稀土暴露与儿童生长发育的相关性研究

目的　探讨稀土暴露对儿童生长发育的影响。方法　在江西省某稀土矿区和对照区对 4 72名 7～ 10岁的儿童进行生长发育有关指标测量 ,并使用ICP -HS对 112名儿童血样进行稀土水平的测定 ;采用简单相关和多元回归等方法分析稀土负荷水平与儿童生长发育指标的关系。结果　稀土矿区儿童血稀土总量为 (2 18± 1 0 8)ng/ g ,是对照区 (1 2 6± 0 35 )ng/g的 1 73倍 ,有显著性差异。相关分析结果提示 ,血中稀土负荷水平与儿童的肺活量和血压 2指标均呈负相关 ;多因素分析显示 ,血中总稀土含量及母亲从事稀土作业情况被引入肺活量和血压 2指标的回归方程。结论　矿区稀土暴露对儿童的生长发育可能有不利影响     

儿童稀土暴露的健康效应研究

目的　探讨稀土暴露与儿童健康的关系。方法　选择与稀土效应有关的生长发育水平、免疫功能以及智能发育作为儿童稀土暴露健康效应的指标。在江西省某稀土矿区和对照区对 7～ 10岁儿童进行生长发育有关指标测量。采用免疫消浊比色法、化学免疫发光法、流式细胞仪技术对儿童血清中IgA、IgG、IgM和补体C3、C4、IgE以及血中淋巴细胞亚群CD+3 、CD+4 、CD+8、CD+4 CD+8及NK细胞进行测定 ;采用绘人智能法对儿童进行智商测定 ;并采用ELAN - 5 0 0 0型号的电感藕合等离子体质谱仪对儿童进行血中稀土元素总量和分量测定 ,同时用简单回归、多元逐步回归等方法分析稀土暴露情况与儿童健康之间的关系。结果　儿童血样中 15种稀土元素均可检出 ,且稀土暴露区儿童血稀土总含量 (2 18± 1 0 8)ng g ,比对照组 (1 2 6± 0 35 )ng g高出 1 73倍 (P <0 0 1)。稀土暴露组儿童肺活量、血压较对照组低 ;稀土暴露区儿童体液免疫有所改变 ,稀土暴露组IgM比对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,儿童T淋巴细胞亚群测定结果显示 ,CD+3 、CD+8、CD+4 CD+8有明显改变 (P <0 0 5 ) ,稀土暴露组儿童血中CD+3 和CD+8比对照组CD+3 、CD+8明显降低 ,而CD+4 CD+8比值则有所升高。稀土暴露区儿童智商得分显著低于对照组儿童 ;高智能儿童比     

稀土暴露对儿童免疫功能影响的研究

目的探讨稀土暴露对儿童免疫功能的影响.方法采用免疫消浊比色法对江西某稀土矿区和对照区205例7～10岁儿童血清中IgA、IgG、IgM和补体C3、C4进行测定;采用化学免疫发光法测定稀土暴露组和对照组各35名儿童血清中IgE;采用流式细胞仪对17名稀土暴露组和20名对照组儿童血中淋巴细胞亚群CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8及NK细胞进行测定;并使用ICP-MS对69名稀土暴露组和43名对照组儿童血样进行稀土水平测定,同时用多元逐步回归分析稀土暴露情况与儿童免疫功能的关系.结果儿童血样中15种稀土元素均可检出,且稀土暴露区儿童血中稀土总含量2.18±1.08(ng/g),比对照组1.26±0.35(ng/g)高出1.73倍,差异有显著性意义(P＜0.01).稀土暴露区儿童体液免疫有所改变,稀土暴露组IgM为0.87±0.21(g/L),对照组为0.94±0.18(g/L),差异有显著性意义(P＜0.05),而IgG、IgA、IgE补体C3、C4两组没有明显变化.儿童T淋巴细胞亚群测定结果显示,CD+3、CD+8、CD+4/CD+8有明显改变(P＜0.05),稀土暴露组儿童血中CD+3(54.05%±7.55%)和CD+8(22.65%±5.18%)比对照组CD+3(62.84%±7.05%)、CD+8(29.25%±3.90%)明显降低,而CD+4/CD+8比值则有所升高.稀土暴露组为1.38±0.36,对照组为1.12±0.18,均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,血稀土总含量被引入IgM指标的回归方程,其标准回归系数为-0.296.结论稀土暴露可对儿童免疫系统功能产生影响.     

