闭合手法整复陈旧性肘关节后脱位16例

笔者采用手法整复治疗陈旧性肘关节后脱位，取得满意效果，现报告如下。临床资料本组１６例中男１１例，女５例；年龄１２～５８岁；受伤时间２６～７５天；本组均为肘关节后脱位，其中合并向桡侧脱位４例，合并向上髁骨折及鹰嘴骨折１例。本组１６例均经Ｘ线确诊。治疗方法１．手法复位前三天，可每天在患处周围行中药熏洗，日２～３次，每次３０分钟。并配合按摩舒筋，使在整复时肘关节周围肌肉松弛，便于手法顺利进行。手法复位前一定要充分麻醉，一般采用乙醚开放麻醉或臂丛麻醉。２．手法复位：（１）关节分离：患者仰卧，在麻醉下，助…     

Richards钉内固定治疗股骨粗隆间骨折体会

本院自１９９６年７月至２０００年１０月，共收治股骨粗隆间骨折病人４２例，其中１７例实行Richands钉手术治疗，效果满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组１７例中，男１０例，女７例；年龄３２～７６岁，平均年龄５３．５岁。致伤原因：骑车跌伤２例，行走中不慎跌倒８例，被车撞跌４例，高处坠落伤３例。按Evan＇s分型方法，Ⅰ型１例，Ⅱ型３例，Ⅲ型９例，Ⅳ型４例。受伤到手术时间为２小时～６天。住院时间１０～２１天，平均１４．２天。入院时已有并发症１例，重要器官功能不全１例。２．治疗方法：入院后即行患肢股骨髁…     

AO重建钢板治疗移位、粉碎锁骨骨折21例

锁骨骨折为临床常见病，其发生率约占全身骨折的５．９８％犤１犦。本院自１９９７年２月至２０００年１０月，使用AO重建钢板共治疗锁骨骨折２１例，取得较好的疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组２１例，男１３例，女８例；年龄９～６８岁，平均３３．２岁；左９例，右１２例；中外１／３交界处８例，中１／３段１３例；闭合伤１８例，开放伤３例，均为粉碎性骨折；伤后至手术时间：７天内９例，７～１４天内８例，１５～３０天内４例；本组中６例曾接受非手术治疗，因外型不满意而手术。２．手术方法：患者仰卧，肩部垫高约…     

月骨脱位及月骨周围脱位15例

我院１９８８年２月～１９９４年８月共收治腕月骨脱位及月骨周围脱位１５例，现就其诊断治疗分析讨论如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１６～５４岁；跌伤１１例，车祸３例，机器挤伤１例；伤后至确诊时间４小时～３０天；新鲜脱位１３例，陈旧脱位２例；月骨脱位４例，月骨周围脱位１例，经舟骨月骨周围脱位１０例；合并伤包括三角骨骨折５例、尺桡骨茎突骨折３例、股骨骨折１例、脑挫伤１例、四肢软组织伤２例，１５例中误诊３例，漏诊２例，均为闭合脱位。治疗方法１３例新鲜脱位均在臂丛麻醉下手法复位。对月骨脱位，…     

肱骨干骨折并桡神经损伤早期手术探查

肱骨干骨折并桡神经损伤较常见，５年来我院收治１５例，均行早期手术探查，收到良好效果，报告如下。临床资料本组１５例中男１３例，女２例；年龄１８～３８岁；左侧６例，右侧９例；机器绞伤５例，交通事故７例，跌伤３例；肱骨干中１／３骨折３例，下１／３骨折１２例；横断骨折８例，斜形或螺旋骨折７例，均为闭合性骨折。治疗方法本组１５例均在伤后２周内行桡神经探查，骨折给予钢板或髓内针固定。术中见桡神经盘曲在骨折断端间３例，神经被骨折端撑起并钩在近端１０例。另２例先行手法整复夹板固定后又作手术探查，发现神经嵌夹在骨…     

手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤50例

笔者自１９９２年３月～１９９７年６月，采用后伸前旋位手法治疗老年性肱二头肌短头捩伤５０例，疗效满意，现报告如下。临床资料１．一般情况：５０例中男４５例，女５例；年龄５０～６２岁；均为农民；病程１天～３月。因挑粪桶过田地里的沟边时，不慎踩空或滑跌倒，造成肩关节牵拉损伤者３５例；因挑柴下山坡时，不慎滑跌伤致肩关节被牵拉损伤者１５例。２．临床表现：（１）有上肢外展高举外旋位受伤史。（２）患肩喙突处钝痛或撕裂痛，在上臂外展外旋时更甚，患肩上举活动受限。（３）患肩喙突处压痛明显。（４）屈肘抗阻力、外族试验…     

