距骨颈骨折手术治疗的临床研究

目的:探讨距骨颈骨折的治疗方法,减少其术后并发症。方法:本组距骨骨折7例,根据hawkins骨折分型均为Ⅲ～Ⅳ型。采取急诊手术(6 h以内)1例,择期手术(骨折后1周左右)6例,男3例,女4例,年龄25～40岁,平均32岁。合并踝关节骨折1例。均采用可吸收螺钉加克氏针内固定。术后2周后进行踝关节纵向叩击痛,600次/d,术后一般石膏固定6～8周后进行拆石膏进行踝关节背伸、跖曲练习。术后3个月内扶拐非负重行走,4个月后可逐渐练习弃拐行走。骨折线消失可练习上下楼梯及日常生活活动。结果:术后随访,时间8个月～2年不等,平均1年。结论:根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估均达到优良情况。     

带旋髂深血管髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死21例

我们自1988年6月至1995年1月以带旋髂深血管髂骨移植治疗股骨头缺血性坏死21例,报告如下。 临床资料 本组男17例,女4例,年龄23～56岁,平均37.5岁。单侧19例,双侧2例.股骨颈骨折所致17例17髋,长期应用激素所致2例3髋,有长期酗酒史1例2髋,不明原因1例1髋。股骨颈骨折病例1.5～7年前曾作过内固定手术。发生坏死半年～6年。术前X线分期采用Marcus的方法,Ⅱ期5髋,Ⅲ期3髋,Ⅳ期10髋,Ⅴ期5髋,无Ⅰ期及Ⅵ期病例。治疗均采用同侧带旋髂深血管髂骨块移植术。术后患肢牵引4周,2个月内不负重作髋及膝关节功能锻炼,3个月后扶拐行走,逐渐负重,1年后弃拐,术后随访13个月～6年1个月,疗效评定采用改良Jacobs法(疼痛50分,活动能力25分,     

人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折81例临床观察

目的 探讨人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果.方法 选取2005-08～2011-08老年股骨颈骨折患者81例（其中头下型28例,经颈型26例,头颈型17例,基底型10例）,均采用人工关节置换术治疗.结果 1例术前合并有高血压和糖尿病患者,术后24 h脑卒中死亡.1例脱位属DorrⅠ类,经徒手复位成功,继用皮牵引治愈.其余79例术后1周左右可扶拐下地部分负重行走,1个月后可逐步弃拐行走,2个月后髋关节功能活动基本正常.80例患者伤口一期愈合.按sanders评分标准优46例（56.8%）,良25例（30.9%）,可9例（11.1%）,差1例（1.2%）,平均得分为50分.结论 人工关节置换术治疗老年股骨颈骨折优良率高,且手术时间短,术中出血少,住院时间及卧床时间短,再手术率低,是临床上治疗老年股骨颈骨折的一种有效方法.     

长柄双动股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的体会

目的:探讨长柄型双动股骨头置换治疗老年骨质疏松患者粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法:笔者采用人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折15例,骨折分类按Evans分型,Ⅲa型7例,Ⅲb型5例,Ⅳ型3例。取后外侧切口,术中注意保留大小粗隆部位的骨折块,争取将其重新复位,用钢丝固定,安放人工股骨头。结果:15例术后均获8～24个月随访,平均16.2个月。住院时间平均17d,术后14例31d完全负重行走,1例因其他内科疾患扶拐行走。结论:该手术方法具有术后短期即可下地行走、髋关节功能接近或恢复到受伤前水平、缩短患者卧床时间、更符合生物力学、尽快恢复功能的特点,是目前较好的治疗方法。     

