维持性血液透析患者动静脉内瘘闭塞17例护理体会

目的:总结维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘(AVF)闭塞原因及护理对策.方法:调查97例长期MHD患者中17例20次发生AVF闭塞情况,分析其闭塞高危因素,术后早期给予内瘘护理、穿刺和止血护理及内瘘保养等措施.结果:20例次AVF闭塞患者,切开手术取栓或内瘘重建14例,溶栓再通1例,放弃AVF,改行永久性中心静脉置管5例.结论:避免透析中高超滤率是防止动静脉内瘘闭塞的重要措施,加强健康教育、合理使用和保养内瘘是预防内瘘闭塞的关键.     

血液透析患者动静脉内瘘的护理技巧

目的 探讨延长维持性血液透析患者AVF的护理方法。方法 对69例动静脉内瘘血液透析患者进行术前、术后及重复使用期内瘘的观察护理。结果 69例动静脉内瘘手术患者,67例手术成功且内瘘使用良好,使用寿命5年以上者46例。结论 对AVF手术患者术前、术后及穿刺时精心的护理,是获得手术成功、延长内瘘使用寿命的关键。     

动静脉内瘘闭塞原因分析

目的：探讨动静脉内瘘（AVF）闭塞原因。方法：对83例建立永久性AVF并作维持性血液透析患者进行回顾性对照分析，以了解AVF闭塞的情况及其原因。结果：发现25例次AVF闭塞，其中因肾移植弃用者11例次，压迫时间过长者6例次，原发病为糖尿病者4例次，低血压者3例次，原因不明者1例次。结论：动静脉内瘘闭塞与患者的原发病，内瘘使用，保护不当以及全身情况有着密切的关系。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理

目的:防止因护理及使用不当造成动静脉内瘘(AVF)闭塞,从而延长AVF的使用寿命.方法:做好AVF的手术前准备,成形术后护理,掌握内瘘成熟后的使用护理:预防感染、提高穿刺成功率及血流量的正确调节,做好血液透析间期的家庭指导.结果:50例患者的AVF在使用过程中无一例因护理及使用不当造成闭塞,内瘘血流量均能满足透析的需求.结论:重视AVF的护理及家庭指导,可有效防止内瘘闭塞.     

分析总结动静脉内瘘闭塞原因

目的:总结22例次动静脉内瘘闭塞病例,分析其原因,在临床工作中提供预防及保护内瘘的经验。方法:本组共总结22例次(20人次)的动静脉内瘘闭塞的患者,针对这些总结病例,回顾性总结分析动静脉内瘘闭塞原因。结果:本组共22例次动静脉内瘘闭塞患者均有不同程度的透析后或其他原因导致的低血压,同时,糖尿病肾病12例,透析后压迫时间过长者8例,血红蛋白在120～150g/L者6例。术后动静脉内瘘杂音较弱,透析中经常出现血流量不足者3例。结论:经过对该组病人的总结,发现导致动静脉内瘘的闭塞最主要的原因为低血压,同时,导致肾功能不全的原发病、内瘘的护理、血液黏度及术后内瘘质量严密相关。     

血液透析者自体动静脉内瘘闭塞原因分析

目的:探讨血液透析者自体动静脉内瘘(AVF)阻塞的原因及预防。方法:对73例建立永久性AVF作维持性血液透析者进行回顾性分析。结果:发现22例次AVF闭塞,其中因肾移植弃用7例次,压迫时间过长5例次,糖尿病4例次,合并严重心力衰竭和心动过缓3例次,低血压2例次,应用促红素1例次。结论:动静脉内瘘闭塞与患者的原发病、内瘘使用和保护不当以及心血管合并症有着密切的关系。     

介入治疗动静脉内瘘狭窄与闭塞的应用及护理

目的:探讨介入治疗动静脉内瘘狭窄与闭塞的临床应用护理。方法:通过介入治疗做动静脉内瘘血管造影以了解内瘘狭窄与闭塞的程度,再根据造影结果分别对内瘘血管进行CDT和(或)经PTA以及术后全面的护理及加强日常动静脉内瘘的维护。结果:观察期一年,20例患者18例手术成功,17例一年内瘘通畅,血流量达230~250ml/min,1例8个月后进行第二次介入治疗(PTA),2例患者介入治疗内瘘使用一次后再次闭塞,行手术再造瘘。结论:介入治疗动静脉内瘘狭窄与闭塞,简单安全有效;术后精心护理和日常动静脉内瘘的维护,有利于保持长期通畅率。     

尿激酶对动静脉内瘘血栓的溶栓治疗及护理

动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是指动静脉在皮下吻合建立的血管通道,常因原发疾病及技术操作等因素导致AVF闭塞.重新手术造瘘会给患者带来痛苦并影响透析治疗,而应用药物溶栓可在短时间内使内瘘通畅,并减轻患者痛苦,保证透析治疗效果.我科应用尿激酶为24例AVF闭塞患者进行局部溶栓治疗,溶栓成功21例,溶栓后AVF血流量>200 ml/min,无不良反应,临床效果满意,现报告如下.     

