复发性流产患者自身免疫性抗体的变化研究

目的探讨自身免疫性抗体ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS、TPOAb和TgAb与复发性流产(RSA)的关系.方法选取100例有复发性流产史未孕妇女为研究组,其中原发性RSA 62例,继发性RSA 38例,另选100例有正常妊娠史、未孕健康妇女为对照组,测定两组血清中ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS、TPOAb和TgAb.比较2组中抗体的阳性率.结果研究组与对照组中ACA、β2GP1-IgG/IgM、APE、aPS/IgG、aPS/IgM、TPOAb和TgAb的抗体阳性率分别为8%、11%、41%、0%、0%、28%、24%和0%、0%、9%、0%、0%、6%、4%.aPS(IgG和IgM)在两组中比较差异无显著性,其余各项两组比较差异有显著性(P＜0.05).抗甲状腺抗体阳性者ACA、β2GP1-IgG/IgM及APE的阳性率分别为2.6%、7.9%和26.3%;抗甲状腺抗体阴性者ACA、β2GP1-IgG/IgM及APE的阳性率分别为4.3%、4.9%和24.7%,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论自身免疫性抗体与复发性流产有关,抗甲状腺抗体是复发性流产的独立危险因素.     

甲状腺自身抗体与复发性流产关系的初步探讨

目的 研究抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体与复发性流产（RSA）之间的关系。方法 2004-08—2005—10选取山东省立医院妇产科门诊100例有复发性流产史非妊娠妇女为研究组，其中原发性RSA62例（原发性RSA组），继发性RSA38例（继发性RSA组），100例有正常妊娠史非孕健康妇女为对照组，化学发光免疫法测两组血清中的抗甲状腺抗体。结果 研究组血清中抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体的阳性率分别为：24％和28％，明显高于对照组的4％和6％（P〈0、05）。原发性与继发性RSA患者血清中抗体阳性率差异无显著性（P〉0、05）。结论 在复发性流产患者中，甲状腺自身抗体的阳性率增高，需进一步研究治疗后对妊娠结局的影响。     

抗精子抗体、抗子宫内膜抗体及抗弓形虫抗体与反复自发性流产关系的研究

应用ELISA方法检测了186例自发性流产患者血清中抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）与抗弓形虫抗体（ATAb），并以56例正常育龄妇女作为对照。结果表明：反复自发性流产患者血清中AsAb、EMAb、ATAb阳性率分别为29．03％、38．71％和18．82％，而正常对照组的阳性率分别相应为1．79％、3．57％和1．79％（P＜0．01）。ATAb阳性率随流产次数的增加而增加（P＜0．05），AsAb阳性率随流产次数的增加而减少（P＜0．05）。流产时孕期＜90天者血清AsAb阳性率明显高于流产时孕期≥90天者（P＜0．05），EMAb阳性率与流产次数和流产时孕期之间无明显关系。本文结果提示：三种血清抗体ASAb、EMAb、ATAb与反复自发性流产密切相关，可能是造成自发性流产的重要因素，尤其在自发性流产的早期阶段。     

反复自然流产与Th1 Th2细胞因子失衡的研究

目的：探讨Th1/Th2型细胞因子失衡在原因不明反复自然流产（URSA）发生中的作用。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验（ELISA），测定42例原因不明反复自然流产妇女及40例正常经产妇的外周血及蜕膜 中干扰素γ（IEN－γ）和白介素－4（IL－4）的含量。结果：①正常早期妊娠妇女IL－4的诱生水平比正常非妊娠组升高（P＜0．05），反复自然流产妇女IFN－γ的诱生水平比正常非妊娠组升高（P＜0．05），IL－4诱生水平降低（P＜0．05）；②正常早期妊娠妇女的IFN－γ/IL-4的比值比正常非妊娠组下降（P＜0．05），反复自然流产妇女的IFN－γ/IL-4的比值显著升高（P＜0．01），在外周血及蜕膜中的变化是一致的。结论：正常妊娠以Th2型细胞因子反应为主，而在反复自然流产患者中，Th1型细胞因子过度表达，Th1/Th2失去平衡，可能是原因不明反复自然流产发生的原因。     

