腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响

目的：探讨腹腔镜下解剖性肝切除术对原发性肝癌患者肝功能及术后并发症的影响。方法：选取2021年10月—2023年1月佛山市中医院收治的84例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组与对照组,各42例。对照组给予腹腔镜下非解剖性肝切除术,观察组给予腹腔镜下解剖性肝切除术。比较两组手术指标、肝功能、并发症。结果：两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组输血量、术中出血量少于对照组,肛门通气恢复时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为4.76%(2/42),低于对照组的23.81%(10/42),差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌患者能减少输血量、术中出血量,缩短肛门通气恢复时间、术后住院时间,改善肝功能,且并发症少,安全性高。     

解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能和预后的影响

目的：探讨研究解剖性肝叶切除术治疗原发性肝癌的临床效果及对患者肝功能和预后的影响。方法：将2019年7月—2021年7月大冶市人民医院收治的原发性肝癌患者中随机抽出76例作为观察对象,根据治疗方法选择的不同分为两组,其中38例采取解剖性肝叶切除术纳入观察组,38例采取非解剖性肝叶切除术纳入对照组,比较两组临床效果、肝功能和预后情况。结果：观察组手术时间较对照组长,术中出血量、术中输血量均较对照组低,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。术后7 d,两组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,AST）较术前均升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率为10.53%,低于对照组的31.58%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后1年复发转移率为10.53%,低于对照组的31.58%,1年内生存率为84.21%,高于对照组的52.63%,差异均有统计...     

腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果

目的探究腹腔镜精准肝切除术治疗原发性肝癌的临床效果。方法选择2019年1月—2020年6月期间在医院接受腹腔镜肝切除术治疗的80例原发性肝癌患者作为实验分析对象,依据手术治疗方案的不同将患者分为腹腔镜常规肝切除组(对照组)40例和腹腔镜精准肝切除组(观察组)40例,对两组患者手术各项指标、手术前后肝功能指标改善情况及术后并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及术中输血量均少于对照组患者,术后恢复时间明显短于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平均显著降低,组内比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组患者ALT、AST、ALB及TBIL水平降低幅度显著大于对照组患者,组间比较进行t检验,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为10.00%,对照组患者术后并发症发生率为27.50%,组间比较进行χ2检验,差异具有统计学意义(χ2=4.021;P=0.045)。结论与腹腔镜常规肝切除术比较,腹腔镜精准肝切除术操作精细,手术时间相对较长,患者术中出血量更少,术后恢复时间更短,能够最大限度保护患者的肝脏,减低患者术后并发症发生率,提高手术治疗效果,改善患者预后。     

腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的效果观察

目的观察腹腔镜下解剖性肝切除术治疗原发性肝癌的临床疗效。方法抽取2016年2月至2019年6月商丘市第四人民医院收治的原发性肝癌患者120例, 对其临床资料进行回顾性分析。将纳入患者按随机数字表法分为对照组与研究组, 每组60例。对照组采用腹腔镜下非解剖性肝切除术, 研究组采用腹腔镜下解剖性肝切除术。记录两组围术期指标, 分析两组术前及术后1周时肿瘤标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、甲胎蛋白(AFP)]和肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBiL)]的变化情况, 比较两组术后1周内并发症发生情况, 比较两组术后1年内的预后情况。结果研究组术中出血量、术中输血量及住院时间均少于对照组(P均<0.05), 两组术后24 h内引流量比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1周时, 两组VEGF、AFP水平均低于术前, ALT水平均高于术前, 且两组间上述指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时, 研究组TBiL水平与术前比较未见明显变化, 对照组TBiL水平高于术前, 两组TBiL水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周时...     

肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术

目的探讨肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术在肝癌手术中的应用。方法回顾性分析17例肝右后叶肝癌患者的临床资料,9例采用肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术(A组);8例采用间歇性第一肝门阻断(B组)行肝肿瘤局部切除术;对两组术中出血、术后肝功能情况进行比较。结果两组病例均无死亡病例,A组术中出血量、术后第1、3、5、7 d的血清谷丙转氨酶(Alanine Transaminase,ALT)低于B组,P0.05,差异具有统计学意义。结论肝门部Glisson蒂右前支血流阻断行肝右后叶解剖性肝切除术是减少术中出血、减少术后肝功能损害的有效的肝切除方法。     

