某三级综合医院医院获得性感染经济损失评价

目的了解某三级综合医院2011-2013年医院获得性感染(HAI)对住院日及住院费用的影响,评价其造成的经济损失。方法回顾性调查3年出院、HAI、内外科系统感染与非感染、不同感染部位患者的住院日及费用进行统计分析、对比,采用SPSS17.0对HAI及非HAI患者住院日及住院费用进行描述性分析、方差分析或秩和检验。结果 HAI患者平均住院日23.11d明显高于非HAI患者的10.01d及总住院患者的平均住院日10.27d,且3年呈现相同规律,3年HAI患者延长平均住院日为13.10d;手术部位感染(SSI)平均住院日39.89d明显高于其他部位HAI感染的23.11d,是非HAI及总住院患者平均住院日的4倍;3年HAI患者的住院总费用呈逐年增加的趋势,外科系统HAI患者的总费用明显高于内科系统。结论 HAI使患者及医院的经济损失逐年增长,SSI平均住院日明显延长,积极预防控制HAI势在必行。     

边际分析法评估脑卒中手术患者医院感染经济负担

目的分析脑卒中手术患者医院感染所造成的经济负担,为医院管理者制定相关政策提供依据。方法回顾性收集2016年1月-2018年12月山东大学齐鲁医院脑卒中手术患者的临床相关资料,根据是否发生医院感染,将患者分为感染组和非感染组,以年龄±10岁、性别、手术方式、手术级别、手术次数作为匹配依据变量进行1∶1匹配,估算脑卒中手术患者由于医院感染导致的超额医疗费用,在此基础上,采用边际分析法探讨医院感染导致的医院经济损失。结果共纳入816例脑卒中手术患者,发生医院感染216例,感染发生率为26.10%。医院感染患者的总超额医疗费用比例约为26.58%。2016年脑卒中手术患者由于医院感染导致医院的经济损失约为13.85万元[边际利润率(M%)=5%]、27.66万元(M%=10%)、41.51万元(M%=15%);2017年约为16.12万元(M%=5%)、32.22万元(M%=10%)、48.34万元(M%=15%);2018年约为12.58万元(M%=5%)、25.14元(M%=10%)、37.72万元(M%=15%)。患者医院感染损失利润比与感染率系数约为0.34。结论脑卒中手术患者若发生医院感染,可以使患者产生巨大的超额医疗费用,同时降低医院的经济收益,增加患者与医院的经济负担,因此临床医务人员应采取相应预防与控制措施,以降低医院感染发生率。     

杜邦TMTyvek在预防医院获得性感染（HAI）中的作用

在美国,每年有170万住院患者受到医院获得性感染(HAI),并且有大约9.9万名患者因此死亡。这些感染有22%属于手术部位感染(SSIs)。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的调查,约70%的医院感染对至少一种常用治疗药物具有抗药性。造成这些感染的耐抗生素细菌提高了医疗护理的费用,     

医院感染：现状与对策

医院感染(HAI)是现代医疗、保健所面临的重大挑战,不仅导致患者住院时间延长、医疗费用增加,而且还会导致病死率上升、医疗技术进步受阻;有研究表明外科伤口感染者因HAI平均延长住院时间8.2 d,美国每年因HAI死亡近10万人,直接经济负担超过150亿美元;英国每年因HAI平均延长住院天数4d,造成经济损失45亿美元[1-3].随着人口老龄化、慢性疾病增加以及大型医疗技术开展,HAI控制还将面临更大压力,对此有必要采取综合防控措施.     

呼吸内科患者医院感染经济损失研究

目的评价呼吸内科患者医院感染的直接经济损失。方法选择2016年1-12月医院呼吸内科发生医院感染107例患者为病例组,按照1∶1匹配原则,选择未发生医院感染的呼吸内科患者为对照组,比较两组患者基本信息、住院时间、住院期间各项费用、医院感染诊断、出院诊断等,对调查数据进行统计分析。结果病例组患者住院总费用平均为16 595.34元,对照组患者住院总费用平均为9 959.13元,由于医院感染所导致的医疗费用平均增加6 636.21元;不同感染类型中,下呼吸道感染所导致的经济损失最大,其次是泌尿道感染。结论积极开展医院感染预防控制工作,能取得明显的经济效益和社会效益。     

呼吸内科患者医院感染经济损失研究北大核心CSCD

目的评价呼吸内科患者医院感染的直接经济损失。方法选择2016年1-12月医院呼吸内科发生医院感染107例患者为病例组,按照1∶1匹配原则,选择未发生医院感染的呼吸内科患者为对照组,比较两组患者基本信息、住院时间、住院期间各项费用、医院感染诊断、出院诊断等,对调查数据进行统计分析。结果病例组患者住院总费用平均为16 595.34元,对照组患者住院总费用平均为9 959.13元,由于医院感染所导致的医疗费用平均增加6 636.21元;不同感染类型中,下呼吸道感染所导致的经济损失最大,其次是泌尿道感染。结论积极开展医院感染预防控制工作,能取得明显的经济效益和社会效益。     

