某市三级公立医院抑郁症患者住院费用关联度分析

目的 分析影响某市三级公立医院抑郁症患者住院费用的主要因素,探讨控制费用的途径。方法 收集某院2017年1月1日-2019年12月31日第一诊断符合ICD-10中抑郁障碍的诊断标准,共纳入患者8450例,运用灰色关联分析法分析各费用项目对总费用的影响程度。结果 3年来抑郁症患者的住院费用项目在总体顺位上保持相对稳定。检查费对住院费用的关联度最大(1.0000)、治疗费第2(0.9603)、检验费第3(0.8914),其余依次是床位费(0.8837)、护理费(0.8595)、药费(0.8546)、诊查费(0.8474)、材料费(0.8126)。结论 检查费是影响抑郁症患者住院费用的主要因素,检验费、治疗费是不可忽视的影响因素。加强检查费、治疗费、检验费的管控,协同医疗服务价格调整、医保支付方式改革,可有效减少抑郁症患者住院费用。     

病种分值付费下子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用的影响因素

目的 分析按病种分值付费下子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用构成及影响因素,为合理控制住院费用提供依据。方法 收集广州市某医院2019年1月1日-2020年12月31日实行按病种分值付费结算子宫壁内平滑肌瘤手术患者302例,利用单因素分析和多重线性回归方法对住院费用影响因素进行分析。结果 子宫壁内平滑肌瘤患者平均住院费用为27 558.5元,最小值为17 398.6元,最大值为40 236.0元;手术患者住院费用构成前4位分别为材料费(26.9%)、手术费(21.3%)、药费(14.4%)和检验费(12.9%)。多因素分析显示住院天数、年龄、出院年份、手术方式是住院费用的主要影响因素。结论 子宫壁内平滑肌瘤手术患者住院费用偏高,费用构成不合理,要合理控制材料费、药费和检查费。住院天数是影响住院费用最重要的因素,实施临床路径缩短住院天数是控制住院费用的重要措施。     

影响脑梗死患者住院费用的相关因素分析

目的分析脑梗死患者住院费用的构成及相关的影响因素,以此为依据提出降低住院费用的有效途径。方法以北京世纪坛医院2010-2011年脑梗死出院患者为研究对象,采用t检验、单因素方差分析及多元线性逐步回归对影响住院费用的各种因素进行分析。结果影响脑梗死住院费用的主要因素有住院天数、脑梗死高危因素个数、付费方式、年龄和药费。结论降低住院天数、药费及控制脑梗死的高危因素,是减少脑梗死患者住院费用的关键。     

上海市不同等级医院Ⅱ型糖尿病病人住院费用特征分析

目的:探讨上海市不同等级医院糖尿病住院患者的费用变化趋势以及费用构成情况。方法:通过采集3所不同等级医院的住院患者病历首页和出院财务结算单,录入统一编制的软件并采用SAS¨9进行统计分析。结果:(1)一级医院Ⅱ型糖尿病病人的平均住院日最长,日均费用最低,但次均住院总费用在四年间变化幅度在三种等级的医院中是最大的,且绝对值已经超过了二三级医院同年的次均住院总费用。(2)一级医院的西药费、治疗费、检查费或检验费及床位费分别位居住院总费用构成比的前四位;二级医院住院总费用构成比中占前四位的分别是西药费、检验费、检查费和输血费;三级医院住院总费用构成比中占前四位的则是手术费、西药费、检验费和输血费。结论:不同等级医院住院费用构成和变化趋势明显不同,应采取不同的对策才能有效控制住院费用上涨。     

安徽省某三甲医院肺炎患者住院费用影响因素分析

目的探讨影响肺炎患者住院费用的因素,为合理控制医疗费用过快增长提供参考。方法调查某三甲医院的2 808例肺炎住院患者病例资料,数据采用单因素非参数分析及设置哑变量行多元逐步回归分析来探讨影响肺炎患者住院费用的主要因素。结果肺炎患者的住院费用呈逐年上升趋势,费用结构中药费所占比重较大,占52.01%。单因素分析结果表明:住院费用与肺炎患者住院日、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关。多因素线性回归分析结果显示:住院日是影响住院费用的首要因素。结论控制医疗费用的不合理增长应从合理控制药费和住院日着手。     

唐山市某社区医院脑梗死患者住院费用及影响因素分析

目的描述社区脑梗死患者住院医疗费用和住院天数的集中趋势及构成比,并探索影响医疗费用的主要因素,为降低脑梗死患者医疗费用提供政策性依据。方法以唐山市缸窑街道办事处社区卫生服务中心脑梗死患者医疗费用为研究对象,测算出医疗费用的中位数、P25、P75及费用构成比,利用多元线性逐步回归探索影响患者医疗费用的因素。结果医疗总费用中位数为4 716.57元,住院天数中位数为16d,医疗费用构成比为：药费（64.28%）、检查费（10.80%）、检验费（10.06%）治疗费（8.25）、床位费（4.55）、其他费用（2.24%）,影响医疗费用的因素为患者住院天数、并发症种类和医生。结论住院天数、并发症数量和种类、主诊医生是影响住院费用的主要因素,应针对其中可控危险因素采取必要的干预措施降低住院费用,尤其是药品费用。     

