胃反位胃镜检查2例体会

目的积累胃反位胃镜检查资料。方法对患者实施胃镜检查。结果在胃镜检查过程中，遇到胃反位2例，均为内脏完全反位。结论胃反位虽少见，胃镜检查前，除一般详细询问与患者有关的病情及禁忌证外，不要忽略对先天性内脏反位史的了解，以致检查时间过长带来不必要的痛苦，甚至于并发症的发生，对于胃镜检查前已明确胃反位者，可试行右侧卧位使检查得以顺利进行。     

先天性右位主动脉弓误诊一例

患男，70岁，因梗“牛筋”伴吞咽困难1天余，门诊胃镜检查拟钳除“牛筋”，镜下见距门齿18cm处见一直径1.5cm之圆柱状软体食物，堵塞食道腔，用三爪钳、网蓝钳住，因阻力过大不能钳出，又企图将其推下也无效，怀疑牛筋下方食道腔狭窄，放弃钳取，收入五官科住院观察。入院后胸透和吞钡示：1、食道上段异物，完全堵塞，钡剂不能通过；2、气管右移，右上纵膈半月形致密影，考虑纵膈肿瘤，建议CT检查。     

罕见右位心伴全内脏反位1例

<正>1病例资料患者,男,53岁,既往无原发性高血压(高血压)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)等特殊疾病病史,无吸烟及饮酒史。于体检时发现心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1 cm处,心音听诊位于右侧,各瓣膜区未闻及杂音。行心电图检查提示右位心,心电图见图1:Ⅰ导联P波、QRS波、T波向下,Ⅱ导联P波正向、QRS波形正负     

右位心伴内脏反转合并心律失常二例

1临床资料 病例1：女性，63岁，因“阵发性心悸3年余，再发1d”入院。查体：BP120／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，皮肤巩膜无黄染，口唇无发绀，颈静脉无怒张，肋间隙无增宽，胸部叩诊清音，两肺未闻及干湿啰音。心尖搏动位于右侧第5肋间锁骨中线内0．2cm，心音听诊位于右侧，心率66次／min，房颤律，心尖区闻及3／6级收缩期吹风样杂音，A2〉P2。腹平软，肝脾未及，双下肢无水肿。既往：自幼发现“右位心”，有20余年“高血压”病史，长期服用降压药物，有10余年“浅表性胃炎”病史。     

右位心心电图3例分析

例1患者男性,65岁,临床诊断:鼻息肉。体检发现先天性镜像右位心并内脏反位。心电图(图1A)示:P波在Ⅰ、aVL直立,Ⅱ呈正负双相,Ⅲ、aVR、aVF     

镜像右位心伴全内脏转位1例

1病例报告 刘某，女，53岁。因心慌1h入院。查体：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP128／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常，口唇无发绀，颈静脉无怒张。胸廓无畸形，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。心尖搏动位于右侧锁骨中线第5肋间内侧1．5cm处，心音听诊位于右侧，心率78次／min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未扪及，双下肢无水肿。     

镜像右位心心电图1例

患者女性,32岁。因体检入院行心电图常规检查。既往曾有“先天性心脏病史”具体疾病不详。腹部彩超示：肝脏异位,位于左季肋部。胸片示：心脏位于胸腔右侧,为右位心。临床诊断：右位心,内脏反位。     

镜像右位心内脏反位法洛四联症伴冠状动脉畸形1例报告

患者女，35岁，因自幼哭闹后青紫，活动力低，喜蹲踞，于2004年4月20日入院。入院前2次晕厥。查体：口唇发绀，杵状指、趾，心尖搏动位于右第5肋间锁骨中线外1cm，右侧心前区可扪及收缩期细震颤，右侧第3、4肋间闻及3／Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱。心电图示右位心，电轴极右偏，不完全性右束支传导阻滞。超声示心脏位于右侧胸腔内，心尖指向右侧，右房、右室内径相对略大，左房、左室内径尚可。     

130例胃部分切除术患者胃镜检查结果分析

胃部分切除术后残胃可有多种并发症如:残胃运动障碍、残窦综合征、吻合口残胃溃疡、胆汁返流性胃炎、残胃癌等。现就我院1984年至2002年4月胃部分切除术患者130例胃镜检查结果进行回顾性分析。     

镜像右位心伴房颤及左前分支阻滞1例

患者男性,51岁,因心慌、胸闷、气短1周就诊.体检:BP150/100mmHg(20/13kPa),HR100次/min,缺脉,无病理性杂音.x线检查提示心影稍大,主动脉结位于右侧,右心缘相当于左心缘的弧度,双肺纹理增粗、紊乱,胃泡位于右侧膈下部位.B超示:肝、胆位于左上腹,脾位于右上腹,全内脏反位.实验室检查;血清胆固醇8.5mmol/L,甘油三酯2.7mmol/L.临床诊断:右位心、冠心病、慢性支气管炎.心电图     