动静脉内瘘闭塞原因分析与护理措施

通过对动静脉内瘘手术患者的观察和护理，总结了内瘘闭塞的原因和护理措施，提出了防止吻合口血管内膜损伤，血液高凝状态以及血管痉挛是动静脉内瘘闭塞的关键。对已发生内瘘闭塞的患者，在加强抗凝治疗的同时扩血管治疗，观察有无出血倾向，并根据凝血指标调整抗凝药物剂量。综合心理护理，饮食、药物护理，以及适宜的环境和有效宣教来减少内瘘闭塞发生。本组病例通过有效的治疗和护理，手术成功34例，失败4例。     

血液透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞的护理预防

目的 总结血液透析患者动静脉内瘘狭窄及闭塞的护理预防经验.方法 对32例经动静脉内瘘行血液透析治疗的患者,血液透析期间加强预防护理,规范内瘘穿刺技术,设置合适脱水量,透析后正确回血和止血,观察动静脉内瘘狭窄情况并进行早期处理,指导患者进行内瘘日常维护.结果 观察期间4例患者发生动静脉内瘘闭塞,经内瘘修补术后应用良好;其余28例患者内瘘功能正常,透析效果较满意.结论 护理预防可降低动静脉内瘘狭窄及闭塞的发生概率,延长内瘘使用寿命.     

61例尿毒症患者自体动静脉内瘘建立的临床分析

目的：探讨尿毒症患者自体动静脉内瘘(AVF)建立的手术方式及手术经验,提高对动静脉内瘘手术的认识。方法整群选取2012年4月-2014年9月在该院行动静脉内瘘成形手术的61例患者,对其术前准备、手术方式选择、操作要点、成功率等进行总结分析。结果动静脉内瘘手术总体成功率为91.80%,共行前臂自体动静脉内瘘成形术58例、肘窝部自体动静脉内瘘成形术3例。结论动静脉内瘘首选前臂自体动静脉内瘘,其次是肘窝部自体动静脉内瘘。充分的术前评估及准备、细致与正确手术方法、及时处理术后各种并发症是成功建立内瘘的保证。     

彩色超声多普勒在自体动静脉内瘘应用的临床价值探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对慢性肾衰自体动静脉内瘘患者(autogenous arteriovenoufistula,AVF)术前、术后以及并发症的临床价值.方法 用彩色多普勒对54例慢性肾衰内瘘患者行术前、术后1周、1月桡动脉、头静脉内径、频谱特点以及血流动力学参数监测.结果 54例患者中49例AVF成功,5例RCF失败,成功率90.7%,成功病例桡动脉、头静脉内径均值较失败病例大,成功组血流动力学改变有统计学差异(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声作为一种无创性的检查方法,对于肾衰患者自体动静脉内瘘血管通路的术前、术后以及并发症的判断具有重要的临床应用价值,值得在临床上广泛应用.     

动静脉内瘘闭塞护理对策

功能良好的血管通路是血液透析 (HD)顺利进行的前提 ,而建立动静脉内瘘 (AVF)是目前维持性血透患者主要的血管通路 ,但在临床上部分患者因各种原因导致内瘘闭塞 ,使血液透析不能正常进行。自 1994年以来 ,我们对动静脉内瘘闭塞采取相应的护理对策 ,取得了明显成效 ,现总结如下。1　临床资料本院自 1994年开始至今共收治维持性血透患者 6 3例 ,均采用上肢桡动脉与头静脉的动静脉内瘘术 ,其中男 38例 ,女 2 5例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均 4 6岁。其中内瘘闭塞 13例。闭塞原因有 :栓塞、低血压、局部压迫、使用不当、弃用。2　护理对策2 .1　提…     

局部弹拨、揉搓血管在自体动静脉内瘘急性血栓形成中的应用

目的探讨局部弹拨、揉搓血管在干预自体动静脉内瘘急性血栓形成时的疗效。方法对2007～2009年在我院血液透析,并且发生内瘘血管闭塞事件的23例病人进行弹拨、揉搓血管治疗。首先是弹拨、揉搓动静脉内瘘的吻合口和血管,其次是维持血压,最后是用低分子肝素皮下注射和尿激酶静脉推注进行抗凝治疗。结果经局部反复弹拨、揉搓自体动静脉内瘘血栓形成的吻合口、血管后,23例动静脉内瘘闭塞患者中,除1例3个月后再发内瘘闭塞外,其余22例患者均内瘘再通。结论采取弹拨、揉搓血管在自体动静脉内瘘急性血栓形成时使内瘘血管再通的方法简单易行,效果显著,相对安全,所以我们强调采取早期干预措施预防内瘘事件的发生。     

