胃镜下套扎曲张静脉+部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者12例

目的分析胃镜下套扎曲张静脉并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者的治疗效果。方法总结我院于2004年1月至2006年12月间12例重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者,胃镜下行曲张静脉套扎术,术后行部分脾动脉栓塞术,术后观察近期止血效果和远期再出血发生率及外周血细胞等变化。结果胃镜下套扎曲张静脉 部分脾动脉栓塞术近期止血效果显著(100%),远期(病人随访一年)无再出血发生,术后1天复查血白细胞明显升高,考虑术后应激,术后一周及2周复查外周血白细胞及血小板均较术前回升,因大部分病人均已输红细胞治疗,故血红蛋白和红细胞数未作统计。结论胃镜下套扎并部分脾动脉栓塞术治疗重度食道静脉曲张破裂出血并脾功能亢进的肝硬化患者,近期止血效果显著,预防远期出血有一定疗效,无严重并发症,创伤较少,病人容易耐受。     

超选部分脾栓塞治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进

目的 探讨超选下行部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压及脾亢的疗效及安全性.方法 31例肝炎肝硬化患者,均有门脉高压及脾功能亢进,超选下行中下极脾动脉栓塞,注入5%鱼肝油酸钠6-10ml,随访6个月,观测临床症状、血象、门静脉脾动脉血流、胃镜等.结果 脾栓塞面积40%～70%,术后均出现发热,28例出现脾区疼痛,1例出现脾脓肿,穿刺引流后好转.栓塞后白细胞、血小板明显升高,门静脉、脾动脉血流明显下降,15例复查胃镜食管静脉曲张好转.结论 超选下部分脾栓塞是治疗肝硬化门脉高压、脾亢的一种安全、有效的方法.     

部分脾动脉栓塞术预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的临床评价

目的 分析与评价部分脾动脉栓塞术预防食管胃底静脉曲张再出血的临床疗效.方法 62例近期发生食管胃底静脉曲张破裂出血患者,采用Seldinger技术进行部分脾动脉栓塞术,观察其外周血细胞、肝功、凝血酶原时间、门静脉内径及内镜下曲张静脉的变化等,术后随访12个月.结果 所有患者经过部分脾动脉栓塞术治疗5 d后.外周血白细胞、血小板明显增加(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05).4周后门静脉管径缩小,血流量减小(P<0.05).复查胃镜食管胃底静脉曲张不同程度缓解,11例(17.74%)在随访中再次发生上消化道出血.结论 部分脾动脉栓塞术对食管静脉曲张再出血有明显预防作用.     

放射介入下动脉栓塞治疗动脉源性胃出血15例疗效观察

目的探讨放射介入X线下经股动脉插管胃动脉栓塞救治动脉源性胃出血的临床应用。方法回顾性分析15例经过急诊胃镜明确诊断并经治疗无效而转放射介入X线下经股动脉插管胃动脉栓塞救治的动脉源性胃出血患者的即时效果和随访结果。结果 15例患者均经急诊胃镜明确诊断,确定出血病灶所在位置,但经胃镜止血疗效不佳而转放射介入;均顺利完成胃动脉造影和成功实施栓塞,15例中13例当即出血停止,总有效率86.66%（13/15）,2例无效（13.33%,2/15）,转外科剖腹手术行胃次全切除后痊愈。所有病例术后均出现了不同程度的低热、腹痛等不适,均在3-7d内随时间推移而逐渐减轻并最终消失,无其他严重并发症发生。所有病例均完成随访,随访时间为6-24个月,均无再发出血。结论放射介入下血管造影并栓塞治疗动脉源性急性胃出血疗效确切,值得临床推广并做为救治难治性急性上消化道大出血的备选方法之一。     

