国务院参事的医改报告：“高州模式”是如何做到的？

广东“高州模式”是今年两会上关于医改的热点事件,两会后,高层频频发出向高州医院学习的信号。4月,获得广东省委书记汪洋首肯的“高州模式”经过两次由广东省卫生厅牵头进行的专题调研,上报给了国家卫生部,卫生部长陈竺就此批示：这个案例好,公立医院,尤其是贴近基层的市县级公立医院要都办成这样,该有多好!建议将此作为创优争先和公立医院改革先进单位予以宣扬。6月22日至24日,卫生部调研组进驻广东省高州人民医院展开调研。调研组高度肯定了高州人民医院的发展经验,并将向更高层领导汇报。同样,在今年4月,国务院参事任玉岭专门奔赴广东省高州人民医院进行实地考察,这份调查报告或许能为我们提供有益的启示。     

高州经验与县医院改革的探讨

介绍了高州医院的改革经验,分析了县级公立医院改革面临的实际问题,提出县级医院改革要坚持公益性不动摇,顶层和基层要联动;建立法人治理体系,政策比资金更重要等观点。     

内刊

当前在公立医院改革实践中有一种强势理论，那就是想要公立医院的公益性，政府就必须大投入。而高州医院的事实恰恰与此相反。     

解析高州模式之专家访谈（一） 向高州学什么 访北京大学政府管理学院教授顾昕

《中国医院院长》：卫生行政部门号召各级医院向高州市人民医院学习,各级医院应该向高州医院学习什么呢？ 顾昕：不是各级医院向高州市人民医院学什么,而是政府要向高州学什么。虽然高州市人民医院在管理技巧和服务上有独到之处,但这些并不是高州模式的特点。高州模式的特点在于没有政府的一分钱投入,     

医药资讯

张茅:县级医院改革要以补偿机制为切入点本刊讯"今年公立医院改革要以县级医院改革为突破口,推进综合改革,率先在医药分开上予以突破,进而推动治理机制、人事制度、分配制度等改革,维护县级医院的公益性。"卫生部党组书记、副部长张茅在2011年公立医院改革试点工作会议总结讲话时指出,要通过加大政府投入力度,完善县级医院补偿机制,改革支付方式,控制医药费用不合理增长,改革医疗机构内部运行机制,真正实现多劳多得、优绩优酬,最终实现医药分开,解决县级医院以药补医问题。     

安徽省县级公立医院改革的实践与思考

县级公立医院改革作为新医改的重要任务和重点环节,已在全国陆续试点实施。笔者通过对安徽省19家县级公立医院进行调研,在深度访谈了解事实和查阅资料总结的基础上,对安徽省县级医院医改中存在的问题进行分析,并针对性地从加大政府投入,完善补偿机制;加强自我管理,提高自我发展能力;加强人才队伍建设,提高人员待遇;完善基本药物制度,提高制度实施连续性;完善医疗保险制度,提高医保效能等方面提出了相应的意见和建议,以期为制定深化县级公立医院改革政策提供参考。     

县级公立医院经济运行状况分析

目的通过对县级公立医院经济状况的分析,指出当前县级公立医院存在的问题,为县级公立医院改革的进一步深化提供理论依据。方法对某省2009~2011年县级公立医院的调查数据通过定量、描述分析等方法,研究县级公立医院的经济运行现状及趋势。结果县级公立医院经济状况基本平稳,提供医疗服务的能力有所增加,以药补医现象依然存在,经营效率、管理水平较低。结论当前县级公立医院的债务较为沉重,建议进一步加强政府投入和监管力度,限制医院规模的盲目性扩大,提高县级公立医院的管理水平,在取消药品加成的同时,多种措施并举。     

县级医改取道新农合

尽管吉林省内的县(市)无缘进入全国300个县级公立医院改革试点县行列,但这并未影响他们参与改革的热情. 2011年9月底,吉林省政府开始着手将“基层医药卫生体制改革取得的成果”向县级公立医院移植.但在设计县级公立医院改革制度框架时,并未简单照搬之前的改革经验. 2011年底,在吉林省政府的主导下,最终确定通过整合补偿、付费、分级诊疗、绩效考核以及政府投入等五大机制的方式,打造吉林省县级公立医院改革模式.即通过新农合支付杠杆,调动公立医院积极性,提升患者县内就医率,再以回流的新农合基金补偿医院药品加成收入.     

