不同抗血小板治疗方案对冠心病患者血小板功能及前列腺素的影响

据报道，小剂量（＜１００ｍｇ）阿司匹林（ＡＳＡ）每天服用１次超过１周后其抑制血小板的程度与大剂量一样［１］。然而，常规冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）术前后及急性冠状动脉综合征时为何需要加大ＡＳＡ剂量及／或合用其它抗血小板制剂？我们观察了不同的抗血小板治疗...     

I型糠尿病的免疫疗法

将３３例新发病的Ｉ型糠尿病（ＩＤＤＭ）随机分为两组，治疗组接受环胞霉素Ａ（ＣｓＡ）和胰岛素治疗３－６个月，对照组单纯以胰岛素为治疗，治疗第３，６，９个月时，治疗组完全缓解率分别为５２．９％，４６．７％和４０．０％；对照组为１２．５％，６．３％（Ｐ〈０．０１，０．２５和０．０５），提示缓解率与病程有关。治疗第６个月时，治疗组糖刺激状态的Ｃ肽水平明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）。ＣｓＡ治疗后，外周血ＯＤ     

免疫抑制剂环胞素A对鼠骨代谢的生物学效应

目的探讨实验条件下免疫抑制剂环胞素A(CsA)在骨代谢过程中对破骨细胞和成骨细胞克隆的生物作用及其机制。方法用不同浓度的环胞素A与鼠骨髓细胞共同培养,诱导产生破骨细胞和成骨细胞克隆。分别以抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检查破骨细胞,碱性磷酸酶(ALP)染色检查CFU-F克隆和Von’Kassol染色检查CFU-OB克隆;光镜下计数破骨细胞数、CFU-F和CFU-OB成骨细胞克隆数。结果实验条件下环胞素A可诱导鼠破骨细胞的数量显著增加(F=16.496,P<0.001),且破骨细胞的数量与环胞素A剂量呈线性正相关(r=0.579,P<0.05);成骨细胞克隆CFU-F和CFU-OB的数量变化与环胞素A无相关性(F=1.380,F=0.305,P>0.05)。结论环胞素A在实验条件下可诱导鼠破骨细胞数量的增加,但对成骨细胞克隆无显著影响,环胞素A对骨代谢的生物作用可能是通过上调破骨细胞系统从而导致生物体发生骨质疏松。     

药物吸收环节之相互作用

个案分析 氟喹诺酮类与含金属阳离子制酸药的相互作用 病例1：诺氟沙星与氧化镁合用 患者，女，54岁，患原发性间质性肺炎。接受盐酸头孢替安，盐酸米诺环素治疗过程中，因检出铜绿假单胞菌，药物换为诺氟沙星（600mg/日）。患者同时在服用氧化镁（600mg/日）.     

大剂量异烟肼在家犬体内药动学研究

目的研究家犬体内大剂量异烟肼的药动学过程.方法采用双周期交叉试验设计,比较大剂量异烟肼与常用剂量时药动学参数.结果表明异烟肼体内过程符合具有一级吸收的一室模型,当家犬服用300mg异烟肼与服用150mg时,达峰时间分别为(2.23±0.78)h和(0.96±0.32)h;消除半衰期增大,分别为(0.98±0.16)h和(0.22±0.09)h,两参数经方差分析,具有显著性差异(P＜0.05).结论大剂量时较正常剂量异烟肼药动学参数发生了变化,达峰时间延长,消除半衰期增大.     

肾移植术后并发结核的诊治(附10例报告)

（１）目的 探讨肾移植病人并发结核的临床特点及诊治方法。（２）方法 对１０例肾移植病人并发结核的发病特点、诊断方法及治疗效果进行了回顾分析。术后病人常规进行硫唑嘌呤（Ａｚａ）、泼尼松（Ｐｒｅｄ）二联，或环孢霉素Ａ（ＣｓＡ）、Ａｚａ、Ｐｒｅｄ三联免疫抑制治疗；１０例病人均根据临床表现，结合Ｘ线检查、ＰＣＲ扩增结核杆菌ＤＮＡ及组织学检查确诊为结核菌感染。给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇，或异烟肼、利福平、     

41例女性精神病患者利培酮治疗所致不良反应临床分析

目的:探讨服用利培酮片治疗对女性精神病患者的不良反应。方法:对1年内在本院住院服用利培酮治疗的41例女性精神病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:治疗剂量分别为1毫克、3毫克、4毫克时的不良反应发生率分别为2.4%、2.4%、22%,不良反应发生率为26.8%。结论:利培酮片高剂量时不良反应发生率增加,与剂量有关。但不良反应症状较轻,是1种安全性较好的抗精神病药物。     

