CT立体定向多靶点置管加侧脑室穿刺外引流治疗重症脑溢血

目的　探讨CT定位脑内血肿多靶点置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗重症脑溢血的优点。方法　观察 33例CT定位脑内血肿多靶点置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗重症脑溢血病人 ,与本院前期病人作比较。结果　自 2 0 0 2年 1月起我院应用立体定向仪在CT定位脑内多靶点血肿碎吸置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗 33例 ,治疗后日常生活能力 (ADL) (1 2 3)共 2 9例 ,占 89 9% ,死亡 3例 ,占 9 1% ,而2 0 0 1年ADL(1 2 3)占 5 5 6 % ,死亡病例占 2 2 2 % ,两者比较差异有显著意义 ,P <0 0 1)。结论　CT定位脑内血肿多靶点置管加侧脑室穿刺置管外引流治疗重症脑溢血有明显优点。     

CT引导下穿刺引流治疗肠道手术后腹腔脓肿的价值

目的探讨CT引导下经皮穿刺引流治疗肠道手术术后并发腹腔脓肿的疗效。方法13例经开腹手术后发生腹腔脓肿患者，均经临床检查、生化检查和影象学检查（B超、CT）确诊为腹腔脓肿，行CT引导下定位穿刺抽吸引流。结果13例患者均成功穿刺，共留置15根引流管，经随访未发现残存感染灶或者复发。结论CT引导下经皮穿刺抽吸引流是治疗腹部手术后腹腔脓肿非常有效的方法。     

CT引导下的脑血肿穿刺引流术

目的评价CT引导下的脑血肿穿刺术的经验和价值。方法在CT导向下穿刺引流90例脑出血患者。结果CT引导下穿刺均定位准确,随访患者存活86例,再出血者5例,死亡者4例。结论CT是脑血肿穿刺引流的重要定位和监测工具。     

CT导引下经皮穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨CT导引下经皮穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿（Treating chronic subdural hematoma by CT—guided percutaneous puncture drainage）。方法：回顾性分析、CT导引下经皮穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿80例病人的临床资料。结果：CT导引下经皮穿刺引流有95％的病人可以取得较好的疗效。结论：慢性硬膜下血肿CT导引下经皮穿刺引流是一种定位方法简便、误差小、穿刺点无盲目性、安全可靠的手术方法，创伤小、疗效显著、恢复快、术后并发症少。正确的操作是提高疗效的保证。     

一种利用matlab软件定位基底节脑出血穿刺点的方法

基底节区脑出血目前是国内神经外科的常见病和多发病,占神经外科手术的相当大的比例,尤其是基层医院,而目前基底节区脑出血多数的手术方案为穿刺引流或穿刺抽吸术。该类手术的术前穿刺定位是手术成功的关键。如何精确的定位穿刺点,是大多数神经外科医生术前最为关心的一步。目前精确定位的立体定向和三维立体定向均因各种因素,未能在此类手术得以推广,而目前的粗略估算方法容易产生较大误差,所以临床经常可以看到基底节区脑出血穿刺位置不理想的情况。所以,神经外科手术目前迫切需要一种简单有效的脑出血穿刺定位方法。针对上述情况,本文利用CT工作站,获取部分体表标志和穿刺中心的三维坐标值,因为上述各点的实际三维空间关系固定,经过MATLAB的数学运算,得出以出血侧外耳门为原点,眶耳线为X轴的拟手术坐标系下的靶点新坐标数据,给手术穿刺定位提供参考方案。     

大分规简易颅内血肿立体定位法

目的寻找一种简便、快捷、准确、经济、易掌握的颅内血肿立体定位方法。方法利用大分规两臂张开时的跨度可容纳球形物体的凸面，从而对头颅CT片上各靶点、线间距离进行测量，并投射至患者的头颅上进行穿刺定位。结果对78例脑出血患者的颅内血肿进行立体定向穿刺，术后复查CT，均快速、准确地到达了靶点，准确率100％。结论利用大分规的简易颅内血肿立体定位法进行穿刺，操作简便、快捷、准确、经济、易掌握，尤其适用于床边急诊手术定位。     

