腹腔镜手术联合药物治疗未破裂输卵管妊娠52例分析

近年来随着宫腔手术的增多等因素的影响，异位妊娠的发生率明显增高，而未育要求保留生育功能的患者也相应增多，导致异位妊娠保守性手术治疗机率升高。因此，在行输卵管妊娠保守性手术时，加强对输卵管的保护，预防术后持续性异位妊娠已成为临床的焦点。我院于2002年7月至2005年7月行腹腔镜下输卵管开窗取胚或伞端妊娠胚胎物挤出术，及术后单次肌注甲氨喋呤（MTX）治疗未破裂输卵管妊娠52例，取得满意效果，报道如下。     

输卵管妊娠腹腔镜保守手术联合局部MTX注射的观察

目的：探讨输卵管妊娠腹腔镜保守手术疗效及降低持续性异位妊娠（PEP）的有效方法。方法：选择92例未破裂输卵管妊娠病例行腹腔镜保守手术,同时MTX20mg加生理盐水10ml稀释后于患侧输卵管病灶旁系膜内注射,观察手术疗效。结果：92例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,91例患者术后血β—HcG水平多于手术后2～3周降至正常范围,有1例患者行输卵管伞端吸胚术后发生PEP,发生率为1．09％,经继续MTX肌注保守治疗成功。结论：腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术同时使用MTX20mg局部注射,显著降低PEP发生,增加了患者受孕机会,方法简单,对患者副作用小,有良好的临床疗效。     

腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠

目的 探讨腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠的疗效。方法对68例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术并局部注射MTX。结果无一例中转开腹，无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治病输卵管妊娠效果好、损伤小、术后恢复快。     

腹腔镜辅氨甲喋呤局部注射治疗输卵管妊娠

目的:观察腹腔镜辅予小剂量氨甲喋呤(MTX)局部注射治疗输卵管妊娠的成功率及患侧输卵管的复通率。方法:对58例符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者,根据本人意愿及经济状况,分为观察组30例,行腹腔镜保守手术辅予MTX10mg局部注射;对照组28例,单次肌肉注射MTX50mg/m,治疗后观察患者自觉症状和一般情况,定时行血2β-HCG测量,观察其下降水平,对照组另行B超监测包块大小。结果:观察组30例均保守治疗成功,且无1例发生PEP,治疗成功率100.00%,患侧输卵管复通率96.00%;对照组治疗成功率78.57%,复通率72.22%。两组成功率及复通率比较,差异有显著意义(P<0.05)。结论:对于适合保守治疗且需要保留生育功能或一侧输卵管已经切除的输卵管妊娠患者,选择腹腔镜辅予小剂量MTX局部注射,是较为理想的治疗方法。     

腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠

目的探讨腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治疗输卵管妊娠的疗效。方法对68例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术并局部注射MTX。结果无一例中转开腹,无一例持续性异位妊娠发生。结论腹腔镜保守手术与MTX局部注射联合治病输卵管妊娠效果好、损伤小、术后恢复快。     

输卵管妊娠腹腔镜下保守手术治疗78例临床分析

目的探讨输卵管妊娠腹腔镜下保守治疗的临床价值。方法对诊断输卵管妊娠的78例有生育要求需要保留输卵管的患者,采用腹腔镜下保守性手术治疗,先在输卵管系膜注射稀释后的垂体后叶素3IU,采用输卵管切开取胚及输卵管挤胚术,术后输卵管系膜注射甲氨喋呤50mg。结果 78例患者均在腹腔镜下完成手术,有两例术后持续性异位妊娠,其余无术中术后并发症,100%保留输卵管,手术时间30~50分钟,术中出血量20~30ml,术后住院约4~6天。结论腹腔镜下输卵管保守治疗可保留患者生育功能,手术时间短,术中出血少,术后恢复快。     

氨甲喋呤(MTX)用于输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的临床观察

目的:以输卵管妊娠拟行腹腔镜保守手术的患者为对象,观察腹腔镜下保守手术局部应用甲氨蝶呤(MTX)的治疗效果。方法:选取输卵管妊娠需行腹腔镜下保守性手术的患者150例,随机分为2组,A组75例采用腹腔镜保守手术,术中取胚后使用MTX 25mg(注入输卵管内)。B组75例采用腹腔镜保守手术,不注射MTX。观察两组PEP的发生率及药物毒副反应。结果:A组术后PEP发生1例,B组术后发生7例,发生率为9.3%,B组术后PEP发生率明显高于A组,两组的PEP发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗,术中局部使用MTX可有效防止持续性异位妊娠的发生,值得临床推广。     

