图个案分析 第2例——预激综合征旁道的平行收缩

患者男性,31岁,患预激综合征(A 型)伴反复发作室上性快速性心律失常。图 A:房颤伴快速性室率(240～260次/分),QRS 波示为通过左侧旁道传导独有的图形。图 B:为第2天纪录,业已转为窦性心律,第1、2、4、5和7心搏的 P-R 间期0.12秒,且有预激渡,故是1例预激综合征。这些 QRS 波为预激综合征本身常见的室性融     

变异型预激综合征食管心房调搏致室性心动过速及心室颤动1例

患者,女,29岁。阵发性心悸、胸闷1周。妊娠末期出现妊娠高血压综合征,分娩8周后。体检:血压142/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺(-)。超声心动图及胸部X线摄片未见明显异常。心电图示窦性心律,HR90次/min,P-R间期0.10s,QRS波正常,无预激波,ST-T改变。疑为变异型预激综合征(James型预激),行食管心房调搏检查:经鼻腔插入F6电极导管,深度36cm,起搏电压20mV,脉宽10ms。S1S1分级递增刺激,调搏频率为120～200次/min,均为1∶1房室传导,S1R0.16s,无递增现象。当以210次/min刺激约3s时,突然出现室性心动过速,心室颤动(图1),伴阿-斯综合征发作。…     

致心律失常性右室心肌病1例

患者男 ,6 3岁 ,因反复心悸、室性心动过速 2 0余年 ,加重 1个月于 2 0 0 2年11月 2 0日入院。患者既往曾因上述症状在我院及多家医院住院治疗 ,曾诊断为“冠心病、陈旧性正后壁心梗 ,阵发性室速、室上速 ,预激综合征”等。本次住院后曾发作一次短阵室速 ,治疗后缓解。家族史 :其两个弟弟多年前均不明原因猝死。辅助检查　心电图 :既往多次提示完全性右束支传导阻滞 ,左前分支阻滞 ,正后壁心肌梗死 ,短阵室性心动过速。本次入院常规心电图 (见图 1) :窦性心律 ,心率 6 2次 /min ,P R间期 16 6ms ,QRS时限 12 0ms ,V1呈Rsr′ ,V1、V2 QR…     

体表心电图直接显示房室双旁道一例

患者,男,50岁。因心慌、胸闷伴头晕入院。体检:T36.2℃,BP19.7/12.0kPa(140/90mmHg),双肺呼吸音清晰,胸部X线片(-)。既往有预激综合征、室上性心动过速及高血压病史。常规检查