改良中心静脉导管留置治疗心包积液80例临床评价

目的探讨改良中心静脉导管对中、大量心包积液进行心包穿刺置管引流的方法以寻求一种安全、有效、经济的治疗措施。方法患者取半卧位，超声心动图定位穿刺点。53例患者经剑突下进针，27例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法，将改良中心静脉导管送入心包腔内，连接无菌引流袋引流积液。结果80例患者心包穿刺均获成功，未出现并发症。引流导管留置时间3～17d，平均14d。引流积液量700～2600ml（平均1228ml）。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善，休克征象消失，心率减低，心功能亦获明显改善。结论改良中心静脉导管心包积液穿刺置管引流术安全，可避免损伤心肌，留置导管可使引流彻底，避免堵塞，疗效可靠。     

CT定位下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿效果分析

目的探讨CT定位下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿的方法及临床效果。方法选择患者200例,随机分为两组,各100例,观察组采用CT定位下穿刺置管引流治疗,对照组则通过超声定位后行盲探穿刺引流,比较两组确诊率、误诊率及漏诊率,并分析两组治疗效果。结果观察组确诊率显著高于对照组(P<0.05),漏诊率及误诊率显著低于对照组(P<0.05),观察组体温正常时间、脓液引流时间及脓肿消失时间均显著快于对照组(P<0.05)。结论 CT定位下穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿,能有效提高诊断效率和临床治疗效果,值得临床重视。     

超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血临床效果。方法 对106例高血压脑出血病人发病后6h内行CT定位穿刺抽吸引流加尿激酶溶解治疗,观察病人血肿清除及功能恢复情况。结果 106例中死亡5例,占4．7％;存活101例,占95．3％。101例颅内积血均在术后72h内彻底清除,收到满意疗效。结论 超早期CT定位穿刺抽吸引流治疗高血压脑出血是行之有效的方法,明显降低了病人的病死率和病残率,提高了病人的生存质量。     

阑尾周围脓肿的治疗

目的探讨阑尾周围脓肿的治疗。方法总结分析2003年3月～2005年3月收治的96例阑尾周围脓肿的治疗效果。结果74例中西医结合治疗，其中69例治愈，5例中转手术；10例单纯中药治愈；6例在B超或CT定位下穿刺置管引流加中西医结合治疗治愈；4例行脓肿手术引流加抗生素治愈，2例行阑尾切除治愈。无死亡病例。结论中西医结合治疗阑尾周围脓肿见效快、效果好。B超或CT定位下穿刺引流也是一种简单易行效果良好的方法。     

改良的成人脑室额角穿刺定侠术

目的：建立准确性高，易掌握的侧脑室额角定位与穿刺方法。方法：对8例尸头16侧侧脑室额角进行实验性穿刺，并验证其准确性后，建立了以眶下－外耳为基准的30度线的定位方法，并对临床24例病人31侧脑室穿刺。结果：新定位方法临床穿刺的均一次成功，且可长期保持引流管通畅。结论：改良的脑室额角穿刺定位方法是一种准确性高，容易掌握，便于临床推广的新方法。     

"定向软通道"微创穿刺吸引清除术治疗颅内血肿63例分析

目的 探讨应用"定向软通道"微创穿刺吸引清除术治疗颅内血肿的临床疗效,探讨出血量大不宜开颅术者或不愿开颅术者的临床应用价值.方法 63例颅内血肿患者依据头颅CT三维立体定位,用简化头部立体画线定位法对颅内血肿进行科学三维定位,提高了血肿靶点定位穿刺准确性,在CT引导下,采取局麻微创定向软通道方式,用手钻穿刺颅骨,用导丝将软引流管刺入血肿靶心,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、液化、引流达到血肿清除目的.结果 治愈好转率76.2%,病死率14.28%,未愈9.52%.结论 微创穿刺清除术治疗颅内出血能够显著降低患者病死率及致残率,提高生存质量,缩短病程,是一种相对安全有效的方法.     

CT引导下经皮肝内胆管穿刺在胆道梗阻性病变中的临床应用

目的探索CT引导下经皮肝内胆管穿刺造影、引流的临床应用。方法对35例胆道梗阻的患者行CT引导下经皮肝内胆管穿刺。结果 35例患者均一次穿刺成功,患者黄疸症状均明显减轻。结论 CT引导下经皮肝内胆管穿刺技术成熟,操作精确、简单,患者痛苦小,临床效果明显。     

脑出血简易快速定位法——MARK标记法

目的寻找一种简便、快捷、准确、经济、易掌握的颅内血肿立体定位方法。方法先根据CT片,在头皮表面贴3个MARK标记点,行CT扫描,确定YL-1万特福穿刺针定位穿刺点。结果对89例脑出血患者的颅内血肿和3例颅内病灶活检进行MARK标记CT定位立体定向穿刺,术中复查CT,均快速、准确地到达了靶点,准确率100%。结论利用MARK标记CT定位的简易颅内血肿立体定向法进行穿刺,操作简便、快捷、准确、经济、易掌握,尤其适用于急性脑出血定位。     