解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石效果分析

目的探究解剖性肝切除术与非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法选择2015年1月—2018年1月入院治疗的肝内胆管结患者80例作为研究对象。根据患者治疗方式的差异,将44例行解剖性肝切除术的患者列为AH组,将36例非规则性肝切除术的患者列为IH组。比较两组患者术后相关指标、术后肝功能指标、并发症。结果 AH组患者的手术时间高于IH组,但术中出血量、当日引流量、住院时间及术后总并发症发生率低于IH组,差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者术后1周AST、ALT、TBIL水平比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论解剖性肝切除术相比非规则性肝切除术治疗肝内胆管结石的创伤更小、术后并发症低,能有效提高患者的病情恢复。     

腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果分析

目的比较腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝细胞癌的临床效果。方法回顾性分析2013年9月至2016年7月于本院行肝切除术的92例肝癌患者的临床资料。按照手术方式将入选患者分为腹腔镜组(52例)和开腹组(40例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、胃肠功能恢复时间、术后住院天数、并发症和切口感染发生率、术后1年和3年总生存率。结果两组患者手术时间、术中出血量、手术切缘、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。腹腔镜组患者术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数均显著短于对照组(均P <0.05),切口感染发生率显著低于对照组(P <0.05)。术后1年和3年总生存率,腹腔镜组分别为88.49%(46/52)、71.15%(37/52),开腹组分别为97.5%(39/40)、77.5%(31/40),组间比较差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论与开腹肝切除术相比,腹腔镜肝切除术治疗肝癌不仅具有安全、微创、恢复快的优势,且长期疗效也与开腹手术相当。     

手术治疗急性胃穿孔的临床分析

目的分析手术治疗急性胃穿孔的疗效。方法选取我院2013年1月~2014年1月收治的急性胃穿孔患者41例作为研究对象,将行单纯穿孔缝合手术的24例患者并入对照组,行胃大部切除手术的17例患者并入观察组,比较分析两组患者的疗效及术后复发情况。结果通过对比两组患者的疗效及术后复发情况,观察组术后并发症发生率5.9%与对照组8.3%比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者手术时间、住院时间以及术后复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论单纯穿孔缝合术和胃大部切除术在急性胃穿孔治疗中各具优势,综合比较而言,行胃大部切除术,复发率较低,疗效较为显著。     

两种术式对原发性小肝癌患者疗效的影响观察

目的探究两种术式对原发性小肝癌患者近远期疗效的影响观察。方法将本院2013年1月—2014年3月收治的85例原发性小肝癌患者纳入研究对象,根据不同的手术方法分为手术切除术50例和射频消融组35例,比较两组患者的手术时间与住院天数,术前与术后1个月的肝功能相关指标,并发症发生情况及复发率。结果手术切除组患者的手术时间和住院天数均较射频消融组显著长(P<0.05);经手术后,手术切除组患者降低程度小于射频消融组患者,(P<0.05);手术切除组术后并发症发生率显著高于射频消融组(P<0.05);两组患者术生存率和复发率差异无统计学意义(P>0.05);结论两种术式对原发性小肝癌患者近远期生存率与复发率差异不大,但经皮射频消融术并发生发生率更低,肝功能改善程度更好,相比于腹腔镜肝切除术的整体效果更佳。     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效评价

目的分析和研究肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌临床疗效。方法选取我院2012年3月~2014年1月原发性肝癌患者38例,按治疗方法不同将其分为观察组21例与对照组17例。对照组患者仅给予手术治疗;观察组患者在术后加用肝动脉化疗栓塞治疗,将两组患者生存率与复发率进行对比。结果两组患者2年内生存率相比较:观察组高于对照组对比差异具有统计学意义(P0.05);两组患者2年内复发率相比较:观察组低于对照组对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论将肝动脉化疗栓塞方法应用于原发性肝癌患者治疗中,能够有效提高患者生存时间,对延缓病情发展及提高患者生存质量均有重要意义。     