矩形髓内钉内固定治疗胫腓骨开放性骨折22例

我院自１９９３年１月～１９９５年６月用矩形髓内钉一期内固定治疗胫腓骨开放性骨折２２例，取得较好疗效，现报告如下。临床资料本组２２例中男１５例，女７例，其中双侧骨折１例；年龄２０～６６岁；致伤原因：跌伤７例，车祸伤９例，压伤４例，撞击伤２例；骨折类型：多极骨折３例，横形骨折１１例，短斜形骨折５例，粉碎性骨折４例；骨折部位：中上段３例，中段１６例，中下段４例；开放性骨折程度按Ａｒｄｅｒｓｏｎ分类：Ⅰ型７例，Ⅱ型１３例，Ⅲ型３例。合并出血性休克４例，胫前血管损伤２例。治疗方法１．内固定：依据Ｘ线片选矩…     

多针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折

我们１９９２年～１９９６年采用多根骨圆针穿刺内固定治疗老年股骨颈骨折３６例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料本组３６例，男４例，女３２例；年龄６２岁～８９岁；手术时间在伤后１～９天。骨折类型：均为新鲜骨折，其中ＣａｒｄｅｎⅡ型２８例，Ⅲ型６例，Ⅳ型２例。５例头下型，１９例经颈型，１２例基底形。治疗方法入院后均行股骨髁上骨牵引，牵引重为１／７至１／５体重，并配合手法整复，均能达到理想复位。术前根据股骨头、颈体表投影在皮肤上做金属标记并床边摄Ｘ线片定位。手术在床边进行。常规皮肤消毒，铺无菌手术单，…     

前臂旋前位整复固定治疗肱骨髁上骨折

自１９９１年１月～１９９３年６月，笔者采用前臂旋前位整复固定方法治疗肱骨髁上骨折５８例效果满意，现报告如下。临床资料本组５８例中男４８例，女１０例；年龄２～１２岁；伸直尺偏型４４例，伸直桡偏型１０例，屈曲型２例，儿童肱骨远端全骺分离２例；受伤至就诊时间，最长３天，最短１小时。所有病例均无明显血管、神经合并症，骨折均经Ｘ线摄片证实。治疗方法患者取坐位或平卧位，患肢外展。两助手分别握住患肢上臂近端和前臂远端作对抗牵引。在牵引的同时远端助手逐渐将患肢前臂置于旋前位。根据骨折类型，采用传统常规复位手法整…     

U型石膏夹外固定治疗儿童尺桡双骨折

１９９１年２月～１９９５年１２月，我们采用前臂Ｕ形石膏夹外固定治疗儿童尺桡骨双骨折６２例，收到了比较满意的效果，现总结如下。临床资料本组６２例中男４６例，女１６例；年龄２～１３岁；中、上段１５例，中、下段３８例，双前臂骨折者３例，青枝骨折者６例；受伤后距就诊时间１小时～５天。治疗方法１．复位：采用臂丛神经阻滞或局部血肿内麻醉，生效后，将伤肢外展７０°～８０°，肘关节屈曲９０°，一助手握上臂，另一助手握患肢大、小鱼际，上１／３骨折置前臂旋后位，中１／３骨折置前臂中立位，下１／３骨折置中立稍旋后位。…     

颏下、颌下区穿通伤的治疗

颏下、颌下区结构复杂，神经、血管丰富。损伤后可产生许多并发症，轻者致畸，重者发生功能障碍甚至危及生命。笔者自１９９１至２００１年共治疗颏下、颌下区穿通伤１６例。现将抢救治疗体会总结如下。临床资料１．临床资料：本组１６例中男１１例，女５例；年龄最大６８岁，最小９岁。致伤原因：交通事故伤９例，高处坠落４例，打击伤３例。外伤分类：单纯颏下、颌下区穿通伤５例；穿通伤合并下颌骨骨折３例；穿通伤合并上颌骨骨折２例；穿通伤合并上下颌骨联合骨折１例；穿通伤合并颅底骨折２例；穿通伤合并脑挫伤２例；穿通伤合并脾破裂…     

腹部闭合性多发伤149例临床分析

腹部闭合性多脏器多系统损伤病人，伤势复杂，范围广，出血量多，病情危重，时间仓促，所以在诊断和治疗上难度极大。本院自１９８８年１月至２００１年１２月，共收治腹部多发性损伤１４９例，均经手术及病理学证实。现将救治体会分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组１４９例，男１０４例，女性４５例，男女比例２．３∶１；年龄４～７６岁，其中２０～５０岁８２例，占５５％；手术距受伤时间半小时到４天；伤后有昏迷史３３例，有休克者１０４例。２．致伤原因：本组病例多为直接暴力所致。其中车祸６０例（４７．２％），坠落伤３…     

外伤性肝破裂62例诊治分析

本院自１９９３年１月至２００１年１２月，收治外伤性肝破裂６２例，其中保守治疗９例，手术治疗５３例。为探讨如何选择适当的诊断和治疗方法，现予以总结。临床资料１．一般资料：本组６２例，男４７例，女１５例；平均年龄３５岁；损伤后就诊时间：２小时内２１例，２～１２小时３３例，１２～２４小时８例；损伤原因：交通事故伤４７例，跌伤７例，撞击伤５例，挤压伤３例；伴有合并伤２９例，其中颅脑损伤４例，小肠破裂５例，右肋骨骨折或伴血气胸７例，右肾挫伤４例，四肢骨折６例，骨盆骨折３例。２．临床诊断：均有腹部外伤史及不…     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

