高血压合并鼻出血的救治

临床资料：24例中男10例，女14例；年龄42～60岁11例、61～90岁13例；血压（28～20）／16～12）kPa；鼻出血均在当日至3日内入院。出血部位：鼻中隔litte氏区12例，鼻中隔中部2例、后部2例，中甲前部2例，中申中部2例，后部及后端4例，左侧8例，右侧12例，双侧4例。入院诊断：高血压合并鼻出血。治疗：先清除鼻腔内填塞物，排净鼻腔内血凝块，查明原因和出血部位后立即进行止血治疗，鼻腔前部及中部出血者用凡上林纱条行前鼻孔填塞；对反复鼻出血及鼻腔后部、后鼻孔出血加用后鼻孔填塞（10例）。前鼻孔填塞每日或隔日更换1次，后鼻孔填塞2…     

血管造影栓塞术治疗顽固性鼻出血的护理

一般资料 本组13例，男11例，女2例，年龄27～69岁，平均年龄45．5岁。9例为住院患者，4例为门诊患者。其中头面部外伤引起出血者3例，有高血压病史者2例，鼻咽纤维血管瘤术后出血1例，鼻咽癌放疗后出血1例，其余病例均为无诱因鼻腔出血，前鼻孔检查未发现明确出血点，经鼻腔检查确诊为后鼻孔出血，除部分患者血常规检查提示不同程度贫血外，心、肝、肺、肾和脑等重要器官功能无明显异常。所有病例均经过前后鼻孔凡士林纱条填塞治疗，未能止血，有些病例经反复填塞多次均止血无效。     

止血安纱布片填塞鼻腔止血的体会

应用止血安纱布片或加少量凡士林纱布条填塞鼻腔治疗术后或原发性鼻出血61例，效果满意。1临床资料61例患者中，男35例，女26例，年龄12－6O岁。出血的性质均为术后鼻腔创面或原发性鼻腔粘膜出血，共98侧鼻腔。将无菌止血安纱布片制成长5－scm，宽l—1．scm。取1－2片填入鼻腔出血创面上，再加同等长度凡上林纱条l－2根轻压在止血安纱布片上固定，未见再出血即可。24匕后抽出凡上林纱布条，如创面仍有出血者，可继续用1－2根止血安纱布片填塞。显效45例（73．7％），填塞24h，鼻腔无出血，无胀痛，无头痛，发热及溢泪。抽出凡上林纱条后具…     

924例耳鼻喉科住院鼻出血患者临床分析

目的 分析我院因鼻出血住院患者临床资料，总结发病特点。方法 查阅我院924例因鼻出血为主要诊断入院患者的临床资料，回顾性分析患者性别、年龄、发病月份、住院日、治疗方法及疗效。结果 患者中男603例，女321例，年龄6～94岁，平均年龄(58.7±17.4)岁；冬季、春季、秋季、夏季发病构成比分别是35.5%、29.2%、19.4%、15.9%。经治疗，未填塞治愈者49例，治愈率5.3%;单纯前鼻镜下鼻腔填塞治愈670例，止血成功率76.6%(670/875);鼻内镜下探查止血203例，其中一次止血治愈者183例，一次成功率90.1%(183/203),二次探查止血者20例，二次治愈者15例，累计成功率97.5%(198/203),3例鼻内镜下止血2次后仍有少许出血，自动出院院外继续治疗，2例经介入治疗治愈者。鼻咽癌鼻部大出血死亡2例。结论 鼻出血老年男性好发，冬季及春季多发，单纯前鼻镜检查止血成功率仅76.6%,对出血部位不明者尽早内镜下止血。对多次鼻内镜探查止血失败及鼻咽癌大出血填塞治疗无效者可考虑介入治疗。     

鼻内镜下治疗嗅裂区出血12例

鼻出血为耳鼻咽喉科常见急症,其中嗅裂区出血部位隐蔽,不易填塞止血,门诊治疗效果较差。2002年8月至2004年6月青岛大学医学院附属医院耳鼻咽喉科共收治该病患者12例,均用鼻内镜下处理,疗效满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料12例嗅裂区出血均经鼻内镜确诊,男10例,女2例。30~72岁,出血时间3~60 d,平均10.5 d。入院前接受2次以上的后鼻孔及鼻腔填塞者8例,1次者4例。1.2治疗方法患者取仰卧位,气管插管静脉复合麻醉,控制血压。鼻内镜下抽出鼻腔内填塞的油纱条。以1%丁卡因20 ml加3~4 ml肾上腺素棉片收缩鼻腔黏膜,配合使用吸引器,以0°镜…     

鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血

目前治疗鼻出血以鼻腔填塞为主。随着近年鼻内窥镜外科的问世 ,视角多、定位准确及可在直视下操作特点 ,使之在临床上的应用日益广泛。本文将 1998年3月 1999年 3月我科在鼻内窥镜下治疗鼻出血的病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1998年 3月至 1999年 3月 2 3例经2次以上鼻腔填塞失败的鼻出血病人 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄 36～ 88岁。单侧出血 2 0例 ,双侧出血 3例 ,出血量 4 0 0～ 180 0 ml,合并高血压病 5例 ,糖尿病 1例 ,有鼻咽癌病史 3例。入院前均有 2次以上鼻腔填塞止血治疗史。 1例入院时有休克表现 ,7例曾输血治疗 ,2例止…     

顽固性鼻出血治愈1例

患者男，64岁。左鼻腔不明原因反复出血1月，于1989年2月1日转来我院，入院后即行左后鼻孔填塞，补液加止血药物及抗生素静滴等，治疗13天出院。2天后左鼻又出血，再入院，仍作后鼻孔填塞，1周后更换鼻腔填塞纱条。隔日再次左鼻出血，量较多，第3次填塞，并作鼻腔及副鼻窦X线断层摄片无特殊。     

鼻内镜下治疗鼻腔后部出血26例临床观察

目的探讨鼻内镜下对鼻腔后部出血治疗的方法和效果。方法将52例鼻腔后部出血的病人随机分成两组：鼻内镜治疗组（26例）：在鼻内镜下寻找出血部位或辨明出血方位后,采用微波烧灼或凡士林纱条微填塞止血。常规治疗组（26例）：用传统的前后鼻孔填塞止血。结果鼻内镜治疗组26例中,23例1次处理止血成功,2例处理2次止血成功,1例处理3次止血成功。常规治疗组26例中,14例1次填塞止血成功,8例2次填塞止血成功,4例3次填塞止血成功（P〈0．05）。全部病人均治愈。鼻内镜治疗组平均出血量100mL,常规治疗组平均出血量150mL,两组比较差异有显著性（P〈0．01）。平均住院时间分别为5.1d和10．3d（P〈0．01）。结论鼻内镜下治疗鼻腔后部出血具有一次性治愈率高、创伤小、出血量少、住院时间短等优点,值得临床广泛开展应用。     

利多卡因鼻腔粘膜下注射治老年鼻出血

我科1979年1月以来,采用利多卡因鼻粘膜下注射治疗老年鼻出血17例.其中60～69岁者11例;70～79岁者5例;81岁1例.有高血压者8例,动脉硬化者4例,高血压合并动脉硬化者2例,原因不明者(?)例.17例中治疗前进行过水囊或气囊后鼻孔填塞者4例,前鼻孔填塞者2例,前后鼻孔均填塞者1例.经利多卡因鼻粘膜下注射1次止血者10例,2次止血者5例,1例反复鼻后孔出血,每经利多卡因     

明胶海绵鼻腔填塞止血的临床观察

我院于1991年始观察鼻腔术后不填塞方法．但部分病人有术后出血。1994年始对鼻腔术后的病人应用明胶海绵填塞止血，收到良好效果。本文回顾性分析总结了1995－OI～1996－1216o例因鼻部疾病住院手术病人的术后止血方法，认为鼻腔术后就用明胶海绵填塞止血．效果可靠，现报道如下。l临床资料16o例病人中，男97例，女63例。年龄13～75岁。其中术后明胶海绵填塞118例．凡上林纱条填塞42例。鼻部手术种类及止血方法见附表。附表鼻腔手术种类及术后坟塞方法2讨论鼻腔术后止血方法传统上采用凡士林纱条填塞压迫止血，其除给病人带来极大痛苦外，还…     

