基于证素辨证探讨柴胡汤类方症-证规律

目的 挖掘柴胡汤类方中医症状及证素分布规律，为证素辨证应用于类方鉴别提供依据。方法对52本《伤寒论》相关书籍中柴胡汤类方医案进行整理，提取症状、舌象、脉象、诊断以及治疗方剂名称，建立数据库，按照证素辨证原理进行症状规范化处理及证素诊断，运用频数法对数据进行分析。结果 521条规范化柴胡汤类方共同症状为口苦、纳呆恶食、胸闷、脉弦，共同证素为肝、胆、气滞、湿、热、阴虚。不同柴胡汤类方证素比较，小柴胡汤为半表半里、气虚、痰、胃，大柴胡汤为胃、半表半里、痰、脾，柴胡加芒硝汤为半表半里、气虚、脾、胃，柴胡加龙骨牡蛎汤为痰、心神、气虚、阳亢，柴胡桂枝汤为气虚、阳虚、表、半表半里，柴胡桂枝干姜汤为气虚、阳虚、脾、半表半里。结论 运用证素辨证原理可以客观地反映柴胡汤类方症-证规律在症状、证素的差异，为柴胡汤类方研究提供新的思路。     

通痹汤治疗类风湿关节炎证素变化规律研究

目的:探讨通痹汤治疗类风湿关节炎前后的证素特点及其变化规律.方法:选择60例类风湿关节炎患者为研究对象,采用证素辨证方法,对通痹汤治疗前后的患者进行临床观察.结果:类风湿关节炎患者在治疗前的证素主要以筋骨、湿、血瘀、寒为主;经通痹汤治疗后,证素积分均有显著下降(P＜0.01);治疗6个月后,显效10例,占16.7％,进步49例,占81.7％,有效1例,占1.7％.结论:类风湿关节炎患者的证素主要表现为筋骨、湿、血瘀、寒等;经通痹汤治疗后筋骨、湿、血瘀、寒等证素明显改善,前后差异非常显著(P＜0.01),通痹汤治疗类风湿关节炎有效;证素辨证在一定程度上为中医辨证客观化提供更为可靠的依据,对于指导临床治疗具有一定意义.     

熄风通络化瘀汤治疗高血压病90例临床观察

目的:观察熄风通络化瘀汤对高血压病中医辨证为肝阳上亢兼血瘀证的治疗效果。方法:用熄风通络化瘀汤治疗高血压病Ⅰ～Ⅲ级,且符合中医肝阳上亢兼血瘀证的患者,按血压下降情况和中医症状的改善情况进行疗效判定。结果:熄风通络化瘀汤治疗高血压病(肝阳上亢兼血瘀证)疗效确切。     

基于六维辨证观新解白虎汤证治

六维辨证观是北京中医药大学谷晓红教授基于理论教学与临床经验总结提出的辨证观念，强调从病因、病位、病期、病势、病理、病性6个不同维度对病证进行辨析，有利于中医临床思维的锻炼和形成。白虎汤证作为伤寒温病皆可见到的一种证态，目前对于其辨证及治疗仍需要深入探讨。文章从六维辨证角度出发，汇总了谷晓红、于河两代温病学教师在教学过程中对白虎汤证治的理解和思考，并结合伤寒温病学派的不同观点对其进行重新解读。将白虎汤证所处阶段概括为因感外邪入里所致肺胃脏腑功能失调的气分期，此期邪盛而正不衰，处于里热壅盛、津液耗灼状态，症状可见大热、大汗、口渴及符合里实热盛的脉象表现。同时提出白虎汤证之病位可扩展至肺胃，治以白虎汤而有防阳明太实，土克水，预护肾阴之效。通过六维辨证观对白虎汤证愈后转归的动态辨析可知，伤寒温病虽都可见到白虎汤证，但具体病期传变、病势转归、病理兼夹、治疗方药又有区别，由此衍生的一系列白虎汤类方不仅扩展了白虎汤的应用范围，丰富了其研究价值，对临床应用也具有重要意义。     

百合安神汤为主治疗失眠证经验浅谈——附126例疗效观察

百合安神汤为主治疗失眠证经验浅谈——附１２６例疗效观察乔振纲乔艳华（河南省洛阳市第二中医院洛阳４７１００３）关键词失眠证百合安神汤近年来，我科以百合安神汤（乔保均老中医自拟经验方）为主，结合分型，辨证用药，治疗失眠证１２６例，获效满意，现将点滴经验总...     