中药联合MTX治疗未破裂输卵管妊娠28例

临床观察中药联合MTX治疗未破输卵管妊娠28例,治愈16例,占57．1％,好转9例,占32．1％,无效3例占10．8％,总有效率89．2％,中西医结合治疗未破裂输卵管妊娠,疗效肯定,简便易行。     

中西药联合治疗未破裂型输卵管妊娠的疗效观察

目的 探讨中西药联合治疗未破裂型输卵管妊娠的临床效果.方法 将55例未破裂型输卵管妊娠患者随机分为治疗组和对照组.对照组(n=27)口服米非司酮每次25 mg,每天两次,连续3d,同时予以氨甲蝶呤100 mg一次性肌肉注射.治疗组(n=28)在对照组治疗的基础上于用药第五天加用中成药血府逐瘀胶囊,1次6粒,2次/日,连服两周.结果 对照组成功率为74.07%,输卵管通畅率为70%.治疗组成功率为89.29%,输卵管通畅率为84%.治疗组成功率和通畅率均高于对照组(P＜0.05).结论 对未破裂型输卵管妊娠,加用中成药血府逐瘀胶囊治疗成功率高,且更有利于治疗后输卵管的通畅.     

中西医结合对输卵管妊娠保守手术后输卵管通畅度的影响研究

目的：探讨输卵管妊娠保守手术并中西医结合治疗对输卵管通畅度的影响。方法：将30例输卵管妊娠保守手术患者分为3组,A组为中西医结合组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克＋术后服用宫外孕方;B组为中药组：术后服用宫外孕方;C组为西药组：术中患侧输卵管系膜注射甲氨蝶呤（MTX）20毫克;比较三组患者恢复月经后的输卵管通畅度。结果：A组中输卵管通畅率80%（8例）,B组50%（5例）,C组30%（3例）,A组与BC组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组的输卵管通畅度较B组及C组高。结论：中西医结合治疗能提高输卵管妊娠保守手术患者的输卵管通畅度。     

中西医结合治疗宫外孕患者临床疗效分析

目的:采用中西医结合治疗宫外孕患者,观察和分析其治疗的临床疗效。方法:选择2011年1月—2013年12月期间所收治的62例宫外孕患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分组为对照组和治疗组。对照组:采用米非司酮治疗,1粒/次,连续服用5 d为1个疗程;治疗组:采用米非司酮联合中药汤剂治疗。观察和比较两组患者临床疗效和血清血β-HCG和血清孕酮下降到正常范围所需时间以及血β-HCG下降值、异位妊娠包块吸收时间、月经复潮时间、住院时间。结果:治疗后,治疗组患者治疗有效率为96.77%(30/31)与对照组83.87%(26/31)比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血β-HCG和血清孕酮下降到正常范围所需时间以及血β-HCG下降值与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者异位妊娠包块吸收时间和月经复潮时间以及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比单纯米非司酮治疗宫外孕患者,中西医结合治疗具有更好的疗效。     

中西医结合治疗输卵管妊娠临床观察

目的：观察中西医药物联合保守治疗输卵管妊娠的疗效及安全性。方法：将78例输卵管妊娠患者随机分为观察组、对照组各39例。对照组采用甲氨蝶呤、米非司酮治疗,观察组在对照组治疗的基础上加中药治疗,比较2组患者的临床疗效和安全性。结果：2组患者血清β-hCG恢复正常时间、腹部包块消失时间及有效率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）;输卵管再通率、患者满意度观察组明显高于对照组（P〈0.05）。2组治疗费用相比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中西医药物联合保守治疗输卵管妊娠,疗效可靠,不良反应轻。     

中药用于异位妊娠保守治疗疗效观察

目的：探讨中药用于异位妊娠保守治疗的临床效果。方法：将140例符合保守治疗的异位妊娠患者随机分为2组,两组均予以米非司酮50mg,2次/d口服,连服3天,甲氨蝶呤50mg/m2单次注射。观察组同时给予中药治疗。结果：观察组较对照组治愈率高,治疗时间短,副作用少。结论：中药保守治疗具有治愈率高,不良反应少,缩短住院时间的特点,是一个目前在异位妊娠保守治疗中值得广泛推广的方法。     

中西医结合保守治疗异位妊娠48例

目的:探讨中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效.方法:96例异位妊娠患者随机分为观察组和对照组各48例.对照组甲氨蝶呤(MTX)50 mg·m-2,深部肌注1次.观察组在对照组的基础上采用少腹逐瘀汤加减口服,并根据人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平调整处方,1剂/d,常规水煎分2次服用,疗程4周.监测生命体征、血β-HCG水平及B超监测包块变化情况,并进行输卵管通畅实验.结果:观察组保守成功率(91.66％)优于对照组(72.92％)(P＜0.05);观察组β-HCG复常时间、腹痛消失时间及子宫直肠陷凹积液吸收时间均明显短于对照组(P＜0.05);治疗后观察组包块小于对照组(P＜0.01);观察组输卵管通畅率(89.65％)优于对照组(70.37％)(P＜0.05).结论:中西医结合保守治疗异位妊娠能促进病灶包块吸收、促进输卵管通畅、保留生育功能,且安全性高,值得临床推广使用.     