Analysis of patients hospital expenses with pneumonia and the influencing factors in certain tertiary hospital in Anhui province

目的 探讨影响肺炎患者住院费用的因素,为合理控制医疗费用过快增长提供参考.方法 调查某三甲医院的2 808例肺炎住院患者病例资料,数据采用单因素非参数分析及设置哑变量行多元逐步回归分析来探讨影响肺炎患者住院费用的主要因素.结果 肺炎患者的住院费用呈逐年上升趋势,费用结构中药费所占比重较大,占52.01%.单因素分析结果表明:住院费用与肺炎患者住院日、医疗费支付方式、病情严重程度、诊疗质量有关.多因素线性回归分析结果显示:住院日是影响住院费用的首要因素.结论 控制医疗费用的不合理增长应从合理控制药费和住院日着手.     

子宫下段剖宫产分娩患者住院费用及其影响因素研究

目的 分析子宫下段剖宫产分娩患者住院费用的构成及其影响因素,为合理控制住院费用提供依据。方法 收集广州市某医院2019年1月1日-2020年12月31日行子宫下段剖宫产术分娩住院患者2565例,利用单因素和多重线性回归方法对住院费用的影响因素进行分析。结果 子宫下段剖宫产分娩患者住院费用构成前5位分别为材料费(21.3%)、药费(19.0%)、手术费(16.1%)、治疗费(11.1%)和麻醉费(10.2%)。住院天数、年龄、抢救、病理检查、输血、病例分型、付费方式是住院费用的主要影响因素。结论 子宫下段剖宫产分娩患者的住院费用较高,费用构成不合理,要合理控制材料费和药费。住院天数是影响住院费用最重要的因素,实施临床路径缩短住院天数是控制住院费用的重要措施。     

2007年-2013年剖宫产住院费用灰色关联分析

目的 分析剖宫产住院费用及其影响因素,为有效控制剖宫产住院费用提供参考依据.方法 收集2007年-2013年宁夏地区某三甲医院剖宫产产妇6294例,应用灰色关联模型分析住院费用主要影响因素.结果 剖宫产患者平均住院日下降16.39％,但人均及日均住院费用上涨,年均增长速度分别为8.61％、13.11％.各年度药费与平均住院费用的灰色关联系数（γ0i（k））均＞0.88,各年度化验费的关联系数（γ 0i（k））均＞0.77.2010年-2013年度药费、检查费、化验费与总费用的关联系数分别为0.970556、0.955002和0.819932.结论 药费、检查费、化验费是影响剖宫产住院费用的主要因素.加强临床用药管理措施、检查项目的应用规范,实施单病种费用控制标准,是降低剖宫产住院费用的有效措施.     

乙型肝炎患者住院费用与医疗保险支付的典型相关分析

目的 探讨乙型肝炎(乙肝)患者住院费用和医疗保险(医保)支付的内部构成情况,为乙肝医保制度的制定和完善提供参考。方法 运用典型相关分析法,分析2014年7月—2015年4月在江苏省南京市某三级医院感染科住院的115例乙肝患者的住院费用及医保支付情况。结果 乙肝患者住院费用中药费所占比例最高,为91.0%(1 187 316.0/1 304 070.0);其次为检查检验费(5.7%,74 764.7/1 304 070.0)。乙肝住院费用的医保支付中统筹支付所占比例最高,为62.5%(815 127.1/1 304 070.0);其次为个人自付(31.2%,406 508.5/1 304 070.0)。乙肝患者住院费用和医保支付综合变量之间的典型相关系数为0.968,说明两者关系为高度相关。住院费用综合变量中药费的载荷系数的绝对值最大,为0.825;医保支付综合变量中统筹支付的载荷系数的绝对值最大,为1.012。结论 乙肝患者住院费用结构不合理,药费和检查检验费所占比例较大,乙肝住院患者个人负担仍然较重,建议改变后付制的医保费用支付方式,借鉴西方国家采用预付制的住院费用支付方式。     

