小儿噬血性淋巴组织细胞增生症一例

患儿,女,2 0个月。因间歇性发热6个月,脸色苍白5个月住外院治疗。2 0 0 2年12月起患儿开始发热、伴咳嗽,体温38～4 0℃,X线胸片示肺炎,经抗生素治疗热退。当时查血常规发现血红蛋白90g L ,余无异常。1个月后再次高热,当时无其它症状,皮肤有出血点。血常规:WBC 3.1×10 9 L ,Hb80g L ,BPC 4 5×10 9 L ,外周血异常淋巴细胞占0 30 ,同时发现淋巴结、肝、脾肿大,脾肋缘下8cm。增生性骨髓象。给予对症处理。此后反复发热,多次血常规示白细胞、血红蛋白、血小板进行性下降,多次骨髓检查未见特殊异常,于2 0 0 3年5月2日转入我院。患者面色…     

反复贫血10个月

1病例摘要 患儿男，11岁。主因“发现血红蛋白低10个月”入院。10个月前学校体检时发现贫血，具体数值不详，家长未予重视，未诊治，患儿仅有注意力不集中，无头晕、乏力、视物模糊等症状。8个月前曾在某儿科研究所就诊，查血常规血红蛋白74g/L，诊断为“缺铁性贫血”，口服“力蜚能1粒/次，每日2次”，同时口服维生素C及中药，用药后每2周复查一次血常规，血红蛋白呈上升趋势，最高达118g／L，1个月后“力蜚能”改隔日口服，共约2个月。4个月前因患上呼吸道感染．查血常规血红蛋白90g／L．     

小儿胸椎结核致高位截瘫1例报告

1 病例报告 患儿，女，2岁，居住在山区。因发热3个月，上半身活动受限一月余，双下肢无力8日，于2000年7月21日入院。患儿于3个月前出现发热，体温持续39℃以上半个月，在当地曾用“地塞米松”治疗，体温渐降但仍波动在36．5℃至38．2℃间。1个月前家长发现患儿不能抬起上半身，背部有一个蚕豆大坚硬的突起物，扶其挺胸或挤压突起物时患儿喊痛。近8日双下肢无力，不能行走；触摸双下肢，患儿无反应，大、小便有时失禁。发病以来无咳嗽、盗汗。其父3年前曾患浸润型肺结核。体格检查：体温37．6℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，体重10．2 k…     

肾活检确诊系统性红斑狼疮1例

患儿,女,9岁,主因“发现尿蛋白2月余,肾功能异常3天”于2009年6月8日入院。患儿入院前2个月无明显诱因出现双眼睑水肿,就诊于当地医院,诊断为“肾炎性肾病”,给予醋酸泼尼松20mg（早）,15mg（晚）42天,及甲泼尼龙600mg冲击治疗3天,尿蛋白一直未转阴,入院前3天查尿蛋白（＋＋＋）,血尿素氮（BUN）17．05mmol／L,遂入我院儿科。     

1例小儿离体肾动脉瘤切除联合自体肾异位移植术后早期监测与护理

患儿男,10岁,2008年12月头部摔伤时枕部着地,约1周后出现右侧肢体麻木,伴恶心、呕吐,非喷射状,无头晕、头痛,无肢体乏力,当时无发现血压升高,行查头颅MRI,结果示：延髓海绵状血管瘤可能性大,松果体区囊肿,双侧豆状核异常信号。因病灶小且家属对手术有顾虑未行手术治疗,定期随访,2个多月前发现患儿视力下降明显,间伴畏光,     

肺癌误诊1例

1病例 患者，男性，68岁，主因双下肢无力3个月，于2007年10月8日入院，患者3个月前无明显诱因出现双下肢无力，可独立行走，无双下肢麻木及疼痛，无头痛、头晕，无进食困难及呛咳，无腰疼，查头颅CT为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，遂于家中输液治疗半个月，双下肢无力无改善，改为口服药物治疗，半个月前加重，走路距离缩短，经省级医院查头颅MRI，结果仍为双侧基底节区腔隙性脑梗塞，建议继续口服药物治疗，此次为全面检查入院。     

