支气管动脉灌注化疗与全身静脉化疗对晚期非小细胞肺癌患者疗效及不良反应发生率的META分析

目的 探讨支气管动脉灌注化疗与静脉全身化疗在中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的有效性及安全性。方法 计算机检索Pub Med、Cochranelibrary、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知识资源总库(CNKI)、万方数据在线知识服务平台,收集国内外2000年至2014年间公开发表的有关NSCLC支气管动脉灌注化疗与全身静脉化疗临床对照试验的中英文文献,按照入选标准严格筛选文献并对文献质量进行评估,对最终入选的文献使用Rev Man5.0软件进行Meta分析。结果 纳入分析的文献共计11篇,Meta分析显示NSCLC支气管动脉灌注化疗组有效率明显高于全身静脉化疗组(RR,1.57;95%CI,1.37~1.82;P<0.001;I2=0%),但两组患者1年生存率无统计学差异(RR,1.10;95%CI,0.91~1.33;P=0.30;I2=24%)。NSCLC支气管动脉灌注化疗组血小板降低发生率显著低于全身静脉化疗组(RR,0.69;95%CI,0.53~0.90;P=0.006;I2=0%),但两组患者白细胞降低发生率无统计学差异(RR,0.77;95%CI,0.56~1.04;P=0.09;I2=87%),恶心、呕吐发生率亦无统计学差异(RR,0.64;95%CI,0.30~1.37;P=0.25;I2=98%)。结论 支气管动脉灌注化疗对晚期NSCLC的有效率明显高于全身静脉化疗,且能降低某些化疗不良反应的发生,可作为部分晚期NSCLC患者首选治疗方式之一。     

醒脑静注射液治疗脑梗死效果Meta评价分析

目的对应用醒脑静注射液治疗脑梗死的效果进行Meta评价分析。方法采用计算机和手动检索相关文献,对所有纳入研究的文献采用方法学质量评价和采用Rev Man4.2进行Meta分析。结果纳入研究文献共10篇,不纳入外文文献以及会议论文等相关文献,纳入研究患者共1013例。结果显示:1总有效率,5篇文献报道的效应量之间没有统计学异质性(χ2=6.54,df=4,P=1.0,I2=0%);通过采用固定效应模型进行Meta分析,结果显示治疗组治疗总有效率和对照组治疗总有效率比较差异有统计学意义[RR=3.85,95%CI(2.97~5.00),P0.000 1]。2神经功能缺损评分,对4篇文献进行异质性检验结果显示,χ2=32.14,df=3,P0.05,I2=95%;采用随机效应模型进行Meta分析结果显示,患者治疗前后评分变化差异有统计学意义[SMD=3.78,95%CI(2.30,5.26)];3格拉斯哥昏迷评分,对2篇文献实施异质性检验得出,χ2=8.47,df=1,P0.0001,I2=96.5%;采用随机效应模型进行Meta分析结果显示,SMD=0.67,95%CI(-0.40~1.72),P=0.23,提示治疗组和对照组患者治疗前后的格拉斯哥昏迷评分比较差异没有统计学意义。结论醒脑静注射液治疗脑梗死患者不仅能够有效提高治疗总有效率,同时对促进患者神经功能缺损的恢复也具有重要的作用。本研究纳入分析文献较少,结论还需要进一步深入研究证实。     

