MSCT诊断小儿脓胸及对临床治疗方式选择的指导意义

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)对小儿脓胸的诊断及对临床治疗方案选择的指导意义,从而达到消除脓腔及感染,促进肺复张的治疗目的.方法:选择2008年3月至2011年12月在我院行MSCT检查并经三维重建的病历资料完整的小儿脓胸患儿36例为研究对象,进行回顾性分析.结果:本组患儿左侧脓胸19例,右侧脓胸15例,脓气胸2例.合并肺脓肿14例,少量积液9例,中量积液17例,大量积液10例.对渗出早期、少量胸腔积液的脓胸患儿9例给予抗菌素治疗及支持治疗,其中3例治疗效果不佳,改行胸腔抽脓治疗;纤维脓性期18例行胸腔引流冲洗、胸腔闭式引流;对慢性期(机化期)脓胸患儿9例行手术治疗.结论:根据MSCT不同分期而对小儿脓胸采取适当的治疗方法,能有效缩短感染及脓腔存在的时间及病程.     

内科胸腔镜术辅助治疗结核性脓胸26例疗效观察

目的探讨内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸的临床价值。方法26例结核性脓胸患者,在正规抗结核等综合治疗的基础上,在局麻下行内科胸腔镜术,清理粘连带,剥脱纤维膜,抽尽残余积液,消灭脓腔,促进肺复张。结果经过治疗,临床症状减轻,肺功能明显改善,无严重并发症。显效18例（18/26）,有效8例（8/26）,有效率100%。结论内科胸腔镜辅助治疗结核性脓胸安全、有效、经济、微创。     

电视胸腔镜治疗脓胸陈旧性血胸16例分析

目的:探讨电视胸腔镜在治疗脓胸陈旧性血胸的疗效。方法:对16例脓胸陈旧性血胸患者采用电视胸腔镜手术治疗。结果:全组效果良好,脓腔残腔消失,仅1例术后肺漏气偏长,全组均治愈出院。结论:早期脓胸陈旧性血胸,虽经穿刺或闭式引流术,因引流不畅呈蜂窝状间隔,肺表面纤维膜形成,限制肺复张。电视胸腔镜手术治疗,具有创伤小,恢复快,住院日短的优点。     

脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸30例体会

目的总结脏层胸膜纤维板完全剥除治疗慢性脓胸的治疗体会。方法我院2007年-2010年采用脏层胸膜纤维板完全剥除术治疗慢性脓胸30例,取第6肋间切口或以脓腔为中心沿肋间切口直接进入脓腔,吸净脓液,碘伏涂擦脓腔壁后在脓腔稍前方剪开纤维板,逐步将脏层胸膜纤维板完全剥除。壁层胸膜纤维板只需将脓腔表面削刮后予碘伏、乙醇处理即可,同时充分处理膈肌部纤维板。结果30例患者顺利出院,术后复查CT,除3例心膈角积液后期行胸穿刺处理外,余患者肺膨胀均满意,无1例脓胸复发。结论慢性脓胸治疗原则是充分胸腔引流,消灭脓腔,促进肺复张,恢复肺功能,脏层胸膜纤维板完全剥除是其理想的手术治疗方法。     

胸腔闭式引流加冲洗法治疗小儿急性脓胸12例分析

１２例急性脓胸的小鼠儿早期放置管引流,并用抗生素液冲洗脓腔,以观患儿术后肺复张,脓胸的治疗效果。方法：使用庆大霉素液或脓汁细菌培养敏感抗生素液冲洗脓腔,每日冲洗１次,每次冲洗至较清亮液排出为止。冲洗时适当的变换体位,有利于抗生素液与脓腔充分接触。     

急性脓胸围手术期护理的临床分析

目的探讨急性脓胸围手术期护理措施。方法对2010年7月-2013年8月于我科施行手术治疗的58例急性脓胸患者给予相应的围手术期护理,记录资料并作回顾性分析。结果 58例患者均成功实施手术,术后临床症状全部消失,胸片示肺复张情况良好,未见包裹性积液及胸腔积液,无1例患者死亡。结论精心有效的围手术期护理能够提高手术成功率,促进患者康复。     

