肌间沟阻滞手法松解加功能锻炼治疗肩周炎

经采用肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解，结合有效的功能锻炼治疗肩周炎，效果满意。１对象与方法１．１对象全组共９８例，男４３例，女５５例；３９～５９岁８０例，６０岁以上１８例；左肩５８例，右肩４０例。病程３个月～２．５年。疼痛期５０例，持续疼痛，患肢活动受限，肩外展或前屈＜９０°（正常１８０°），后伸＜１５°（正常３５°）。，压痛点３～５个。僵硬期４８例，肩关节周围广泛压痛，关节僵硬，各个方向活动均受限，尤其外展与外旋，患者痛苦病容，影响睡眠，需服镇痛药。X线检查均无骨质改变。阻滞前禁食４～６h，提前…     

神经阻滞加手法松解后肩关节腔注射玻璃酸钠治疗粘连性肩关节炎的临床观察

本文报道了神经阻滞加手法松解后肩关节腔注射玻璃酸钠（SH）注射液治疗粘连性肩关节炎的疗效。１对象与方法１．１对象本组患者２７例，男１２例，女１５例，年龄４０～７３岁，病程０．５～４年。临床表现：肩痛；肩关节活动受限：前屈、外展、上举、背伸均低于正常３５％以上；经反复封闭，外周神经阻滞治疗效果不佳者。病情评定：轻度：轻度疼痛，活动后加重，关节活动范围减少３０％３例；中度：明显疼痛，关节活动范围减少３０％～５０％１０例；重度：较重疼痛，关节活动范围减少５０％以上１４例。１．２方法（１）神经阻滞治疗：…     

肩保健操治疗肩关节周围炎

于１９９９～２００１年用肩保健操及适当配合封闭疗法治疗肩关节周围炎６０例，效果满意。现报道如下。１对象与方法１．１对象肩关节周围炎患者共６０例。男２４例，女３６例；右侧４３例，左侧１７例。年龄４０～６９岁，其中５０岁以上者５１例，占总数的８５％，平均为５８．５岁。病程为５d～６个月。诊断依据：令病人双肩同时外展，患肩高耸而不能展平至９０°，上举也比健侧明显为低，后伸摸背动作，患肩只达臀部附近，健侧可摸到胸椎棘突，即可诊断为肩周炎犤１犦。１．２方法本组病人均行肩保健操治疗，其中５例重症病人同时用封…     

手法松解术结合低能量激光治疗冻结肩

１方法介绍 手法松解术：（１）肌间沟高位臂丛阻滞时术前半小时肌注鲁米那０．１ｇ,阿托品０．５ｇ作基础麻醉。穿刺成功后推入１．５％～２．０％利多因２０～２５ｍｌ 加强的松龙２５ｍｇ或地塞米松２０ｍｇ,至患肢痛党消失与肌肉松弛时即可行手法松解。（２）松解手法：患者仰卧,助手立于对侧,双手环握患肩,以固定和保护肱盂关节,术者行松解法。①患臂水平牵引,使关节囊得以松解。②肩外展９０°与屈肘９０°,肩内旋９０°即前臂向下平行于躯干,手心可及床缘;注意旋肩幅度应渐增。③肩外旋９０°即前臂向上与躯干平行,手臂可…     

龙氏正骨推拿配合超短波治疗肩周炎76例

近年来，笔者采用龙氏正骨推拿配合超短波治疗肩周炎７６例，收到了明显效果，现报告如下。１对象与方法７６例患者中，男３９例，女３７例；年龄４３～７０岁；病程为０．５个月～３年。同时排除肩关节骨折、脱位、结核、化脓性炎症和肩外病变：胃及十二指肠溃疡、骨质疏松、高血压、心肾功能不全、肝损害等。治疗方法：（１）龙氏正骨推拿治疗：取患侧肩。患者取坐位，指按肩穴时，令患者抬臂，使局部产生酸胀感；按肩时可将患臂外展，沿肩峰与肱骨大结节之间对极泉点按，使之产生酸胀感并扩散至整个关节腔；天宗穴可直接点按或向四周分推…     

