三维适形放疗治疗非细胞肺癌22例疗效观察

目的 观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法 对22例不能手术的Ⅱb-Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵膈或半纵膈＋患侧肺门＋原发病灶前后两野对穿外照射，照射剂量达6MV-X线DT38～40Gy，1．8～2Gy／次，5次／周，采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计，DVHs评价和优化适形治疗计划。缩野病灶部位适形加量DT2-27Gy，3～4Gy／次，病灶累积量达DT61～67Gy，按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效。结果 22例患者均顺利完成治疗。近期疗效：CR30．5％，PR52％，NC21％，PD7．0％，总有效率71％。毒副作用：急性放射性食管炎29％，急性放射性肺炎21％，骨髓抑制16％，但均能耐受。结论 三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果，明显提高患者局控率，减轻放疗毒副反应。     

后程三维适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的：分析探讨普通放疗后加后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法：回顾分析普通放疗后后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期非小细胞肺癌132例,普通放疗DT30～40Gy,三维适形放射治疗放射剂量DT26～36Gy。结果：中位生存时间为16个月,1,2,5年生存率分别为57．6％,34．8％,8．3％。结论：老年局部晚期NSCLC的治疗尚无统一方案,后程三维适形放射治疗70岁以上老年局部晚期NSCLC不良反应较轻,患者对急性反应可以耐受,能提高局部控制率,提高生存率,是老年局部晚期非小细胞肺癌可选择的无创治疗方法。     

保乳术综合三维适形放疗治疗Ⅰ期乳腺癌的临床观察

目的观察Ⅰ期乳腺癌保乳术后三维适形放疗疗效及副作用。方法30例确诊Ⅰ期乳腺癌患者保乳术后进行三维适形放疗。照射靶区为患侧全乳及胸壁和腋窝锁骨上区。全乳及胸壁采用半野切线对穿照射,90％门VD,50Gy／25次／5周,靶区内剂量分布±5．0％,患侧肺V20〈20％。瘤床野以术痕外扩3．0cm,避开乳头,银夹的位置为瘤床深度,5mm等效膜填充,6MeV电子线追加照射,DT10Gy／5次／1周。患侧腋窝锁骨上区6MV—X照射Dr50Gy／25次／5周。结果随访5年未见局部复发。美容效果“优”和“好”100％。近期毒副反应可耐受。结论早期乳腺癌保乳术加术后三维适形放疗局部控制率及美容效果满意,无严重并发症。     

紫杉醇单药周疗联合适形放射治疗老年局部晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）联合单药紫杉醇每周方案同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。方法56例Ⅲ期非小细胞肺癌患者采用三维适形放疗,6MVX射线,95％PTV／60Gy／2Gy／30f,同步每周紫杉醇单药静脉化疗,40mg／m^2,连续6周。结果原发病灶近期客观总有效率为82．1％;纵隔转移淋巴结总有效率为91．1％,近期毒副反应主要是骨髓抑制、胃肠道反应和轻中度放射性食管炎、放射性肺炎,患者耐受性满意。结论三维适形放疗与单药紫杉醇每周同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好近期疗效。     

紫杉醇化疗联合同步三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察紫杉醇同步化疗增敏联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效。方法：自2001年9月～2003年12月37例局部晚期非小细胞肺癌患者随机进入紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组(17例)及单独三维适形放疗(3DCRT)治疗组(20例)。紫杉醇化疗联合三维适形放疗组患者均行紫杉醇化疗(每周给30mg／m^2)，加3DCRT同步治疗。放射治疗剂量为70～74Gy。结果：37例患者全部完成治疗计划。紫杉醇化疗增敏联合三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占11．8％，部分缓解(PR)占70．6％，无变化和进展(NC PD)占17．6％，有效率(CR PR)为82．4％。单独三维适形放疗治疗组：肺原发灶完全缓解(CR)占5％，部分缓解(PR)占60％，无变化和进展(NC PD)占35％，有效率(CR PR)为65％。化疗联合三维适形放射治疗与单独三维适形放疗治疗组患者2～3级急性放射性食管炎、2～3级急性放射性肺炎和2～3级白细胞减少发生率分别为58．8％(10／17)和40％(8／20)，23．5％(4／17)和15％(3／20)，41．2％(7／17)和10％(2／20)。中位随访期为24个月(5～31个月)。结论：紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，毒性也有所增加，但能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步随访。     