舒肝解郁胶囊单用或联用其他抗抑郁药治疗卒中后抑郁的Meta分析

目的研究舒肝解郁胶囊单用或联用其他抗抑郁药治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效与安全性。方法计算机检索万方数据库、中国国家知识基础设施(CNKI)、维普中文期刊数据库、Pub Med、EMbase、Cochrane Library以及中国学位论文全文数据库,收集1995年1月至2017年9月关于舒肝解郁胶囊治疗PSD的随机对照研究(RCTs),进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析,以Stata 12.0软件应用Begg秩相关法和Egger直线回归法评估偏倚。结果纳入RCTs 19篇,共包括1814例受试者。Meta分析结果显示:舒肝解郁胶囊与其他抗抑郁药比较,有效率及痊愈率的差异均无统计学意义[合并效应量:RR=1.04(95%CI:0.97~1.11);Z=0.99,P=0.32和RR=1.06(95%CI:0.85~1.32);Z=0.52,P=0.60];舒肝解郁胶囊联用抗抑郁药与其他抗抑郁药比较,有效率及痊愈率的差异均有统计学意义[合并效应量:RR=1.19(95%CI:1.13~1.26);Z=6.43,P0.01和RR=1.54(95%CI:1.26~1.88);Z=4.17,P0.01];单用舒肝解郁胶囊的不良事件发生率少于其他抗抑郁药[合并效应量:RR=0.39(95%CI:0.27~0.55);Z=5.30,P0.01],舒肝解郁胶囊联用抗抑郁药的不良事件发生率与其他抗抑郁药相当[合并效应量:RR=0.99(95%CI:0.77~1.26);Z=0.10,P=0.92]。结论舒肝解郁胶囊对卒中后抑郁有效,单用舒肝解郁胶囊疗效与其他抗抑郁药相当,联用抗抑郁药则优于其他抗抑郁药,安全性优于其他抗抑郁药。     

替格瑞洛与氯吡格雷用于中国急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后疗效与安全性比较的Meta分析

目的:系统评价中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的疗效和安全性。方法:系统检索中国知网、万方、维普、CBM、Pub Med和Web of Science数据库,搜集有关中国ACS患者行PCI术后应用替格瑞洛与氯吡格雷治疗的疗效和安全性比较的随机对照试验(RCT),采用R软件进行Meta分析。结果:纳入31个RCT共4 342例患者。Meta分析结果显示:与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组在随访期间主要心血管不良事件(MACE)[RR=0.37;95%CI(0.31~0.45);P0.05]、心肌梗死[RR=0.37;95%CI(0.23~0.57);P0.05]、支架内血栓形成[RR=0.28;95%CI(0.16~0.49);P0.05]和脑卒中的发生率[RR=0.44;95%CI(0.23~0.81);P0.05]均显著降低,但出血[RR=1.47;95%C(I1.19~1.81);P0.05]和呼吸困难发生率[RR=2.05;95%CI(1.47~2.84);P0.05]较氯吡格雷组高。结论:中国ACS患者行PCI术后,应用替格瑞洛可降低主要心血管不良事件、心肌梗死、支架内血栓形成和卒中的发生率,但须警惕出血及呼吸困难事件的发生。     

机器人辅助腹腔镜与开腹肝切除术治疗肝脏疾病效果比较的Meta分析

目的本研究旨在比较机器人辅助腹腔镜肝切除术(RALH)与开腹肝切除术(OH)对肝脏疾病的治疗效果与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、中国生物医学文献、维普和万方数据库,筛选出比较RALH与OH治疗肝脏疾病的所有中英文文献,检索时间截至2020年2月。对纳入文献进行质量学评价后,采用Revman5.1软件进行Meta分析。结果经筛选后共纳入7篇研究,包括754例患者,其中RALH组328例,OH组426例。Meta分析结果显示,与OH组相比,RALH的手术时间较长[均值(MD)=59.41,95%可信区间(95%CI):9.74～109.08,P=0.02];且输血率[相对危险度(RR)=2.24,95%CI:1.04～4.82,P=0.04]和肝门阻断率(RR=2.27,95%CI:1.37～3.75,P=0.001)较高;但住院时间(MD=-3.87,95%CI:-5.63～-2.12,P0.001)较短,术后总体并发症(RR=0.58,95%CI:0.41～0.81,P=0.001)及主要并发症发生率(RR=0.45,95%CI:0.22～0.91,P=0.03)均较低。而两组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论在肝切除术中,RALH可以缩短住院时间并降低术后并发症,为肝脏微创切除及快速康复的实现创造了条件。     