48例慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术治疗分析

目的:探讨胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果。方法:抽取2010年1月至2012年12月期间我院共收治了慢性脓胸患者48例,其中男性患者33例,女性患者15例。年龄最小的5周岁,最大的76周岁,平均年龄约为38周岁。48例患者病程在6个月-15年之间,平均约为3年。患者中多数都有低热、咳嗽、胸痛、气喘等症状。首先依据患者自身情况的不同进行抗结核药物治疗,抗感染药物治疗等术前治疗。然后对他们应用胸膜纤维板剥脱术进行治疗,并对胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的效果进行分析评价。结果:治愈(脓腔消除、症状消失、全身状况改善)的患者达到了45例,治愈率93.8%;好转(脓腔消除、全身状况良好、创口有瘘道)1例,好转率2%;脓胸复发3例,复发率6.2%;无手术死亡。结论:胸膜纤维板剥脱术是常见的治疗慢性脓胸的方法之一,其具有最大的恢复肺功能,保持胸部基本解剖轮廓等优点,可以在临床上推广使用。     

亚急性脓胸早期纤维板剥脱51例疗效评定

目的 探讨亚急性脓胸早期纤维板剥脱术的临床疗效。方法 对５１例亚急性脓胸在早期行脏层纤维板剥脱术,对病人的临床表现、影像学检查和术中发现进行分析。结果 全组术后肺完全复张,脓腔清除,随诊３ｍｏ￣１０ａ无胸廓塌陷,平均住院２１ｄ痊愈出院。结论亚急性腔胸有脏层胸膜增厚,采取早期纤维板剥脱术,可缩短治疗时间,提高治愈率,减少远期并发症。     

应用早期“扩清术”治疗小儿急性脓胸

近几十年来,由于小儿急性脓胸的致病菌大多是金黄色葡萄球菌,此种细菌脓液含纤维素多,粘稠;易早期形成“纤维板”。胸穿或胸腔闭式引流不易达到治愈目的,为了提高疗效,我们对小儿脓胸采用了开胸术,清除脓液,剥除“纤维板”。使肺复张,清除脓腔,缩短疗程,获得满意疗效。我科自1975年5月至1985年5月,对经小儿内科治疗未见好转和经胸腔闭式引流不愈的32例急性脓胸,行早期“扩清术”,有良好效果。现报告如下:临床资料性别与年令:男21例,女11例,在5岁以下者22例,6～15岁10例,年令最小者1.5岁,最大者15岁。     

胸腔闭式引流患者的护理体会

胸腔闭式引流是外科应用最多的技术,是治疗脓胸、创伤性血胸、气胸、自发性气胸的有效方法。其目的是更好地改善胸腔负压,使气、血、液从胸膜腔内排出,并预防其反流,促进肺复张,胸膜腔闭合; 平衡压力,预防纵隔移位及肺受压。对脓胸患者,应尽快引流,排除脓液,消灭脓腔,使肺及早复张,恢复肺功能。     

小儿脓胸的外科治疗

目的:探讨小儿脓胸的外科治疗.方法:78例小儿脓胸中,65例行脏层胸膜剥脱术,13例行脏层加壁层胸膜剥脱术和肺松解术.结果:本组无手术死亡和并发症,治愈率100%.结论:早期脏层胸膜剥脱术是治疗小儿脓胸理想的手术方法.     