慢性肾功能衰竭患者血液透析通路建立的临床分析

目的 探讨动静脉内瘘手术方法及其临床效果.方法 分别行前臂动静脉内瘘,鼻烟窝部内瘘及上臂动静脉内瘘手术治疗100例慢性肾功能衰竭患者.结果 100例病人手术均1次成功,术后2周以上使用动静脉内瘘均能达到血液透析要求血流量.结论 动静脉内瘘首选非惯用手鼻烟窝处桡动脉和头静脉吻合,其近期并发症最常见是血栓形成,远期常见为吻合口狭窄或闭塞致二次手术.     

彩超监测24例尿毒症患者动静脉内瘘的回顾性研究

目的监测尿毒症患者动静脉内瘘（AVF）术后1年血管通道的变化情况。方法24例尿毒症患者,AVF术后2周及1年分别行彩色多普勒超声检查,测量头静脉内径、桡动脉内径及内中膜厚度、瘘口直径、内瘘流量。结果AVF术后1年与术后2周比较：头静脉内径明显增宽,瘘口直径增宽,流量增大,桡动脉内中膜厚度增加（P〈0.05）,桡动脉内径缩小,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论彩超监测尿毒症患者动静脉内瘘血管通道的状况和流量变化对于临床血液透析方案的选择及调整具有重要意义。     

维持性血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞原因分析

目的：回顾性分析本院维持性血液透析患者自体动静脉内瘘（AVF）闭塞的原因及影响因素。方法：以本院血透中心36例首次发生自体AVF闭塞的患者为失败组,选取同期自体AVF功能良好的58例维持性血液透析患者为通畅组,比较两组患者各项临床及生化指标。结果：内瘘失败组和通畅组在血红蛋白、脱水量、透析频率有差异（P<0.05）。结论：透析不充分,大量脱水患者内瘘闭塞的风险明显增加,血红蛋白>12g/L也增加了内瘘闭塞的风险。     

尿毒症血液透析患者动静脉内瘘的临床护理体会

目的:总结尿毒症血液透析患者动静脉内瘘(AVF)的临床护理经验,以保证维持性血液透析疗效。方法:回顾性分析2006年9月-2009年10月的31例尿毒症血液透析患者的临床资料,做好动静脉内瘘手术前后的护理,特别是掌握内瘘成熟后的使用,加强健康宣传教育和家庭指导。结果:31例尿毒症血液透析患者中,28例患者内瘘保持完好,完好率为90.3%,使用寿命平均为2.3年。在1 987例次的血液透析中,出现局部出血3例,假性动脉瘤1例,无感染及血栓形成病例。结论:重视动静脉内瘘的护理、宣传教育和家庭指导,可以有效防止内瘘闭塞,延长动静脉瘘的使用寿命。     

前臂自体动静脉内瘘建立血液透析通路的临床分析

目的探讨终末期肾功能衰竭患者前臂自体动静脉内瘘建立的手术方式、手术经验及应用价值。方法总结我科2007年1月—2013年3月施行自体动静脉内瘘术106例患者的临床资料,其中鼻咽窝内瘘组（82例）,腕部内瘘组（24例）;术后吻合口急性闭塞探查Fogarty取栓5例,吻合口狭窄并血栓形成再次手术取栓加球囊扩张再通4例。分析手术方式的选择、操作要点、成功率及并发症原因。结果 106例自体动静脉内瘘术,成功98例（92.5%）,失败8例（7.5%）,取栓后再次闭塞1例,患肢不同程度水肿42例。无高输出量心力衰竭及窃血综合征发生。3个月后彩色多普勒超声检查内瘘血流量大于300 mL/min。结论鼻咽窝内瘘为建立血液透析通路的首选方式,腕关节内瘘同样可以成功建立透析通路,积极行术后并发症处理,可避免再次内瘘成形。     

桡动脉-头静脉内瘘术的护理

目的：探讨桡动脉-头静脉内瘘术方法及护理。方法：回顾分析2008年10月至2012年8月通过桡动脉-头静脉内瘘术建立血液透析通路73例患者的临床资料,对所有患者均在常规手术护理的基础上采用健侧卧位及术前、术后扎止血带锻炼血管法。结果：73例患者72例一次手术成功,术后14~31 d使用动静脉内瘘均能达到血液透析要求的血流量;有2例患者分别在1.5个月、4个月时出现内瘘闭塞,均在原切口上方4 cm处行第2次动静脉内瘘手术成功。结论：对于动静脉内瘘患者,在常规手术护理的基础上采用健侧卧位及术前、术后扎止血带锻炼血管法,不但可以延长内瘘的使用寿命,而且可以提高患者的生活质量。