载药微球与传统碘化油经肝动脉化疗栓塞术治疗 不可切除肝癌效果比较的Meta分析

目的系统评价载药微球经肝动脉化疗栓塞术(DEB-TACE)与常规经导管动脉化疗栓塞术(cTACE)经导管动脉化疗栓塞治疗不可切除肝癌的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane library和CNKI数据库中有关DEB-TACE与cTACE治疗不可切除肝癌的临床对照试验的文献。根据纳入和排除标准筛选文献,筛选出有效数据后,采用Revman 5. 3软件进行Meta分析,比较两者完全缓解(CR)率、部分缓解(PR)率、术后疾病稳定(SD)率、6个月和12个月生存率。结果共纳入12篇文献,共1177例患者,519例患者接受DEB-TACE治疗,658例接受cTACE治疗。与cTACE组相比,DEB-TACE组CR率显著增加[相对风险度(RR)=1. 42; 95%可信区间(95%CI):1. 18～1. 72,P=0. 0002],术后12个月生存率显著增加(RR=1. 09; 95%CI:1. 01～1. 17,P=0. 03)。两组PR率(RR=1. 13; 95%CI:0. 97～1. 30,P=0. 12)、SD率(RR=0. 82; 95%CI:0. 64～1. 05,P=0. 12)、6个月生存率(RR=1. 05; 95%CI:1. 00～1. 10,P=0. 07)无显著性差异。结论与碘化油TACE相比,载药微球更具疗效优势的趋势。     

佐他莫司药物涂层支架与雷帕霉素药物涂层支架的临床疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价佐他莫司药物涂层支架与雷帕霉素药物涂层支架的临床疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中文科技期刊全文数据库检索时间从各数据库建库至2013年12月5日,同时辅助其它检索;纳入雷帕霉素药物涂层支架与佐他莫司药物涂层支架的随机对照试验(RCTs)。两名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,并用Rev Man 5.27软件进行统计分析。结果共纳入7篇RCTs,Meta分析结果显示:佐他莫司组与雷帕霉素组之间心脏猝死发生率(RR=1.10,95%CI:0.73~1.67,P=0.64)、主要不良心脏事件发生率(RR=1.11,95%CI:0.61~2.02,P=0.72)、支架内血栓发生率(RR=0.85,95%CI:0.42~1.72,P=0.65)、靶血管血运重建率(RR=1.34,95%CI:0.76~2.36,P=0.31)、心肌梗死发生率(RR=0.81,95%CI:0.57~1.15,P=0.24)无统计学差异,靶病变血运重建率(RR=1.83,95%CI:0.99~3.41,P=0.06)存在统计学差异。结论佐他莫司药物涂层支架相比雷帕霉素药物涂层支架未显示出明显优势。     

肾上腺素和去甲肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效和安全性的Meta分析

目的 系统评价肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒对于非静脉曲张性上消化道出血的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、CBM、维普、万方数据库,检索时限为建库至 2018年 12月,搜集肾上腺素注射和去甲肾上腺素喷洒治疗上消化道出血的相关临床研究,同时对纳入研究的参考文献进行回溯补充。由 2 位研究者独立进行文献筛选、资料提取、纳入研究偏倚风险评价,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析,并按照推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）系统进行证据质量评价。结果 最终纳入10项研究,包含884例受试者。Meta 分析结果显示肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血在以下4方面均优于去甲肾上腺素喷洒治疗：有效率（RR=1.21,95%CI：1.12~1.30,P＜0.001）;一周再出血率（RR=0.28,95%CI：0.17~0.45,P＜0.001）;即时止血率（RR=1.38,95%CI：1.25~1.52,P＜0.001）;急诊手术率（RR=0.35,95%CI：0.19~0.63,P＜0.001）,差异均有统计学意义。结论 肾上腺素注射治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效与安全性明显优于去甲肾上腺素喷洒治疗。     

非体外循环下室壁瘤折叠术临床疗效的系统评价

目的:系统评价非体外循环(off-pump)下室壁瘤折叠术的临床疗效。方法:系统检索PUMED,中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库筛选与非体外循环下室壁瘤折叠术临床疗效的已发表文献。用R version 3.2.3软件进行荟萃分析。结果:共有8篇文献入选,8项研究off-pump下室壁瘤折叠术共491例,on-pump下室壁瘤线性切除108例,off-pump组近期死亡率的合成率为2.9%(95%CI:1.6%"4.6%),与off-pump组相比,近期病死率及重要并发症发生率均差异无统计学意义(RR=0.59,95%CI:0.12"2.98)及(RR=0.21,95%CI=0.04"1.16)。结论:目前的研究数据表明off-pump行室壁瘤折叠术是安全、有效及可行的,临床上应用仍需个体化治疗。     

