血液肿瘤患者医院获得性感染细菌病原学研究

目的 探讨血液肿瘤患者化疗后粒细胞缺乏期，医院感染的细菌病原学特点及体外对抗生素的敏感性，为临床抗生素应用提供参考。方法 化疗后粒细胞缺乏期出现感染性发热患者，在应用抗生素前留取血，痰、尿及分泌物标本，体外分离细菌菌株并测定对抗生素的敏感性。结果 医院感染细菌以G^-杆菌多见，大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌是最常见的致病菌，鲍曼不动杆菌有逐年增加的趋势；G^ 球菌感染主要为肠球菌属；体外药敏试验显示耐药菌株近年来有增加趋势，大多数G^-杆菌对半合成青霉素耐药，5%左右肠球菌对万古霉素耐药。结论 在化疗后粒细胞缺乏的患者医院感染的细菌主要为内源性菌，耐药菌株增加，其原因与大量广谱抗生素应用及医院交叉感染有关。     

RAPD在重症脑卒中患者呼吸机相关性肺炎病原学上的应用

目的 本研究探讨RAPD-PCR在医院感染病原菌流行病学分析上的应用. 方法收集重症脑卒中使用机械通气的患者中,呼吸机相关性肺炎常见致病菌并进行细菌表型鉴定及RAPD基因分型. 结果在生物学分型相同的细菌中有不同的基因型.通过基因分型能明确判定交叉感染及院内感染流行的存在. 结论 RAPD可用于医院感染的常规监控及临床用药指导.     

新生儿肺炎细菌病原学分析

目的:了解该地区新生儿肺炎的细菌病原分布特点及其耐药性情况。方法:对2006年6月~2008年10月住院的新生儿肺炎患儿常规深部痰培养,进行细菌病原学分析。结果:186例患儿共检出细菌105株,检出率为56.45%;位居前3位的细菌依次为金黄色葡萄球菌34株(32.38%),大肠埃希菌22株(20.95%),肺炎克雷伯菌17株(16.19%)。金黄色葡萄球菌对苯唑西林及大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他定的耐药率均<20%,未发现对万古霉素和亚胺培南耐药的金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌,肺炎克雷伯菌。结论:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌是该地区新生儿肺炎的主要细菌病原,苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢他定为有效的抗生素。     

小儿阴道炎细菌的病原学分析

近年来,儿童阴道炎的发生呈上升趋势,成为小儿妇科门诊中的主要疾病之一。由于小儿的生理特点,其阴道炎在病因、临床表现、治疗和愈后等方面与成人均不同。本文就144例门诊及住院患儿阴道分泌物进行细菌培养,对其结果进行细菌学分布及耐药性分析。现报告如下:     

呼吸机相关肺炎的病原学和耐药性监测

目的探讨呼吸机相关肺炎(VAP)的病原菌分布及耐药性特征。方法前瞻性研究了103例机械通气患者237例次VAP的致病菌分布和耐药性状况，并对早发性和迟发性VAP的病原学构成进行了对比分析。结果共检出致病菌383株，革兰阴性细菌(GNB)占84．1％，其中非发酵菌占51．4％，肠杆菌科占32．6％，革兰阳性球菌占12．8％，其中MRSA和MRSE占6．5％，真菌占3．1％；前5位致病菌分别为铜绿假单胞菌(30．3％)、鲍氏不动杆菌(11．5％)、肺炎克雷伯菌(10．7％)、大肠埃希菌(7．6％)、金黄色葡萄球菌(6．8％)等；药敏结果显示这几类菌株的多重耐药现象严重，较为敏感的抗菌药物有亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦、环丙沙星及替卡西林／克拉维酸等，革兰阳性细菌均对万古霉素敏感；迟发性VAP的混合培养比例显著高于早发性VAP。结论VAP的病原菌构成以GNB为主且呈现出多重耐药现象，适当的最初经验性抗菌治疗应依据于病原学和耐药性的监测结果。     