脾动脉栓塞联合套扎组织粘合剂注射对肝硬化晚期并发症治疗探讨

目的：探讨肝硬化晚期并发症脾功能亢进及门静脉高，压症引起反复上消化道出血的微创治疗。方法：对肝硬化并脾功能亢进门脉高压引起反复上消化道大出血的患者随机分为治疗组、对照组，治疗组给予食道静脉套扎 胃底静脉组织粘合剂注射，同时进行脾动脉栓塞，对照组行脾切加食道贲门周围静脉离断术。结果：治疗组在近期远期再出血率及死亡率总体上优于对照组。结论：食道静脉套扎，胃底粘合剂注射及脾动脉栓塞联合治疗，是肝硬化晚期脾功能亢进，门脉高，压上消化道大出血的有效治疗方法。     

部分性脾栓塞术治疗肝炎肝硬化并发血小板减少症31例

目的　观察部分性脾动脉栓塞术治疗肝炎肝硬化并发血小板减少症的疗效。方法　对 31例肝炎肝硬化并血小板减少症患者行部分性脾动脉栓塞术治疗并观察其疗效 ,全部患者术后随访 2个月。结果　术后 3d、7d、2个月血小板的平均值分别上升为 ( 76.5 5± 38.32 )× 1 0 9 L、( 1 5 3.2 6± 1 0 6.81 )× 1 0 9 L、( 1 41 .68± 79.42 )× 1 0 9 L ,与术前血小板数比较 ,差异均有高度显著性 (P <0 .0 1 )。结论　部分性脾动脉栓塞术在肝炎肝硬化并血小板减少症中的应用是安全有效的     

介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床研究

目的评价应用经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术（PTVE）联合部分脾动脉栓塞（PSE）在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的有效性及安全性。方法2006年1月-2008年12月在桂东人民医院住院的患者32例肝硬化门静脉高压合并食管胃曲张静脉破裂致上消化道出血患者,均采用以5%鱼肝油酸钠（或无水乙醇）和弹簧钢圈为栓塞剂行食管胃静脉栓塞术联合以明胶海绵颗粒为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术治疗。结果32例食管胃曲张静脉超选择插管栓塞后均成功止血。术后1周27例患者胃镜复查显示食管胃曲张静脉完全消失,4例明显改善。其中1例患者因全身状况差,术后第7天出现肝性脑病死亡。术中及术后未出现重大手术并发症。31例患者术后得到随访,随访6～24个月,再出血3例,死亡2例。结论经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血疗效好、操作安全,加用部分性脾动脉栓塞术可降低门静脉压力,提高了单纯性食管胃曲张静脉栓塞术的疗效。     

双介入治疗肝硬化上消化道出血的临床观察

目的 探讨应用胃冠状静脉、胃短静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效.方法 27例肝硬化门静脉高压症并脾功能亢进患者,先行胃冠状静脉、胃短静脉超选栓塞,再行部分脾动脉栓塞,随访食管胃底静脉曲张变化程度,再出血情况、脾脏缩小程度及并发症等.结果 27例患者手术成功,食管胃底静脉曲张程度明显好转.结论 双介入栓塞术治疗门脉高压性食管胃底静脉曲张和脾功能亢进疗效确切,值得临床应用推广.     

双介入法治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血

目的探讨部分性脾栓塞和经皮经肝食道、胃底静脉曲张栓塞双介入法治疗肝硬化食道胃底静脉曲张出血的技术操作和临床效果。方法肝硬化食道、胃底静脉出血患者20例,均经内镜检查证实。脾动脉置管后经皮经肝门脉分支穿刺,置管门脉分支造影,测量门静脉主干压力,透视下适量明胶海绵部分性脾栓塞和高渗葡萄糖、无水乙醇、明胶海绵颗粒、弹簧钢圈行曲张食道、胃底静脉栓塞,复查门静脉压力并同术前比较。结果18例患者曲张静脉栓塞成功,栓塞后出血停止,脾脏部分栓塞后门脉压力降低(平均5.5±0.4cmH2O)。随访18个月,12例复查内镜曲张静脉消失,6例半年内再出血,复查造影为新发曲张血管。结论双介入治疗肝硬化食道、胃底静脉曲张出血安全、有效,适合内科保守治疗无效的急性出血。远期疗效值得进一步探讨。     