稀土暴露对儿童智商的影响

目的探讨稀土暴露与儿童智商的关系。方法采用绘人智能法对江西省某稀土矿区(暴露组,n=229)和对照区(对照组,n=235)7～10岁儿童进行智商测定,并使用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定暴露组(n=69)和对照组(n=43)儿童静脉血稀土浓度,同时对儿童稀土暴露与智商的关系进行多元逐步回归分析。结果儿童血中15种稀土元素均可检出,且暴露组儿童血总稀土浓度(2.18±1.08)ng/g,比对照组(1.26±0.35)ng/g高出0.73倍,差异有统计学意义(P<0.01)。暴露组儿童智商犤(82.63±12.16)分犦低于对照组犤(87.08±15.28)分犦,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析显示,家与稀土矿区距离及家中是否堆放稀土均可影响儿童智商水平。结论稀土暴露对儿童智商有一定的影响。     

稀土矿区婴幼儿与其母亲头发中稀土含量的研究

目的 探讨稀土矿区婴幼儿与其母亲头发中的稀土含量,以及二者的关系。方法 采用电感耦合等离子质谱法对71名婴幼儿及62名母亲的发根部头发进行镧、铈、镨、钕、钐5种稀土元素的测定。结果 独立样本均数比较发现,婴幼儿和母亲头发5种稀土元素均为高暴露区＞低暴露区＞对照区。如镧元素,婴幼儿发中水平为高暴露区（2202.90ng/g)＞低暴露区（471.72ng/g)＞对照区（97.37ng/g),母亲发中水平为高暴露区（1510.21ng/g)＞低暴露区（241.63ng/g)＞对照区（59.15ng/g);配对均数比较发现,5种稀土元素水平均为婴幼儿高于其母亲约2倍。如镧元素,婴幼儿发中水平为533.83ng/g,而母亲为279.78ng/g;简单相关分析发现,婴幼儿与其母亲发中5种稀土元素均有显著相关性,相关系数均在0.75以上。结论 头发作为稀土暴露研究的生物标志物具有一定的可行性;随着暴露程度的增加,头发中稀土有蓄积的趋势;稀土矿区婴幼儿发中各稀土元素含量明显高于其母亲,是该矿区稀土高暴露人群。     

血稀土负荷水平与居民健康状况关系的研究

目的：研究长期低剂量暴露居民血稀土负荷水平及其与健康的关系。方法：选择长期生活在江西寻乌离子型稀土矿区中心地带两行政村居民为暴露组，同县的非稀土矿区一行政村居民为对照组；用ICP－MS测血稀土负荷水平，同时检测反映机体健康状况的25项指标，用SPSS进行资料分析。结果：暴露组与对照组各调查328人和284人，平均血稀土总量分别为4．929和1．684μg/L，暴露组血稀土总量和15种稀土元素分量均显著高于对照组（P＝0．000）。血稀土元素中，含量最高的为La，其次为Ce、Nd，在暴露组和对照组中，3种元素之和分别占总量的68．72％和68．62％。暴露组与对照组相比，收缩压降低，脉搏加快，手提转速减慢，白细胞数、血红蛋白、红细胞压积、血小板、血钙、血糖等指标降低；其中血红蛋白、血小板、血钙、血糖低于正常值者较对照组显著增多。结论：暴露组血稀土负荷显著高于对照组，寻乌居民血稀土以La、Ce、Nd等轻稀土元素为主。居民的稀土暴露可能对血压、脉搏、神经反射、血细胞、血钙、血糖等有一定影响。     