B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗急性胆囊炎的临床疗效

目的:研究急性胆囊炎患者行B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗的临床效果。方法:临床纳入142例笔者所在医院2011年8月-2013年8月收治的急性胆囊炎患者,将所有患者按随机抽样法分为对照组和观察组两组,每组各71例。其中对照组行腹腔镜胆囊切除术治疗;观察组行B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗。观察两组患者手术情况、治疗效果及并发症情况等。结果:观察组手术时间、出血量及住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组、对照组治疗总有效率分别为95.77%、77.46%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组、对照组并发症发生率分别为1.41%、14.08%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急性胆囊炎患者行B超导引下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术效果显著,并发症少,值得临床应用及推广。     

白内障超声乳化晶状体摘除联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障疗效观察

目的:探讨临床有效治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的有效可靠手术方法。方法:选取2010年12月-2012年12月笔者所在医院临床收治的原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例为研究对象,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组31例(31眼)。对照组患者采用小梁切除术进行治疗,治疗组采用超声乳化小梁切除术进行治疗。观察并比较两组患者手术治疗前后的眼压水平、视力水平和中央前房深度水平。结果:术后1年治疗组眼压水平、视力水平、中央前房深度水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:白内障超声乳化晶状体摘除联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效显著,是临床实践过程中的理想选择之一。     

两种术式治疗原发性肝癌疗效观察

目的观察超声引导下局部射频消融术与肝癌切除术治疗原发性肝癌患者的疗效。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月我院收治的80例原发性肝癌患者,按手术方式不同分为对照组与观察组,对照组32例接受肝癌切除术治疗,观察组48例接受超声引导下局部射频消融术治疗,随访1年,比较两组肝功能恢复情况以及治疗效果。结果观察组ALT、AST水平显著低于对照组(P<0.05),TBil、ALB水平显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组生存率以及累积生存曲线比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论与肝癌切除术比较,超声引导下局部射频消融术治疗原发性肝癌,患者肝功能恢复情况更好,并发症发生率、复发率更低,患者生存情况相当。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗结石性胆囊炎的疗效观察

目的观察分析超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年急性结石性胆囊炎的临床疗效。方法选择我院2015年7月-2017年6月收治的老年急性结石性胆囊炎患者110例,随机分为观察组和对照组,每组55例,对照组患者行胆囊造瘘术进行治疗,观察组先行超声引导下PTGD术,然后择期行胆囊切除术。结果与对照组比较,观察组患者手术成功率明显提高(92.73%vs 80.00%),死亡率显著降低(1.82%vs 9.09%),差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(3.64%vs20.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下PTGD治疗老年急性结石性胆囊炎可以快速的缓解患者的临床症状,手术成功率高,术后并发症低,值得进行临床的推广与应用。     

腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中的价值

目的探讨腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中的价值。方法2018年1月—2019年6月,收集本院收治的肝包虫病患者80例,其中腹腔镜下精准肝切除患者40例(观察组),开腹手术肝切除术40例(对照组)。观察两组患者治疗效果、并发症和康复情况。结果两组患者均无肝包虫病复发、囊液外溢等情况发生。观察组1例发生腹水,对照组1例肝功能不全,2例腹水,1例切口感染,两组并发症差异无统计学意义(P 0.05)。与对照组比较,观察组患者术中出血量、住院时间、术后拔管时间均减少(P 0.05)。两组患者术前肝功能储备参数(SRLV)差异无统计学意义[(584.64±78.74)mL/m~2vs.(578.74±80.12)mL/m~2,P 0.05]。术后3 d时观察组SRLV显著高于对照组[(548.83±74.37)mL/m~2 vs.(487.48±67.81)mL/m~2,P0.05]。结论腹腔镜下精准肝切除术在肝包虫患者中较为安全,可以显著加速患者康复,保护肝功能。     

乳腺良性肿块超声引导Mammotome切除术与常规切除手术并发症对比分析

目的分析经超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后118例患者并发症发生情况及术后疗效。方法 2011年2月至2013年2月本院共528例患者被诊断需行乳腺肿块切除术。采用数字法将其随机分为观察组(264例)和对照组(264例)。两组患者均行乳腺肿块切除术。观察组患者采用超声引导Mammotome乳腺肿块切除术;对照组患者行常规乳腺肿块切除术。对比两组患者术后疗效、并发症等情况。结果观察组疗效为优者占71.59%(189/264),优良率为93.56%(247/264),均显著高于对照组[47.73%(126/264),64.77%(171/264)],差异均有显著性(P均<0.05)。术后观察组患者出现血肿46例、气胸16例、皮肤瘀斑54例、术后复发2例,经过6²4个月的随访,术后复发2例,均显著少于对照组(血肿54例、气胸21例、皮肤瘀斑63例、术后复发19例),差异均有显著性(P均<0.05)。观察组患者出血量为(1.83±0.31)ml,出血时间为(3.61±1.25)分钟,均显著少于对照组[(15.57±2.18)ml、(20.54±2.83)分钟],差异均有显著性(P均<0.05)。结论超声引导Mammotome乳腺良性肿块切除术后患者并发症少,且疗效更显著,复发少,安全性高,术后效果更加美观,值得在临床常规手术治疗中推广应用。     