部分脾动脉栓塞术治疗门脉高压性脾亢临床分析

目的：探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化并发门脉高压症及脾功能亢进的疗效和安全性。结论：PSE治疗肝炎肝硬化并发脾功能亢进疗效肯定,安全性高,并能降低门静脉压力,缓解上消化道出血。     

脾动脉栓塞对门静脉高压的疗效观察

目的探讨部分脾动脉栓塞术（PSE）治疗肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进的疗效及临床意义。方法通过我院98例肝炎肝硬化门静脉高压症并发脾功能亢进患者行PSE,观察术前及术后脾脏大小变化、门静脉内径变化及并发症情况。结果与术前相比,脾脏3个月后明显缩小,门静脉内径不同程度缩小,术后无严重并发症发生。结论 PSE治疗肝炎肝硬化门静脉高压症合并脾功能亢进安全有效。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进22例临床分析

目的探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及安全性.方法选择22例乙肝肝硬化性脾功能亢进患者,以seldinger技术用明胶海绵行选择性脾动脉栓塞,术后1周、3～5个月观察其疗效.结果术后白细胞、血小板上升,脾脏厚度、门静脉内径、脾静脉内径缩小,肝CP积分上升,严重并发症死亡3例.结论部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的近期疗效显著,注意栓塞面积及保肝治疗.     

PTVO联合多次PSAE术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢32例疗效观察

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutanious transhepatic varicose occlusion PTVO)及多次部分脾动脉栓塞术(partial splenic artery embolism PSAE)在治疗食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢中的临床疗效.方法 对32例肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾功能亢患者进行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞(PTVO)治疗及多次经股动脉穿刺插管超选择性部分脾动脉栓塞术(PSAE),其中9例患者因大出血行急诊栓塞治疗,23例患者出血后择期栓塞.结果 术后胃镜或食管造影未显示静脉曲张或曲张静脉明显变细,彩超示门静脉、脾静脉直径缩小,近期止血率达97%,外周血象明显改善,较少有严重的并发症发生.结论 对肝硬化门脉高压并食管胃底静脉曲张破裂出血、脾亢患者,经皮经肝胃冠状静脉栓塞术及多次部分脾动脉栓塞术可以降低门脉压力,减轻食管胃底静脉曲张,又可以减轻脾功能亢进,不良反应轻微.是一种创伤较小,安全、可靠的治疗肝硬化门脉高压所致胃底食管静脉曲张破裂出血、脾亢的方法.     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进62例临床分析

目的观察部分脾栓塞术(PSE)治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的临床疗效。方法局麻下采用Seldinger技术行股动脉穿刺,应用明胶海绵颗粒栓塞部分脾动脉分支;观察患者手术前后外周血象、脾脏厚度、脾静脉内径、临床症状和体征的变化情况及术后并发症。结果 PSE后患者外周血白细胞、血小板升高,脾脏回缩、脾静脉内径缩小,临床症状改善;超选脾中下极动脉分支栓塞法较脾动脉低压流控法栓塞治疗脾功能亢进并发症少且轻。结论 PSE治疗肝炎肝硬化脾功能亢进疗效肯定,术后并发症可控,是目前治疗脾功能亢进的首选方法。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进22例临床分析

目的 探讨部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的疗效及安全性。方法 选择22例乙肝肝硬化性脾功能亢进患者，以seldinger技术用明胶海绵行选择性脾动脉栓塞，术后1周、3～5个月观察其疗效。结果 术后白细胞、血小板上升，脾脏厚度、门静脉内径、脾静脉内径缩小，肝CP积分上升，严重并发症死亡3例。结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化性脾功能亢进的近期疗效显著，注意栓塞面积及保肝治疗。     

