重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌暴发流行调查

目的:对重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)暴发感染进行流行病学调查分析,为预防与控制医院感染提供参考资料.方法:采用流行病学方法对我院ICU在10 d内连续发生4例机械通气患者下呼吸道MRSA感染暴发流行进行调查.结果:在ICU病区环境、医护人员手、门把手等多份标本细菌总数超标,氧气雾化管道及中心负压吸引器内壁检出了MRSA.结论:医疗器械消毒不严及医疗环境污染是造成此次感染的主要因素,应提高医护人员医院感染控制理念,规范消毒操作规程.     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌基因同源性分析

目的 对重症监护病房（ICU）感染患者和环境监测分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）进行耐药性及基因同源性进行分析。方法 对医院ICU医务人员手及高频接触的物品表面进行采样，对感染患者标本进行细菌培养，菌株采用Vitex 2 Compact微生物鉴定药敏系统进行检测，并用肠杆菌科基因间重复序列的聚合酶链反应（ERIC-PCR）对其进行基因分型，采用NTSYS-PC 2.0软件对ERIC-PCR扩增产物进行聚类分析。结果 ICU感染患者标本中有33株金黄色葡萄球菌，16株为MRSA，其检出率为48.48%，ICU医务人员手及环境表面检出6株金黄色葡萄球菌，5株为MRSA，其检出率为83.33%。21株MRSA对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁耐药率为0，对青霉素耐药率为100%，对环丙沙星、红霉素、左氧氟沙星等耐药率超过了80.00%；ERIC-PCR电泳结果显示，最大的分子质量约为450 bp，最小的分子质量约为100 bp，带型各不相同；对21株MRSA扩增产物进行聚类分析，DNA同源性在46.00%~67.00%之间，同源性在68.00%时可分为3个大类，第1、2、3、4、5、6、9、11、13、17菌株亲缘关系较近。结论 ICU临床分离出的MRSA呈多重耐药，临床医生应根据药敏结果合理用药；ICU环境分离出的MRSA也呈现多重耐药，与临床分离株耐药表型有一定的同源性，但基因同源性关联不大；ICU环境物体表面存在MRSA感染风险。     

重症监护病房呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染概况及控制对策

目的探讨重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的概况及控制对策。方法对重症监护病房2012年1月-12月的23例呼吸道感染MRSA的患者进行回顾分析,并提出防控措施。结果高龄、免疫低下、侵袭性操作频繁、住院时间长、使用广谱抗菌药物和抑酸剂使用量大且时间长是患者发生MRSA感染的危险因素。结论应采取合理必要的防控措施防止院内交叉感染,并积极治疗和精心护理患者促进其康复,以控制MRSA在医院内的发生和流行。     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者周围环境物体表面污染调查

目的 调查医院重症监护病房(ICU)中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染患者周围环境物体表面污染状况,为感染防控提供依据.方法 通过现场采样和分离鉴定技术,对上海某医院2019年1—12月入住ICU的MRSA感染患者周围环境物体表面金黄色葡萄球菌(SA)污染状况进行调查分析.结果 该医院ICU在2019年共入住M...     

重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的原因分析及护理措施

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）由于其对多种抗感染药物呈现耐药而成为临床治疗的难点。近年来随着各项医疗技术的开展,医院感染问题日益突出,MRSA是引起医院感染的重要致病菌之一。病原菌耐药导致医院感染,尤其是重症监护病房感染的发生率明显上升,病人医疗费用增加,加重了个人和社会的经济负担。众所周知,护理工作在医院内感染管理方面占有十分重要的地位,各种有效的护理措施对控制医院内感染起着重要作用。笔者对神经外科重症监护病房（NICU）2008年5～7月出现的9例MRSA感染情况进行分析,     

某医院重症监护病房物体表面耐甲氧西林金黄色葡萄球菌污染状况分析

目的 了解重症监护病房(ICU)床单元和公共区域耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的污染分布情况.方法 采用现场采样和分离鉴定的方法,对某医院2018—2019年15个ICU病区的高频接触环境表面MRSA污染进行采样检测和分析.结果 采集了24类环境表面共计472份样本,MRSA总体检出率为17.58％,其中床单元物...     

监护病房内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的护理

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）是引起全球性医院感染的重要致病菌之一，而重症监护病房（ICU）是MRSA感染的高发区。自1961年发现第1株MRSA以来，在世界各地临床分离金黄色葡萄球菌中的比例不断增加，耐药程度不断加重，感染的发生率和病死率有逐年增加的趋势口。     

神经外科重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌流行特点及护理

目的财神经外科重症监护病房患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（meticillin-resist antstaphylo occus aureus．MRSA）的流行特点进行分析,以便更好地指导临床护理工作。方法取神经外科重症监护病房内肺部感染患者深部痰液进行细菌培养,鉴定MRSA菌群感染情况。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是神经外科重症监护病房患者肺部感染率较高的细菌。结论对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染患者实施针对性护理,加强特殊护理意识和积极对症处置,是控制院内感染的重要方法之一。     