不孕症患者的自身免疫抗体分析

目的：探讨不孕症与患者自身免疫抗体的相关性。方法：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测516例不孕症患者的血清抗精子抗体（ASAb）、抗卵巢抗体（AOAb）、抗子宫内膜抗体（EMAb）、抗绒毛膜促性腺激素抗体（hCGAb）及抗心磷脂抗体（ACAb）。选择125例正常妊娠妇女作为对照组．比较不孕症组与对照组5项抗体的阳性率。结果：不孕症组ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb的阳性率分别为26．7％,24．8％,25．2％,21．7％和21．3％。明显高于正常对照组4．8％,2．4％,1．6％,3．2％和1．6％（P均〈0．001）;5种抗体联合检测阳性率为38．2％,与分别单独检测这5项抗体的阳性率相比,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：ASAb,AOAb,EMAb,hCGAb和ACAb与不孕症有密切相关性,是引起不孕的重要原因。检测这5项抗体可作为不孕症病因诊断的一项指标。     

复发性流产与人类白细胞抗原DQB1基因多态性关系的研究

目的探讨复发性流产与人类白细胞抗原DQB1（HLA-DQB1）基因多态性的关系。方法应用PCR限制性片段长度多态性方法（PCR-RFLP）,分析36例无不良妊娠史的正常妇女（对照组）和61例复发性流产患者[观察组,其中抗心磷脂抗体阳性31例,抗心磷脂抗体阴性30例;早期流产28例,晚期流产22例,早晚期流产（2次以上的流产分别发生在早期或晚期）11例]的DQB1基因型。结果（1）观察组0201等位基因频率为16．4％（20／122）,明显高于对照组的8．3％（6／72）,但两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组DQB1第57位非天门冬氨酸频率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组中早期流产者0201等位基因频率为23．2％（13／56）,明显高于晚期流产者的4．5％（2／44）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;晚期流产者0303等位基因频率为27．3％（12／44）,明显高于早期流产者的7．1％（4／56）,两者比较,差异也有统计学意义（P〈0．05）。（2）观察组中抗心磷脂抗体阳性者0303等位基因频率为26％（16／62）,明显高于抗心磷脂抗体阴性者的7％（4／60）,两者比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DQBl第57位非天门冬氨酸可能与复发性流产的发生有关,DQB1＊0201等位基因可能与早期流产有关,DQB1＊0303等位基因可能与晚期流产及抗心磷脂抗体阳性者的流产发生有关。     

抗磷脂抗体与反复妊娠丢失的研究

目的 探讨抗磷脂抗体（antiphospholipid antibody，APA）与反复妊娠丢失（recurrent pregnancy loss，RPL）的关系。方法 选择不明原因的妊娠丢失妇女71例，并设正常对照60例，分别采用酶联免疫吸附法和活性部分凝血酶原时削法测定静脉血浆中抗磷脂抗体，包括抗心磷脂抗体（anticardlolipid antibody，ACL）和报疮抗凝物（luplls anlicoagulant，LA）。结果 RPL组APA、ACL、LA阳性率均高于正常对照组，差异有显著性（P〈0．05），RPL中胎死宫内的APA阳性率高达40％。结论 APA与RPL密切相关，以不明原因的胎死宫内为显著；对RPL妇女应常规筛查APA，并对APA阳性者进行预防性抗凝治疗以期提高妊娠成功率。     

原因不明的习惯性流产免疫疗法和抗B淋巴细胞抗体动态观察

原因不明的习惯性流产免疫疗法和抗Ｂ淋巴细胞抗体动态观察２１００９２上海第二医科大学，上海市免疫学研究所张锦锋，范丽安，杨珏琴，姚芳娟，许玲娣，葛瑜上海市第六人民医院戴钟英，陆丽华，沈炜自发性流产是妊娠最常见并发症之一，而原因不明习惯性流产（ＲＳＡ）是...     