单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性比较的Meta分析

目的系统评价单支架与双支架策略治疗冠状动脉分叉病变有效性和安全性。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library(2014年11期)、CNKI、VIP和Wan Fang数据库,检索时限均从建库起截止2015年8月,搜集相关随机对照试验(RCT)。由2位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价后,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果纳入15个RCT,共3932例患者。Meta分析结果显示:两组在总死亡率(RR=0.71,95%CI:0.44~1.13,P=0.15)、靶病变血运重建率(TLR)(RR=1.14,95%CI:0.91~1.43,P=0.26)、支架内血栓形成率(RR=0.67,95%CI:0.41~1.10,P=0.11)、主支血管再狭窄率(RR=1.23,95%CI:0.89~1.69,P=0.21)及分支血管再狭窄率(RR=1.41,95%CI:0.95~2.09,P=0.09)差异均无统计学意义,但单支架组心肌梗死(MI)发生率显著低于双支架组,差异有统计学意义(RR=0.68,95%CI:0.55~0.84,P=0.0004)。真性分叉病变的亚组分析表明:单双支架策略治疗的TLR、主支及分支血管再狭窄率无差异(P均0.05),但双支架组MI发生率仍高于单支架组(RR=2.47,95%CI:1.49~4.08,P=0.0004)。结论现有证据表明,单支架策略治疗冠脉分叉病变的安全性优于双支架策略,其有效性不劣于双支架策略。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量RCT予以验证。     

血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛的Meta分析

目的评价血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2015年第11期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集血府逐瘀胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2015年11月。由2位研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和方法学质量评价,然后采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入26个RCT,共2122例冠心病心绞痛患者。Meta分析结果显示,在心绞痛临床疗效方面,血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗优于西医常规治疗(总有效率:RR=1.24,95%CI:1.17~1.32;显效率:RR=1.29,95%CI:1.11~1.51),血府逐瘀胶囊联合硝酸酯类优于单用硝酸酯类(总有效率:RR=1.26,95%CI:1.15~1.38;显效率:RR=1.43,95%CI:1.07~1.91),单用血府逐瘀胶囊优于单用硝酸酯类(总有效率:RR=1.11,95%CI:1.02~1.20;显效率:RR=1.28,95%CI:1.06~1.55)和单用复方丹参片(总有效率:RR=1.30,95%CI:1.18~1.44;显效率:RR=1.66,95%CI:1.20~2.30);在心电图疗效方面,血府逐瘀胶囊联合西医常规治疗优于西医常规治疗(总有效率:RR=1.29,95%CI:1.17~1.42;显效率:RR=1.53,95%CI:1.23~1.91),血府逐瘀胶囊联合硝酸酯类优于单用硝酸酯类(总有效率:RR=1.42,95%CI:1.19~1.70;显效率:RR=1.57,95%CI:1.07~2.31),单用血府逐瘀胶囊优于单用复方丹参片(总有效率:RR=1.59,95%CI:1.34~1.88;显效率:RR=1.56,95%CI:1.11~2.18),单用血府逐瘀胶囊与单用硝酸酯类的差异无统计学意义(总有效率:RR=1.05,95%CI:0.88~1.24;显效率:RR=1.60,95%CI:0.89~2.87)。试验组均未发现明显不良反应。结论血府逐瘀胶囊单用或联合西药可显著改善冠心病心绞痛患者的临床症状,且安全性好。由于纳入研究的质量和样本量的限制,该结论仍需进一步开展研究加以验证。     