血管免疫母细胞性淋巴结病误诊１例

1　病例报告女 ,30岁。因颈部淋巴结肿大、发热、皮肤瘙痒 3个月于1992 - 12 - 2 5收治 ,患者于 3个月前发现左颈部有肿物如蚕豆大小 ,伴有午后低热、乏力、心悸 ,1个月前开始全身瘙痒 ,后又发现颈前部肿大 ,盗汗、消瘦、手抖 ,在外院查 T3、T4增高诊为甲亢 ,颈部淋巴结活检诊为淋巴结炎 ,近月来颈部肿大的淋巴结增多来诊 ,查体 :T37.5℃ ,P10 8次 / min,BP12 0 / 70 mm Hg,R2 4次 / min,消瘦 ,头颅五官无异常 ,甲状腺 °肿大 ,双侧颈部可触及多个肿大淋巴结 ,如黄豆到蚕豆大 ,活动有触痛 ,手震颤( ) ,双肺无异常 ,HR10 0次 / min,心…     

脾性腺融合症超声表现1例

患儿男,2岁8个月,系第1胎足月顺产.分娩时Apgar评分10分.其父母均无遗传缺陷及后天获得性疾病史.家人发现患儿站立化哭闹时左腹股沟区略显隆起,仰卧时消失.当地超声榆查发现脾异常而来我院就诊.超声检查:脾体积略大,形念失常,其脏面内下缘见一宽带状实性结构向下延伸,顺其继续向下追踪扫查,发现向下延伸的实性结构与左侧睾丸上极相互连接而融合.     

以抽搐为突出症状的小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞1例

患儿,男,7岁,主因间断抽搐1年,频繁抽搐10天入院。患儿1年前无明显诱因出现抽搐,抽时神志清,颈抵抗,四肢屈曲,肌张力高,双足外翻,五趾并拢,持续约1分钟左右可自行缓解,抽后精神好,玩耍如常,间隔10～20天发作1次,于我院查头颅CT无异常,两次查普通脑电图未见异常,于外院诊断为“癫痫”,口服“苯妥英钠”4个月无好转,后改服“癫痫康1粒,氯硝西泮1片,苯巴比妥(希力舒)1片,     

小儿脊髓多形胶质母细胞瘤1例

病例 :患儿 ,女 3岁 ,以双下肢疼痛半月入院 ;无发热皮疹等。查体 :颈软 ,双髋关节活动时疼痛 ,无明显功能障碍 ,神经系统体征未查 ,余无异常发现。经抽血查免疫、血沉、双髋关节Ｘ线检查 ,无阳性发现。诊为“生长痛” ,给予鱼肝油、钙剂 ,出院口服治疗。 2周后 ,患儿因头痛 6天 ,呕吐 1天再次入院 ,入院时能自己行走。查体 :颈阻 (± ) ,腹壁浅反射存在 ,双下肢肌力及肌张力正常 ,未引出病理反射。为明确诊断行腰椎穿刺 4次 ,均未顺利引流出脑脊液。反复询问病史 ,其母亲诉发现患儿腰部不能正常屈曲已有 2月余。而后再次仔细查体 ,发现患儿…     

发热咳嗽胸腔积液--查房选录(265)

患儿，男，10岁。因发热1个月，发现胸腔积液20日，于2002-12-23入院。患儿于入院前1个月，无明显诱因出现发热，体温最高37．8℃，以午后发热多见，伴咳嗽、胸部不适、轻度乏力。1周后到北京某医院就诊，拍胸片、胸部CT扫描示左肺上叶病灶，右肺下叶不张，即入住北京某专科医院，依据临床表现及影像学考虑为双肺     

以双大腿肌肉痛为起病形式的白血病1例

1病例报告 女，13岁。因双大腿发作性疼痛1个月入院。1个月前患儿过度活动后出现双大腿肌肉发作性疼痛，伴恶心，呕吐，拒食，偶伴低热，持续约1周自行缓解。间歇期活动正常。无关节肿痛，无骨痛，无皮疹。曾在外院做一系列辅助检查包括脑电图、肌电图、头颅及脊椎的核磁共振均无异常。尿常规发现蛋白（＋＋＋），WBC2～6个／HP，RBC0～1个／HP，     

小儿肾病综合征并薄基底膜肾病二例

[例1] 女,6岁1个月.因反复双下肢水肿,镜下血尿3年10个月入院.患儿以双下肢水肿起病,外院查尿蛋白(+++),隐血(++);血白蛋白22 g/L,诊断为肾病综合征.     