大连市抑郁症医疗费用及其影响因素研究

目的:为更好地了解大连市抑郁症医疗费用及其影响因素,探讨如何降低抑郁症经济负担,更加合理的利用医疗资源而进行此项研究。方法:采用横断面研究和回顾式调查,对大连市七院2007年至2009年期间抑郁症患者的住院医疗费用进行调查,通过医院信息中心HIS系统查找其数据,对平均住院费用及其影响因素进行研究。数据采用t检验、方差分析、多重线性回归分析。结果:1.抑郁症患者平均住院费用均逐年增长。2.抑郁症住院费用构成中前三位分别为药费、诊疗费和床位费,分别为24.70%、21.61%和18.32%。3.抑郁症直接医疗费用的主要影响因素包括:性别、平均住院日、费用类别、合并症、预后及婚姻类别(已婚)。研究显示抑郁症直接医疗费用男性高于女性;住院天数越长,住院费用越高;民政和离休治疗费用最高;合并躯体疾病的患者治疗费用要比单一治疗抑郁症费用高;痊愈患者费用最高。已婚者的平均住院费用高于其它婚姻类型。结论:大连市抑郁症医疗费用较高,且逐年增加;影响抑郁症住院费用的因素较复杂,需要探求多种治疗方式以降低医疗费用。     

1389例乳腺癌患者住院费用分析及影响因素研究

目的 分析乳腺癌患者住院费用影响因素,为合理配置医疗资源、降低医疗费用和制定合理的医疗保险制度提供依据。 方法 分析安徽省某三甲医院2011年1月—2016年12月间收治的1 389例乳腺癌住院患者的住院费用构成情况,所有患者的住院信息均来自医院HIS系统,对影响住院费用的相关因素采用方差分析和多因素Logistic回归分析,采用SPSS 16.0统计学软件处理数据,针对分析结果探讨有效的干预对策。 结果 1 389例乳腺癌患者平均住院费用为(31 425.8±357.3)元,住院费用构成主要包括药品费(42.4%)、手术费(24.8%)、治疗费(9.1%)和其他费用(16.5%)等方面。单因素分析结果表明住院次数、住院天数、付费方式、临床分期及治疗方式是影响住院费用的因素(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果表明住院次数、住院天数及临床分期是影响住院费用的主要因素(P<0.05)。 结论 影响乳腺癌患者住院费用的因素较多,分析乳腺癌患者住院费用影响因素对控制医疗费用不合理增长具有重要的意义。卫生行政部门及医院应联合对不合理增长的医疗费用进行干预,从而降低医疗费用,减轻患者经济负担。      

北京市医药分开综合改革对某医院肝病患者住院费用的影响

目的:探讨北京市医药分开综合改革对肝病患者住院费用的影响。方法:采集2016-2018年某院肝病住院患者的病案首页数据和北京市BJ-DRGs数据库信息,将两者进行关联。以2017年4月为节点,将数据分为改革前及改革后,按季度分析改革前后患者的结构、医疗质量、例均费用和费用结构等指标的变化,评价改革对肝病患者和医院产生的影响。结果:改革后,京外患者比例增长4.00%,病例组合指数增长11.34%;住院例均费用基本持平,日均费用下降12.06%;例均床位费、检查费、诊疗费均有所增长,药费下降23.40%,除中草药以外的药占比下降13.49%;检查费中化验费、超声费、病理费和一般检查费均有所增长,但放射费下降22.51%。结论:改革后患者负担未增加,医院住院收入略有减少,药费明显下降,收入结构进一步优化,积极引导医院收治疑难重症患者,医疗质量保持平稳。     

石家庄市10种疾病住院费用灰色关联分析

目的探寻控制医疗费用的途径,分析住院费用构成项目对住院费用影响的相互次序。方法按照手术和非手术把10种疾病分成两类,对选定的住院费用进行灰色关联分析。结果非手术疾病和手术疾病与总费用关联密切的费用均依次为药品费、治疗费和检查费。结论合理控制药费、治疗费和检查费是控制医疗费用增长的主要方向。     

基于BP神经网络的肺癌手术患者住院费用影响因素分析

目的 基于BP 神经网络模型分析肺癌手术患者住院费用的影响因素,为有效控制住院费用提供依据。方法 对2010年1 月-2013 年12 月的168 例肺癌手术患者的住院资料进行收集,采用BP 神经网络模型分析患者的不同类别的住院费用的影响因素。结果 在总住院费用构成中,药费、材料费的比重最大,分别达到32.77%和23.80%。住院天数是各项费用及总费用中最重要的影响程度,且住院天数长的患者,其在各项费用及总费用中的花费越高,差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 合理控制药费及材料类费用、有效缩短患者的住院日,可最大程度减轻肺癌手术患者的经济负担。     

单病种医疗费用与医保定额比较

通过对单纯性阑尾炎、子宫肌瘤摘除术、卵巢良性肿瘤手术及单纯剖宫产4个病种的医疗费用与医保定额费用进行比较分析,进一步了解影响医疗费用的有效因素。围绕对平均住院日、药品费用、麻醉费用等几个影响因素分析,从而提出缩短平均住院日、合理用药及降低麻醉费控制医疗费用,并提出加强医院质量管理,进行成本控制,并制订科学的临床路径,是降低医疗费用的有效方法。     