急症老年医疗相关性肺炎与社区获得性肺炎的区别研究

由于广泛使用抗菌药物、医院内外交流及医疗服务进社区,导致社区多重耐药菌感染日益频发［1］。近10年,在研究社区获得性感染（CAI）时,发现一部分具有医疗相关病史的社区血流感染、肺炎及泌尿系感染患者的病情、病死率及分离的病原菌有别于CAI,而与医院获得性感染（HAI）相似,命名为医疗相关感染（HCAI）［2-5］。HCAI分为社区和医院两类,医院发生的HCAI,已被重视,常能及时、合理治疗,但对社区发生的HCAI认识不足,早期无法可靠地与CAI区分,常延误合理治疗,导致高病死率［1,5-6］。临床上急症老年医疗相关性肺炎（HCAP）与社区获得性肺炎（CAP）极为常见,故两者区别的研究受到关注［1,3-5］。为准确判断HCAP与CAP,力争及时、合理治疗成为重要议题,对防控耐药菌株扩散极为重要。     

2020年北京市某三甲医院医院感染直接经济损失分析

目的 研究住院患者因医院感染造成的直接经济损失，为制定合理的医院感染防控政策和措施提供数据支持。方法 选取2020年1月1日-12月31日首都医科大学附属北京友谊医院全部出院患者为研究对象，以医院感染患者为病例组，未感染患者为对照组，按照一定条件进行1∶1配对，成功匹配205对。采用Wilcoxon符号秩检验对数据进行分析。结果 病例组住院总费用为40 669.84元，对照组住院总费用为19 575.85元，医院感染直接经济损失为21 093.99元，增加百分比为108.00%,主要增加的费用来源为综合医疗服务费、诊断费用、治疗费用、西药费、抗菌药物费、中药类费用、血液和血液制品费、耗材类费用(P<0.05),不同感染部位所增加的医疗费用及延长的住院日不同，其中多部位感染增加的医疗费用和延长的住院日最多，分别增加68 943.66元(增加百分比为203.12%)及19 d(增加百分比为380.32%),单一部位感染中下呼吸道感染医疗费用损失最多，为26 781.53元(增加百分比为158.32%),延长住院时长为9 d(增加百分比为100.00%)。结论 医院感染增加了患者直接经...     

心脏手术后医院感染经济损失的前瞻性队列研究

目的评估心脏手术患者发生医院感染所造成的经济学损失。方法采用前瞻性队列研究方法 ,依据是否发生医院感染,将2306例接受心脏手术的患者分为感染组和未感染组,比较两组的住院日和医疗费用。结果感染组患者的中位住院天数为46.76d,医疗总费用、药费、检查费和治疗费分别为246788.83、79732.39、10704.31、38299.33元,均明显高于未感染组的81073.14、13150.75、2760.74、5808.43元,差异有统计学意义(P0.01)。结论医院感染可延长心脏手术患者的住院时间,增加其医疗费用,应当采取有效措施控制医院感染。     

某三级甲等综合医院医院感染经济损失的研究

目的探讨某三级甲等综合医院患者发生医院感染所造成的经济损失及其影响因素,使医院管理者对医院感染的危害有更直观的认识,从而增加对医院感染管理的重视程度。方法 2013年1-12月采用1∶1病例对照研究方法,回顾性调查394对医院感染和非医院感染患者的相关资料,采用配对秩和检验比较病例组和对照组的医疗费用和住院日数差异,计算医院感染给患者造成的经济损失,并分析经济损失的影响因素。结果医院感染患者平均医疗费用(中位数)为43 407元,住院日数(中位数)为26.0d,非医院感染患者平均医疗费用为16914元,住院日数为13.0d,平均每例患者由医院感染所造成的经济损失为29 846元,其中直接医疗费用损失26493元,直接非医疗费用损失877元,间接经济损失2 476元,延长住院时间13d,增加的医疗费用和住院日数随感染部位不同而异,多部位感染增加的医疗费用最多,为81 196元;手术部位感染延长住院日数最多,为20d。结论发生医院感染明显增加患者的医疗费用和住院时间,给患者造成巨大的经济损失。     