针刺拔罐中药外敷综合疗法治疗肩凝症138例体会

肩凝症即西医肩周炎，几年来，治疗１３８例，效果满意，报告如下。１对象与方法本组１３８例中，男６２例，女７６例；年龄２５～７３岁；其中小于３０岁７例，３１～４０岁１５例，４１～５０岁５０例，５１～６０岁５６例，６０岁以上１０例；病程３d～２年；病位左肩５４例，右肩７８例，双肩６例。治疗方法：（１）针灸：按疼痛部位取穴，肩内廉痛取巨骨、肩骨禺、曲池透尽泽；肩前廉痛取肩井、肩寥、外关；肩后廉痛取月需俞、肩贞、后溪。常规消毒后，选２８号１寸～３寸长的不锈钢毫针，快速刺入皮下，行提插捻转手法，使之得气。针…     

不同神经阻滞治疗肩周炎的疗效比较

为探讨肩周炎有效的治疗方法，分别采用四种步同神经阻滞进行比较性研究。１０６例疼前门诊病人随机分成四组，Ⅰ组２４例，颈部硬膜外阻滞（ＣＥＢ０；Ⅱ组２７例，星状神经节阻滞（ＳＧＢ）；Ⅲ组２６例，肩胛上神经阻滞（ＮＳＢ）；Ⅳ组２９例，臂丛神经阻滞＋肩周局部神经阻滞（ＢＰＢ＋ＬＮＢ）。药物配方：利多卡因５０ｍｇ，维生素Ｂ１２ ５００μｇ，地塞米松５ｍｇ，加生理盐水稀释至１０ｍｌ（ＣＥＢ稀释至２０ｍｌ）。结     

综合物理疗法治疗肩周炎的疗效观察

目的探讨臂丛神经阻滞下手法松解术配合超短波、电磁场、关节松动术及功能锻炼治疗肩周炎的临床疗效。 方法将240例经临床确诊的肩周炎患者随机分为观察组（采用臂丛神经阻滞下手法松解、患肩超短波治疗、电磁治疗、关节松动术、功能锻炼等物理疗法治疗）与对照组（仅采用臂丛神经阻滞下手法松解疗法）,每组患者120例,评定治疗前、后2组患者肩关节的疼痛、活动范围。 结果2组治疗后肩关节疼痛评分及活动范围较治疗前均有显著提高（P＜0.01）,且观察组评分显著优于对照组（P＜0.01）,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论臂丛神经阻滞下手法松解后配合其它物理疗法,可明显提高肩周炎患者治疗疗效,值得临床借鉴应用。     

选择性下肢神经阻滞在下肢手术中的应用

我院自１９９６年～２００２年４月把选择性下肢神经阻滞运用于下肢手术２８０例 ,现总结报道如下。１临床资料１．１一般资料本组男１６２例 ,女１１８例。年龄１４～９２岁 ,其中６０～７５岁４１例、７６～９２岁３８例。伴有严重的心脑血管和呼吸系统疾病、ＡＳＡＩＩＩ～ＩＶ４２例、伴脊柱、骨盆骨折和椎管内麻醉禁忌者共２３例。１．２方法麻醉前常规选用安定０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ ,１９９７年５月后改用咪唑安定０．０５～０．１ｍｇ／ｋｇ 静注。麻醉根据手术部位（见表１）选择性行股神经（１０±３ＭＬ）、坐骨神经（１０±…     

外伤性白内障人工晶状体植入术

本文报告了３２例眼外伤性白内障现代白内障囊外摘除术暨后房型人工晶状体植入术，现将临床体会报告如下。１ 临床资料１．１一般情况３２例外伤性白内障患者中男２８例，女４例，男：女＝７：１。右眼１２例，左眼２０例。年龄＜１０岁１例，１１－２０岁５例，２１－３０岁１３例，３１－４０岁９例，４１－５０岁２例，５１－６０岁１例，＞６０岁１例。术前视力：＜０．０５２９（９０．６３％），０．０５～０．２３例（９．３％）。术后视力：＜０．０５５例（１５．６３％），０．０５～０．２７例（２１．８０％），≥０．３ ２０例…     