零差价政策对寻常型银屑病住院患者疾病经济负担研究

目的 探究零差价政策实施后寻常型银屑病住院患者各类费用的变化情况,为更好落实零差价政策提供依据。 方法 选取上海市皮肤病医院2015年1月1日—2017年6月20日间寻常型银屑病住院的749例患者,收集患者一般资料、住院期间各类总费用信息。运用SPSS 19.0统计学软件,采用单因素和多因素回归分析对相关数据进行统计分析,探究一般因素和零差价政策对各类费用的影响。 结果 单因素分析发现,男性治疗费高于女性治疗费(P=0.003),年龄越大检查费越高(P=0.009),住院天数越多各类费用越高(P<0.001),差价政策对总费用、药品费、治疗费有显著影响(均P<0.05),对检查费无显著影响(P=0.685)。多因素回归分析发现,药品费对住院总费用影响最大。同时纳入一般因素和差价政策因素分析发现,住院天数越多各类费用越高(P<0.05),住院总费用和药品费用方面,差价为5%与差价10%费用均显著高于零差价(均P<0.05),差价为15%与零差价时费用差异无统计学意义(P>0.05),并且差价为5%费用低于差价10%;治疗费方面,男性治疗费用高于女性治疗费用(P<0.05),差价政策对治疗费用无显著影响。 结论 零差价政策实施后,寻常型银屑病住院患者大部分医疗费用呈下降趋势,一定程度上减轻了患者的经济负担。      

某三甲医院医保患者住院费用分析

目的：分析医院医保费用增长的情况,为医院医保费用管理提供数据。方法：从新疆某三甲医院HIS系统收集2007-2011年医保患者住院数据130331条,内容包括姓年龄、性别、住院天数、药费、治疗费、手术费、化验费、住院总费用等,采用对不同年份的单因素方差分析、对性别的完全随机设计的T检验及多重线性回归分析法进行统计分析。结果：某三甲医院2007-2011年的住院人数、总费用、人均费用均呈增长趋势,药费、检查费、治疗费、手术费也呈增长趋势,通过单因素分析及住院费用影响因素分析看出年份、年龄、性别、住院天数、药费、化验费、治疗费、手术费对医保住院患者总住院费用有不同程度的影响。结论：提出医保费用增长的原因,通过分析为医院医保费用管理提供数据支持,提出医院合理控制医疗费用的建议。     

我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况及住院费用的影响因素研究

背景　作为全球第二大常见致死病因，脑卒中给患者带来了极大的经济负担和家庭负担。患者的卫生服务利用状况会影响其医疗费用的支出，但目前关于我国城镇脑卒中患者住院卫生服务利用情况的研究较少。目的　了解我国城镇脑卒中患者的住院服务利用情况，并探讨住院费用的影响因素，为降低患者疾病经济负担、加强患者经济保护、控制医疗费用过快增长提供理论支持和现实依据。方法　数据来源于“全国基本医疗保险卫生服务利用调查数据库”（2010-2015年），于2018年10月采用机械抽样法在数据库中抽取城镇缺血性脑卒中患者56 485例，收集其基本情况和住院服务利用情况（住院次数、住院天数、住院费用）。采用单因素分析比较不同基本情况脑卒中患者的住院服务利用差异，采用多元线性回归分析脑卒中患者住院费用的影响因素。结果　我国城镇脑卒中患者的年均住院次数为1（0）次，次均住院天数为11.0（6.0）d，次均住院费用为6 070.06（8 289.87）元。不同性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别的患者，年均住院次数、次均住院天数、次均住院费用比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示：性别、年龄、险种类型、卒中类型、医院级别、地区、城市类别、次均住院天数是患者住院费用的影响因素，其中男性患者住院费用较女性高1.8%，年龄每增长1岁患者住院费用上升0.07%，职工医疗保险患者住院费用较居民医疗保险患者高20.1%，卒中类型为入脑前动脉未特指的闭塞或狭窄引起的脑梗死（I63.2）、大脑动脉血栓形成引起的脑梗死（I63.3）患者住院费用分别较脑梗死（I63）患者高40.8%、38.8%，二级、三级医院就诊患者住院费用分别较基层医院就诊患者高72.1%、121.1%，东部地区患者住院费用分别较中部、西部地区高23.5%、34.0%（P<0.05）；住院次数也是患者住院费用的影响因素，住院次数每增加1次患者住院费用上升57.7%（P<0.05）。结论　不同特征脑卒中患者的住院卫生服务利用状况存在差异，住院费用与多种因素有关；应通过提高医院诊疗技术、缩短住院天数、加强对患者的健康教育等方式来实现费用控制，降低患者负担。