乌司他丁对肝脏冷保存损伤的保护作用研究

目的 探讨乌司他丁对肝脏冷保存是否具有保护作用及其可能的机制。方法 采用大鼠肝脏单纯冷保存离体灌注模型,用UW液中加入乌司他丁冷保存鼠肝（实验组）,同时设单纯UW液保存对照组。收集不同保存时间点（0、12和24h）肝脏灌洗液,检测反映肝细胞功能的丙氨酸转氨酶（ALT）、乳酸脱氢酶（LDH）水平;取肝组织标本,检测反映中性粒细胞聚集性的髓过氧化物酶（MPO）以及反映细胞氧化性损伤的氧自由基代谢产物丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）;在光镜和电镜下观察肝组织病理学变化。结果 在12h和24h保存时间点,实验组灌洗液中ALT和LDH以及肝组织中MDA和MPO均明显低于对照组,且ALT、LDH、MDA和MPO水平均随保存时间延长而增高（P均〈0.01）;实验组SOD则明显高于对照组,且随时间延长而降低（P均〈0.01）。实验组肝组织病理学改变明显轻于对照组。结论 ①UW冷保存液对肝脏的冷保存有随时间延长其保护作用逐渐减弱的趋势。②UW液中加入乌司他丁对肝脏冷保存损伤具有保护作用,其机制与乌司他丁抑制中性粒细胞聚集、抗氧化损伤及膜稳定剂作用等有关。     

大中型手术期间应用乌司他丁对机体保护作用的临床研究

近些年,国外逐渐将尿蛋白酶抑制剂——乌司他丁(ulinastatin,UTI)用于围术期抗手术侵袭及防御组织、器官的损伤,并取得了良好的效果;而目前国内关于这方面的临床研究较少,本文通过检测粒细胞弹性蛋白酶、纤维连接蛋白、肝肾功能及血液流变学等的变化,较为全面地评估围术期应用UTI对机体的保护作用。     

乌司他丁对瓣膜置换术患者肾脏的保护作用

目的:探讨乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者肾脏的保护作用。方法:53例心脏瓣膜置换术患者随机分为两组,试验组(U组,n=30),对照组(C组,n=23)。试验组术中予乌司他丁2万u/kg静脉注射,对照组给生理盐水。于术前30分钟,主动脉阻断前5分钟,主动脉开放后5分钟,手术结束时,以及术后第1、3、5天查尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿肌酐(Cr)求两者比值NAG/Cr,血尿素氮(BUN)、Cr,并记录尿流率及术后速尿使用总量。结果:主动脉开放后5分钟、手术结束时、术后第1天试验组尿NAG/Cr值低于对照组(p<0·05);尿流率高于对照组(P<0·05);试验组术后速尿使用总量少于对照组(P<0·05);两组间血清BUN、Cr无统计学差异。结论:心脏瓣膜置换术中使用乌司他丁有利于肾脏保护。     

乌司他丁对急诊腹部手术患者机体应激反应的影响

目的　探讨乌司他丁对急诊腹部手术患者应激反应的影响。方法　 4 8例急诊腹部手术患者随机分为观察组和对照组 ,每组 2 4例。观察组术后每日经静脉滴注乌司他丁 2 0万U ,共 3天。对患者术前、术后应激反应的部分指标 :白细胞计数、C 反应蛋白、血糖、前白蛋白和皮质醇浓度进行测定。结果　术前各项指标无差异 ,术后血清白细胞计数、C 反应蛋白、血糖和皮质醇浓度观察组均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,前白蛋白浓度观察组明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　术后应用乌司他丁能减轻机体的应激反应 ,稳定内环境 ,有利于急诊腹部手术患者术后的康复     