术后读片：胰腺肿物一例

医生：男性患儿，年龄4岁7个月。因发现上腹部肿块10个月余入院。患儿曾于10个月前至当地医院行剖腹探查术，因肿物巨大无法切除，转至中山大学肿瘤防治中心化疗6次，随后转至我院治疗。患儿自起病以来，无头晕、头痛、发热、咳嗽、腹痛、腹胀等明显不适。既往史、个人史、家族史均无特殊。     

先天性踝部皮肤环形挛缩1例

1病例 患者，女，14个月，出生后家人发现踝部皮肤环形狭窄。查体：患儿智力正常，走路步态基本正常，双足发育尚好，双踝上30厘米处均可见环形挛缩，以右侧较明显，真皮下与深筋膜相连，左手和右足1～3指（趾）并指（趾）畸形。心脏及腹部彩超无异常。双侧小腿拍片骨质无异常。     

面色渐苍黄10个月,阵发性血尿3次

病历摘要：患儿男，11岁，于1996年4月16日入院，患儿于10个月前无明显诱因出现面色发黄，6个月前突然发现晨起血尿，尿呈深褐色，白天尿色变浅，持续3、4天，10天前及1天前景起又出现深茶色尿各1次一近1个月来时感乏力、困倦、头晕、记忆力减退。双下肢酸疼，面色苍黄逐渐加重。病后无异出血、呕血、便血史，无浮肿、尿少、尿频、尿急、尿痛史。10个月前曾在当地医院就诊，诊断贫血，给予维生素BI。肌注。6个月前诊断为缺铁性贫血，当时Hb68glL，服用富马酸铁2个月，病情无明显好转。患儿为第三胎第三产，生后体健，家族中无类似疾病患者…     

小儿股静脉穿刺采血致血肿1例教训

1　病例简介患儿,男,2个月。因反复惊厥10ｈ于1999年9月11日入院。入院查体:Ｔ37℃,Ｐ116次/ｍｉｎ,Ｒ31次/ｍｉｎ,营养不良貌,皮肤粘膜苍白,无瘀斑瘀点及出血,头颅无畸形,前囟1.5ｃｍ×1.5ｃｍ,稍饱满,心肺腹部无异常,四肢无畸形,神经系统无阳性体征。入院诊断:惊厥原因待查,低钙惊厥?给予镇静药对症治疗,并急查血钙及血常规。待患儿病情平稳后,将患儿置于操作台上,按要求摆好体位,常规消毒后按操作规程行右股静脉穿刺,成功后采暗红色静脉血3ｍｌ,取出针头,用棉球压迫局部3ｍｉｎ,然后用胶布固定。于40ｍｉｎ后巡视病房时发现患儿右股静脉…     

间断咳嗽伴低热1年,发现右上腹肿物3个月

1病历摘要患者男性，41岁，教师。因间断咳嗽伴低热1年，发现右上腹肿物3个月入院。患者1年前无明显诱因出现咳嗽，间断发作，伴低热，曾于当地医院查胸片，未见明显异常，对症抗感染治疗，症状反复发作。3个月前自觉右上腹膨隆，无腹胀、腹痛，未予重视。现为进一步系统治疗收入院。     

进行性肌营养不良1例

1病例 患儿，魏某，男14岁。主因双下肢乏力3年，加重伴抬头困难，不能走路10个月于2005年10月15日11：50收入院。患儿于三年来无诱因自感双下肢乏力明显，未与重视。近10个月来症状加重，伴抬头困难，不能走路，曾在当地用药（具体不详）症状无好转，为进一步诊治而来我院。患儿既往体健，其父已故，其母系南方人，有一姐体健。查体T：37．3℃神清，查体合作。抬头困难。行走摇摆如鸭步态。双眼睑无下垂，双侧瞳孔正大等圆，光反射灵敏。咽部略充血，     

婴儿耳前钙化上皮瘤误诊1例

1病例资料 患儿,女,9个月。因右耳前肿块5个月于2013年4月入院。患儿4个月时家长无意间发现一肿块,色红,未予重视,后肿块生长迅速,患儿6个月时至医院就诊,拟诊：右耳前血管瘤。在完善术前检查时发现肝功能严重异常。出院至儿科就诊进行保肝治疗。现肝功能正常至淮阴医院为进一步手术切除肿块人院。患儿无特殊表现,无哭闹,无发热等不适,发病以来未针对肿块进行特殊治疗。肿块生长迅速,无寒战,发热。