解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆骨折26例

[目的]观察解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆骨折的,临床疗效。[方法]采用股骨粗隆解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆粉碎性骨折26例,术后3d患者可于床上行CPM功能锻炼,3周后扶双拐无负重行走,3个月后扶单拐逐渐负重行走。[结果]术后随访6～15个月,平均10个月。按Harris评分系统临床疗效为优（90～100分）11例,良（80-89分）13例,可（70-79分）2例,优良率92．3％。[结论]解剖锁定钢板系统用于治疗股骨粗隆骨折疗效好,能减少骨折部位的血肿及对骨折愈合的干扰,有利于骨折愈合。     

骨水泥髓内灌注辅助髓内固定治疗老年糟粕性长骨骨折

目的:探讨骨水泥髓内灌注辅助髓内固定治疗老年糟粕性长骨骨折的疗效。方法:我院自2007年采用骨水泥髓内灌注辅助带锁髓内针治疗老年糟粕性长骨骨折16例,女患12例,男患4例,年龄70～93岁。其中股骨干骨折10例、胫骨干骨折6例。16例均得到随访,随访时间最长2年。其中1例1年后因其他疾病死亡。3例患者2年后因其他疾病死亡。结果:16例患者均在术后7天扶双拐站立,患者在术后1个月均扶拐下地行走,术后3个月均弃拐行走。结论:骨水泥髓内灌注辅助带锁髓内针治疗高龄骨质疏松患者长骨骨折是临床治疗高龄患者能够早期活动、预防骨折并发症的有效方法。     

57例老年股骨颈骨折患者的护理研究

目的:探讨对老年股骨颈骨折患者的护理经验。方法:针对老年人的特点,制定切实可行的护理措施,观察护理疗效。结果:本组57例患者经术前和术后综合护理措施配合,保守治疗6例,手术治疗51例,除术后1例留下后遗症未能下床扶拐行走出院外,其余患者均能扶拐行走出院。结论:充分的术前准备及术后正确的功能锻炼是确保手术成功及预防并发症的重要环节。     

C臂机引导下经皮骶髂螺钉固定治疗骶髂关节骨折脱位8例

目的:探讨C型臂X线机引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位的方法,疗效。方法分析应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位患者8例,骶髂螺钉均为7.0mm直径的半螺纹中空螺钉,其中2例行2枚螺钉固定,6例行1枚螺钉固定。术中采用仰卧位,在C型臂X线机透视引导下应用经皮骶髂螺钉固定骶髂关节骨折脱位。手术时间20～65min,平均30min,术中平均累积X线透视时间为4.5min。术后8～12周在下地活动前取出固定螺钉。术后8例均获得随访,时间6～24个月,平均14个月。术后患者均无医源性神经损伤,复查骶髂螺钉位置良好,无螺钉移位现象。术后2例患者下地活动后出现骶髂部疼痛,无需再次手术治疗,给予药物治疗疼痛症状缓解,6例已参加工作。结论C型臂X线机引导下经皮骶髂螺钉固定技术是一种治疗骨盆后环损伤,骶髂关节骨折脱位较为安全、有效、微创的方法。     

鱼口交锁髓内针治疗股骨干骨折的护理

我院临床上成功应用我科自行研制的鱼口交锁髓内针治疗32例骨折病人,疗效较好,病人能早期下床,并发症很少,现报告护理工作体会如下。 1 临床资料 32例中,男性28例;女性4例;年龄14～61岁,平均29岁;骨折部位:中段11例,中上段12例,中下段5例;骨折类型:横行6例,短斜形2例,长斜形1例,粉碎性24例;受伤后3～14天手术,平均8天。床上开始活动时间为2～7天,平均5天,横形和短斜形骨折病人术后7天下床扶拐不负重行走,30天弃拐负重行走。住院日16～65天,平均24天。随访32例效果均优。术后3月髋关节活动范围与健侧相同,膝关节活动范围(135～150°)平均140°。     