5种类型医院感染直接经济损失的病例对照研究

[目的]分析某医院医院感染造成的直接经济损失及其影响因素。[方法]采用1∶1配对病例对照研究方法,调查211对患者的医疗费用,计算医院感染造成的直接经济损失。[结果]病例组的平均住院总费用为19,705.82元,对照组为8672.00元,平均每例医院感染病例多支出住院费用11,033.82元(Z=-12.120,P0.001)。住院总费用的增加以药费、治疗费、材料费和化验费为主。病例组的平均住院日为33 d,对照组为16 d,平均每例医院感染病例延长住院日17 d(Z=-11.172,P0.001)。[结论]医院感染增加了患者的医疗费用,延长了患者的平均住院天数,给患者造成了巨大的经济损失。     

新生儿重症监护病房医院感染的直接经济损失研究

目的分析新生儿重症监护病房(NICU)医院感染造成的直接经济损失。方法回顾性分析2014年1月1日-2016年12月31日医院NICU的2 344例患儿的相关资料,采用1∶1配对病例对照研究方法,将医院感染患儿为试验组,非医院感染患儿为对照组,每组各65例。统计分析两组患儿的医疗费用、住院时间和医院感染给患儿造成的直接经济损失等。结果试验组住院时间中位数为27.2天,对照组住院时间中位数为13.0天,试验组住院时间比对照组延长13.4天(P0.05);试验组住院总费用中位数为43743.6元,对照组住院总费用中位数为17989.4元,试验组住院总费用比对照组多支出25504.6元(P0.05);医院感染直接导致住院天数延长13.4天,住院费用增加25504.6元(P0.05);不同出生体质量患儿,因医院感染造成的医疗费用和住院时间均增加(P0.05),出生体质量越低,住院费用和住院时间增加越多。结论 NICU医院感染增加了医疗费用,延长了住院时间,造成较大的直接经济损失,应进一步加强新生儿尤其是低出生体质量儿的医院感染控制工作。     

以费用—效果分析方法控制医院感染策略

当前,医院感染(HAI)已成为全世界突出的公共卫生问题。也是当代临床医学,流行病学、卫生学和医院管理的一个重要课题。美国疾病控制中心(CDC)从五十年代起每年最低估计花费约5亿美元来研究这一课题,但感染率仍维持在一定的水平线上。本文采用1988年《世界银行》研究的资料结合我国国情,用医疗和费用——效果观点来介绍HAI的最挂控制方法。     

8610例住院患者医院感染情况分析

医院感染又称医院内获得性感染，它是指住院患者发生的感染，而在其人院时尚未发生此感染，也未处于此感染的潜伏状态。为了加强医院感染管理，有效地预防和控制医院感染，保障医疗安全，降低患者的医疗费用，提高医院感染管理水平。现将2004年，我院医院感染发生情况报告如下。     

老年住院患者医院感染经济损失的病例对照研究

目的探讨老年住院患者医院感染造成的经济损失,分析住院时间、医疗费用组成及分类占比情况,使医务工作者深刻认识医院感染带来的危害,提高预防控制意识。方法采用1∶1匹配病例对照研究方法,回顾性收集某三甲医院2016年1月-2016年12月的老年医院感染患者132例为病例组,同期未发生感染的132例老年住院患者为对照组,比较两组患者的各项医疗费用及住院时间,统计不同感染部位药物占比情况,研究下呼吸道感染患者医疗费用经济损失情况。结果病例组住院时间中位数为24(14~50)天,对照组住院时间中位数为15(10~29)天,病例组较对照组延长9天(P=0.001);病例组与对照组医疗总费用的中位数分别为68401.2(24326.2~141 984.3)元、29229.1(15 920.1~75 893.3)元,直接经济损失费用为39 172.1元,除手术费及中药费外,总费用及其余各项费用差异均有统计学意义(P0.05);药占比增加以腹腔感染、上呼吸道感染、手术切口感染为主,分别增加12.45%、10.49%、10.25%;医院感染部位以下呼吸道感染为主,下呼吸道感染患者较非感染患者住院时间延长8天,医疗费用增加49064.6元(P0.05),下呼吸道感染经济损失增加以西药费为主,其次是治疗费和检验费(P0.001)。结论医院感染造成老年住院患者的经济损失巨大,尤以药费增高为主,应针对重点环节采取积极措施,有效预防医院感染。     