围手术期应用乌司他丁对脊柱手术患者肝肾功能和细胞因子的影响

目的:探讨围手术期应用乌司他丁对脊柱手术患者肝肾功能和细胞因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:将40例择期脊柱手术患者分为治疗组和对照组,治疗组在术前1d、术后第1、2、3天给予乌司他丁1 600 U/(kg·次),加入100 mL生理盐水静脉滴注,每天2次,手术日于术中一次性给予乌司他丁20 U,用法同上;对照组给予等量生理盐水.两组患者于术前1 d、术后第1、3、5天检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-6、IL-8和TNF-α.结果:两组术后第1、3天ALT和AST均较术前明显升高,但与对照组比较,治疗组升高程度明显较低(P＜0.05).两组术后Scr、BUN较术前均有升高,但升高幅度治疗组较对照组要低,治疗组恢复较对照组快(P＜0.05).两组术后第1、3天IL-6和IL-8均较术前明显升高(P＜0.05),但治疗组升高幅度明显低于对照组(P＜0.05).两组术后TNF-α较术前均有升高,但治疗组恢复较快,术后第3天已经恢复至术前水平(P＞0.05):对照组术后第5天仍未恢复至术前水平(P＜0.05).结论:脊柱手术患者围手术期应用乌司他丁对患者的肝肾功能有一定的保护作用,并能调节细胞因子IL-6、IL-8和TNF-α的水平.     

乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围手术期的应用

目的探讨乌司他丁联合生脉注射液在老年急腹症患者围术期治疗中的作用。方法老年急腹症急诊手术患者48例,按随机数字表法分为3组,术前（T0）及术后3天（T2）常规治疗组（Ⅰ组）给予等量生理盐水静脉注射,乌司他丁组（Ⅱ组）给予乌司他丁静脉注射,乌司他丁联合生脉注射液组（Ⅲ组）给予乌司他丁联合生脉注射液静脉注射。术前（T0）及术后1天（T1）、3天（T2）、7天（T3）静脉采血测定白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、丙氨酸转氨酶（ALT）、血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）及肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）,并进行血管活性药物使用率、休克发生率、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、死亡率、ICU治疗时间、住院时间比较。结果 T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组IL6、TNF-α浓度较Ⅰ组低（P〈0.05）,Ⅲ组浓度最低;术后ALT、BUN、Cr在T1、T2时点以Ⅰ组增高最显著;3组术后CK-MB、cTnI均出现不同程度的增高,而以Ⅲ组升高幅度最低,与Ⅰ组、Ⅱ组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,T1～T3时Ⅱ组及Ⅲ组均低于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组休克发生率及血管活性药物使用率降低,其中Ⅲ组降低最显著,与其他两组比较有统计学意义（P〈0.05）;Ⅱ、Ⅲ组患者住院时间及ICU治疗时间均较Ⅰ组缩短,同时死亡率及MODS发生率降低（P〈0.05）。结论老年急腹症患者围术期应用乌司他丁有助于改善全身炎症反应,保护重要脏器功能,并降低并发症发生率,缩短治疗时间。联合应用生脉注射液可进一步抑制炎症介质释放,保护心肌功能,减少休克发生及血管活性药物使用率。     

乌司他丁对心肺转流术心脏手术患者肺损伤的保护作用

心肺转流术(CPB)后通常会出现一种早期难以解释的肺部并发症"泵肺"(pumplung).在进行冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)时,其他器官还会出现问题,这与CPB有关,本研究通过观察乌司他丁对CPB心脏手术患者急性肺损伤(ALI)的呼吸力学和氧代i射的影响,探讨其疗效和安全性.     

^125I粒子组织间放射治疗大肠癌围手术期应用乌司他丁的临床观察

乌司他丁(UTI)是从尿液中提取精制而成的一种分子量为67000的糖蛋白，属蛋白酶抑制剂，对于治疗和预防由于手术侵袭引发的组织损伤和破坏肾小管功能的保护具有十分重要的意义。我们对接受^125I粒子放射治疗的30例大肠癌患者围手术期应用乌司他丁，观察某些指标的变化。     