再论大柴胡汤证之归属

大柴胡汤证不是少阳阳明合病，而是小柴胡汤证由气分向血分发展的必然阶段，病势有深浅之分，病位却不是由少阳及于阳明．而是由气郁发畏为气滞热郁血瘀。“心下急”、“郁郁微烦”为其辨证眼目。     

通痹汤治疗类风湿关节炎证素变化的临床研究

目的 探讨通痹汤治疗类风湿关节炎前后的证素变化及其疗效判断.方法 选择60例类风湿关节炎患者为研究对象.采用证素辨证方法对通痹汤治疗前后患者的证素变化进行临床观察.结果 类风湿关节炎患者的证素主要表现为筋骨、湿、血瘀、寒等;经通痹汤治疗后筋骨、湿、血瘀、寒等证素明显改善,前后差异非常显著(P<0.01).结论 通痹汤治...     

从小柴胡汤探析张仲景辨证论治思路

小柴胡汤主治少阳病 ,病机重在“郁火邪结”。郁火是内因 ,邪结从太阳转化 ,表现为“呕而发热”,治疗上用柴胡解半表、用黄芩清半里。少阳病的辨证立法准确反映了仲景辨证处方的基本思想 ,即从主症辨病机 ,从病机抓疾病的本质。柴胡汤类方治疗少阳病之兼证、变证 ,同时体现了仲景证变、法变、方药亦变的灵活思维方式。从小柴胡汤及其类方的证、药分析上可窥见仲景辨证思想之一斑 ,并从中探讨中医辨证的一般规律     

《伤寒论》大柴胡汤证探析

《伤寒论》中有关大柴胡汤证三条,历代医家多认为大柴胡汤证乃少阳经证阳明腑证之合病,然其间疑点颇多。《伤寒论》以六经辨证为主,后人在研究过程中将太阳、阳明二经之病分为经腑二证,此点从理论及临床来说,均有一定价值,并为广大中医工作者所接受。所谓腑证,其病变部位必然在腑,其证候除通过经脉而有全身反映外,并有所在腑之局部反映,如阳明腑证,实为燥屎阻结于肠,除潮热谵语,然汗出外,尚有腹满疼痛,绕脐痛之局部证候,有时甚至可于腹部扪得燥屎之形迹,大便数日不行,更为阳明腑气不通之确据。故笔者认为大柴胡汤证非为少阳阳明合病,而是…     

基于经络辨证运用引火汤的临证体会

经络辨证是中医辨证中重要的组成部分,临床运用较少,如可灵活运用,收效颇佳。引火汤被陈士铎用于治疗阴蛾证,实质为阴虚火旺、虚火上炎,结合经络辨证辨为足少阴肾经病变。"异病同治"是中医的一个治疗原则,故符合足少阴肾经病变,且符合阴虚火旺者均可用引火汤一试。     

升陷汤临证验案二则

笔者临床上运用张氏升陷汤治疗大气下陷证,效果明显。现总结出以"大气下陷以呼气难"为治疗大气下陷证的辨证要点,略举临证验案二则,为升陷汤的临床应用提供参考。     

张文泰临床妙用小柴胡汤经验

张文泰老中医,临证五十余年,精于辨证,勤于临床,喜用经方治病,屡屡得心应手,现将其临证妙用小柴胡汤治疗慢性荨麻疹、外感高热、婴幼儿湿疹的独特经验简介如下。     

对《金匮要略》水气病篇“杏子汤”的思考

杏子汤载于《金匮要略·水气病脉证并治第十四》,主治风水病。原文中杏子汤仅存方名,张仲景未明确方药组成。历代医家对杏子汤方药组成的观点不一,争议稍多,大致有5种观点,分别为麻杏甘石汤、麻黄杏仁甘草之组成、辨证的看法、麻杏薏甘汤、大青龙汤。通过分析古今医家对杏子汤组方的观点、杏子汤证原文涵义及张仲景用药规律,认为杏子汤组方以麻黄杏仁甘草三药组成之说更为允当。     