免疫所致复发性流产和习惯性流产

自然流产指妊娠在 2 8周以前终止、胎儿体重在 10 0 0ｇ以下者 ,发生率为 15 %～ 2 0 %。如自然流产连续发生 2次或2次以上可称为复发性流产 ,发生率约 1% ;如连续发生 3次或 3次以上称为习惯性流产。近代生殖免疫研究表明 ,复发性流产和习惯性流产的病因 ,除染色体、解剖和内分泌异常外 ,约 5 0 %～ 6 0 %与免疫有关。其中约 1/ 3是与自身抗体特别是抗磷脂抗体有关 ,这部分患者可能是一种自身免疫疾病。另外约 2 / 3是原因不明 ,称之为原因不明性流产 ,被认为与孕期母体对胎儿父系抗原呈低识别和 (或 )低反应 ,以致无法产生足够的保护性抗…     

抗精子抗体,抗子宫内膜抗体及抗弓形虫抗体与反复自发性流产关…

应用ＥＬＩＳＡ方法检测了１８６例自发性流产患者血清中抗精子抗体（ＡｓＡｂ）抗子宫内膜抗体（ＥＭＡｂ）与抗弓形虫抗体（ＡＴＡｂ）并以５６例正常育龄妇女作为对照，结果表明，反复自发性流产患者血清中ＡｓＡｂ，ＥＭＡｂ，ＡＴＡｂ阳性率分别为２９．０３％，３８．７１％和１８．８２％，而正常对照组的阳性率分别为相应为１．７９％，３．５７％和１．７９％（Ｐ〈０．０１）。ＡＴＡｂ，阳性率随流产次数的增加而增加（Ｐ     

抗PP_1P~k抗体与习惯性流产

自从Ｌｅｖｉｎｅ等[1 ] 首次报道了 1例基因型为ｐｐ患者的血清中含有抗ＰＰ1 Ｐｋ(抗Ｔｊａ)抗体以后 ,该抗体引起了关注。研究表明 ,抗ＰＰ1 Ｐｋ 抗体与习惯性流产相关。由该抗体引起的流产主要发生在妊娠早期。我们在诊治 1例不明原因习惯性流产患者时 ,在其血清中检测到抗ＰＰ1 Ｐｋ 抗体。1　病例简介患者 ,女 ,2 9岁 ,结婚 6年。 4年内自然流产 4次 ,均发生在孕 8～ 12周。其中二次绒毛染色体检查核型均正常。临床及实验室检查结果 :(1)内分泌正常 ;(2 )无ＳＬＥ或自身免疫性疾病的临床症状且相关实验室检查正常 ;(3)无先天性子宫或…     

习惯性流产的免疫学病因的研究

我们对２３对“原因不明”习惯性流产夫妇的ＨＬＡ，Ａ，Ｂ，Ｃ抗原进行了分型并以３０对正常夫妇做对照。同时还研究了流产患者血浆中ＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ、Ｃ３、Ｃ４的变化。结果表明：①Ａ１１，Ａ２６，Ｂ１４可能与习惯性流产有关联。②流产夫妇问ＨＬＡ．Ａ，Ｂ，Ｃ抗原相容性并不增大。③两组ＨＬＡ，Ａ，Ｂ，Ｃ抗原纯合性无差异。④就单个抗原而言，流产组夫妇Ｂ５相同者明显高于对照组（Ｐ＜０．００１），其他各位点无明显差异。⑤习惯性流产患者血浆中ＩｇＧ、ＩｇＭ及补体Ｃ３、Ｃ４含量较正常对照组轻度增高，但无统计学意义，而血浆申ＩｇＡ的含量则明显升高（Ｐ＜０．００１）。我们还检测了９５例“原因不明”的习惯性流产后者血清中抗夫淋巴细胞抗体，其阳性率明显少于对照组（Ｐ＜０．００５）。     

原因不明习惯性流产患者外周血自然杀伤T淋巴细胞的表达及临床意义

目的探讨原因不明习惯性流产患者外周血自然杀伤T细胞的表达及临床意义,分析习惯性流产的发生机制。方法选取2014年1月~2015年3月我院收治的不明原因习惯性流产患者60例为研究对象,随机分为五组,各30例,研究组A亚组为未孕,研究组B亚组为难免流产。对照组A亚组为健康未生育者,对照组B亚组为正常妊娠状态者,对照组C亚组为正常有生育史者。检测各组外周血CD3+CD16+CD56+自然杀伤T细胞水平。结果研究组A亚组NKT水平为(2.39±0.71)%,研究组B亚组NKT水平为(4.22±1.04)%,对照组A亚组NKT水平为(4.68±1.41)%,对照组B亚组NKT水平为(14.52±2.16)%,对照组C亚组NKT水平为(4.92±1.05)%。各组间NKT水平差异有统计学意义(P0.05)。结论不明原因习惯性流产患者外周血NKT水平显著下降,可能参与了习惯性流产的发生。     