神经内科重症监护病房MRSA感染流行的护理

通过标本送检发现神内重症监护病房 16例MRSA感染病人。采取重点监测 ,实施有效的消毒措施 ,通过提高病人的机体抵抗力 ,合理使用抗生素 ,同时对医务人员加强医院感染知识教育等措施。结果 16例病人中 ,14例痊愈 ,2例恶化死亡 ,收到良好效果。提示 :MRSA感染应引起临床高度重视 ,否则医院将面临难以预料的困境     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染调查

目的了解重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染情况,为搞好消毒隔离工作提供依据。方法采用回顾性调查方式,对本医院重症监护病房32例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染相关情况进行了调查。结果该医院ICU在调查期间共有551例病人,其中发生MRSA感染32例,感染率为5.81%。在2008年度的246例病人中,有19例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性的病例,占感染病例的7.72%;2009年收治的305例病人中,有13例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性病例,占感染病例的4.26%。结论由耐甲氧西林金黄色葡萄球菌引起的医院感染在重症监护病房所占比例比较高,这是引起重症病人延长治疗时间甚至死亡的重要原因,应有针对性地采取防控措施,提出防控策略。     

重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌去定植护理研究进展

介绍耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)去定植的意义、药物及策略,指出应用莫匹罗星和氯己定能有效对MRSA去定植、且普遍性去定植的策略优于针对性去定植,但耐药性及不良反应的发生需要应用其进行去定植的同时寻求新的去定植方法。     

216例神经科重症监护病房患者医院感染及病原菌分析

目的了解神经科重症监护病房(NICU)患者合并医院感染的病原菌分布及细菌耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据。方法对2008年1月1日—2011年12月31日收住NICU并发生医院感染的216例患者住院期间分离的病原菌检出构成比、药敏试验等进行回顾性分析。结果医院感染依次有肺炎107例次(其中呼吸机相关性肺炎39例次)、尿路感染100例次(其中导尿管相关性尿路感染91例次)、血流感染26例次(其中中心静脉导管相关性血流感染11例次)。经培养鉴定共分离出582株病原菌,其中革兰阴性杆菌占65.5%,革兰阳性球菌占24.9%,真菌占9.6%。临床分离的革兰阴性杆菌依次为肺炎克雷伯菌(25.2%)、铜绿假单胞菌(22.3%)、鲍曼不动杆菌(18.1%)、大肠埃希菌(17.3%)和奇异变形杆菌(4.5%);革兰阳性球菌依次为金葡菌(43.4%)、溶血葡萄球菌(17.2%)、屎肠球菌(8.3%)、表皮葡萄球菌(8.3%)和鹑鸡肠球菌(4.8%)。真菌以白念珠菌为主(66.1%)。大多数革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦有较高敏感性。鲍曼不动杆菌耐药情况严重,69株中含广泛耐药菌20株,占29.0%。除头孢哌酮-舒巴坦的敏感率达72.3%外,其余药物的敏感率均很低。革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑胺高度敏感。结论 NICU医院感染病种分布的特点以导管相关感染为主,包括呼吸机相关肺炎,导尿管留置及血管内留置导管相关感染等。病原菌以不发酵糖革兰阴性杆菌为多见,且鲍曼不动杆菌呈多重耐药。     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染状况及耐药性监测

目的研究重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染现状及对抗生素的敏感性变化。探讨预防医院MRSA感染发生的途径和方法。方法收集从该院2004年～2007年入住ICU的患者各种标本中分离的89株金黄色葡萄球菌进行12种抗生素的耐药性检测并从中分离出MRSA。结果4年来MRSA感染率逐年上升,MRSA/SA约为57.3%,对各种常见抗生素除万古霉素外敏感率逐年下降。结沦ICU病房MRSA感染率高,耐药性强,控制MRSA感染应积极进行病原学检测,合理使用抗生素,严格消毒隔离措施。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展

１什么是ＭＲＳＡ金黄色葡萄球菌是临床上常见的毒性较强的细菌，自从本世纪４０年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制，但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β－内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。因而人们又研究...     

多重PCR检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌

目的建立一种直接、快速检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的多重PCR方法。方法设计3对引物,在同一反应管中同时扩增检测mecA、femA和IS431基因,扩增产物经凝胶成像系统分析。结果9株MRSA菌株mecA、fe-mA和IS431均阳性,5株凝固酶阴性的耐甲氧西林的葡萄球菌mecA和IS431阳性,7株甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌femA和IS431阳性,11株甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌IS431阳性,而大肠杆菌、肺炎链球菌等非葡萄球菌mecA、femA和IS431均阴性;当MRSA茵浓度达102CFU／ml时就可检出。结论通过同时扩增mecA、femA和IS431基因的多重PCR技术,能准确、快速地鉴定耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌。     