右位心酷似前壁心肌梗死1例

患者男 ,75岁 ,临床诊断 :慢性支气管炎并感染 ,肺气肿 ,肺心病 ?查体 :神志清 ,呼吸较促 ,口唇无紫绀 ,颈静脉充盈 ,桶状胸。二尖瓣、三尖瓣听诊区心音遥远 ,心音及心尖搏动以剑突下明显。心律整 ,心率 60次 ｍｉｎ ,未闻及杂音 ,双肺可闻及干罗音。Ｘ线检查诊断 :内脏完全转位 ,慢性支气管炎并肺气肿 ,肺间质纤维化。超声心动描记术结论 :右位心 ,右心室略大。图 1Ａ示 :ＰⅠ 浅倒 ,ＰａＶＲ、ａＶＬ 明显倒置 ,ＰⅡ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ4～ 6直立。Ｐ -Ｒ间期 0 16ｓ,心电轴正常。ＱＲＳ时间 0 10ｓ,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈ｑＲ型 ,ａＶＬ呈…     

镜像右位心合并心房颤动1例

患者：女性,54岁。因频繁阵发性心悸、胸闷,持续数小时～十数小时不等入院。既往曾明确诊断为“内脏反位”。心电图（图1A）为心悸发作时12导联心电图。P波消失,代之以纤细的f波,心室率绝对不等,频率最快〉120次／min。心电图特征：①Ⅰ导联呈倒影;②aVR与aVL、Ⅱ与Ⅲ导联尤如正常左右手电极线反接所致相互对换;     

预激综合征伴心房颤动及右位心1例

患者男性，37岁。因胸闷、心悸、气促伴恶心1d入院。即刻描记心电图(图1)：各导联P波消失，似见“f”波，出现一系列快速宽大畸形的QRS波，时间0．14s，QRS起始部见含糊的8波，R—R间期绝对不等，心室率平均280次／min。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V4～V6导联主波向下，呈QS型，aVR、V1～V3QRS波主波向上。心电图诊断：预激综合征伴心房颤     

原发性右位心的普通X线诊断：附12例报告

任何优势地位于右半胸的心脏均可称为右位心。若由心脏大血管本身发育异常所致者,称为原发性右位心。若继发于邻近器官(如肺、膈、胸膜)的先天或获得性疾患称为继发性右位心。本文报告12例原发性右位心的临床及胸片表现,并结合文献讨论原发性右位心的普通X线诊断问题。     

84例胃潴留患者胃镜检查分析

随着人们生活水平的提高以及自身健康意识的不断增强,门诊胃镜检查的人数逐年增加,其中胃潴留患者的检出率也逐渐增高。现将两年来在我院就诊的84名胃潴留患者胃镜检查结果分析如下。[第一段]     

右位心植入DDDR永久起搏器1例

右位心是一种少见无分流的先天性心血管疾病,发病率约为2/10万。右位心植入心脏永久起搏器极为少见,国内仅见几例植入VVI型起搏器的报道,植入DDDR起搏器仅见徐桂萍等的1例报道。1病例报道患者男性,58岁,因“反复胸闷20余年,头晕、乏力2年,再发2周”入院。入院前5天经24小时动态     

心脏右位心电图精读

“心电图精读”是本刊新增设的专栏,是为提高读者阅读分析、诊断心电图实际能力而设立。内容是针对一份相对复杂、诊断有分歧,或有临床心电图参考、指导意义的心电图,给予精细分析和讨论,或是针对一类或一组心电图进行精读讨论。例如心房扑动心电图精读,非阵发性室速心电图精读等,结合图例,提示要点和关键。经过分析、讨论最后得到该心电图的最后诊断。这一栏目不仅要使读者提高分析心电图的能力,还要从心电理论方面给予提高。本专栏的作者主要邀请国内心电学知名的专家,也欢迎广大读者投稿。本刊编辑部     

右位心

“右位心”很明显是说心脏的位置是在右侧的意思。正常人的心脏是靠胸部的左侧,而不是在胸部的正中央,平常人谈话中偶而称人不公道对待别人常说他很“偏心”,人的心脏位置是偏左而不是正中,所以说偏心那真如此,那有几个人“心”是正的呢。所谓“右位心”是先天性心脏病的一     

右位心并下壁心肌梗塞1例

患者男性,42岁。胸闷不适2月余,1周前劳动时突发胸前区剧痛伴大汗,经治疗休息后缓解。体格检查:BP13.3/10.7 kPa(100/80mmHg),心尖搏动位于右胸第五肋间,心率68次/min,律齐,各瓣膜区未闻病理性杂音。X线胸片示:肺野清晰,右位心,心影大小无异常,胃泡位于右隔下,肝影位左侧。     

镜像右位心冠心病PTCA治疗二例报告

病例 1:男性患者 ,6 9岁 ,因发作性右胸痛 16年 ,加重 1周入院。近 16年来经常于劳累后发作右前胸闷痛 ,持续3～ 5ｍｉｎ ,可自行缓解 ,近一周发作频繁 ,胸痛时间长达 2 0ｍｉｎ ,睡眠时亦有疼痛发作。查体 :神志清晰 ,血压 14 0 /90ｍｍＨｇ ,Ｐ 72次 /ｍｉｎ ,心浊音界位于右胸腔。心电图 :左右手、左右脚导联互换 ,Ｖ1Ｖ2 导联互换 ,Ｖ3 、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6放于右胸相应位置后 ,发现Ｓ -ＴⅡ、Ⅲ 、ａＶＦ、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6下移 0 1～ 0 3ｍＶ。超声心动 :镜像右位心 ,未见其他心脏畸形。腹部彩超 :肝位于左侧 ,脾位于右侧。冠状动脉造影 :…