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

【目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。【方法】选择46例局部复发鼻咽癌患者,采用三维适形放射治疗技术,照射方法5～6Gy／次,每周5次,总量DT60～70Gy／10～14次．观察患者近期疗效,2年生存率和放射并发症。【结果】全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查,显示完全缓解26例,占56．52％;部分缓解14例,占30．43％．总缓解率为86．96％。2年生存率69．57％,靶区局部控制率为92．17％。1例出现口腔炎症。【结论】三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率,且放射损伤较低。     

肺癌立体定向适形放射治疗52例疗效分析

目的 观察X线立体定向适形放疗对52例原发性肺癌和转移性肺癌治疗后的临床及影像学变化。方法 原发性肺癌40例，转移性肺癌12例共60个病灶。原发性肺癌先常规大野照射原发病灶和纵隔引流淋巴区DT30Gy／15次，后对原发灶缩野用立体定向适形放疗补量30—40Gy，5—8Gy／5—6次。对纵隔和肺门淋巴结转移灶等中心照射补量至60-70Gy。转移性肺癌一般直接行立体定向适形放疗，每次5—8Gy，总量为30—48Gy／5—6次。结果治疗1—3mo后复查CT或MRI，病灶消失21个CR(35％)，病灶缩小1，2或以上2，4个PR(40％)，病灶缩小1，2以下9个NC(15％)，6个PD(10％)，总有效率(CR PR)达75％。结论 立体定向适形放射治疗肺癌是一种无创伤性安全有效的方法，副作用小，能为大多数患所接受，尤其适合于弧立性和转移灶少于3个且直径小于3cm的病灶。     

三维适形放疗对非小细胞肺癌的疗效观察

目的评估三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法采用三维适形放疗治疗晚期（ⅢA／B）非小细胞肺癌患者113例，分析全组患者的1、2年生存率和中位生存期。结果全组1、2年生存率分别为57．5％和31．0％。中位生存期为17月。结论三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌显示了较好的疗效，应引起临床医师的重视。     

三维适形放疗同步含铂方案治疗中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的:观察三维适形放疗同步含铂方案化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:36例中晚期非小细胞肺癌患者按入院顺序分为两组,每组各18例.A组采用三维适形放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共6～8周,总荆量(67.3±8.4)Gy,并在放疗开始第1周时同步用含铂两药方案多西紫杉醇+顺铂、紫杉醇+顺铂等化疗,每3周重复,共4～6个周期.B组采用常规放疗,胸部照射2 Gy/次,5次/周,共5～7周,总剂量(58.9±7.9)Gy,同步化疗同A组.结果:A组和B组有效率分别为44.4%和22.2%(P<0.05).A组中位生存期18个月,B组中位生存期12个月,两组1年总生存率分别为94.4%和77.8%.A组和B组1年局部控制率分别为88.9%和55.6%.全组未出现3级以上食管炎及肺炎,毒副反应发生率在不同治疗组间差异无统计学意义.结论:三维适形放疗同步含铂方案化疗明显提高中晚期非小细胞肺癌的生存率而未增加毒副反应发生率.     

非小细胞肺癌三维适形放射治疗疗效观察

目的：探讨三维适形放射治疗对非小细胞肺癌治疗效果的评价。方法：自2002年5月～2004年6月采用X线三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌43例。肿瘤靶体积(GTV)0．79cm^3～257．22cm^3，平均31．48cm^3，计划靶体积(PTV)3.66cm^3～292．23cm^3，平均51．36cm^3。使100％等剂量线覆盖PTV，肿瘤边缘单次处方剂量2．0Gy，每周5天，每天1次，总照射剂量平均63．4Gy。结果：近期肿瘤退缩率分别为CR 34．8％(15／43)，PR 46．5％(20／43)，NR 11．6％(5／43)和PD 7．1％(3／43)，总有效率为81．3％。1、2、3年生存率分别为72．1％％(31／43)、50％(18／36)和30．4％(7／23)。无瘤生存率分别为51．2％(22／43)、33．3％(12／36)和21．7％(5／23)。急性放射性肺炎Ⅰ～Ⅱ级23．2％(10／43)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)。急性放射性食管炎Ⅰ～Ⅱ级9．3％(4／43)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)，骨髓抑制Ⅰ～Ⅱ级7．0％(3／4)，Ⅲ～Ⅳ级0％(0／43)。结论：三维适形放射治疗对非小细胞肺癌的治疗近期效果满意，提高肿瘤控制率，毒副作用小，未见晚期放射性食管和肺损伤。     