严重型再生障碍性贫血16例临床分析

目的：探讨严重型再生障碍性贫血的药物疗效。方法：观察了１６例重型再障患者,采用①糖皮质激素加雄激素及支持治疗;②前法基础上加用粒细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ。结果：用糖皮质激素和雄激素及支持治疗的疗效低于加用粒单细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ的疗效。结论：粒细胞集落刺激因子和环胞菌素Ａ治疗重型再障值得进一步研究。     

安特尔加环胞素治疗慢性再障20例

目的观察安特尔加环胞素A治疗慢性再生障碍性贫血（CAA）的疗效。方法安特尔120mg-200mg／d，分三次口服。环胞霉素A200—300mg／d．分二次口服，连服3个月以上。结果基本治愈10例，缓解4例，进步2例，无效4例，总有效率80％。结论安特尔加环胞素A联合应用，可以作免疫介导型CAA的常规治疗。     

黄地养阴颗粒和盐酸米诺环素胶囊治疗寻常性痤疮的疗效观察

目的 观察黄地养阴颗粒（以下简称黄地养阴）和盐酸米诺环素胶囊（以下简称米诺环索）治疗痤疮的疗效。方法 治疗组服用黄地养阴和米诺环素治疗痤疮32例，并与对照组服用米诺环索治疗痤疮32例作对照观察。结果 两组疗效比较，两组愈显率差异有显著性（P〈0．05），两组愈显率差异也有显著性（P〈0.01），表明治疗组明显优于对照组。结论 黄地养阴和米诺环素合用治疗痤疮有很好的协同作用，比单用米诺环素治疗痤疮可明显提高疗效。     

强化他汀治疗与常规剂量他汀联用地尔硫卓对择期PCI术后无复流的影响

目的 观察强化他汀治疗与常规剂量他汀联用地尔硫卓对择期PCI术中无复流及血清HDL-C、LDL-C、hs-CRP的影响.方法 选择70例择期PCI患者随机分为强化组（n=35）与地尔硫卓组（n=35）,强化组术前2天予阿托伐他汀80 mg/d,40 mg/d服用1个月.后20 mg/d长期服用.地尔硫卓组术前2天予地尔硫卓90 mg/d,阿托伐他汀20 mg/d预处理,术后长期服用.分别检测术前,术后1月,3月血浆HDL-C、LDL-C及hs-CRP水平及CTFC帧数并观察两组术中无复流的发生率,终点事件是30天内的MACE事件.结果 两组均未出现MACE.术后3月两组HDL-C均上升,LDL-C均下降,强化组变化更明显（P＜0.05）.两组hs-CRP较术前均有下降（P＜0.05）,但组间差异无统计学意义.术后1月CTFC帧数强化组下降明显（P＜0.05）,地尔硫卓组差异无统计学意义.无复流发生率两组间无差异.结论 强化他汀治疗能够降低择期PCI患者血浆hs-CRP水平并减少术后1月CTFC帧数.     

不同起始剂量利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病的疗效及安全性观察

目的 评价不同起始剂量利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）的疗效及安全性。方法 回顾性分析2018年3月—2021年4月成都市公共卫生临床医疗中心门诊及住院部予贝达喹啉联合利奈唑胺抗痨并已完成疗程的MDR-TB患者51例,根据利奈唑胺起始剂量不同分为2组,其中1 200 mg/d组23例,600 mg/d组28例,比较两组临床资料,统计并分析两组患者的流行病学特征、治疗、不良事件及预后。结果 在联合贝达喹啉治疗耐多药结核的患者中,利奈唑胺起始剂量1 200 mg/d与起始剂量600 mg/d组患者的治疗成功率相当,分别为82.6%（19/23）和96.4%（27/28）,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良事件发生率均为100%,不同起始剂量患者QTc间期延长、骨髓抑制、周围神经炎、视神经炎的发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但利奈唑胺起始剂量1 200 mg/d患者中因不良事件需调整利奈唑胺治疗的比例为73.9%（17/23）,高于起始剂量600 mg/d的46.4%（13/28）（P=0.047）。其中,利奈唑胺起始剂量1 200 mg/d组中因不良事件中断使用利奈唑胺的比例为65.2%（15/23）,高于利奈唑胺起始剂量600 mg/d组中的25.0%（7/28）（P=0.004）。结论 利奈唑胺起始剂量600 mg/d与起始剂量 1 200 mg/d联合贝达喹啉治疗耐多药结核病的疗效相当,但起始剂量600 mg/d耐受性更好。建议在使用利奈唑胺联合贝达喹啉治疗耐多药结核病时,剂量可优先选择600 mg/d。     

卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响

目的:观察卡维地洛对慢性心力衰竭患者心率的影响。方法:6 0例入选患者在原有治疗的基础上加用卡维地洛,初始剂量3.12 5毫克/天,两周加倍,逐渐加到目标剂量2 5毫克/天,持续到研究结束。结果:治疗后患者静息心率、运动最快心率明显下降(P <0 .0 0 1,P <0 .0 0 1)。结论:慢性心衰患者加用卡维地洛可以改善静息心率和运动时心率,从而提高运动耐受性。     

长期大剂量服用阿托伐他汀对老年高血压合并冠心病的疗效和安全性评价

目的 比较评价40 mg/d与20 mg/d的阿托伐他汀连续使用24个月对老年高血压合并冠心病的有效性及安全性,为临床上老年高血压合并冠心病的合理用药提供新的参考依据。 方法 将温州市中西医结合医院2016年1月-2018年6月收治的150例 ≥ 60岁高血压合并冠心病患者随机分配到高剂量组和常规剂量组,每组各75例,高剂量组给予阿托伐他汀40 mg/d,常规剂量组给予阿托伐他汀20 mg/d,治疗前、治疗后第12个月和24个月分别测定2组的血压、血脂、颈动脉内-中膜厚度(IMT)及斑块面积,记录可能的药物不良反应,数据采用SPSS 21.0统计软件进行分析。 结果 高剂量组和常规剂量组治疗前、治疗后第12和24个月3个时间点的血压、血脂、IMT和斑块面积差异均有统计学意义(均P<0.05),治疗后第12和24个月时,高剂量组的收缩压、血脂、IMT和斑块面积分别与同期常规剂量组的同一指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),但舒张压的差异无统计学意义(P>0.05),2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 40 mg/d和20 mg/d阿托伐他汀均能改善高血压合并冠心病患者的血压、血脂、IMT及斑块面积,高剂量组改善效果优于常规剂量组,没有证据提示长达24个月大剂量服用阿托伐他汀会增加不良反应的发生几率,相关结果有待高质量的多中心随机对照试验进一步验证。      

不同剂量秋水仙碱对痛风急性发作患者疼痛与炎症的缓解作用比较

目的 比较不同剂量秋水仙碱对痛风急性发作患者疼痛与炎症的缓解作用,探讨秋水仙碱治疗该病的最佳剂量。 方法 筛选出台州市第一人民医院2019年1月—2020年1月收治的94例痛风急性发作患者,按照随机数字表法将其分为A组(47例)与B组(47例),2组均予以常规治疗以及秋水仙碱治疗,A组秋水仙碱初始剂量为1 mg,随后每小时0.5 mg或每2小时1 mg,第1日最大剂量6 mg;B组秋水仙碱初始剂量为1 mg,随后0.5 mg/次,3次/d。对比其疗效、疼痛缓解情况(VAS评分、疼痛缓解时间)、炎症缓解情况(IL-1、IL-6、CRP)以及不良反应(消化道症状、血常规异常、血压异常、肝功能损伤)。 结果 B组的总有效率(89.4%)与A组(93.6%)相近(P>0.05)。B组治疗后的VAS评分(2.4±0.8分)低于A组(3.2±1.1分),且疼痛缓解时间(26.1±9.7) h短于A组的(37.5±10.4) h,均P<0.05;B组治疗后血清IL-1、IL-6、CRP水平依次为:(18.2±3.7) pg/mL、(41.4±7.6) pg/mL、(6.3±2.0) mg/L,均低于A组的(26.4±4.5) pg/mL、(53.2±9.4) pg/mL、(9.4±2.6) mg/L (均P<0.05)。B组的不良反应发生率(17.0%)低于A组(36.2%),P<0.05。 结论 秋水仙碱小剂量给药对痛风急性发作患者疼痛与炎症的缓解作用显著,临床疗效的总有效率与大剂量给药相当,且不良反应发生率明显降低,值得推广。      

亚砷酸联合沙利度胺治疗慢性髓细胞白血病加速期临床分析

目的:探讨亚砷酸联合沙利度胺治疗慢性髓细胞白血病加速期的有效性和安全性。方法:24例CML加速期患者入组,并被分为对照组和治疗组;对照组11例:小剂量HA化疗:高三尖衫酯碱(HHT)2~3 mg/d/m2×7 d,阿糖胞苷(Ara-C)50~100 mg/d/m2×7 d;每月一次。治疗组13例:在对照组用药基础上,同时加用沙利度胺和亚砷酸。沙利度胺每晚睡前口服,初始剂量100 mg/d,然后每周剂量递增50 mg/d,3周后达最高剂量200 mg/d,第4周起改维持剂量100~200 mg/d;亚砷酸10mg/d,ivgtt,qd,亚砷酸结束后15分钟维生素C 3g/d,ivgtt,qd,每周五次,用4周休2周为一疗程,共用4个疗程,所有患者共计观察168天。结果:治疗组:完全缓解2例,部分缓解4例,好转5例,无效2例,有效率84.6%;对照组:完全缓解1例,部分缓解1例,好转3例,无效6例,有效率45.5%;两组有效率与附加染色体比较有显著性差异(P<0.05),两组Ph染色体比较无显著性差异(P>0.05);治疗组不良反应轻微,可以耐受。结论:亚砷酸联合沙利度胺治疗慢性髓细胞白血病加速期的有效率高,患者耐受性良好。     