解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折

目的：评价解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折的的临床疗效。方法：回顾性研究2010年2月～2013年6月,采用解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折34例,32例获得随访,男,20例,女,14例,年龄,20～45岁,平均,32岁,20例患者单侧股骨髁上骨折合并骨股干骨折,其余分别有：胫骨上端骨折、对侧股骨干骨折,受伤至手术时间平均为6小时～13天,平均约7天,术后1、3、6、12个月门诊随诊,以后每年至少复查1次X线片,随访时所有患者均拍股骨干正、侧位片,包膝关节;临床疗效采用HSS膝关节功能评分标准。结果：34例患者平均手术时间70分钟～140分钟,平均80分钟,术中失血量200 ml～800ml,平均370ml。所有患者均于术后第3天开始床上不负重膝关节屈曲功能锻炼,2～3周后扶拐不着地下地行走。1例患者股骨髁关节面粉碎严重,术后发生创伤性关节炎,其余均恢复良好。骨折愈合时间为：12～18个月,平均14个月,用HSS评分：优24例,良7例,差1例,优良率：93．3％。结论：解剖型锁定钢板治疗股骨髁上合并股骨干骨折具有微创、固定强度高、生物力学佳等特点。     

生物型加长柄半髋关节置换术治疗34例高龄不稳定股骨转子间骨折患者疗效观察

目的探讨应用生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2007年6月至2009年6月该院采用Zweymüller生物型加长柄半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折患者34例的临床资料。结果其中优9例,良7例,可3例,差2例,优良率为76.2%(16/21)。21例患者获得随访,随访时间12～36个月,平均21.3个月。12例于术后6周恢复至术前行走功能;7例行走能力下降,但扶拐可独立行走;2例全身情况较差,需在他人帮助下站立。4例患者于术后第3天发生呼吸系统感染,经内科治疗后痊愈;1例患者术后2d发生急性左心衰,在ICU治疗后痊愈;4例在住院期间发生深静脉血栓(DVT),均行下腔静脉植入滤网后溶栓治疗后痊愈;死亡3例,其中2例在术后第3、5天发生肺栓塞死亡,1例在术后12d因电解质紊乱死亡。结论生物型加长柄半髋关节置换是治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的一种有效方法。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折16例

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的优越性。方法：对16例股骨远端骨折行复位13例。闭合复位3例。对复位后疗效进行分析。结果：术后3周扶拐行走，平均负重行走时间为3-6个月，平均愈合时间4个月。无1例骨不连，除2例功能受限外，其余功能基本恢复。结论：对股骨远端骨折，逆行交锁髓内钉固定是比较理想的选择。     

带血管蒂肌骨瓣移植治疗股骨颈骨折

本文通过对2例55～60岁股骨颈骨折,用切开复位、内固定、带血管蒂肌骨瓣移植治疗,术后3～4周出院,6～8周扶拐下床活动,12～16周达到骨性愈合,术后5个月均恢复伤前从事的正常全日制工作或家务劳动,随诊1年8个月至6年,无股骨头缺血性坏死。作者对手术方法及典型病例作了介绍,并讨论了取得优秀治疗结果的主要原因。     

AO解剖型支撑钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折

目的探讨股骨髁部粉碎性骨折的治疗方法。方法对2 1例股骨髁部粉碎性骨折按AO/SIF标准分类,C1型8例,C2型7例。采用AO解剖型支撑钢板内固定。对C2型6例骨折和7例C3型骨折Ⅰ期自体髂骨植骨,术后1周在CPM机上进行膝关节功能锻炼,6周后扶拐不负重行走。结果本组患者均经随访,时间6个月~2年,按K er’s膝关节评定标准:优1 3例,良6例,可2例。结论AO解剖型支撑钢板是治疗股骨髁部粉碎性骨折的一种理想的方法。     

股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理

目的 :探讨股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理方法。方法 :对 37例股骨粗隆间骨折患者术前进行心理护理 ,预防卧床和牵引并发症 ,术后患肢保持外展中立位 ,进行康复训练。结果 :37例病人术后 10 d10 0 %能扶拐行走 ,术后 6个月 35例完全恢复正常生活 ,2例生活大部分自理 ,无一例发生并发症。结论 :股骨粗隆间骨折患者围手术期护理是手术成功的重要保证。     