78例非小细胞肺癌脑转移瘤的放射治疗

目的分析非小细胞肺癌脑转移瘤不同治疗方法的放疗效果。方法78例非小细胞肺癌脑转移瘤均行全脑放疗。A组：全脑照射Dr30Gy／10次／2周；B组：全脑照射Dr40Gy／20次／4周，可追加剂量Dr10Gy／1周，即总剂量为Dr40-50Gy／4—5周。结果所有病人脑转移瘤放疗后总缓解率91．0％，中位生存期6个月。A组：症状缓解率为91．1％(31／34)，B组：90．9％(40／44)，A、B组之间差异无统计学意义(P=0.375)。结论建议对一般情况差，估计生存期短的病人，且原发病未得到控制，应采取全脑照射Dr30Gy／10次／2周；对于一般情况好，单发脑转移，能耐受手术者，且原发病得到控制，可采用手术 术后常规放疗，或立体定向放射治疗，或者应采用Dr40Gy／4周，局部追加剂量Dr10Gy／1周．     

氩氦刀并三维适形放疗对较大体积非小细胞肺癌效果

目的探讨氩氦靶向冷冻治疗系统（氩氦刀）结合三维适形放疗治疗较大体积肺癌的效果。方法选择CT影像肿瘤直径≥5cm的非小细胞肺癌26例为研究对象,其中鳞癌18例,腺癌8例;Ⅲ期17例,Ⅳ期9例;中位年龄54岁。先行氩氦刀经皮穿刺冷冻治疗,1～2周后行三维适形放疗,DT为50～65Gy,每次1.8～2.0Gy,常规分割。结果所有入组病人均完成治疗计划。CT复查,完全缓解4例,部分缓解22例,总有效率为100%。结论较大体积的非小细胞肺癌以氩氦刀联合三维适形放疗治疗能提高局部控制率。     

鼻咽癌后程三维适形放射治疗初步观察

目的分析鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）近期疗效。方法32例初治元远处转移的鼻咽癌患者，采用分三阶段对原发灶放射治疗。第一段用面颈联合野常规放疗DT36Gy，第二段用耳前野放疗DT14Gy，第三段用3DCRT DT 20-25Gy。总照射剂量DT70-75Gy。颈部用切线野／或者加电子线野作常规分割照射，设野上界保持与主野下界衔接，对颈淋巴结阴性照射DT50Gy，淋巴结阳性照射DT66—70Gy。结果局部肿瘤消退率（有效率）100％，完全缓解率93．75％，1年生存率100％。元严重并发症。结论鼻咽癌后程三维适形放射治疗（3DCRT）可以获得比较理想的剂量分布，近期疗效满意。     

吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移9例分析

目的：观察吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效及不良反应。方法：研究2006—06／2009—03非小细胞肺癌脑转移患者口服吉非替联合放疗的近期疗效和不良反应。采用直线加速器6MV—X线,全脑照射,2．0Gy／f,DT40Gy／20f。同时口服吉非替尼250mg／d,直至疾病进展或出现严重的不良反应。结果：9例患者中CR1例,PR4例,SD2例,PD2例,客观有效率56％,疾病控制率78％。主要不良反应为轻到中度的皮肤反应和腹泻,1例出现Ⅰ度骨髓抑制。结论：吉非替尼联合放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效较好,不良反应轻微。     