陈基长教授活用蠲痹沥治疗骨伤科痹痛证经验

本文介绍陈基长教授活用蠲痹汤治疗骨伤科痹痛证多年的临床经验。他认为正气不足、经脉气血痹阻是骨伤科痹痛证重要病机，但发病往往本虚标实、虚实夹杂，应衡量虚实，按辨证一辨病一再辨证的诊疗模式，审病因察病位指导用药，蠲痹汤是攻补兼施、标本兼治之剂，是治疗痹痛证的良方。随证加减治疗痹痛证充分体现祖国医学“异病同治”原则的精髓。     

《伤寒论》少阳病经腑证钩沉

经腑证是后世医家根据《伤寒论》三阳病篇相关内容,总结归纳出的三阳病经腑辨证规律。由于少阳位处半表半里及其主枢的职责,少阳病常兼变他经病证,病情复杂,难以明确病位,故其经腑证难有定论。我们认为少阳病常表现为经腑同病。其经证病机为少阳枢机不利、胆经郁而化火,治以小柴胡汤;其腑证包括少阳之邪初入胆腑的小柴胡汤证,三焦水饮内停导致的柴胡桂枝干姜汤证,病在少阳、旁溢三阳的柴胡加龙骨牡蛎汤证和病在少阳兼有阳明里热的大柴胡汤证。     

何庆勇主任医师运用茯苓杏仁甘草汤心悟

茯苓杏仁甘草汤出自于《金匮要略》,主要用于治疗胸痹之饮阻气滞证。文章本于经典,参考历代医家的论述,并结合临床,阐述了何庆勇主任医师对茯苓杏仁甘草汤的运用经验,主要包括:把握方证辨证与抓主证,茯苓杏仁甘草汤的方证是:胸痹之气短,喜长出气,胸中气塞,气短重于气塞,小便不利,舌质淡,苔白腻,脉沉滑,尤以"气短,喜长出气,气短大于气塞"为主证;最好遵循原方的比例和药物剂量,茯苓与杏仁之比为3∶1,且避免使用未经炮制或炮制不当的杏仁;鉴别茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证和升陷汤证。并附医案一则展示临证使用本方的思路。     

芍药甘草汤应用于脾胃病痛证的理论探讨

通过现代医学及传统医学对脾胃病痛证的的认识,阐述了脾胃病痛证病机及相关脏腑辨证并对《伤寒论》中芍药甘草汤治疗痛证提出自己的看法;对芍药甘草汤止痛并非只限于津亏血虚证型而可以广泛应用止痛提出了自己的认识和见解。     

止咳愈喘汤治疗咳喘证

目的：总结交流中医药治疗咳喘证收获、体会，并深入研讨其疗效机理。方法：本组以患者门诊和住院中为主，治疗中以“肺主气司呼吸”、“主皮毛”、“开窍于鼻”等机理，标本兼治，创立止咳愈喘汤，辨证施治，并与严格制用方法、禁忌症及将息调护相结合。结果：本法确实在“兼取两长”、“标本兼治”辨证施治中收到较好的疗效。结论：兼取中西医之长，突出中医药特色优势，创立的止咳愈喘汤，是治疗咳喘证的良好方法。     

从“方、药、量”探讨补肾活血汤治疗股骨头坏死的临证运用

目的:从中医的角度探讨补肾活血汤治疗股骨头坏死在组方、用药、药量上的临证运用。方法:围绕“方随证转、药随机变、量势同步”中医辨证思维三个角度的理解和总结,从“方、药、量”和根据病机去用药的中医辨证思维来探讨补肾活血汤具体在治疗股骨头坏死中的运用。结果:结合股骨头坏死的病因、病机进行辨证分型,肯定了补肾活血汤对股骨头坏死的临床疗效。结论:从中医的角度分析补肾活血汤干预股骨头坏死疾病具有科学性。     

白头翁汤的临床应用

本文运用临床内科、外科、妇科、儿科等的分类方法，对白头翁汤近10年的临床应用的有关文献进行归纳、分析、总结。发现白头翁汤临床的广泛应用主要集中在肠系病变方面；并且白头翁汤运用于中医辨证为肝经湿热之“湿热内蕴证”。因此，在辨证准确的情况下，均可以运用白头翁汤加减进行治疗，取得满意疗效，进一步体现了中医的“异病同治”的原则。