慢性结核性脓胸的外科手术治疗分析

目的:探讨外科手术治疗慢性结核性脓胸的临床疗效。方法:对120例慢性结核性脓胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者术后脓腔全部消失治愈。治愈率100%,未出现手术死亡病例。结论:根据情况,选择适宜的手术方式是治疗慢性结核性脓胸的有效方法。     

纤维板剥脱术预防急性脓胸儿童胸廓发育畸形33例体会

<正> 我院自1984年2月至1996年4月,对33例小儿急性脓胸行纤维板剥脱术,消灭脓腔,使怖复张,预防发育畸形,取得满意效果。现总结报告如下。     

小儿脓胸393例临床疗效观察

本文报道了不同疗法对393例小儿脓胸患者的临床疗效,提出胸腔穿刺,闭式引流、脓胸廓清术、肺纤维板剥脱术等疗法的适应症。着重说明后两种疗法的优点。后二者治愈率分别达93.7%和95.3%。并对带蒂大网膜移植填塞脓腔术治疗难愈的慢性脓肿进行了探讨。     

脓胸35例分析报告

(一)前言:化脓性胸膜炎是指胸膜腔内积脓而言,故名脓胸。其发病数占本院胸外科住院病人的12.1%,占肺胸膜疾病的14.1%。而非结核性脓胸又占非结核性肺胸膜疾病的27%。脓胸若任其自流则后果非常不良,因自行破溃的脓胸,脓汁不能完全排尽而停于脓腔中,并转变     

胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效分析

目的:探讨胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸的手术时机与疗效.方法:回顾性分析天津市海河医院2015年1月—2018年12月收治并应用胸腔镜手术技术治疗慢性结核性脓胸123例.围手术期无死亡病例,无中转开胸病例,手术时间30～343 min,平均时间(146.63±64.93)min,术中出血10～700 ml,平均出血(145.85±124.09)ml,总体住院时间11～75 d,平均住院时间(31.89±13.08)d,术后持续漏气6例,切口感染3例,胸腔残存积液5例,复张不良12例,药物不良反应1例.结果:病例随访复查肺复张良好,无一例复发,治疗效果满意.结论:胸腔镜手术技术治疗结核性脓胸疗效满意,提高结核性脓胸诊断的准确性,及早手术治疗可提高治愈率,术前应行胸部CT评估,良好的腔镜手术技术可提高患者的手术治疗效果.     

小儿脓胸41例治疗体会

目的 探讨小儿脓胸的临床特点及治疗方法.方法 根据病情轻重、积脓多少采取不同的治疗方法,包括抗感染、胸腔穿刺抽脓及胸腔闭式引流等.结果 本组41例全部治愈出院.结论 小儿脓胸应及早诊断,采用相应的治疗方法,一般均能治愈.     

小儿急性脓胸319例治疗观察

自1965年至1984年我科共收治小儿急性脓胸319例。对大量积脓采用排脓换气的方法进行治疗,取得良好的效果。临床资料一、一般资料 319例中男182例,女137例。男女之比为1.3:1。发病年龄:2岁以下102例,占32%。发病季节:冬春季为199例,占62.38%。全组脓胸均继发于肺炎。其中脓气胸39例(双侧脓气胸2例),占12.2%。脓液量少者110例,中量106例,大量103例,各约     

电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸36例

目的探讨在电视胸腔镜辅助下行胸膜纤维板剥脱术治疗慢性脓胸的临床疗效。方法 2006年12月至2011年12月对36例慢性脓胸患者在电视胸腔镜下行胸膜纤维板剥脱术治疗,并观察分析其治疗效果。结果 36例患者中完全镜下完成23例,辅助小切口完成13例,无1例中转常规开胸。手术时间60～145min,平均107min,术中出血量50～450mL,平均216mL。术后36例患者全部治愈,拔管时间6～96d,平均12d。患者出院时胸部X线片检查,患侧肺复张良好32例(88.9%),复张不全4例(11.1%)。结论应用电视胸腔镜治疗慢性脓胸疗效可靠,并发症少,可在临床逐步推广。     

电视胸腔镜手术在急性脓胸治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术治疗急性脓胸的应用价值。方法 50例患者在电视胸腔镜下进行清除脓苔,消除纤维分隔包裹、同时尽可能完全地剥离肺表面纤维膜,促使肺复张。结果 50例患者全部痊愈,肺功能恢复良好,无术后并发症。结论电视胸腔镜手术治疗急性脓胸能达到安全、微创、有效等目的。