甲基强的松龙冲击疗法成功治疗严重SLE血小板减少性鼻衄1例

SLE发生严重的血小板减少性鼻衄者较为罕见,本文报道1例如下: 病例报告患者女性,33岁,工人,因反复四肢关节疼痛4年,双手指雷诺氏现象3年,发烧伴乏力1月以SLE于1989年6月15日收入我科治疗。患者于3年前因ANA阳性,SR及γ球蛋白升高伴上述临床表现疑诊为混合结缔组织病在我科住院,经强的松40mg/日及海棠合剂60ml/日治疗,病情缓解递减为强的松10mg/日维持量出院。1月前因感冒上呼吸道感染使病情复发加重,经强的松20mg/日及青霉素抗感染效差且伴高烧而再次入院。查体:T38℃,贫血貌,心肺(-),肝肋下2cm,质中,触痛,脾未及,关节无红肿畸型。皮肤科情况:     

CXCR4~+细胞亚群比例在系统性红斑狼疮患者外周血中的变化

目的考察CXCR4+细胞亚群占淋巴细胞的比例是否在系统性红斑狼疮(SLE)疾病中发生变化。方法选取15例体检正常人员(正常对照组)以及25例初发SLE患者,使用流式细胞仪分析正常人、SLE患者治疗前和治疗后外周血中的CXCR4+细胞亚群,使用SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分标准评估SLE患者治疗前和治疗后的疾病严重程度。结果 SLE患者治疗前CXCR4+细胞亚群占淋巴细胞的比例低于治疗后(P=0.000)和正常对照组(P=0.001);SLE患者治疗后CXCR4+细胞亚群占淋巴细胞的比例与正常对照组的结果差异无统计学意义(P=1.000);SLE患者治疗前SLEDAI评分高于治疗后(P=0.000)。结论初发SLE患者治疗前的CXCR4+细胞数量占淋巴细胞的比例低于正常人,经临床治疗后可恢复到与正常人相似的水平。     

昆明山海棠配合中药方剂治疗口腔扁平苔藓92例临床观察

【目的】比较两种方法治疗口腔扁平苔藓（OLP）的临床疗效。【方法】92例OLP病人随机分成治疗组和对照组各46例,治疗组采用昆明山海棠和中药方剂治疗,对照组单用昆明山海棠治疗,治疗两个月,比较两组疗效。【结果】治疗组显效率和总有效率均高于对照组（P〈0.05）。【结论】昆明山海棠配合中药方剂治疗OLP疗效显著。     

间充质干细胞的免疫学特性与系统性红斑狼疮的治疗

系统性红斑狼疮(SLE)是一种以多器官或多系统病变和血清中出现多种自身抗体为特征的自身免疫性疾病。SLE传统的治疗方案,如糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,虽能有效提高SLE患者的长期存活率,但部分患者仍然复发,部分患者治疗无效,这类SLE被称为难治性SLE,而糖皮质激素及免疫抑制药物不良反应大,骨髓抑制和感染的发生率高。SLE目前尚无特效的治疗方法,近10年来大量实验与临床证据显示干细胞包括间     

miRNA-155、miRNA-181a在SLE患者治疗前后外周血单个核细胞中的变化及意义

目的探讨miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a与SLE治疗的相关性。方法采集17例健康对照者和22例治疗前、后SLE患者外周血,分离单个核细胞(PBMC),用real-time PCR检测各组PBMC中miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a的表达情况。结果 SLE患者PBMC中miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a的表达均低于健康对照者,差异有统计学意义(P0.05);治疗前SLE患者组miRNA-155、miRNA-181a的表达低于治疗后SLE患者组,差异有统计学意义(P0.05);治疗前SLE患者组miRNA-146a、miRNA-31的表达与治疗后SLE组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 miRNA-146a、miRNA-155、miRNA-31、miRNA-181a在SLE患者PBMC中表达普遍降低,治疗后患者PBMC中miRNA-155、miRNA-181a的表达明显高于治疗前,提示上述miRNA有望成为SLE患者治疗监测指标。     