治疗功能性消化不良常用药物的有效性及安全性:Meta分析

目的评估根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)及其他常用药物治疗功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)的有效性及安全性。方法检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Cochrane数据库、Embass数据库,检索随机对照、高质量前瞻性队列或交叉实验的相关文献,检索时间建库至2019年3月15日。采用Stata 12.0软件分析患者的总体症状改善率、不良反应发生率,计算RR及95%CI,并进行灵敏性分析和发表偏倚检验(包括绘制漏斗图及Egger法和Begg法检验)。同时,通过Meta回归的方式实现网状Meta分析。结果共纳入31篇文献,包括8 950例患者。其中4 435例接受试验组药物治疗,4 265例接受安慰剂治疗(因数据通过意向性分析选取,且根除H.pylori组只选取成功根除的病例)。结果显示:促动力药物(RR=1.14,95%CI:1.06～1.23,P=0.00)、抑酸药(RR=1.40,95%CI:1.09～1.79,P=0.01)、根除H.pylori(RR=1.65, 95%CI:1.43～1.91,P=0.00)、三环类抗抑郁药(TCAs)(RR=1.38,95%CI:1.17～1.63,P=0.000)的总体疗效优于安慰剂,而胃黏膜保护剂(RR=1.09,95%CI:0.91～1.30,P=0.35)及选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)(RR=0.96,95%CI:0.77～1.20,P=0.70)与安慰剂的疗效差异无统计学意义。抗焦虑抑郁药物组不良反应发生率高于安慰剂组(RR=1.42,95%CI:1.07～1.89,P=0.02),而其他药物的不良反应率类似于安慰剂。结论促动力药物、PPIs、TCAs、根除H.pylori能明显改善FD总体症状,而SSRIs和胃黏膜保护剂的疗效欠佳。抗焦虑抑郁药物不良反应发生率较高,但无严重不良反应。     

糖尿病或糖耐量受损人群血压达到140/90 mm Hg时继续降压是否有益的Meta分析

 目的 评价糖尿病人群血压≤140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）时继续降压是否有益。方法 检索 MEDLINE、EMBASE、IPA数据库及二次资源。检索词为血压、高血压、降压药物。入选试验条件：随机对照试验,试验对象为糖尿病或糖耐量受损的人群,试验终点人群平均血压≤140/90 mm Hg,强化降压组与常规治疗组间终点血压差异有统计学意义。共检索到16篇文献满足试验条件,总计51 470例病人。采用RR和95%CI作为评价强化降压组和常规治疗组各种临床结局有无差异的指标。统计学分析应用RevMan5.0软件。结果 对于糖尿病人群,当血压≤140/90 mm Hg时,继续降压可减少心血管事件发生率(RR 0.91;95%CI 0.87～0.96,P=0.0004)和卒中的发生率(RR 0.75; 95%CI 0.63～0.88,P=0.0005),但增加了症状性低血压 (RR 3.57;95%CI 1.41 ～11.20, P=0.03)及高钾血症的发生率(RR 1.57; 95%CI 1.05～2.33, P=0.03)。强化降压和常规治疗组间全因死亡率（RR 0.94,95%CI 0.87~1.01,P=0.08）、心血管病死亡率(RR 0.95; 95%CI 0.85～1.08, P=0.05)、心肌梗死发生率(RR 0.93; 95%CI 0.82～1.05,P=0.26)、心力衰竭入院率(RR 0.90;95%CI 0.76～1.06,P=0.21)差异无统计学意义。结论 对于糖尿病人群,当血压降到140/90 mm Hg以下时,继续降压获益减少,同时风险增加。     

不同BMI水平对新发房颤风险影响的Meta分析

目的系统评价不同体质指数(BMI)水平对普通人群新发心房颤动(房颤)风险的影响。方法计算机检索Pubmed、CNKI数据库中关于BMI与普通人群新发房颤风险关系的观察性研究,检索时间截止至2016年7月。根据预先设定的文献纳入与排除标准,由2名评价员独立进行文献筛选、资料提取、质量评价等工作,将符合标准的文献纳入,利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果在初步检索得到的685篇文献中,共纳入12篇符合标准的文献。Meta分析结果显示,与正常组相比,超重组的房颤发病风险增加43%(RR=1.43,95%CI:1.30~1.57,P0.00001),肥胖组的房颤发病风险增加89%(RR=1.89,95%CI:1.69~2.12,P0.00001);与超重组相比,肥胖组的房颤发病风险增加32%(RR=1.32,95%CI:1.25~1.39,P0.00001);与非肥胖组相比,肥胖组的房颤发病风险增加55%(RR=1.55,95%CI:1.41~1.69,P0.00001)。结论超重与肥胖明显增加普通人群新发房颤的风险,随着BMI水平的增加,新发房颤风险也在逐级增加。     