膳食微量元素与肿瘤

营养与癌症的研究是当今营养学中最活跃的领域,现已证实膳食微量元素与肿瘤的关系十分复杂。研究显示:碘、硒、锌和铁等几种人类膳食营养最为关注的微量元素,在肿瘤的发生及发展过程中,既可表现为抑制作用,也可表现为促进作用,这与它们在体内的含量有关。因此,制定和执行膳食中微量元素的摄入量标准,对保障人类健康、预防肿瘤具有重要意义。     

在基因水平上调节膳食

人们患病往往和他们的膳食有关,如果能够掌握所吃食物中的营养成分,就能够有效地提高免疫力,抵抗病毒。根据医学统计资料显示,常吃蔬菜水果的人比较不容易患上癌症。但是,人们一直都无法确定蔬菜或水果中的哪些成分有助于抗癌。食物中的营养成分,比人们的想像更为复杂。以癌症为例,人体内如果有过多的自由基,就会破坏器官的细胞和组织,甚至侵入脱氧核糖核酸(DNA),引起细胞突变形成癌症。因此,要抑制自由基的活动,就必须从食物中摄取抗氧化成分。通过找出各种食物中的抗氧化的成分,就能知道哪些食物对抗癌有利和病人应该服用的剂量是多少。…     

新型冠状病毒血清学和病原学的临床相关研究

目的探讨SARS患者和康复者的血清学和病原学变化;筛选SARS康复者淋巴细胞中差异表达的基因. 方法 ELISA、冠状病毒全基因组芯片、抑制消减杂交(SSH). 结果 80.4%的SARS康复者和2%的密切接触者SARS-CoV的IgG抗体为阳性,康复后8个月内康复者抗体平均水平呈下降趋势;芯片能检测出血、便、痰和尿标本中的冠状病毒核酸,发现编码S1蛋白的核酸在大部分标本中是连续的;SSH获得了SARS康复者淋巴细胞中差异表达的77个cDNA克隆,其中4个为未知的新序列. 结论大多数SARS康复者产生了冠状病毒特异的IgG抗体;密切接触者中可能存在隐性感染者;冠状病毒全基因组芯片能检测出各标本中的病毒核酸并建立相应的基因谱;SSH文库为筛选新型冠状病毒特异的抗体基因奠定了分子基础.     

膀胱肿瘤切除术后尿路感染病原学和危险因素

目的观察膀胱肿瘤切除术后患者尿路感染发生情况与病原学特征,分析诱发尿路感染的危险因素,并提出合理且具备针对性的冲洗对策,为未来膀胱肿瘤切除术后尿路感染的预防提供合理参考。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2016年1月-2019年1月接受经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的451例膀胱肿瘤患者的临床资料,收集患者病例资料,全部患者术后均定期取尿液标本进行细菌培养,参照相关标准判定患者尿路感染情况,记录患者一般情况,包括一般人口学资料(性别、年龄、体质量、受教育程度等),同时记录患者糖尿病的疾病合并情况,将术后尿路感染可能的危险因素纳入初步分析,Logistic多因素回归分析膀胱肿瘤切除术后发生尿路感染的危险因素。结果451例膀胱肿瘤切除术患者术后第3天尿液中细菌培养阳性例数为80例,阳性率为17.74%,在使用抗菌药物后,患者尿液中细菌培养阳性率逐渐降低,各时点尿液细菌阳性培养率比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析检验证实,高龄、血糖水平控制不佳、术前留置导尿管、多发肿瘤是膀胱肿瘤切除术后尿路感染的危险因素(OR>1,P<0.05);80例术后尿液细菌培养阳性患者共分离出87株菌株,其中革兰阴性菌66株占75.86%,革兰阳性球菌21株占24.14%。结论膀胱肿瘤切除术后患者有较高的尿路感染风险,革兰阴性菌是主要的感染病原菌,年龄、基础疾病、肿瘤位点、术前导尿管留置等是影响因素,这类患者应引起临床高度重视。     