系统性红斑狼疮合并结核14例分析

本文报告SLE合并结核14例,按SLE治疗无效,经配合抗结核治疗有效10例;死亡4例(28.6％),均为晚期SLE之严重合并症。通过临床分析,对SLE合并结核感染的诊断问题进行了初步探讨。     

血浆置换联合淋巴细胞去除术治疗重症系统性红斑狼疮30例

目的　探讨血浆置换联合淋巴细胞去除术 (LymphoplasmaExchange)治疗重症系统性红斑狼疮 (SLE)的疗效。方法　应用CS 30 0 0plus血细胞分离机 ,采取血浆置换淋巴细胞去除程序治疗 30例重症SLE ,观察治疗前后临床症状、体征及部分实验室检测结果。结果　 30例重症SLE经过血浆淋巴细胞去除术治疗后 2 8例病情明显好转。结论　应用血浆淋巴细胞去除术是治疗重症SLE一种较好的治疗方法。     

男性系统性红斑狼疮特征分析

目的：探讨男性系统性红斑狼疮（SLE）与女性系统性红斑狼疮不同的临床特点。方法：回顾分析60例男性SLE及同期住院，年龄和病程相匹配的60例女性SLE的临床表现及血清学和治疗反应。结果：男性SLE肾损，盘状红斑，间质性肺炎发病率较高（P＜0．05），而蝶形红斑，口腔溃疡，关节疼痛，抗dsDNA,SmiAb的阳性率低于女性；男性SLE治疗效果差。结论：男性与女性的SLE表现有区别，男性SLE病情重，预后差。     

氯喹治疗前后SLE患者SIL—2R与临床表现的改变

SLE是一种累及多系统器官的自身免疫性疾病,其治疗较困难。我们在临床工作中发现氯喹治疗SLE往往取得较好疗效,究其原因,设想可能与其抑制细胞因子参与的免疫损伤有关。已知SIL-2R是SLE自身免疫反应中的重要细胞因子,为此我们检测48例SLE患者氯喹治疗前后SIL-2R水平,同时观察其临床表现变化。     

系统性红斑狼疮与感染

系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床常见的自身免疫病,感染作为SLE最常见的并发症之一,很大程度上影响着患者的治疗及预后,是目前临床关注的主要问题。同时,感染在SLE的发病中可能扮演着重要的角色,两者之间相互作用相互影响的关系对SLE的发生发展及治疗有着重大意义。本文就近年来SLE与感染的研究进展进行综述。     

先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂或主动脉窦瘤的超声诊断

目的：探讨超声心动图对先天性心脏病室间隔缺损（VSD）合并主动脉瓣脱垂（AVP）或主动脉窦瘤（VA）的诊断价值。方法：对31例先天性心脏病室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂）或主动脉窦瘤息儿行彩色多普勒超声检查，并与手术结果对照分析。结果：VSD合并AVP24例，其中流出道VSD19例，15例与手术结果一致，2例漏诊，2例误诊。膜周型VSD合并AVP5例，其中3例与手术结果一致，1例漏诊，1例误诊。流出道型VSD合并VA5例，其中3例与手术结果一致，1例漏诊，1例误诊。膜周型VSD2例，其中1例与手术结果一致，1例误诊。结论：流出道型的VSD和部分膜周型VSD易合并AVP及VA，熟悉这些畸形有利于手术时机及手术方案的选择。     

重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征的临床特征

目的探讨重症脓毒症合并多器官功能障碍综合征(MODS)的临床特征。方法比较重症脓毒症合并MODS病例与非重症脓毒症合并MODS病例。结果在根据同一入选标准入选的MODS病例中,重症脓毒症合并MODS者较非重症脓毒症合并MODS者的住院病死率与ICU病死率高,平均年龄大,住院时间和住ICU时间长,APACHEII分值高,呼吸机的使用频率高,体温高,呼吸频率快,血压低(包括收缩压、舒张压、平均动脉压),心率快,中性粒细胞百分比高,血红蛋白浓度高,血糖浓度高,白蛋白浓度低,动脉血氧分压低,氧合指数低,肺泡动脉氧分压差高,功能障碍器官个数多,MODS评分分值高,器官功能障碍的发生率高。以上比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论重症脓毒症合并MODS者平均年龄大,病情更重,住院病死率和住ICU病死率更高。     