人血白蛋白与人工胶体对肝硬化腹水患者引流后疗效比较的Meta分析

目的评估肝硬化合并腹水患者引流后输注白蛋白与人工胶体的疗效差别。方法计算机检索lochrane Library(1993年-2018年2月)、PubMed (1966年-2018年2月)、Embase (1990年-2018年2月)、中国期刊全文数据库(1994年-2018年2月)、中国生物医学文献数据库(1978年-2018年2月)、中文科技期刊数据库(1989年-2018年2月)、中华医学会数字化期刊库(1997年-2018年2月),同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关肝硬化合并腹水患者腹水引流后输注白蛋白与人工胶体的的随机对照试验,按Jadad改良法Cochran系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用RevMan5. 3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇随机对照试验,共696例患者,其中人血白蛋白组299例,人工胶体组397例。Meta分析结果显示,白蛋白组低钠血症发生率低于人工胶体组,差异有统计学意义[11. 04%vs 20. 4%,相对危险度(RR)=0. 58,95%可信区间(95%CI):0. 40~0. 84,P=0. 004];对于并发症肾损伤、肝性脑病、消化道出血、腹腔感染、住院病死率的发生,差异均无统计学意义(7. 02%vs 7. 81%,RR=0. 93,95%CI:0. 53~1. 65,P=0. 82; 6. 77%vs 7. 45%,RR=0. 87,95%CI:0. 48~1. 55,P=0. 63;3. 91%vs 3. 65%,RR=0. 97,95%CI:0. 43~2. 22,P=0. 95; 5. 22%vs 4. 56%,RR=1. 07,95%CI:0. 52~2. 18,P=0. 86;12. 78%vs 14. 59%,RR=0. 70,95%CI:0. 47~1. 02,P=0. 06)。结论输注人血白蛋白在预防肝硬化腹水患者腹水引流后低钠血症方面有优势。     

乳腺癌术后内乳及锁骨上淋巴结放疗的Meta分析

目的评价乳腺癌患者术后进行内乳和(或)锁骨上淋巴结放射治疗的疗效。方法计算机检索中英文数据库并辅以手工检索,纳入比较术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳及锁骨上淋巴结放疗组对比未放疗组的临床随机对照试验。参照Cochrane系统评价手册中相关标准,对纳入文献方法学进行质量评价,用Rev Man5.2软件进行Meta分析。结果共纳入4个研究(7 278例患者)。Meta分析结果显示:与内乳、锁骨上淋巴结未放疗组相比,术后放疗组在10年生存率(RR=1.04,95%CI=1.00~1.07,P=0.02)、无病生存率(RR=1.05,95%CI=1.02~1.08,P=0.000 8)、无远处转移生存率(RR=1.05,95%CI=1.02~1.08,P=0.000 8)方面差异有统计学意义。而5年生存率(RR=1.02,95%CI=0.99~1.05,P=0.36)差异无统计学意义。结论对术后乳腺癌患者腋窝淋巴结阳性和(或)中央、内象限肿瘤行内乳淋巴结、锁骨上淋巴结行放射治疗可以提高10年的生存率、无病生存率及无远处转移生存率。     

水飞蓟宾预防抗结核药所致肝损伤效果的Meta分析

目的系统评价水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤的效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普数据库和万方数据库,查找水飞蓟宾预防抗结核药所致药物性肝损伤效果的临床随机对照研究(RCTs),检索时限为从建库至2015年7月。由两位研究者按照纳入及排除标准进行文献筛选、资料提取和文献质量评价,应用Rev Man5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCTs、1 612例患者。Meta分析结果显示,水飞蓟宾预防性保肝治疗组肝损伤发生率低于常规抗结核治疗组(RR=0.27,95%CI为0.21~0.35,P<0.01)。两组停药发生率(RR=0.75,95%CI为0.48~1.18)、不良反应发生率(RR=0.70,95%CI为0.46~1.07)比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论水飞蓟宾对抗结核药所致药物性肝损伤有一定的预防作用。     