体外循环心脏直视手术中乌司他丁对肝脏的保护作用

目的：探讨乌司他丁（ulinastatin，UTI）在体外循环（camiopulmonary bypass，CPB）心脏手术期间对肝脏的作用，为乌司他丁在体外循环心脏手术中的应用提供临床依据。方法：30例体外循环心脏直视手术患者随机分为实验组（A组，n=15）和对照组（B组，n=15）。A组预冲液中加入UTI 1．5万U／kg，B组不加UTI。分别于术前、主动脉及心脏插管完毕后30min、开放升主动脉后1h、6h及术后24h，从中心静球插管采集血标本，典5次。放免法检测血中TNR-α、IL-6、IL-8含量，全自动生化分析仪检测血中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TB）水平变化。结果：两组患者血中TNF-α、IL-8、IL-6、ALT、TB在插管30min后避渐升高，A组术中及术后各时段各项指标均低于B组，且两组同时段有显著差异（P〈O．05或P〈0．01）。结论；乌司他丁在体外循环心脏直视手术期间对肝脏具有保护作用。     

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者肾功能的影响

目的：探讨鸟司他丁对重症急性胰腺炎患者肾脏功能的保护作用及机制。方法：观察乌司他丁治疗前后患者血、尿淀粉酶（AMY）,肌酐（Cr）,尿素氮（BUN）,肿瘤坏死因子-Ⅱ（TNF-α）和血小板活化因子（PAF）含量的变化,并与对照组相比较。结果：经乌司他丁治疗后,患者血、尿AMY、Cr、BUN、TNF-α,PAF水平均明显下降。其中,血AMY水平在治疗后4d和7d均显著低于对照组（P〈0．01）,在治疗后10d基本恢复正常。尿AMY水平在治疗后7d显著低于对照组（P〈0．01）,在治疗后10d也基本恢复正常。而BUN及Cr水平在治疗后4d即基本恢复正常,且与对照组相比有极显著差异（P〈0．01）。同时,TNF—α及PAF水平在治疗后4d和7d也显著低于对照组（P〈0．05）。结论：鸟司他丁对急性重症胰腺炎患者肾脏功能有保护作用,其机制可能与抑制机体合成TNF—α和PAF有关。     

乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤保护作用机制的研究

目的：研究乌司他丁（UTI）对大鼠内毒素性急性肺损伤（ALI）保护作用机制.方法：采用大鼠内毒素ALI模型,分别观察生理盐水对照组（NS组）、内毒素组（LPS组）、乌司他丁治疗组（UTI组）于LPS滴注4 h后动脉血气,血浆IL-8、MDA含量及测定肺湿/干重比.结果：LPS组、UTI组分别与NS组比较,其血浆IL-8、MDA、PaCO2以及肺湿/干重比都明显升高,PaO2明显降低且UTI组各观察指标值的变化小于LPS组,差异具有显著性.结论：乌司他丁对大鼠内毒素性急性肺损伤具有保护作用,机制可能与减少炎性介质与氧自由基的释放,抑制酶联反应有关.     

乌司他丁与甲基强的松龙对急性肺挫伤的保护作用

【目的】探讨鸟司他丁(UTI)与甲基强的松龙(MP)对急性肺挫伤的保护作用。【方法】分别设UTI MP治疗组与对照组各18例,观察治疗后TNF-α、IL-6胸片变化。【结果】治疗组X线胸片吸收率优于对照组;TNF—α、IL-6治疗组低于对照组。【结论】UTI MP对挫伤的肺组织有保护作用。     