经皮肾穿刺辅助用立体定位穿刺架的设计及临床研究

目的：探讨经皮肾穿刺辅助用立体定位穿刺架的设计及临床应用价值，为泌尿系结石的手术治疗提供依据。方法选取32例经皮肾镜取石术患者，术前均行俯卧位CT检查，在立体定位穿刺架辅助下进行定位穿刺，建立经皮肾通道。结果32例患者均成功建立经皮肾镜通道；应用体表标志物进行定位的16例患者中有15例（93.8%）仅靠术前螺旋CT数据即可在应用立体定位穿刺架穿刺成功建立手术通道。结论作为建立经肾镜通道中的辅助工具，立体定位穿刺架可使穿刺精确化、数值化，操作过程不再依赖操作者的经验和空间感觉，显著提高穿刺的精确性、成功率，进而减少手术并发症发生率和残石率。     

微创钻孔引流术治疗亚急性硬膜外血肿46例临床分析

目的探讨微创穿刺引流术治疗亚急性硬膜外血肿的疗效。方法采用CT引导定位,血肿中心为靶点,Y-1型颅内血肿粉碎穿刺针经头皮穿刺冲洗粉碎引流联合尿激酶溶解血肿治疗亚急性硬膜外血肿46例。结果所有患者均恢复良好,46例中有3例出现硬膜下积液,未做任何处理,2￣3周后吸收。1例轻瘫患者出院后1个月完全恢复。结论微创穿刺引流术治疗亚急性硬膜外血肿安全性高、创伤小、术后恢复快,是一种行之有效的治疗方法。     

微创 CT定位软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血（附61例分析）

目的：探讨CT定位软通道穿刺引流技术在高血压脑出血治疗中的应用。方法对61例高血压脑出血患者采用CT定位软通道穿刺引流术行血肿腔穿刺外引流术治疗,并以尿激酶间断灌注引流残余血肿,随访3～12个月,对治疗结果以KPS评分进行评价。结果术后53例患者治疗3月后,KPS评分80～100分36例,60～80分17例30～60分4例,放弃继续治疗6例,死亡2例。结论微创CT定位软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血,具有简便性、灵活性、微创性及疗效确切等优点,为高血压脑出血的治疗提供了良好的前景。     

床旁微创置管治疗高血压脑壳核出血临床分析

目的报道微创碎吸、尿激酶溶凝引流术治疗高血压的临床疗效。方法依据CT摄片以颅表定位,予颈侧标出靶点,定向颅内置管行液化引流。结果所有病例予7d内血肿基本清除。临床症状好转明显。结论床旁开展微创置管手术治疗高血压脑壳核出血具有创伤小、术式简便。疗效确实。     

微创治疗高血压脑出血80例分析

目的 通过对患者治疗,了解穿刺碎吸技术对高血压脑出血的治疗效果.方法 应用YL-Ⅰ型颅内血肿粉碎穿刺针进行治疗脑出血.头颅CT明确诊断,在头颅CT导引下应用简易三维立体定位法(x、y、z轴),确定血肿穿刺靶点,选适当的YL-Ⅰ型穿刺针,麻醉后在电钻驱动下,将穿刺针送达血肿中心,侧孔接引流管抽吸血肿液态部分.后用粉碎针实施粉碎冲洗引流,最后注入血肿液化液夹管,2～4小时后开放引流.如此反复,CT证实血肿消失拔管.结果 本组80例,存活78例,2例死亡.存活78例中,恢复良好者30例,轻残41例,重残7例.结论 本方法定位准确、创伤小、操作时间短、血肿清除彻底,手术不加重神经组织损伤,治愈率高.生存质量高.是治疗高血压脑出血的好方法.     

硬通道置入、微创引流治疗外伤性硬膜外血肿

目的观察硬通道置人、微创引流技术结合尿激酶治疗外伤性硬膜外血肿的疗效。方法应用YL-1型血肿粉碎针，在CT定位下穿刺血肿，结合尿激酶溶解血凝块，持续引流，达到清除硬膜外血肿的目的。结果本组47例患者均一次穿刺成功，血肿全部或绝大部分清除，疗效满意。结论硬通道置人技术治疗外伤性硬膜外血肿创伤小、值得推广。