农用稀土喷施对作业环境及作业人群健康影响

目的探讨农用稀土喷施对作业环境及作业人群健康的影响。方法选择江西省赣南丘陵地带某远离稀土矿区的果园作为模拟现场,随机选择30名本果园的作业人员,用农用稀土对果树进行喷施(稀土浓度0·5g/kg);采用喷施前后自身对照方法,采集作业环境样品,对作业人群进行作业前后的健康检查。样本稀土含量用美国产电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测。结果研究现场自然环境稀土暴露水平为:土壤(316·78±74·63)μg/g,空气(51·33±29·93)ng/m3,水0·0011μg/g,植被(21·13±10·49)μg/g。人体血稀土含量为(1·89±0·57)ng/ml。喷施农用稀土后24h土壤、1及24h空气无稀土残留。8h作业后,人体血稀土含量为(2·7038±0·7303)ng/ml,农用稀土对作业人群呼吸道粘膜有一定刺激作用,能使咽部及鼻腔充血。结论低浓度农用稀土喷施对作业人群会产生一定的生物学作用,对机体未造成明显的损害,但应引起注意。     

稀土矿区婴幼儿头发中稀土元素的分布特征

目的：探讨稀土矿区婴幼儿头发中稀土元素的特征，方法：使用电感耦合等离子体质谱法（ICP－MS）对稀土矿区和对照区各10例婴幼儿发样进行15种稀土元素水平测定，研究某离子吸附型轻稀土矿区居住的0－3岁婴幼儿头发中稀土元素的暴露水平及其分布特征。结果：婴幼儿发中15种稀土元素均可检出，矿区小儿头发中稀土总量及15种稀土元素含量均为矿区显著高于对照组（P＜0．001）。进行球粒陨石标准化石，发现二区小儿头发中，寻乌矿体和江西土壤的四条稀土分布曲线（La/Yb)N均大于1，呈轻烯土富集型的稀土元素分布模式，且各曲线的稀土元素之间的分馏情况也相似，有Ce和Eu的负异常。其中矿区小儿发中稀土Ce的负异常程序接近稀土矿体，对照区Ce的负异常程度接近稀土矿体，对照区Ce的负异常程度（0．89）接近江西土壤（1．00）。结论：进行机体的稀土元素仍基本符合偶数变化规律，小儿头发中稀土分布特征在一定程度上可反映其直接接触自然生活环境中的稀土分布特征。     

江西稀土矿区环境稀土含量调查

目的：了解低稀土环境对健康的影响。方法：分别采集稀土矿区和非矿区附近地区有代表性的水、土壤和蔬菜样品，用电感藉合等离子体质谱仪（ICP－MS）测定镧等15种稀土元素的含量。结果：稀土矿区附近农村井水的总稀土含量为9．18ug/L，土壤为869．73ug/g，蔬菜为6370．35ng/g（干重），非矿区环境的稀土含量均低于矿区。结论：居住在稀土矿区的人群，通过饮水及食物可能对健康产生影响。     

稀土暴露对人外周血单个核细胞端粒酶及细胞凋亡的影响

目的探讨稀土暴露对正常人外周血单个核细胞的端粒酶活性及细胞凋亡的影响.方法选取我国最大的离子吸附型稀土矿江西省寻乌县稀土矿区矿工(一线作业8年以上)30名健康成人为调查对象,同时选取地质结构和社会经济特征基本相同的离矿区35 km外的寻乌县另一村居民30名健康成人作为对照.运用电感耦合等离子体-质谱法对随机选取的暴露组和对照组进行血稀土含量测定.端粒酶重复扩增法和流式细胞仪检测稀土暴露和正常人群的单个核细胞端粒酶活性和细胞凋亡以及细胞周期变化.结果血稀土含量镧(La)暴露组为(1.268 5±1.070 5)μg/L,对照组(0.171 7±0.206 1)μg/L.暴露组与对照组比较La、铈(Ce)、镝(Dy)、钇(Y)、镨(Pr)、钕(Nd)、钐(Sm)、钆(Gd)、镱(Yb)具有统计学意义;暴露组的总血稀土含量与对照组相比有统计学意义.端粒酶活性检测结果阳性率暴露组为37.0%(11/30),对照组为16.7%(5/30),两组比较有统计学意义.暴露组平均年龄为(38.69±8.02)岁,对照组平均年龄为(40.45±9.02)岁,两组年龄无统计学意义.端粒酶活性与血总稀土含量有高度相关性.暴露组和对照组外周血单核细胞的凋亡率比较,没有统计学意义,但在细胞周期分析中,暴露组与对照组相比S期和G2-M期细胞明显增多.结论可观察到在暴露水平下的接触人群稀土暴露能提高外周血单个核细胞端粒酶活性,对细胞凋亡没有影响,能促进二倍体DNA的复制及蛋白质合成,使进入S期和G2/M期细胞比例增加.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