四肢长骨骨折内固定失败原因分析（附17例报告）

我院从１９９０年～１９９７年共施行四肢长骨骨折内固定６３８例，其中内固定失败１７例，占２．６％，本文对１７例骨折内固定失败的病例进行分析，找出原因，提出相关的防治措施，以减少并发症。临床资料一、一般资料　本组男性１３例，女性４例，年龄７～６０岁，左侧７例，右侧１０例。致伤原因：车祸伤８例，跌伤７例，重物砸伤２例。骨折部位：肱骨４例，其中中段１例，中下段３例；桡骨中段１例；股骨１２例，其中上段１例，中段７例，中下段４例。骨折类型：横型２例，斜型１例，粉碎１４例。入院前均为一次手术。患肢负重时间：术…     

小儿烧伤并消化道出血56例分析

１９７６年以来,我院收治１２岁以下烧伤儿童３０４２例,发生消化道出血５６例。１　临床资料本组男３４例,女２２例。年龄１～２岁１３例,３～７岁３４例,８～１２岁９例。烧伤原因：热力伤５１例,化学伤３例,电击伤２例。烧伤指数１０以下２例,１１～２９１１例,３０以上４３例。３６例入院时并有休克,４１例并菌血症和创面脓毒症。伤后出血时间：最早伤后７ｈ,最晚６１天,０～３天３例,４～７天７例,８～１４天３４例,１５～３０天８例,３０天以上４例。出血方式：便血４２例,呕血８例,呕血便血兼有６例。保守治疗５０…     

距骨骨折23例治疗的临床体会

距骨骨折临床并不多见，但随着交通及建筑业的发展，距骨骨折有逐渐增多的趋势。本院自１９９１年６月至２００１年４月共收治距骨骨折、脱位２３例，其中１７例给予手术治疗。现将治疗结果分析报告如下。临床资料１．一般资料：本组共２３例，男１６例，女７例；年龄１８～４６岁，平均３１岁。开放性骨折８例，闭合骨折１５例。致伤原因：车祸伤１１例，高处坠落伤６例，摔伤４例，扭伤２例。其中手法复位石膏固定６例，５例手法复位失败后给予手术，余１２例均行急诊手术。２．骨折分类：距骨体骨折３例；距骨体骨折伴内、外踝骨折５例；…     

手法复位夹板外固定治疗第一腕掌关节脱位

我院１９８４年～１９９４年间共收治单纯性第一腕掌关节脱位１３例，２例采用手法复位夹板外固定治疗取得满意效果，现报告如下。临床资料本组２例中，均为男性，年龄２１岁和６０岁，因摔倒致第一腕掌关节脱位，左、右侧各１例，分别于伤后１、３天来院就诊。局部肿胀、压痛，拇指不敢活动，外展、内收受限，掌骨底部向背侧凸起，经Ｘ光片确诊。夹板制作用一块普通竹板，长２５～３０ｃｍ，宽２～３ｃｍ，厚０．２～０．３ｃｍ。将竹板刮平，使边缘光滑，用清水浸泡后，在竹板长度的２／５处内面以酒精灯缓慢烘烤，逐渐弯曲呈７０～８０°…     

三枚克氏针固定治疗股骨转子间骨折

笔者于１９８４年以来运用三枚克氏针固定治疗股骨转子间骨折７６例，介绍如下。临床资料７６例中男４６例，女３０例；年龄２２～８０岁；顺粗隆间型２６例，顺粗隆间粉碎性型３９例，反粗隆间型４例，粗隆下型７例；就诊时间：伤后当天就诊４５例，一周内就诊２１例，三周内就诊８例，一个月以内就诊２例。治疗方法１．复位：７６例病人入院后行股骨髁上牵引或胫骨结节牵引，牵引重量为６～８ｋｇ，２～３天后拍片复查，如外族不能纠正，宜配合手法复位。助手把住骨盆，术者一手扶托患肢，一手握住牵引弓，顺手位向下牵引，即将患肢充分外…     

Steffee钢板螺钉张力带钢丝治疗股骨粗隆间骨折

自１９９２年１０月到１９９４年８月使用Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板螺钉张力带钢丝内固定治疗股骨粗隆间骨折２０例，疗效满意，现报告如下。临床资料本组男１２例，女８例；年龄５３～７３岁；左１４例，右６例；伤后到手术时间３～５天；按Ｅｖａｎ’ｓ标准~（［１］）ⅢＡ型１６例，Ⅳ型４例；伤前患有慢性心血管病及其它慢性内科疾病者１５例。治疗方法１．材料选择：选用的Ｓｔｅｆｆｅｅ钢板长１２０ｍｍ，窝孔相连呈纯锯齿状。配套的松质骨拉力螺钉有长９０ｍｍ、１００ｍｍ二种，螺纹段长４５ｍｍ。术中根据患者Ｘ线摄片预弯好钢板。２．…