老年患者外科术后医院感染的直接经济损失分析

目的分析老年患者外科术后医院感染导致的直接经济损失,为加强老年患者术后医院感染管理工作提供依据。方法调查某市3所三级综合医院2016年1月1日-12月31日的老年手术患者7910例,采用SPSS倾向指数法1∶1匹配得到224例感染病例作为病例组、224例未感染病例作为对照组,分析两组平均住院日、额外住院费用。结果外科手术后医院感染与未感染患者平均住院日中位数差值为10.0d,住院总费用中位数差值为29279.28元;分类别统计住院费用前五位由高到低依次是西药费(14063.13元)、材料费(4560.68元)、手材费(3311.59元)、检验费(2113.5元)、治疗费(2069.26元);泌尿外科术后发生医院感染最长延长平均住院日11.0d,神经外科住院总费用最高损失38476.56元;分类费用损失各科室略有不同,但西药费均占第一位。结论老年患者手术后发生医院感染所致直接经济损失严重,各科室用于控制感染的药物费用大幅度增加,而其他项目例如检查、检验、治疗、护理等费用增加情况因科室手术特点有所区别。     

重症监护病房医院感染流行病学研究及预防策略

重症监护病房(ICU)收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者。而感染是导致抢救最终失败的最重要的原因，也是医疗费用进一步增加，有限医疗资源大量消耗的重要因素。因此，预防和控制ICU患者医院感染的发生，不但可     

COPD院内与社区获得性下呼吸道感染患者革兰阴性病原菌及耐药性比较分析

目的:比较COPD患者院内与社区获得性下呼吸道感染革兰阴性菌分布及耐药性情况,为临床治疗提供参考。方法:收集我院2004年2月~2009年10月慢性阻塞性肺疾病(COPD)院内与社区获得性下呼吸道感染患者痰标本分离的革兰阴性菌作为受试菌,药敏试验采用Kirby-Bauer法进行,采用三维试验检测大肠埃希菌产ESBLs和AmpC酶。结果:在COPD院内获得性下呼吸道感染患者(HAI组)中,革兰阴性菌感染以铜绿假单胞菌为主(26.90%),其次为鲍曼不动杆菌(22.81%)、肺炎克雷伯菌(16.38%);而COPD社区获得性下呼吸道感染患者(CAI组)以肺炎克雷伯菌为主(27.08%),其次大肠埃希菌(16.67%)、铜绿假单胞菌(15.63%)。534株革兰阴性菌检出产ESBLs和AmpC酶共214株,总检出率为40.07%,HAI组革兰阴性菌分离株ESBLs、AmpC、ESBLs+AmpC检出率均明显高于CAI组(均P0.05),HAI株对多种抗生素的耐药率均明显高于CAI株。结论:COPD院内与社区获得性下呼吸道感染患者患者革兰阴性菌分离株产生超广谱β-内酰胺酶和AmpC酶,且耐药性严重,HAI组耐药率明显高CAI组,应根据药敏结果合理地选用抗生素。     

2007-2009年ICU医院感染调查与分析

目的了解ICU内医院获得性感染的流行病学规律、病原菌、医院感染类型和分布,探讨其易感因素指导临床防治,合理使用抗菌药物,降低细菌耐药性的产生。方法对ICU 2007年1月-2009年12月7738例住院患者进行回顾性调查,有427例患者符合医院获得性感染的标准。结果医院获得性感染的平均感染率为5.52%,呼吸道感染位居首位,占72.13%;常见病原菌有鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌,革兰阴性菌居首位,革兰阳性菌有上升趋势。结论 ICU内医院感染的患病率仍居高不下,ICU医院感染部位仍以呼吸道为主,应加强空气传播的防护建立相应的监控制度,掌握病原菌变化规律,更有效地预防和治疗ICU内获得性感染。     

内蒙古自治区某三级医院住院患者常见医院感染的直接经济损失

目的对住院患者常见医院感染造成的直接经济损失进行研究,为增强医务人员医院感染防控意识,提升医院感染防控能力提供参考依据。方法回顾性调查2017年1月1日—12月31日内蒙古自治区某三级医院发生呼吸道医院感染、血流医院感染、消化道医院感染、手术部位感染、泌尿道医院感染的住院患者,按照配对标准1∶1配对病例组(医院感染)和对照组(非医院感染),采用配对资料Wilcoxon检验分析医院感染造成的直接经济损失。结果最终匹配成功262对,每例患者由医院感染所造成的直接经济损失为31 300元,其中重症监护病房(ICU)医院感染直接经济损失最大(100 857元)。两组患者住院总费用、住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05);两组患者床位费、护理费、西药费、手术费、治疗费、化验费、检查费比较,差异均有统计学意义(均P0.05),各项费用中以西药费最高(14 378元)。两组患者不同医院感染部位造成的平均住院总费用和住院日数比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。不同医院感染部位的平均住院总费用由高至低依次为手术部位(47 469元)、血液(42 498元)、泌尿道(34 598元)、消化道(33 296元)、呼吸道(31 058元)。病例组患者延长平均住院日数7 d,两组患者平均住院日数比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论住院患者发生医院感染后可导致医疗费用增加,平均住院日延长,给患者带来了较大损失。