ⅢA—N2期NSCLC完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗与单纯辅助化疗的疗效对比观察

目的：探讨ⅢA—N2期非小细胞肺癌（NSCLC）完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗疗效。方法：对48例ⅢA—N2期NSCLC完全切除术后患者,术后病理为腺癌18例、鳞癌27例、腺鳞癌3例,按信封法随机分为放疗组（24例）与非放疗组（24例）。放疗组采用术后三维适形放疗,4～5个非共面野,以90％～95％等剂量曲线包绕PTV,每次2Gy,1次／日,5次／周,共照射25次,总剂量DT50Gy,放疗后予TP方案化疗3～4周期;非放疗组术后予TP方案化疗3～4周期。结果：放疗组1、2、3年生存率分别为95．8％、79．2％、62．5％,非放疗组分别为91．7％、58．3％、37．5％;放疗组1、2、3年无病生存率分别75．0％、58．3％、45．8％,非放疗组分别为54．2％、41．7％、25．0％;放疗组与非放疗组3年胸腔内复发分别12．5％和37．5％;放疗组与非放疗组中位生存时间分别为28个月和18个月;放疗组白细胞减少、急性放射性肺炎、气管炎发生率分别为25．0％、8．3％、12．5％,均为I或Ⅱ级;I级急性放射性食管炎发生率为20．8％。结论：ⅢA—N2期非小细胞肺癌完全切除术后三维适形放疗联合辅助化疗,可以降低患者胸腔内肿瘤复发、提高术后生存率。     

三维适形放射治疗老年非小细胞肺癌的疗效

[目的]探讨三维适形放射治疗（3D-CRT）对60岁以上非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效及毒副作用。[方法]将44例60岁以上老年人NSCLC随机分为治疗组（全程适形放射治疗）和对照组（全程常规放射治疗）,每组各22例。适形放疗为2Gy／次,DT60～70Gy／6～7周,常规放疗2Gy／次,DT60～65Gy／6～7周,其中DT达40Gy后避开脊髓再设野放疗。[结果]观察组总有效率为91%（20／22）,与对照组66％（15／22）比较差异有显著性（P〈0．05）,观察组1、2、3年生存率分别为45．5％、31．8％、22．7％,与对照组50％,31．8％,18．2％比较,差异无显著性（P〉0．05）,观察组放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制的发生率明显低于对照组,且两组差异比较均有显著性（P〈0．05）。[结论]老年人NSCLC采用3D-CRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高患者生活质量。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的：评价后程大分割三维适形放疗（3DCRT）Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效。方法：60例Ⅲ期非小细胞肺癌随机均分成后程大分割3DCRT组（A组）和常规分割3DCRT组（B组）。A组先接受常规分割放疗（2Gy／次，5次／周）40Gy，然后接受后程大分割放疗（4Gy／次，3次／周）至56Gy或60Gy；B组均接受常规分割放疗至60～66Gy。1两组均在放疗第一天接受1个疗程NP方案化疗，放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗，NP方案为长春瑞滨25mg／m^2第1，8天，顺铂30mg／m^2连用3天。结果：后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47％、20％（P〈0．01），部分缓解率无差异；1—3年生存率曲线比较差异有统计学意义（X^2=，P〈0．05），中位生存时间分别为26、12个月；放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论：后程大分割三维适形放疗Ⅲ期非小细胞肺癌的效果尤于常规分割放疗，且毒副反应相当。     

全脑放疗加三维适形放疗对脑转移瘤疗效的临床分析

目的评价脑转移瘤三维适形放射治疗的临床意义。方法对64例脑转移瘤患者,32例采用单纯全脑放疗,1．8～2．0Cy／次,每周5次,总剂量36～40Gy;另32例采用全脑放疗后局部加三维适形放射治疗。结果采用全脑放疗肿瘤治疗组,局部控制率为40．62％;全脑放疗加三维适形放射治疗组,局部控制率为78．13％。结论脑转移肿瘤放射治疗有效,可以延长患者生存时间,改善生活质量。全脑放疗加三维适形放射治疗的效果明显优于全脑放疗。     

非小细胞肺癌71例放疗疗效分析

目的回顾性分析非小细胞肺癌放疗疗效。方法非小细胞肺癌71例，全部由病理学证实，Ⅰ期12例，Ⅱ期16例，Ⅲ期38例，Ⅳ期5例。照射方法采用6MV—X线外照射常规前后野照射DT40Gy／4w后，避开脊髓缩野加量20～36Gy／2～4w。结果其总的1、3．5年生存率分别为57．75％、23．94％、7．04％，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期3、5年生存率分别为58．3％～16．67％、31．25％～12．5％、13．16％～2．63％、0％。预后与临床分期有关，与病理分型无明显关系。结论对于未行手术治疗的非小细胞肺癌，放射治疗仍是一种有效的治疗手段。