推拿加红外线照射治疗肩周炎

从２０００年以来运用该疗法治疗４３例肩周炎，效果满意，现报告如下。１对象与方法患者均系门诊病人共４３例，其中男８例，女３５例。年龄４０～６０岁；发病时间１个月～１．５年。方法：（１）首先用红外线照射３０min，以疏风散寒、温经活络。（２）患者取坐位，术者立于患侧，一手握住患侧的腕部，呈外展位，使肩部筋肉充分放松，另一手用拇指和食指分别按揉、捏拿、肩部疼痛点３～５min，以分解黏连。（３）根据肩关节活动受限的不同情况，分别施以不同的扳法，摇法以松解粘连，滑利关节，时间３～５min。（４）点穴取天宗、肩井、…     

维拉帕米吗啡在臂丛神经阻滞中的应用

吗啡注入椎管内用于术后镇痛效果确切 ,也有成功用于外周神经镇痛的报道 ［１］;维拉帕米作为钙通道阻滞剂 ,与疼痛调控密切相关 ,具有一定的镇痛和神经传导阻滞作用［２］。本文旨在观察维拉帕米及吗啡注入臂丛神经鞘内对神经阻滞效果及术后镇痛的作用。１临床资料手部及前臂手术病人８０例。男４６例 ,女３４例 ,平均年龄（３６±１２）岁 ,平均体重（５７±１１）ｋｇ,平均手术时间（１２９±１６）ｍｉｎ。术前均不用镇静镇痛药。采用锁骨上入路行臂丛神经阻滞 ,局麻药为１．２%利多卡因及０．１５%丁卡因合剂２５ｍｌ（含１ :２０万 ｕ…     

肌间沟臂丛阻滞麻醉用于肩关节松解术42例

肌间沟臂丛阻滞麻醉用于肩关节松解术４２例湘西自治州人民医院（４１６０００）王明学作者等对４２例肩周炎致肩关节粘连强直病人采用肌间沟臂丛阻滞方法行手法松解术，效果满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组病人男１２例，女３０例，年龄４０～６７岁，平...     

偏瘫肩半脱位康复评定与放射学测量研究

目的：比较康复评定与放射学测量在偏瘫肩半脱位评定中的应用价值。方法：偏瘫肩半脱位３７例，平均年龄６０．１±１１．５岁，分为低张组和高张组。用Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ和Ｂｒｕｎｎｓｔｒｕｍ量表评定患侧上肢功能，测量双侧肩峰下间隙，肩峰肱骨外上髁距，摄双肩正位和后斜位片，用ｔ检验和Ｓｐｅａｒｍａｎ相关性检验。结果：两组患者疼痛发生率、Ｂｒｕｎｎｓｔｒｕｍ分期、双侧肩峰下间隙、肩峰外上髁距差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；放射学测量双侧肱骨头的水平和垂直移位、肱骨绝对外展角差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；肌张力与肩峰下间隙呈负相关，简易测量和放射学测量方法明显相关（ｒ＝０．３３６～０．３６４，Ｐ＜０．０５）。结论：触诊法、简易测量和放射学检查均可用于偏瘫肩半脱位的评定，其中肩峰肱骨外上髁距具有定性和定量双重作用，且方法简单，值得在康复评定中应用。     

肩部及锁骨手术麻醉方法的选择

在以往麻醉方法的选择时 ,肩部手术一般选用臂丛神经阻滞 (肌间沟法 ) ,锁骨手术选用颈丛神经阻滞 (单侧颈丛深、浅神经 ) ,但由于肩部及锁骨其特殊的解剖位置及神经支配 ,临床中仍有些病例阻滞不完善 ,术中患者有不同程度的不适或疼痛。作者自１９９６～２０００年应用颈丛加臂丛联合阻滞的方法用于肩部及锁骨手术共３６例 ,均获得良好麻醉效果。１临床资料１．１一般资料３６例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,男２８例 ,女８例。年龄１７～６５岁。手术种类包括锁骨骨折２０例 ,肩关节手术７例 ,肱骨上段手术９例。麻醉维持时间在４～８ｈ。１．２方…     