鼻内镜下改良填塞治疗鼻出血21例临床分析

目的:探讨鼻出血部位隐蔽,止血困难时的鼻内镜下止血方法.方法:对81例鼻出血患者,随机分为两组,分别采用在鼻内镜下传统和改良方法填塞止血,鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,改良组32例.传统组用凡士林纱条或藻酸钙敷料+膨胀海绵填塞鼻腔,改良组前、后鼻孔填小块膨胀海绵,鼻腔填塞藻酸钙敷料.后鼻孔填塞28例,传统组13例,改良组15例.传统组后鼻孔填塞带气囊的导尿管,鼻腔填塞凡士林纱条,改良组后鼻孔填塞改良制作的凡士林碘仿纱球,鼻腔按改良方法填塞凡士林纱条.结果:鼻内镜下鼻腔填塞53例,传统组21例,16例一次成功止血,5例再次出血,改用改良鼻腔填塞方法填塞后出血停止;改良组32例,30例一次成功止血,2例改后鼻孔填塞成功止血.后鼻孔填塞28例,传统组13例,10例一次成功止血,3例改用改良后鼻孔填塞方法填塞后出血停止;改良组15例均一次成功止血.结论:鼻内镜下改良填塞止血对出血部位隐蔽、止血困难的鼻出血是一种经济有效、痛苦较小的技术,值得临床推广使用.     

顽固性鼻出血的治疗和护理

１临床资料男４２岁，以左鼻间断出血１个月持续出血３ｄ为主诉，于１９９８年８月１５日急诊住院。患者既住无出血史，无外伤史。入院前在门诊行前鼻腔填塞３次未能止血。入院后又反复行前鼻腔填塞２次，后鼻孔栓塞１次仍无效。次日由介入科行左颈动脉造影试图查到出血血...     

颈外动脉结扎治疗顽固性鼻出血148例护理体会

我科自 2 0 0 0年— 2 0 0 2年 ,应用颈外动脉结扎术治疗经前、后鼻孔填塞止血无效的顽固性鼻出血 4 8例 ,均获满意效果 ,且无并发症发生 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　 4 8例中男 2 5例 ,女 2 3例 ,年龄 35岁～ 82岁 ,其中有高血压史 31例 ,不明原因顽固性出血 6例 ,鼻、面部外伤致严重出血者 1 1例。全部病例都因鼻腔大量出血不能控制而急诊入院。 6例入院时已出现失血性贫血。 4 8例患者入院后 ,行前、后鼻孔填塞治疗 ,并配合止血药物以及少量多次的输入新鲜红细胞悬液。止血效果不佳 ,鼻出血无法缓解 ,故予以出血侧行颈外…     

微波治疗鼻衄161例

<正> 1996年10月至1998年5月,我科采用MTC—4型微波手术治疗仪治疗鼻衄161例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组161例,均为鼻腔Little氏区(或称克氏静脉丛)出血者,男98例,女63例。年龄10～81岁,平均41.5岁。病程1天～2年。当时出血即来院者12例,出血3次来诊者8例,余来诊时1周内均有3次以上出血。发病时间夏季较多见。来本院前均经肌注止血药物或填塞纱条无效。血常规、血小板、出、凝血时间均在正常范围之内。检查鼻腔黎氏区可见出血点或搏动性出血灶。 1.2 治疗方法:3％麻黄素棉片加数滴1％地卡因溶液,收缩并表面麻醉鼻腔粘膜,以便看清出血点和减少操作时的疼痛。微波开机预热启动,微波功率选用100～130毫安,微波辐射探头端部直接贴近出血     

鼻出血并发心绞痛1例

鼻出血是耳鼻喉科常见病,鼻腔大出血实属急症,积极止血是首要采取的治疗措施,而在治疗期间并发心绞痛较为少见,我科经治1例,现报告如下. 1 病例简介 患者,男,58岁.间断性左侧鼻腔出血3 d,于2011-09-03来我院就诊,急诊行左侧鼻腔填塞后收入院.入院前每天出血4-5次,伴有头晕,无发热、头痛、恶心、呕吐等,自行鼻腔压迫和冷敷后出血停止,出血总量约400 ml.否认高血压、心脏病、血液病史.入院查体:神清,紧张面容,轻度贫血貌,心率88次/min,血压150/100 mmHg,心、肺、腹未见明显异常.左侧鼻腔凡士林油纱条填塞,无渗血.     