医界快讯

卫生部长陈竺：政府投入严重不足迫使医院逐利卫生部部长陈竺近日表示,政府投入严重不足使医院逐步背离了公益性目标。已到年末,作为新医改五项任务中的“落后分子”,公立医院改革试点能否在年内启动仍是未知。     

积极推动综合改革整体提升县级医院能力和水平

围绕国务院和卫生部要求优先发展县级医院并将其作为公立医院改革的突破口、重点推进的思路,就县级医院改革在公立医院改革中的重要地位和作用,我国县级医院的发展现状和问题,当前一些地方在推进县级医院综合改革方面的主要做法和进展进行了论述,就推进县级医院综合改革,整体提升县级医院能力和水平提出了意见和建议。     

二级医院应是政府投入重点

公立医院如何改革？政府投入应以哪里为主？根据目前我国基层医疗机构的实际情况，我认为政府投入要向二级医院倾斜。     

纵论“高州模式”

介绍了高州模式的内涵及练成,从适宜化、年轻化、本土化的人才团队;县级医院,＂三甲＂实力;低成本运作,低收费惠民;人文关怀,服务至上;监管到位,敢奖敢惩;＂蛙跳＂发展,速度超常等方面分析了高州模式的几大特点。指出高州模式的启示,即少花钱治好病,应是公立医院必须遵循的办院方针;技术人才是医院的生命,必须＂输血＂与＂造血＂并举;医院评审是技术质量的准入评估,应弱化行政级别保护;选好医院的当家人很重要;关于＂高州模式＂能否＂复制＂的问题。     

浙江省县级公立医院改革成果分析

实地考察浙江省县级公立医院改革工作,回顾县级公立医院改革与发展的历程,近期主要进展,采取的主要措施及取得的成效,分析了改革面临的问题与挑战。指出当前推进公立医院改革过程中各级政府及卫生行政部门之间的协调配合是改革成功与否的关键,同时要加强政府投入、健全基层服务体系、完善医疗保障制度、实现医务人员劳务价值、实现信息共享,为我国县级公立医院改革提供思路。     

关于县级公立医院改革的思考

2012年6月国务院办公厅《关于县级公立医院综合改革试点的意见》正式下发,标志着县级公立医院综合改革将全面开始启动。县级公立医院做为公立医院改革的突破口,对于完善县域医疗服务体系、统筹城乡发展有着重要意义,本文将从政府投入和医院自身建设等角度探讨县级公立医院改革发展之路。     

社会转型期公立医院发展的方向与经营策略

公立医院（public hospital）是政府直接投资和举办的的医院，为非营利性医院。我国现有各类医疗机构近30万个，其中，公立医院占有的医疗资源在90％以上，县及县以上医院中公立医院占96％，公立医院是我国医疗服务提供的绝对主体和卫生事业的中坚力量。政府要解决“看病难，看病贵”的问题，进一步的卫生事业改革势在必行，那么，改革无非是存对公立医院的监管体制、运行机制、付贤方式等方面进行创新。因此，在社会转型期，医改政策尚不明朗的情况下，公立医院必须有清晰的发展思路和战略。     

浙江县级医改破冰

“公立医院改革要以县级医院为突破口.”2011年3月19日,在公立医院改革试点工作会议上,卫生部党组书记张茅明确提出.至此,将县级医院改革作为公立医院改革的突破口,成为新医改以来,政府关于公立医院改革路径最明确的表态.     

医改背景下优化县级公立医院经济运行的探讨

县级公立医院改革深入推进,必须有效建立起可持续的县级公立医院经济运行机制。从浙江省县级公立医院改革先行试点县市的医疗服务与经营现状出发,分析了医改后影响县级公立医院经济运行的原因,提出了政府补偿机制要到位、医疗价格机制要合理、医院自主经营要提升、医院管理服务要高效等优化县级公立医院经济运行的对策,以期为进一步推进县级公立医院改革提供参考。     

首批县级公立医院改革试点评估报告出炉

日前,国家卫生计生委在其网站公布了对首批311个县级公立医院改革试点县进行的评估报告。 报告显示,共有18个省份开展了自评,国务院医改办选择48个试点县进行了现场评估,并选择8个改革较为腆型的县级医院的经济运行情况开展“解剖麻雀”式的调研。报告指出,虽然改革取得一定阶段性成效,但仍存在政府办医责仟难以有效落杖到位、科学的补偿机制尚未建立等诸多问题。     

补偿破冰——成本核算破题医院补偿

今年2月,《关于公立医院改革试点的指导意见》公布以后,政府“加大对公立医院投入,改革公立医院补偿机制”的要求越来越明晰。但公立医院究竟需要投入多少？