股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死临床报告

我院1996年以来,应用股方肌大骨瓣植骨治疗成人股骨头缺血性坏死25例,38个股骨头,Ficat Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期30个,Ⅳ期8个,经0.5～2.5年的随访,综合评价优良率为90％。手术为Moore切口,依股方肌在股骨的附着点取最大肌骨瓣,一般为5cm×1.6cm×2cm,在股骨颈背侧凿槽,并向股骨头内延伸凿成骨洞,清除囊变死骨及股骨头周边的增生组织,在股骨头内植松质骨屑后,将股方肌骨瓣修整,沿骨槽嵌入股骨头内,尾部用双10号丝线固定在股骨大转子上。由于肌骨瓣血供丰富,术后愈后良好,和其它同类手术方法相比有4个优点:①手术不接血管,骨瓣大、血供丰富,成功率高;②无螺丝内固定,勿需第二次手术;③囊变死骨及股骨头周边增生组织清除彻底;④手术时间短,平均2小时左右。     

经皮穿刺植骨增加血循治疗股骨头缺血性坏死

我院自1997-2002年采用经皮穿刺植骨增加股骨头内血循治疗股骨头缺血性坏死24例，临床治疗效果满意。     

胸椎结核合并截瘫行病灶清除加植骨术的护理

脊柱结核合并截瘫发生率约10％,胸椎结核较易出现截瘫,现将胸椎结核合并截瘫行病灶清除加植骨术的护理体会报告如下: 一、临床资料 从1988年到1994年我院共收治了6例胸椎结核并截瘫患者,男4例,女2例,年龄25岁到43岁,6例均已行病灶清除加植骨术。 二、术前护理 1、心理护理 患者多因失去劳动能力、生活     

植骨灵治疗股骨头坏死1例

1病例患者，男，47岁。患者以行走后双髋部疼痛5年入院，既往无外伤史，有长期大量饮酒史。于2000年1月10日住院，入院检体：双侧髋关节活动明显受限，以右侧为重，轴向叩击痛阳性，双髋部CR线片示双侧股骨头坏死，达Ⅳ期，右侧明显。术前各种准备完毕后，择期于1月14日手术治疗。手术采用股骨坏死修复再造术。术中采用右旋股外侧     

股骨头坏死微创减压打压植骨术

髓芯减压植骨术治疗较早期股骨头缺血性坏死,已有大量报道其疗效是可靠的,但具体手术方法花样繁多。作者自1996年以来,手术切口、骨减压及植骨方法进行了某些改进,设计了专用器械,使这种手术操作简便规范,减少了手术创伤。由于其微创、手术时间短、术后恢复快,患者易于接受。近     

DSA介入药物灌注和植骨综合治疗股骨头缺血性坏死的护理

股骨头缺血性坏死是一种进展性疾病,它的病理过程较复杂,各种治疗方法都存在不同的缺陷.自1993年始本院采用DSA介入药物灌注结合髓芯减压和植骨术综合治疗股骨头缺血性坏死50例(56髋),取得了一定疗效,现将护理要点报告如下.     

21例病灶清除植骨联合干细胞移植病人的循证护理

<正>股骨头坏死(osteonecrosis of the femeral head,ONFH)是由于各种原因引起的股骨头血液供应破坏所造成的骨小梁和骨髓破坏为特征的一种疾病[1],其发病率高、病程长、致残率高,严重影响病人的生活质量,且治疗方法有限,最终需行人工关节置换术[2]。骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)是20世纪70年代发现的一类成纤维集落生成细胞,能分泌多种成骨活性因子[3],可促进新骨生成,防止股骨头塌陷。而病灶清除植骨联合BMSCs移植术不仅可减轻股骨     

21例病灶清除植骨联合干细胞移植病人的循证护理

股骨头坏死（osteonecrosis of the femeral head,0NFH）是由于各种原因引起的股骨头血液供应破坏所造成的骨小梁和骨髓破坏为特征的一种疾病,其发病率高、病程长、致残率高,严重影响病人的生活质量,且治疗方法有限,最终需行人工关节置换术。骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）是20世纪70年代发现的一类成纤维集落生成细胞,     

股骨头坏死微创减压打压植骨术

髓芯减压植骨术治疗较早期股骨头缺血性坏死，已有大量报道其疗效是可靠的，但具体手术方法花样繁多。作者自1996年以来，手术切口、骨减压及植骨方法进行了某些改进，设计了专用器械，使这种手术操作简便规范，减少了手术创伤。由于其微创、手术时间短、术后恢复快，患者易于接受。近5年来又配合使用关节镜，使减压更加安全彻底。     

股骨头坏死微创减压打压植骨术

髓芯减压植骨术治疗较早期股骨头缺血性坏死,已有大量报道其疗效是可靠的,但具体手术方法花样繁多.作者自1996年以来,手术切口、骨减压及植骨方法进行了某些改进,设计了专用器械,使这种手术操作简便规范,减少了手术创伤.     