股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理

目的:探讨股骨粗隆间骨折患者围手术期的护理方法.方法:对37例股骨粗隆间骨折患者术前进行心理护理,预防卧床和牵引并发症,术后患肢保持外展中立位,进行康复训练.结果:37例病人术后10 d 100 %能扶拐行走,术后6个月35例完全恢复正常生活,2例生活大部分自理,无一例发生并发症.结论:股骨粗隆间骨折患者围手术期护理是手术成功的重要保证.     

DHS治疗转子间骨折

目的 探讨DHS治疗老龄股骨转子间骨折的疗效.方法 对16例股骨转子间骨折患者采用DHS治疗,平均年龄76岁.结对16例患者3-6个月复诊随访,11例骨折愈合,关节功能恢复满意.1例患者在2.5个月摔倒后再次骨折,2例扶拐行走,2例功能略差,行走略疼痛.结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简便,手术创伤小,切口小,固定牢固,可早期行动锻炼.     

骶髂螺钉微创治疗骶骨骨折

目的 应用骶髂螺钉微创治疗骶骨骨折及疗效评价.方法 牵引复位后,透视下行骶髂螺钉内固定术27例,男22例,女5例;年龄19～38岁,平均28岁;致伤原因:坠落伤15例,交通伤7例,其他损伤5例.结果 平均每根空心钉植入时间约45分钟,出血约10毫升.骨盆区前方的损伤另作耻骨支及耻骨联合内固定.麻醉清醒后开始在床上功能锻炼,1周后下地扶拐行走.20例骨折复位良好,11例已拆除内固定;无骶髂疼痛17例,轻微疼痛4例,1例术后骨折对位尚可,后发生移位,经切开复位时发生医源性损伤,出现下肢麻木.结论 经皮骶髂关节螺钉固定术是一种安全、有效地治疗方法,手术创伤小,并发症少,手术时间短,康复快.     

高龄股骨颈骨折患者围术期护理

目的：分析80岁以上高龄股骨颈骨折患者的围术期护理,总结围术期的特点,对今后高龄患者的治疗护理提供帮助。方法：回顾性研究2000年6月～2008年6月我院手术治疗的61例80岁以上的股骨颈骨折患者。术前对其进行健康教育,采取有针对性的心理护理。术中、术后监测心脏情况,控制血压、血糖。术后严密观察生命体征、患肢远端感觉运动血循环,并加强对压疮、肺部感染、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症的护理。结果：61例患者均顺利完成手术,扶拐或助步器出院,切口无感染,无症状性下肢深静脉血栓形成。术后3～5 d坐起,5～10 d扶拐下地活动。术后并发症为电解质紊乱6例,肺部感染4例,低血压3例,心功能不全2例,房颤2例,应激性溃疡2例,泌尿系感染1例,压疮1例,均经积极治疗和护理后好转。结论：只要80岁以上高龄股骨颈骨折患者身体条件许可,应尽早手术治疗以缩短卧床时间,所以合理有效的围术期护理是80岁以上高龄股骨颈骨折患者手术成功的一个重要保障。     

早期微创γ钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨早期微创γ钉治疗老年股骨粗隆间骨折的方法。方法回顾分析行γ钉早期微创内固定治疗老年股骨粗隆间骨折23例的临床资料,均在伤后1w内施行手术,手术采用C型臂X线机透视下闭合复位,小切口用γ钉内固定,观察术后疗效并对该治疗方法进行评价。结果手术时间75～150min,无血栓形成、坠积性肺炎等发生。术后3～5d患者可坐起,进行功能锻炼,4w后扶拐行走,骨折平均愈合时间13w。按莫氏评价标准,术后髋关节功能恢复优良率达91.6%。结论γ钉早期微创内固定为治疗老年骨质疏松性粗隆间骨折的良好方法。