中药辅助治疗输卵管妊娠保守术后的疗效观察

目的 观察中药辅助治疗输卵管开窗术后的临床疗效.方法 将145例行输卵管开窗术的输卵管妊娠患者随机分为两组,治疗组100例术后辅以中药治疗,对照组45例单纯行输卵管开窗术治疗,观察两组患者的术后输卵管通畅率和术后2年累积宫内妊娠率.结果 治疗组术后输卵管通畅率和术后2年累积宫内妊娠率分别为89%和93%,分别高于对照组75.56%和67.7%(P<0.01).结论 中药辅助治疗输卵管开窗术后的疗效优于单纯施输卵管开窗术者.     

中西医结合药物治疗输卵管妊娠正虚血瘀证

目的:探讨中西医结合治疗输卵管妊娠正虚血瘀证的临床疗效。方法:通过多中心临床随机对照研究,将300例符合纳入标准的输卵管妊娠正虚血瘀证患者随机分成西药组和中西组,其中西药组予米非司酮片150 mg口服,中西组在西药基础上加服汤剂"宫外孕Ⅰ号方加味",并配合中成药内服,外敷,ivgtt的综合疗法。观察2组有效率,血清绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-HCG)下降50%及90%的时间,盆腔包块缩小50%及盆腔积液减少50%的时间,实际用药时间及腹痛消失时间。结果:中西组临床总有效率为81.33%,西药组临床总有效率为71.33%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。中西组血清β-HCG下降50%及90%的时间,盆腔包块缩小50%及盆腔积液减少50%的时间,实际用药时间均短于西药组(P0.05)。结论:对于符合"输卵管妊娠中西医结合治疗方案"辨证为正虚血瘀证的输卵管妊娠,以中西医结合治疗临床疗效可靠,可有效缩短本病的治疗时间。     

中药治疗与西药治疗非破裂型输卵管妊娠的对比观察

目的:对比观察非破裂型输卵管妊娠的中药治疗与两种西药治疗方法的疗效及毒副作用。方法:收集保守治疗的非破裂型输卵管妊娠132例,分别用米非司酮、甲氨蝶呤和中药三种方法治疗。对比其疗效及毒副作用。结果:中药组治愈42例(79.25%),甲氨蝶呤组治愈41例(80.39%),米非司酮组治愈22例(78.57%),3组间差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.01)。中药组无明显毒副作用;甲氨蝶呤组恶心呕吐14例(27.45%),皮疹及口腔溃疡3例(5.88%),大便出血1例(1.96%);米非司酮组恶心呕吐11例(39.29%),皮疹2例(7.14%)。结论:三种疗法均有相同的疗效,但中药治疗的毒副作用发生率明显低于西药治疗。     

中西医结合治疗异位妊娠疗效观察

目的:研究采用米非司酮配伍中药治疗异位妊娠的效果.方法:将适合保守治疗的58例异位妊娠患者,随机分为两组,分别采用米非司酮配伍中药和氨甲喋吟治疗,对比观察其疗效.结果:采用米非司酮配伍中药治疗和氨甲喋呤治疗的有效率分别为83.87%和85.18%(P＞0.05);不良反应发生率分别为6.45%和51.85%(P＜0.01).结论:通过临床观察表明,采用米非司酮配伍中药治疗异位妊娠成功率高,副作用小,疗效可靠,能保留病变部位功能.     

中西医结合治疗异位妊娠临床疗效的Meta分析

目的：系统分析中西医结合治疗异位妊娠的疗效,以期做出客观、可信的评价,指导临床用药。方法：检索2000-2009年国内发表的中西医结合治疗异位妊娠临床试验的相关文献,采用ReviewManager 4.2软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果：入选文献24篇,总病例数2233。Meta分析显示,中西医结合治疗异位妊娠总有效率P〈0.0001、血β-hCG降至正常时间、盆腔包块消退的时间与西药组比较有显著意义。结论：中西医结合治疗异位妊娠是一种有效的方法。