两种肝切除手术在肝门胆管癌患者的应用和比较

目的研究局限性肝切除和扩大肝切除在Ⅲ、Ⅳ型肝门胆管癌(HCCA)患者中的应用价值。方法回顾性分析70例接受肝切除术的Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者临床资料,其中32例行局限性肝切除术为对照组,38例行扩大肝切除术为观察组。比较两组手术基本情况、术后肝功能恢复、并发症发生率及2年生存情况。结果观察组手术时间和术中出血量均高于对照组(P0.05)。观察组R0切除率优于对照组(P0.05)。两组术后1周时ALT、AST及TB较术前均降低(P0.05)。两组2年中位生存时间对比,差异有统计学意义(Log Rankχ~2=4.165,P=0.041)。结论对于Ⅲ、Ⅳ型HCCA患者,扩大肝切除术较局限性肝切除有提高R0切除率和延长生存时间,改善预后的优势。     

肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的效果观察

目的探讨肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年2月信阳市第四人民医院收治的肝内胆管结石合并胆管狭窄患者86例为研究对象, 根据不同手术方法分为对照组(胆总管切开取石、胆肠吻合术治疗, 41例)及观察组(肝侧叶切除术, 45例)。比较两组患者的临床疗效、相关手术指标、手术前后肝功能指标及并发症发生率。术后对患者进行随访, 统计两组患者术后1年复发率及结石残留率。结果观察组手术总有效率(97.8%, 44/15)高于对照组(91.1%, 35/41), P<0.05;观察组手术时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)水平低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较, 差异未见统计学意义(P>0.05)。术后随访1年, 观察组结石残留率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论肝侧叶切除术治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的临床疗效较好, 可降低结石残留率及复发率, ...     

腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策探讨

目的探析腹腔镜下胆囊切除术的手术室护理配合对策。方法选取2014年1月~2015年12月我院行腹腔镜下胆囊切除术的患者264例,随机分成两组:对照组与观察组,各组132例。对照组施行常规围手术期护理,观察组在对照组的基础上加强手术室护理配合,对两组护理效果予以观察对比。结果观察组患者的并发症发生率、手术时间、术中出血量均要少于对照组(P0.05)。结论在腹腔镜下胆囊切除术治疗中,加强手术室护理配合,可以减少并发症的发生,缩短手术时间,减少术中出血量。     

精准肝切除后血清标志物及应激指标变化

目的从术后血清恶性生物学标志物及机体应激性创伤等角度,探讨精准肝切除技术在老年原发性肝癌患者中的应用价值。方法将2014年1月—2016年12月于我院接受手术的118例老年原发性肝癌患者按手术方案划分为两组。观察组(45例)接受精准肝切除,对照组(73例)接受常规肝切除。比较两组术前、术后3 d时血清总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞计数(WBC)水平,以及术后3 d时检测血清中肝癌活力指标及JAK/STAT信号通路相关分子水平。结果观察组手术时间长于对照组(P0.05)。术后观察组TBIL、ALT、AST、CRP、IL-6、WBC等指标均显著低于对照组(P0.05)。术前,术后两组TBIL、ALT、AST、CRP、IL-6均上升,对照组WBC上升(P0.05)。术后3 d时观察组血清胸苷激酶1(TK1)、Polo样激酶1(Plk1)、B细胞淋巴瘤蛋白2(Bcl-2)、两面神激酶(JAK)、信号转导子和转录激活子(STAT)1、STAT3、STAT5水平均低于对照组(P0.05)。结论对老年原发性肝癌患者,精准肝切除能减少手术对剩余肝脏组织造成的缺血再灌注损伤及机体应激性创伤,同时能避免肝癌活力因子及恶性生物学信号分子释放入血。