腹部取穴治疗肩周炎疗效观察

肩周炎中医称之为“肩凝”、“肩痹”，腹部为许多重要经脉循行和汇聚之所，冲、任，督三脉均在腹部循环，“胃为五脏六腑之海”犤１犦，本文总结了腹部取穴治疗肩周炎的临床经验，谨供同行们参考。１对象与方法１．１对象临床病人７２例，女４８例，男２４例，年龄４５～５０岁４０例，５０岁以上３２例。病程３d～１年。随机分为治疗组和对照组各３６例，两组在年龄、性别、病情大体相当，P＞０．０５有可比性。本组病例均有患侧肩部前、后、上、下等多个压痛点。患侧肩关节活动功能障碍，即表现为前屈、后伸、外展、内旋、外旋等活动范…     

反张力带固定、关节囊治疗成人肩锁关节脱位及术后体会

成人肩锁关节脱位是临床上较常见的损伤,自１９９７年以来本科采用反张力带固定和关节囊,修复配合功能锻炼治疗本病２７例,效果较好,现总结如下。１对象与方法本组２７例均为本院骨科患者,其中男２０例,女７例,年龄１９～６７岁,平均４０岁,病程最短２h,最长１５d,按AIIman分型：Ⅱ度８例,Ⅲ度１９例;均伴用疼痛及肩关节功能障碍。方法：（１）反张力带固定：采用颈丛麻醉,选用２％利多卡因和５％布比卡因对半液约２５ml,做颈－臂丛神经阻滞,病人取仰卧位,患肩垫高,于肩关节后顺锁骨弧形切约６cm口,暴露脱位的肩关节,…     

麻醉下手法松解为主治疗冻结肩

１９９６年以来我们采用麻醉下手法松解为主治疗冻结肩２３０例，疗效满意，现报告如下。１对象与方法冻结肩２３０例，男９０例，女１４０例；年龄３７～７１岁，平均５３．５岁；病程２周～１３月，平均３．２月，左肩１４２例，右肩８８例。病例选择：肩关节疼痛、活动受限达前伸外展＜７０°，后伸＜２０°，排除肩关节感染、肿瘤、骨折及韧带断裂等疾病。方法：患者取仰卧位，颈肌间沟臂丛阻滞麻醉下，术者一手按下肩峰以固定肩胛骨，另一手执上臂内、外旋转并上举过头顶，改坐位执患肘顺、逆时针方向大幅度回旋以充分松解粘连。松解后…     

60例老年痴呆患者的康复治疗

１９９８年６月至２００２年６月作者对收治的６０例老年痴呆患者采取了相应的康复治疗，现将结果报道如下。１临床资料１．１一般资料本组患者共６０例，其中阿尔茨海默病（AD）２３例，血管性痴呆（VD）３７例，平均年龄６９．５（５５～８０）岁，男性２７例，女性３３例。病程３年以下２６例，３年以上３４例。６０例中长谷川痴呆量表评分（Hasegawa＇sDementiaScale，HDS）２１．５～１０．５分，临床痴呆程度量表（CDR）为（１．１±０．２），日常生活自理量表（ADL）（４５．７±６．１）３０例；HDS评分１０～６分，CDR评…     

肌间阻滞等方法治疗颈椎病疗效观察

本文总结近年前斜角肌阻滞加小针刀剥离等综合疗法治疗颈椎病的近期与远期疗效，现报告如下。１对象与方法１．１对象全组１３８例，男４２例，女９６例，年龄３３～７９岁，平均（５７．１±１３．０）岁；病史２个月～２０年。神经根型１２６例，脊髓型１２例（丧失工作能力者不列入治疗范围）。症状与体征：全组病例均有不同程度的颈背部疼痛及相应部位压痛，常见部位在病变侧前斜角肌、椎旁、斜方肌、肩关节周围及肩胛内侧等，神经根型４８例中有３７例伴患侧上肢麻木，臂丛神经牵拉试验阳性，过伸加压试验阳性。脊髓型１２例中有７例伴…