鼻粘膜下鱼肝油酸钠注射治疗鼻出血200例

鼻出血为临床常见多发。常规使用止血剂，鼻腔填塞法，有时效果欠佳，痛苦较大。自1992～1995年，笔者根据有关资料介绍，除高血压、血液病等所致鼻出血外，对鼻中隔前下（李氏区）及中下鼻甲前端、鼻腔底前部反复频繁出血者，经其它方法治疗无效，采用鼻粘膜下鱼肝油酸钠注射出血点，取得满意效果。现将其中有完整记录的200例分析如下。fiB床资料1．l性别年龄200例中男性128例，女性72例；年龄6～68岁，青壮年多见。丑．2出血部位鼻中隔李氏区出血188例，鼻腔底前部12例，均为血管搏动性出血。1．3发病时间1小时～12年不等，出血量少者数m…     

老年人鼻出血143例护理体会

我院 1 991年 8月至 1 999年 8月 8年间收治老年鼻出血患者 1 43例 ,现将护理体会报告如下。临床资料1　一般资料　老年鼻出血患者 1 43例 ,占同期鼻出血住院患者的 40 .2 %。其中男 99例 ,女 44例 ;年龄 60～ 80岁 ,就诊时间最短 2 h,最长 6d;平均住院天数 1 2 .86d。2　出血部位及处理措施　鼻腔后部出血者5 9例 ,鼻中隔前下方出血者 80例 ,出血部位不明者 4例。鼻中隔前下方出血者 ,行前鼻孔凡士林纱条或碘仿纱条填塞 ,留置 2 4～ 48h,出血部位位于鼻腔后部者 ,则用碘仿纱条行前、后鼻孔填塞 ,留置 2～ 5 d。填塞一次即可有效止血者 1 31…     

电离子电凝联合鼻腔填塞治疗顽固性鼻出血28例

鼻出血是耳鼻喉科常见急症，临床上经保守治疗或鼻腔填塞仍反复出血者并非少见，排除凝血机制异常因素，其原因多为对出血血管不能有效封闭，我们自1997年2月始用电离子治疗机电凝联合鼻腔填塞治疗反复鼻出血28例，效果满意．报告如下。l资料与方法1．l一般资料本组男18例，女10例，年龄16～72岁，并发高血压6例，鼻中隔偏曲9例，其中鼻中隔前部出血18例，鼻中隔中部出血10例，28例均行实验室检查血常规、出凝血时间及血小板均无异常。互．2治疗方法采用国产电离子治疗机，患者取坐位或半卧位，术侧鼻腔以1％地卡因棉片行浸润麻醉。确定出血…     

Foley氏管在后鼻孔填塞止血中的应用(附18例分析)

鼻腔后部的出血常较迅猛 ,经行前鼻孔填塞后仍未能止血者 ,需行前、后鼻孔填塞止血。以往用凡士林纱球作为后鼻孔填塞物 ,操作繁锁 ,患者痛苦大。我院从 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,采用Ｆｏｌｅｙ氏管注入适量的水代替纱球作为后鼻孔填塞物治疗18例鼻腔后部出血患者 ,既缩短了手术时间 ,又减轻了患者的痛苦。取得了较好疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :18例患者中 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄32～ 85岁 (平均 6 0岁 )。从鼻出血到作后鼻孔填塞时间 ,最短 2小时 ,最长 9天。出血部位多数 (13例 )来源于下鼻甲后端 ,部分 (4例 )…     

简易后鼻腔填塞法在后鼻腔出血处理中的应用

目的探讨改进后鼻腔填塞法治疗后鼻腔出血的临床效果。方法回顾分析近8年采用简易后鼻腔填塞法应急处理后鼻腔出血87例,并二期行鼻内镜下微波热凝出血点的临床效果。结果1周内通过1~2次填塞止血67例(77%)。21例因鼻腔狭窄填塞止血失败,通过手术解除狭窄后再行填塞,止血成功。所有病例在填塞止血后均采用鼻内镜下出血点微波热凝,半年观察治愈64例,好转15例,总有效率91%。结论在临床应急处理后鼻腔出血的过程中,简易后鼻腔填塞法与传统后鼻孔填塞法相比具有操作简便、痛苦小、安全有效、无并发症的优点,有助二期鼻内镜下准确处理出血点、提高疗效,值得临床推广。