西林瓶装注射用水的装量检查分析

为了检查西林瓶装注射用水的实际分装量是否符合2005年版《药典》三部要求,按照2005年版《药典》三部中“生物制品分装和冻干规程”,分装规格为0．8ml的西林瓶装注射用水10000瓶,随机在分装过程的前、中、后阶段共抽取100瓶,轧盖、目检。分别用1ml标定注射器及1ml普通无菌注射器抽取每瓶注射用水的实际体积,以t检验法对实际抽取量与标示量的差值进行统计学分析,结果显示其与2005年版《药典》三部要求分装附加量为0．1ml相比有显著性差异（P〈0．001）。     

对《医疗事故处理条例》的几点认识--学习《医疗事故处理条例》的一点体会

国务院颁布的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）在吸收、总结原《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）实施十几年以来正反两方面经验教训的基础上，对《办法》作了许多重大的修改：《条例》扩大了医疗事故的主体与范围，提出了防范医疗事故的一些重要措施，授权医学会独立担纲医疗事故技术鉴定工作，赋予了患者更多的权利，规定医疗事故民事责任争议可以“私了”，制定了更为规范的医疗事故的赔偿制度等。《条例》作出的这些新规定必将使医疗事故得以更加科学、客观、公正、公平、合理的解决。认真学习、把握《条例》的这些新规定，很好地透视《条例》的立法宗旨与原则，必将极大地提高学习、宣传《条例》的主动性与积极性，更好地推进《条例》的贯彻执行工作。     

The analysis of case-control studies of the efficacy of screening for recurrence of cancer

Occasionally, the efficacy of screening for cancer recurrence has been evaluated by means of case-control studies. However, these studies generally have not been designed and analyzed in a manner that will yield an unbiased result. The commentary shows that by adhering to the principles developed for the analysis of studies of the efficacy of screening for the presence of a given cancer in persons with no history of this disease, a case-control study of screening for recurrence will improve its chances of obtaining valid findings.     

137例地中海贫血出生相关因素分析

目的:揭示地中海贫血患儿出生相关因素,提出干预措施,为进一步制定地贫预防控制总体规划提供决策参考。方法:对近3年137例地贫儿(45例重型β-地贫、29例中间型β-地贫、32例中间型α-地贫和31例巴氏胎儿水肿综合征)出生相关因素进行调查研究。结果:地贫儿出生相关社会心理因素顺位依次为:基因携带者不知情(70.07%)、经济困难(21.17%)、心理因素(5.11%)、其它(3.65%)。基因携带者对自身情况不知情是本组地贫儿主要出生相关因素,与其它出生相关因素有显著差异(P<0.05)。结论:基因携带者自身的认识与重视是预防控制工作的一个重要组成部分,地贫高发区人群携带者(轻型β-地贫、α-地贫特征和静止型携带者)的检出及系统管理是预防控制工作的关键环节,应进一步应用生物、社会及心理的医学模式搞好地贫预防控制工作。     

可乐对小鼠精子质量影响

目的 探讨可乐对雄性小鼠精子质量及数量的影响.方法 31只昆明种雄性小鼠按体重随机分为阴性对照组、低剂量组、高剂量组(分别以0.6ml生理盐水、0.3,0.6ml可乐灌胃),腹腔注射组(0.6ml可乐注射)和阳性对照组(0.6ml环磷酰胺腹腔注射)5组.灌胃及腹腔注射1次/d,连续7d,测定小鼠精子的运动参数,并观察其畸形发生率.结果 高剂量组肾脏系数与阴性对照、低剂量组比较差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔注射组与阴性对照组比较小鼠附睾系数明显升高(P<0.05).腹腔注射组的精子平均移动角度与阴性对照组比较明显升高(P<0.05),低剂量组精子密度与阳性对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).高剂量组、阳性对照组与阴性对照组比较精子畸形率明显升高(P<0.05);低、高剂量组及腹腔注射组与阳性对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);低、高剂量组与腹腔注射组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 可乐对小鼠精子活性和形态有一定的影响.