联合多次检测ACA和抗β2-GPI抗体对复发性流产的诊断价值

目的探讨联合多次检测抗心磷脂抗体(ACA)和抗β2-糖蛋白抗体(抗β2-GPI抗体)对自身免疫型复发性流产的临床诊断价值。方法2005年1月至2007年4月在上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科就诊的417例有复发性流产史的患者作为研究病例。应用酶联免疫吸附(ELISA)法,对患者血清中的ACA及抗β2-GPI抗体进行检测。每隔3周1次,连续14次。结果患者抗磷脂抗体(APA)总阳性率达21.8%,其中ACA阳性率为18.7%、抗β2-GPI抗体阳性率为7.7%、ACA和抗β2-GPI抗体双阳性率为4.6%。自身抗体阳性检出率随检测次数的增加而逐渐增加:在确诊的91例APA阳性患者中,测定4次阳性率仅为68.13%;测定5次以上阳性率≥81.32%,与测定4次者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACA和抗β2-GPI抗体联合、多次测定,可以提高自身免疫型复发性流产患者APA检测率,减少漏诊率。为了提高自身免疫型复发性流产的诊断率,建议临床上对APA的测定次数,应根据病情需要进行5次以上测定。     

原因不明习惯性流产患者人类白细胞抗原-DQ区域基因多态性的研究

目的探讨原因不明习惯性流产易感性与人类白细胞抗原(HLA)-DQ区域基因多态性的关系.方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP),分析32例原因不明习惯性流产患者(研究组)和54例无不良妊娠史正常妇女(对照组)的DQA1和DQB1基因型.结果研究组的DQB1*0604,0605等位基因频率(12.5%)较对照组频率(2.8%)显著增高(P＜0.05),DQB1*0501,0502等位基因频率(3.1%)较对照组频率(11.1%)显著降低(P＜0.05);两组间DQA1各等位基因频率无统计学差异.研究组的DQA1*01-DQB1*0604,0605单元型频率(12.5%)较对照组(2.8%)显著增高(P＜0.05).结论DQB1*0604,0605等位基因与DQA1*01-DQB1*0604,0605单元型可能是该病的易感基因与易感单元型,而DQB1*0501,0502等位基因可能是防止该病发生的保护性因子.     

自身免疫型习惯性流产的病因、病机、诊断和治疗

有 5 0 %～ 6 0 %的习惯性流产可能与与免疫功能异常有关 ,其中有些患者存在自身免疫功能异常 ,可归为自身免疫型习惯性流产。1　病因、病机　　对于自身免疫异常与不孕的关系目前知之甚少 ,而关于自身免疫异常导致习惯性流产的病理机制研究及其诊断与治疗已有长足的进展。目前 ,抗磷脂抗体与流产关系的研究最为深入 ,本文主要讨论由抗磷脂抗体水平升高引发流产的病理机制及其诊断、治疗。　　抗磷脂抗体 (antiphosphlipidantibody ,APA)阳性并伴有血栓形成或病理妊娠的一组临床征象 ,称为抗磷脂抗体综合征 (antiphosphlipidsyndrome ,AP…     

重复流产免疫治疗的临床观察

我院自 1999年 7月开始 ,采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法 ,治疗原因不明的重复性流产 3 0例 ,收到良好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间在本院妇产科门诊就诊的重复性流产患者 3 0例 ,2 3～ 3 5岁 ,平均 2 8岁。流产 2～ 6次 ,2次 2例 ,≥ 3次 2 8例 ,6次 1例。流产时间在妊娠 40～ 12 0ｄ ,平均64 .9ｄ。详细询问患者月经史、生育史、家族史、药物过敏史及不良因素接触史等。常规行妇科查体、丈夫精液、内分泌、夫妇染色体核型分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、夫妇血型、ＴＯＲＣＨ感染、盆腔超声等有关检查。排除…     