胃十二指肠回声型造影剂超声检查方法及临床意义

目的探讨胃十二指肠超声诊断的检查方法及其临床价值。方法口服有回声型超声助显剂充盈胃腔后,对980例中胃十二指肠超声检查阳性病例的随访分析,总结胃十二指肠超声检查的方法学和临床价值。结果超声诊断阳性病例93例,其中进展期胃癌25例,消化性渍疡18例,胃息肉5例,食道下段（胃底）贲门癌8例,胃实质性肿瘤6例,胃窦炎23例,胃黏膜囊肿3例,胃下垂8例,阳性检出率9．49％,与胃镜诊断符合率93．9％,与病理诊断符合率为86．6％。结论充盈法胃十二指肠超声检查,对常见病具有较高的检出率,是理想的胃十二指肠检查方法。     

卵巢粘液性囊性肿瘤伴实性附壁结节的病理诊断

本文通过卵巢粘液性囊腺癌伴肉瘤样附壁结节，卵巢粘液性囊腺癌伴局限性间变癌和卵巢癌肉瘤各１例的形态学和免疫组织化学研究，讨论其鉴别诊断。三种不同性质的肿瘤大体均以卵巢囊性肿瘤伴实性附壁结节的形式出现，组织学形态也十分相似。但肉瘤样附壁结节无浸润性边缘，核分裂数≤１０个／１０ＨＰＦ，免疫标记ＫＰ－１阳性。间变性癌有浸润性边缘，和囊肿上皮间有移行，间质胶原反应较明显，免疫标记ＥＭＡ或Ｃｙｔｏｋｅｒａｔｉｎ阳性。卵巢真正的肉瘤也有浸润性边缘，和上皮成分相互渗透，核分裂数＞１０个／１０ＨＰＦ，免疫标记ＫＰ－１阴性，但Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性。     

Pharmacokinetics and tissue penetration of tazobactam administered alone and with piperacillin.

The pharmacokinetics of tazobactam (500 mg) administered intravenously alone were compared with the pharmacokinetics of tazobactam coadministered with piperacillin (4 g), and the penetration into an inflammatory exudate in six healthy males was studied. Piperacillin influenced the pharmacokinetics of tazobactam. The mean levels of tazobactam in plasma at 4 h were 0.6 microgram/ml when it was given alone and 1.2 micrograms/ml when it was given with piperacillin (P = 0.0003). The mean total clearances of tazobactam were 203.5 and 134.2 ml/min (P = 0.035) when it was given alone and with piperacillin, respectively There were no significant differences in the elimination half lives, areas under the concentration-time curve from 0 h to infinity, or volumes of distribution. Inflammatory exudate penetration was rapid, and the mean maximum levels of tazobactam attained were 6.4 and 11.3 micrograms/ml when it was given alone or with piperacillin, respectively (P less than 0.06). The mean percent penetration of tazobactam and the area under the concentration-time curve from 0 h to infinity in inflammatory exudate were greater when tazobactam was given with piperacillin. The mean 24-h urinary recoveries of tazobactam were 63.7% +/- 7.9% when it was given alone and 56.8% +/- 2.7% when it was given with piperacillin. The explanation for the differences in the pharmacokinetics of tazobactam when it was administered alone compared with those when it was given with piperacillin was unclear.     

超皮秒联合点刺放血疗法治疗黄褐斑的临床疗效观察

目的 探讨Picoway超皮秒联合点刺放血疗法治疗黄褐斑的安全性及有效性.方法 选取2019年1月至2020年1月于本院诊断并治疗的黄褐斑患者80例,按照随机数字表法随机平均分为治疗组和对照组.治疗组采用超皮秒联合点刺放血治疗,对照组采用超皮秒治疗,统计和分析两组患者的疗效、不良反应等情况.结果 治疗组痊愈6例,显效9...     