重症监护病房的MRSA

重症监护病房(ICU)是发生医院感染的高危科室，而耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcusaureus，MRSA)是ICU内发生高患病率及高死亡率的重要病因，在美国和欧洲的许多医院，MRSA菌株都属于医院获得性，占临床总分离菌株的29％～35％，在欧洲，1992年的研究表明，所有ICU获得性金葡菌感染中，MRSA占57％。可见，MRSA在ICU的危害是极大的，本文主要探讨ICUMRSA感染的流行病学特征、临床特征、危险因素以及控制方法，为有效降低MRSA的感染提供科学依据。     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌快速监测及防控

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在ICU的定植、分布及其防控效果。方法新进入ICU病房患者即刻采鼻前庭拭子和72h后符合呼吸道感染指针患者的吸痰导管标本。采用荧光PCR快速检测mecA、nuc基因。并定期对医护人员鼻腔、手等相关环境标本跟踪监测防控。结果 MRSA阳性率检出率:患者鼻前庭拭子为9.9%,吸痰导管为2.7%;医护人员鼻前庭拭子为7.1%、手为4.0%、袖口为4.4%;MRSA阳性医护人员与患者鼻腔采用莫匹罗星擦拭,手加强消毒后MRSA检出率均为0.0%,但每季度医护人员鼻腔MRSA仍有检出。结论 PCR方法阳性率明显高于常规培养方法。鼻腔前庭是MRSA的主要定植部位,是主要感染源,手是重要传播途径,监测重症监护室患者鼻腔前庭及医护人员的鼻腔前庭、手是控制MRSA院内感染的重要防控目标。     

重症监护病房患者金黄色葡萄球菌感染及其耐药特征分析

目的了解重症监护病房患者金黄色葡萄球菌感染及其对16种抗生素的耐药性特征与变迁,为临床治疗提供依据。方法按NCCLS版纸片扩散法标准,测定并判读金黄色葡萄球菌对抗生素的耐药性,同时用纸片法测定耐甲氧西林金葡菌（MRSA）耐药表型。结果重症监护病房金黄色葡萄球菌以感染呼吸道为主,占74.4%。从2001~2006年,MRSA检出率已从61.3%上升至97.4%,β-内酰胺酶阳性率达100.0%,未发现耐万古霉素和替考拉林菌株,但对其他各类抗生素均呈高度耐药,对青霉素的耐药率连续3年为100.0%。结论重症监护病房金黄色葡萄球菌感染以MRSA为主,并对各类抗生素呈多重耐药,临床应重视耐药菌的检测与报告,合理使用抗生素及采取其他有效措施控制MRSA的感染。     

重症监护病房金黄色葡萄球菌流行病学和病原耐药性连续3年监测研究

目的　监测重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌（SA）的流行情况及对常用抗菌药物的耐药性,指导预防控制和临床治疗。 方法　对某医院ICU 2005-2007年中所分离的SA的流行病学及耐药性进行回顾性分析。结果　3年来共分离SA 378株,分别占ICU所有检出菌株的7.5%（83/1113）,8.9%（122/1366）,16.9%（173/1023）。体外药敏试验显示SA对万古霉素和替考拉宁的敏感率均是100.0%, 对呋喃妥因的耐药率较低为4.8%～9.1%, 对复方新诺明的耐药率为33.9%～30.3%,对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素、红霉素、四环素、利福平的耐药率均大于50.0%,其中对青霉素的耐药率为97.6%～100.0%。结论　ICU内分离SA菌株数逐年增加,但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所占比例无明显增加。未发现耐万古霉素及替考拉宁的MRSA,呋喃妥因及复方新诺明耐药率稍低,其他药物耐药率高。重视病原学检查及药敏检测,有助于SA预防控制及临床合理使用抗菌药物。     

消毒隔离措施对重症监护病房金黄色葡萄球菌感染患者的影响

目的 探讨消毒隔离措施对重症监护病房金黄色葡萄球菌感染患者的影响.方法 分析我院2010年1 ～10月重症监护室发生金黄色葡萄球菌感染的25例患者的可能因素,并采取相应的消毒隔离措施,总结一整套确实可行的消毒隔离措施,并应用于2010年11月～2011年8月后重症监护病房管理.比较消毒隔离措施实施前后金黄色葡萄球菌感染率、空气培养、物体表面及医务人员的双手细菌培养的菌落数.结果 实施消毒隔离措施前重症监护室金黄色葡萄球菌感染发生率为9.65％,而实施消毒隔离措施后金黄色葡萄球菌感染发生率为4.32％,实施消毒隔离措施前后金黄色葡萄球菌发生率差异有统计学意义(P＜0.05);消毒隔离措施实施后重症监护病房病室空气、医务人员双手及物体表面菌落数较消毒措施实施前明显减少,实施消毒隔离措施前后差异有统计学意义(P＜0.01).结论 重症监护病房加强消毒隔离措施的实施能有效控制院内金黄色葡萄球菌感染的发生,值得推广应用.