不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征PCI术后血清炎症因子和心血管事件的影响

目的：探讨不同剂量阿托伐他汀治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后血清炎症因子和心血管事件的影响。方法选取2014年1月至2015年8月我院90例ACS择期行PCI术治疗的患者,按照随机数表法随机分为常规剂量组(给予阿托伐他汀20 mg/d)和强化剂量组(给予阿托伐他汀80 mg/d)各45例。分别检测两组患者在治疗前和治疗后4 h、1 d、7 d的血脂、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肌钙蛋白I (cTnI)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,并比较两组患者PCI术后的主要心血管事件的发生情况。结果常规剂量组和强化剂量组PCI术后7 d血清TC、LDL-C、cTnI及CK-MB水平均明显低于术前、PCI术后4 h及术后1d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组术后7 d血清TC水平为(4.36±0.75) mmol/L,明显低于常规剂量组的(4.83±0.87) mmol/L,而血清HDL-C水平为(1.20±0.36) mmol/L,高于常规剂量组的（1.12±0.28）mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后4 h、1 d及7 d血清cTnI、CK-MB水平均明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05);常规剂量组和强化剂量组PCI术后4 h血清Hs-CRP、IL-6水平明显高于术前、术后1 d及术后7 d,差异均有统计学意义(P<0.05);强化剂量组PCI术后4 h、1 d、7 d血清Hs-CRP水平分别为(15.78±3.15) mg/L、(12.28±2.03) mg/L和(9.84±1.50) mg/L,明显低于常规剂量组的(18.40±4.27) mg/L、(13.74±2.25) mg/L和(0.76±1.82) mg/L,且强化剂量组PCI术后7 d血清IL-6水平为(7.60±1.14) ng/L,明显低于常规剂量组(8.94±1.31) ng/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。强化剂量组术后3个月再发心肌梗死、再发心绞痛、再次入院数明显低于常规剂量组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论强化剂量阿托伐他汀可更明显降低ASC患者PCI术后血脂和炎症因子水平,改善心功能,减少心血管不良事件的发生。     

高剂量喹硫平治疗精神分裂症的临床观察

目的:探讨超剂量使用喹硫平治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法:将使用常规剂量的喹硫平疗效不理想的精神分裂症患者分为喹硫平组与氯氮平组,分别增加喹硫平的剂量或联合使用氯氮平治疗,用BPRS和TESS评价两组的疗效及不良反应。结果:喹硫平组总有效率为79.63%,氯氮平组总有效率为81.25%,两组疗效相当(P>0.05);超剂量使用喹硫平的不良反应发生率要低于联合使用氯氮平(P<0.05)。结论:当常规剂量使用喹硫平治疗精神分裂症疗效不佳时,或进一步增加喹硫平的剂量,或联合使用氯氮平,均可取得较好的临床疗效;且前者的不良反应相对较少,在保证合法性的前提下,值得临床医生尝试。     

冠心病患者冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗的发生率及影响因素

目的 探讨冠心病患者冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary interventions,PCI)后氯吡格雷抵抗发生率及其影响因素.方法 选取新桥医院心内科2009年9月至2010年 7月期间112例行PCI术治疗的冠心病患者,术前予氯吡格雷300 mg负荷剂量治疗,术后予75 mg/d持续治疗....     

不同剂量固尔苏治疗40例新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的观察在并发有新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的早产儿中,不同首次剂量固尔苏的临床效果。方法将胎龄小于36周,生后3d内诊断为早产儿呼吸窘迫综合征的40例患儿随机分为治疗组和对照组,前者在确诊NRDS后即给予固尔苏200mg/kg治疗,后者给予固尔苏100mg/kg治疗,若病情无明显改善可在每12小时后再次给予固尔苏100mg/kg,但总量不得超过400mg/kg。具有机械通气指征时均予行机械通气。结果治疗组患儿需要接受第2、3剂固尔苏治疗的比例以及平均机械通气时间。平均吸氧时间均低于对照组(P<0.05);治疗组血气分析结果较对照组明显改善(P<0.05);胸片结果也明显优于对照组;两组患儿严重并发症的累积发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于确诊为NRDS的早产儿,首次给予固尔苏治疗剂量(200mg/kg)可减少再次用药比例,改善患儿血气分析及胸片结果,缩短早产儿机械通气时间及氧疗时间,值得临床广泛推广。