孕早期弓形虫抗体检测的临床意义初探

目的综合系列血清弓形虫抗体检测结果分析孕早期孕妇弓形虫感染状况。方法采用酶联免疫吸附法检测2083例妊娠早期(第6～12周)妇女血清中弓形虫抗体IgG和IgM,于2～3周后再采集IgG或IgM阳性受检者血清定量检测IgG并比较IgG滴度变化;如果IgG滴度变化小于30%或阴性于2周后再采集标本定量检测IgG。结果 1928例IgG-和IgM-,未感染弓形虫,属易感人群;其余受检者按计划再采集血清定量检测IgG。在27例IgG-和IgM+的受检者中,检出11例IgG抗体阳性,为近期原发感染;其余16例未检出IgG抗体,IgM为假阳性,未感染弓形虫,属易感人群。83例IgG+和IgM-受检者中,检出1例IgG抗体滴度升高大于30%,但未产生IgM,属近期活动性感染;其余82例IgG抗体滴度没有明显变化,属既往感染。45例IgG+和IgM+受检者中,其中14例IgG抗体滴度升高大于30%,属近期活动性感染;其余31例IgG抗体滴度没有明显变化,属既往感染,但IgM持续存在。弓形虫感染率为6.67%,其中既往感染113例,近期活动性感染26例。结论综合系列血清弓形虫抗体IgG与IgM检测,可以辅助诊断孕早期妇女弓形虫的感染状况。     

腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用。方法 总结分析该院2001～2004年14例腹腔镜下脾切除门奇静脉断流术。结果 14例手术均获成功，完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例，平均出血量600mL，手术时间200min；腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例，其中3例是在出血情况下行辅助切口，平均出血量为2200mL，手术时间250min，2例主动行辅助切口，平均出血量为800mL，手术时间210min；手助式脾切除门奇静脉断流术2例，平均出血量为600mL，手术时间3h。结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应证，腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的。     

平片无张力腹股沟疝修补术的应用价值

目的:探讨平片无张力腹股沟疝修补术的操作方法及应用价值。方法:对我院1995年3月至2006年6月160例使用传统疝修补术,及52例平片无张力腹股沟疝修补术的病人进行分析。结果:212例患者全部治愈。平片无张力腹股沟疝修补术52例,手术时间平均42 min;术后平均9 h开始下床活动,平均住院6.5 d;术后发生尿潴留2例(3.8%),术后应用止痛剂6例(11.5%),术后阴囊肿胀1例,无伤口感染、阴囊积液等并发症;术后随访无复发。传统疝修补术160例,手术时间平均53 min;术后平均74h开始下床活动,平均住院11.8 d;术后发生尿潴留10例(6.25%),术后应用止痛剂53例(33.1%),术后阴囊肿胀1例,无伤口感染、阴囊积液等并发症;术后随访复发15例(9.4%)。结论:平片无张力腹股沟疝修补术能满足修补和加强耻骨肌孔区域的解剖学要求,对于巨大疝、复发疝、复合疝和老年疝的修补尤为适用。与传统疝修补术相比具有明显优势。     

气泡浴配合功能训练治疗痉挛型脑瘫患儿肌痉挛疗效观察

目的 观察气泡浴配合功能训练对痉挛型脑瘫患儿肌痉挛的治疗效果。方法 210例痉挛型脑瘫患儿分为治疗组118例、对照组92例。所有患儿均进行功能训练、针灸等治疗，治疗组在此基础上加用气泡浴，每天1次，20次为1个疗程，共3个疗程。治疗前后进行肌张力评估（采用改良Ashworth评分法）和关节活动度测量，了解肌痉挛缓解情况。结果 治疗组显效55例、有效53例、无效10例，总有效率91．5％；对照组显效26例、有效46例、无效20例，总有效率78．2％，两组患儿的总有效率有显著性差异（P〈0．05）。结论 气泡浴能有效降低痉挛型脑痪患儿的肌张力。