新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗结肠癌疗效的Meta分析

目的比较新辅助化疗联合手术与单纯手术治疗结肠癌的临床疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CNKI、万方数据库,查找关于比较两种治疗方案治疗结肠癌临床疗效的随机对照试验,检索时间为建库至2017年9月,对纳入的文献进行质量评价及数据提取,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果纳入研究的文献共10篇,患者共3 159例,其中新辅助化疗联合手术治疗者1 595例,单纯手术治疗者1 564例。Meta分析结果显示,新辅助化疗组与单纯手术组腹腔感染发生率(RR=1.07,95%CI:0.70~1.64,P=0.76)、吻合口瘘发生率(RR=1.90,95%CI:0.72~5.04,P=0.20)、5年OS(RR=1.04,95%CI:0.99~1.10,P=0.13)、5年DFS(RR=0.97,95%CI:0.91~1.05,P=0.49)相比,差异无统计学意义,但与单纯手术组相比,新辅助化疗组R0切除率更高(RR=1.10,95%CI:1.05~1.16,P0.0001)、肿瘤直径更小(MD=-0.24,95%CI:-0.41~-0.06,P=0.009)、肿瘤浸润固有肌层深度更浅(MD=-2.52,95%CI:-3.32~-1.71,P0.00001)、3年OS更高(RR=1.07,95%CI:1.02~1.13,P=0.01)、远处转移发生率更低(RR=0.66,95%CI:0.50~0.86,P=0.002)。结论新辅助化疗联合手术治疗结肠癌可以缩小肿瘤直径、提高肿瘤的R0切除率、提高3年OS、减少转移的疗效,同时不提高患者的腹腔感染、吻合口瘘的风险,也不会缩短患者的5年OS和DFS。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征对心房颤动风险影响的Meta分析

目的系统评价睡眠呼吸暂停低通气综合征是否增加普通人群心房颤动的发病风险。方法利用计算机检索Pub Med、Cochrane、Medline、CNKI、维普、万方等数据库中关于睡眠呼吸暂停低通气综合征与普通人群心房颤动风险之间关系的观察性研究,检索时间截止至2016年10月。根据所设定的文献纳入与排除标准,由2名评价员独立完成文献筛选、资料提取、质量评价,纳入符合标准的文献,再利用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果初步检索共得到232篇文献,最终纳入7篇符合标准的文献。经Meta分析表明,睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险(RR=1.80,95%CI:1.41~2.29,P0.00001,I2=69%);与正常组相比,中度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加111%(RR=2.11,95%CI:1.22~3.64,P=0.008,I~2=70%),重度睡眠呼吸暂停低通气综合征组的心房颤动发病风险增加164%(RR=2.64,95%CI:1.52~4.58,P=0.0005,I~2=72%)。结论睡眠呼吸暂停低通气综合征明显增加普通人群心房颤动的发病风险,并且随着呼吸暂停低通气指数的增加,心房颤动的发病风险也在逐级增加。     

严格控制高血糖对体外循环心脏手术非糖尿病患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价体外循环心脏手术围术期严格控制高血糖对非糖尿病患者术后早期病死率、术后并发症发生率及预后的影响。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库,收集胰岛素严格控制高血糖对体外循环心脏手术预后影响的相关文献,运用RevMan 5.3进行数据分析。结果:共纳入14篇文献,均为随机对照研究,纳入样本共1 462例。Meta分析结果显示,与对照组比较,严格控制血糖能减少术后伤口感染发生率[RR=0.27,95%CI:(0.13,0.53),P=0.000 1,Z=3.81],ICU滞留时间[SMD=-0.82,95%CI:(-1.42,-0.21),P=0.008,Z=2.63]及住院日[MD=-2.46,95%CI:(-3.61,-1.31),P0.000 1,Z=4.20],且具有统计学意义;但对减少术后早期病死率、术后肾功能不全、术后低血糖发生率及机械辅助通气时间没有统计学差异。结论:使用胰岛素严格控制血糖能减少心脏手术非糖尿病患者术后伤口感发生率、ICU滞留时间及住院时间。