介入性门脉断流术治疗肝硬化消化道出血的疗效评价

目的:探讨经导管介入性门脉断流术在肝硬化门脉高压性消化道出血中的临床应用价值。方法:对22例肝硬化消化道出血患者行门静脉穿刺食道胃底静脉栓塞术联合部分脾动脉栓塞术治疗,术后短期观察临床症状及并发症,统计再出血率、死亡率。结果:22例患者均顺利完成介入性门脉断流术,术后均无腹腔出血、脾脓肿、门静脉血栓等严重并发症。结论:经皮胃冠状静脉栓塞联合部分脾栓塞手术安全、微创、止血率高,是治疗门脉高压性上消化道出血的一种有效方法。     

部分性脾栓塞治疗肝硬化致脾功能亢进15例

目的探讨部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效。方法选择我院收治的肝硬化伴门脉高压所致的脾功能亢进患者15例,行脾动脉插管经造影证实后注入明胶海绵颗粒,栓塞部分脾组织,分别于术后3天、7天,3周后查血常规及CT,随访1～6个月。结果术后3天白细胞、血小板均上升,疗效可持续1年以上。结论部分脾动脉栓塞术对于肝硬化,门脉高压所致的脾肿大,脾功能亢进是一种效果显著,创伤小的治疗办法。     

PTVE联合PSE双介入治疗肝硬化并门脉高压、脾功能亢进

目的:观察经皮经肝胃冠状静脉栓塞术(percutaneous transhepatic variceal embolization,PTVE)联合部分脾栓塞术(partial splenic embolization,PSE)的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进的临床疗效。方法:10例肝硬化并门脉高压、脾功能亢进患者,给予PTVE治疗预防出血,3～7 d后,再行PSE降低门脉压及改善脾功能亢进。随访3月,观察止血率、再出血率、血象、肝功能、胃镜及并发症等指标。结果:10例患者中8例完成栓塞治疗及后续PSE治疗,2例急性出血患者迅速止血。随访3月,全部病例肝功能改善、血细胞回升至正常水平,无再出血和严重并发症发生。其中3例胃镜复查显示2例食管胃底静脉曲张均减轻,1例消失。结论:PTVE联合PSE的双介入栓塞术治疗肝硬化并门脉高压及脾功能亢进疗效确切,安全性好,值得临床推广。     

脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的应用

目的评价脾动脉栓塞术在肝硬化脾功能亢进治疗中的作用。方法选择性的将导管插入脾动脉,造影并分析脾动脉分枝及胰腺、胃分枝情况。然后应用明胶海绵颗粒进行脾动脉栓塞术。结果脾动脉插管成功率100％。23例患者共进行28例次栓塞,一次栓塞18例,二次栓塞5例。所有病人术后1个月内外周血细胞计数升至正常。所有病人术后脾静脉和门静脉宽度均有不同程度减小。绝大多数患者出现栓塞后综合征,主要表现为发热和左上腹部疼痛,无严重并发症。结论部分性脾动脉栓塞术对于治疗肝硬化并发门脉高压,脾功能亢进症,是一种安全有效的方法。     

部分性脾动脉栓塞治疗肝硬化并脾功能亢进的观察护理

目的 探讨肝炎后肝硬化并发脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术治疗后的护理.方法 对25例肝硬化并脾功能亢进患者行脾动脉栓塞术(PSE),术前做好心理护理、术前准备、术后严密观察病情变化,加强并发症的护理.结果 25例均成功的实行了PSE,各种症状如外周血象、出血、腹水等症状明显减轻或消失.结论 PSE治疗肝硬化并脾功能亢进患者,使脾功能亢进得以改善,而部分没有栓塞的脾脏则保留了脾脏的免疫功能.全面而又细致的术前、术后护理,针对性加强心理护理有助于提高手术的疗效和减少并发症.