血清及红细胞叶酸水平与出生缺陷和原因不明复发性流产的关系

目的对血清叶酸、红细胞叶酸水平低下与多种出生缺陷及原因不明复发性流产的关系进行初步研究,评价红细胞叶酸水平作为叶酸监测指标的重要性。方法选取299例具有各种出生缺陷妊娠史或原因不明复发性流产史的育龄期非孕妇女作为病例组,同时选择同期的育龄期健康妇女40例设为对照组,检测两组妇女血清叶酸、红细胞叶酸水平及血清维生素B12水平。通过两组妇女血清及红细胞叶酸水平的统计学分析,评价各种出生缺陷及原因不明复发性流产与血清叶酸、红细胞叶酸水平的相关性。同时将补充叶酸（5mg／d）前后的血清及红细胞叶酸水平进行统计学分析。结果病例组患者的血清叶酸水平均值为17～26nmol／L,其中,先天性心脏病、染色体三体异常、神经管缺陷、泌尿系统异常、内脏膨出及疝、智力障碍、四肢与指（趾）畸形妊娠史患者血清叶酸水平与对照组（14nmol／L）比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。病例组患者的红细胞叶酸水平均值为233～547nmol／L,除泌尿系统畸形妊娠史患者外,其余的病例组患者的红细胞叶酸水平与对照组（689nmol／L）比较显著降低（P〈0．05）。补充叶酸后,原因不明复发性流产及神经管缺陷妊娠史患者的血清叶酸水平[分别为（27±12）、（25±18）nmol／L]较补充前[分别为（22±9）、（19±10）nmol／L]明显升高（P〈0.05）;原因不明复发性流产及先天性心脏病妊娠史患者的红细胞叶酸水平[分别为（567±397）、（527±351）nmol／L]较补充前[分别为（374±275）、（322±205）nmol／L]明显升高（P〈0．05）。结论红细胞叶酸水平较血清叶酸水平能更好地提示出生缺陷的发生,在补充5mg／d叶酸的情况下,红细胞叶酸水平多有显著升高,但变化较血清叶酸水平相对缓慢。     

化学发光免疫分析法检测正常孕妇抗磷脂抗体水平及在不同孕期的比较

目的采用化学发光免疫分析法检测健康未孕及妊娠期女性抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, aCL)和抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2-glycoprotein Ⅰ antibody, aβ2GPⅠ)-IgA/IgG/IgM的水平, 并探讨不同孕期的变化。方法前瞻性纳入2020年4月至2021年8月于青岛大学附属山东省妇幼保健院进行孕前优生健康检查的无不良妊娠史的健康孕龄妇女(非孕组)和产前检查的妊娠经过正常的孕妇(妊娠期组)。采用BIO-FLASH化学发光免疫分析仪检测aCL和aβ2GPⅠ- IgA/IgG/IgM水平, 计算P95和P99。采用Mann-WhitneyU检验比较未孕组和妊娠期组aCL和aβ2GPⅠ- IgA/IgG/IgM的水平, 采用Kruskal-WallisH检验比较早、中、晚不同孕期各抗体的变化, 并采用Spearman相关分析孕期与aCL、aβ2GPⅠ-IgA/IgG/IgM的相关性。结果符合纳入标准454例, 因各种原因排除19例后, 余435例纳入分析。未孕组110例, 妊娠期组325例, 其中早孕期(≤13周+6)110例...     

抗心磷脂抗体与流产

收集１８６ 例用酶链免疫法进行抗心磷脂抗体（ ａｎｔｉｃａｒｄｉｏｌｉｐｉｎ ,ａｎｔｉｂｏｄｙ , Ａ Ｃ Ａ） 检测, 阐述 Ａ Ｃ Ａ 与流产的关系。流产６４ 例中, 阳性３６ 例, 阳性率５６ ．２５ ％ ,正常对照组１２２ 例,阳性２８ 例,阳性率２２ ．９ ％ ,二组间经χ２ 检验, Ｐ＜ ０ ．０５ 有显著差异,可见 Ａ Ｃ Ａ 阳性与流产有着密切关系。用小剂量强的松、阿斯匹林治疗, 可使 Ａ Ｃ Ａ 转阴,６５ ．２２ ％ 妊娠并得以继续至足月。因此 Ａ Ｃ Ａ 是流产原因中一个不可忽视的因素,应加以注意。