乌司他丁联合连续血液净化对严重脓毒症患者心肌损伤的保护作用

【目的】探讨乌司他丁和连续血液净化（CBP）联合应用对严重脓毒症患者心肌损伤的保护作用。【方法】将160例伴有心肌损伤的严重脓毒症患者随机分为对照组（C组）、乌司他丁组（U组）、CBP组和乌司他丁联合CBP组（A组）。在治疗前和治疗后5d二个时点;检测肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和动脉血乳酸（LAC）;肌酸激酶同工酶MB（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌钙蛋白I（cTnI）和脑利钠肽（BNP）;记录患者APACHEⅡ评分和治疗后5d至28d心脏并发症及28d转归情况。【结果】治疗前四组各项指标差异无显著性（P〉0．05）;与C组比较,治疗后U组LAC及CBP组MDA、SOD变化不明显（P〉0．05）,A组TNF—α、IL-6、MDA、LAC、CKMB、LDH、BNP、cTnI和A—PACHEⅡ评分明显降低、SOD明显增高（P〈0．01）;与C组比较,U组心力衰竭和CBP组心肌梗死发生率变化不明显（P〉0．05）,A组心力衰竭、心肌梗死和28d病死率明显降低（P〈0．01）。【结论】乌司他丁联合CBP可明显减轻严重脓毒症患者心肌损伤,改善患者预后和提高生存率。     

乌司他丁对肺挫伤治疗作用的观察

[目的]观察乌司他丁对肺挫伤的治疗作用.[方法]98例肺挫伤按等级基本相同的原则随机分为两组,A组乌司他丁治疗组,B组对照组.于入院时、入院后24 h、入院后48 h测两组病人血浆TNF-α、IL-6、IL-8三种炎症介质的水平.[结果]入院时两组病人血浆三种炎症介质无明显差异,入院后24 h两组血浆TNF-α无差异,而A组血浆IL-6、IL-8水平显著低于B组,入院后48 h,A组病人血浆三种炎症介质水平均显著低于B组.[结论]乌司他丁对TNF-α、IL-6、IL-8等炎症介质有显著的抑制作用,肺挫伤后早期应用乌司他丁治疗效果明显.     

乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺脏病理变化的影响

目的 探讨乌司他丁对百草枯中毒大鼠肺脏病理变化的影响.方法 SD大鼠60只随机(随机数字法)分为正常对照组(A组)、百草枯染毒组(B组)和乌司他丁治疗组(C组),各20只.A组给予生理盐水1 mL一次性灌胃;B组给予PQ液40 mg/kg(稀释至1 mL)灌胃染毒,并每日给予1 mL生理盐水腹腔注射;C组给予PQ液40mg/kg(稀释至1 mL)灌胃染毒,给予UTI 2万U/kg,2次/d腹腔注射.在给药后7,14,21,28 d处死大鼠,用苏木素-伊红(HE)、Masson染色评价肺组织病理学变化的表达.数据采用SPSS 10.0统计软件处理,等级资料采用秩和检验,有统计学意义后进行两两比较(Bonferroni法).结果 百草枯染毒后大鼠肺泡炎、肺纤维化程度积分明显增高,乌司他丁治疗组肺组织水肿、出血、炎性细胞浸润及纤维聚集程度减轻.结论 乌司他丁能明显抑制百草枯中毒大鼠肺炎症及纤维化程度.     

乌司他丁对婴幼儿体外循环手术的心肌保护作用

目的：探讨乌司他丁在婴幼儿心内直视术围体外循环（CPB）期心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法：先天性心脏病患者30例,随机分为乌司他丁组（U组）和对照组（C组）,每组15例。U组患者给予乌司他丁,C组用生理盐水。检测不同时间点cTnI、CK-MB水平。结果：U组cTnI、CK-MB在T2、T3、T4时点增值较C组为低。结论：乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的疗 效

目的 探讨乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症的临床疗效和安全性.方法 将60例脓毒血症患者按人院的先后顺序分为观察组和对照组,每组30例.2组均根据细菌培养及药敏试验结果应用抗生素进行抗感染治疗,根据患者的血液生化检测指标及血气分析结果及时调整水、电解质紊乱及酸碱平衡.同时,给予肠内营养支持和肠外营养支持治疗.在此基础上,观察组采用乌司他丁和血必净注射液治疗.观察2组治疗前后肺组织中IL-6、TNF-α水平、住院时间、康复及死亡的情况,并对2组治疗前后进行急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）评分.结果 观察组治疗后肺组织中IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ得分、住院时间和病死率均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,康复率明显高于对照组（P＜0.05）.结论 乌司他丁联合血必净治疗脓毒血症疗效显著,并能改善免疫功能.