经股骨头颈交界开窗病灶清除打压植骨术的手术配合

经股骨头颈交界开窗病灶清除打压植骨术(保存股骨头),最早由美国Rosenwasser[1]1994年报道,用此方法治疗股骨头坏死的理念是经股骨颈交界处开窗,可在直视下或接近直视下对位于股骨头前上外侧(骨坏死最常见部位)的病灶做清除(此处为骨坏死软骨下骨折最常见的部位)减压。此类手术适应于年龄较轻、一次人工股骨头置换不能解决终身问题[2]、尤其是激素性股骨头坏死[3]。我院2001年3月至2005年12月共实施保存股骨头手术108例,术后临床观察初步结果满意,显著提高了患者的生存质量。现将手术配合报告如下。1临床资料本组108例,共158髋,单侧58例,双…     

介入联合髓芯减压植骨术治疗成人股骨头缺血性坏死126例效果观察

2000年6月-2006年6月,我们采用介入联合髓芯减压植骨术治疗成人股骨头缺血性坏死Ⅰ-Ⅲ期126例（136侧）,并对136侧行血管造影,疗效满意。现报告如下。     

前路病灶清除一期植骨钛板内固定治疗腰椎结核8例

目的：总结腰椎结核病灶清除一期植骨钛板内固定的疗效及经验。方法：本组8例，均行前路病灶清除一期植骨钛板内固定。结果：8例随访10-18月，术后4—8个月植骨融合，内固定无松动，无复发以及感染。3例后凸角得到矫正。结论：严格掌握适应症，术前应用抗痨治疗。在确保病灶彻底清除基础上，可行一期植骨内固定。     

病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核156例

目的 总结病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效.方法 156例脊柱结核患者采用病灶清除植骨内固定术治疗.结果 术后伤口均一期愈合无窦道形成,患者术后1～2周症状基本缓解并下床行走,术后6-8周日常生活基本自理,术后6个月X线片显示植骨融合.平均随访18个月,未有结核病灶复发.结论 有效应用抗结核药物是脊柱结核手术成功的前提,坚强内固定有利于矫正后凸畸形、重建脊柱稳定性、促进植骨融合.抗结核药物和病灶彻底清除是内固定安全植入的前提.脊柱结核的外科治疗应该是病灶清除、减压矫形、植骨融合和坚强固定.     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 探讨一期前路病灶清除加植骨内固定在脊柱结核治疗中的作用.方法 自2001年1月至2006年12月,采用一期前路病灶清除加植骨内固定治疗脊柱结核患者8例,对其进行分析、总结.结果 本组8例患者无术中并发症,切口均一期愈合.随访8～28个月,平均16个月,结核无复发,植骨全部成活,无侧弯后凸畸形,内固定无松动断裂,所有病人全身状况良好.结果 一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核疗效确切,脊柱稳定性重建可靠,矫正后凸畸形较理想,是治疗胸腰椎结核的有效方法.     

钻孔减压加植骨配合高压氧治疗早中期股骨头缺血性坏死37例

股骨头缺血性坏死的病机病理为：骨内微循环障碍，静脉瘀滞，骨内压增高，进一步加重微循环障碍，恶性循环，使股骨头长期缺血缺氧而坏死。针对于此，选择早中期病变患者，骨内钻孔，刮除病骨，以降低骨内压，改善微循环；植入新鲜骨质，促进血管再生；配合高压氧，提高血氧浓度，改善股骨头缺血缺氧状态。经随访观察，疗效较好，优良率达91．9％。     

一期前路病灶清除减压植骨内固定术的术前术后护理

2000年10月至2003年12月期间收治16例脊柱结核患者，均采取一期前路病灶清除、减压、椎体间自体骨植骨、前路ALPS钢板和中华长城钉棒系统内固定治疗，经7个月随访，16例患者脊柱结核均治愈，植骨全部骨性融合，无局部结核复发，一例术后切口形成脓肿，后经切开引流后治愈，其余无手术并发症。     

自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗股骨头坏死患者的护理

目的 探讨自体或同种异体腓骨联合打压植骨术治疗股骨头坏死的临床护理措施.方法 对56例股骨头坏死患者采用自体或同种异体腓骨联合打压植骨术进行治疗.予以合理有效的术前和术后护理.结果 本组无一例发生切口感染,无出血、皮神经损伤等并发症.所有患者术后均获得随访,随访1～10年,每3～6个月X线片复查1次,无一例行关节置换术;56例患者的平均Harris评分由术前的(70.42±8.57)分提高至术后的(87.12±7.86)分.结论 做好术前心理护理、指导适应性功能锻炼及术后正确的体位摆放、生命体征观察、切口护理、预防下肢深静脉栓塞、加强功能康复和出院指导,不仅可以降低患者的痛苦,还能有效减轻并发症,降低伤残率,有助于实现患者髋关节功能的恢复,缩短患者住院时间,提高生活质量.