结直肠肿瘤患者手术部位感染相关因素及病原学分析

目的探讨结直肠肿瘤手术后手术部位感染(SSI)的相关因素及病原学特点。方法选择2016年1月-2017年6月在医院行结直肠肿瘤切除术患者379例进行目标性监测,收集患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者手术部位感染的相关因素及感染病原学的分布特点。结果 379例结直肠肿瘤切除患者,手术部位感染38例,感染率10.03%;单因素分析结果显示合并糖尿病、急诊手术、手术持续时间180min、BMI、ASA评分、肿瘤部位、术后抗菌药物使用时间、术后肠瘘是结直肠肿瘤患者手术部位感染的相关因素,多因素Logistic回归分析结果显示:糖尿病、BMI、肿瘤部位、手术时间、术后肠瘘是结直肠肿瘤切除术发生SSI的独立相关因素;38例手术部位感染患者,共分离病原菌48株,其中革兰阴性菌38株,革兰阳性菌10株,构成比分别为79.17%和20.83%。结论结直肠肿瘤切除术后手术部位感染率较高,相关因素多,病原菌以革兰阴性菌为主,临床应明确风险,早期采取有效措施,防治手术部位感染,以提高手术疗效。     

感染性腹泻细菌病原学监测结果分析

目的了解新疆乌鲁木齐地区细菌性腹泻的发生、流行及变化趋势,掌握其病原分布特点,为感染性腹泻的有效预防和临床治疗提供参考依据。方法收集2009年乌鲁木齐地区4所哨点医院细菌性腹泻患者的粪便标本进行增菌培养,通过法国梅里埃API生化板条及血清学诊断进一步鉴定到血清型。结果从收集到腹泻粪便392份中共分离出致病菌103株,检出率26.3%。在检出的阳性菌中,志贺菌为优势致病菌(45.6%),其次为致病性大肠埃希菌和沙门菌。结论通过本次监测调查发现,乌鲁木齐地区夏秋季节的腹泻以志贺菌为主,应针对性做好腹泻的防治工作。     

成人社区获得性尿路感染细菌病原学研究

[目的]探讨近年成人社区获得性尿路感染（CA-UTI）细菌病原学特点.[方法]采用法国Bio Merieux VITEK 2型全自动微生物仪对CA-UTI患者432株细菌进行菌种鉴定（ID卡）及药物敏感试验（AST卡）,用WHONET5软件统计出细菌构成比与耐药率.[结果]检测标本的细菌分离率为39.1%（402/1027）,检出细菌中革兰阴性菌占77.8%（336/432）,其中大肠埃希菌占51.4%（222/432）.革兰阴性菌对新型β-内酰胺类最敏感,其次为阿米卡星及第三代头孢菌素,对氨苄西林、头孢唑啉、磺胺等高度抗药.革兰阳性菌对左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦及利福平等较敏感.[结论]成人CA-UTI病原菌构成在发生变迁,细菌的耐药性也在发生改变,做好各地各时期感染性疾病病原检测及耐药性监测,可提高病原学诊断水平和用药选择水平,提高医疗质量.     

泌尿系统感染细菌病原学临床监测分析

目的了解近4年泌尿系统感染(UTI)细菌构成比与耐药性变化。方法采用多平板不同条件接种UTI患者尿标本进行细菌培养,采用BioMerieux VITEK2型全自动微生物仪与ID卡进行菌种鉴定,采用双纸片表型确证扩散法进行产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌检测,采用Kirby-Bauer琼脂扩散法进行抗菌药物敏感试验,采用WHONET5.3软件进行数据统计分析。结果检出细菌768株,分布为G+菌/G-菌=26.4%/73.6%,大肠埃希菌占比49.2%。其他优势菌Sa、Se、ET、Kp、Ec及Pa占比分别为7.6%、6.8%、5.2%、6.5%、5.7%及4.9%,耐药率增高/持平/降低的品种分别为9/4/3、7/7/2、8/4/4、11/4/3、12/5/1及12/4/2个。134个药敏试验组合中82个(61.2%)为耐药率增高。结论 UTI细菌构成比例与耐药性在不断变化中,主要菌种对常用抗菌药的耐药率超6成在增高。提高标本送检率,加强临床监测,对减缓细菌抗药性蔓延与恶化有积极意义。     

876例急性腹泻细菌病原学分析

近几年来 ,随着人民生活水平的提高 ,在外就餐人员逐渐增多 ,以及食用水产品的人数增加 ,水质和环境的污染 ,由弧菌属、气单胞菌和邻单胞菌属等病原菌引起的急性腹泻有了明显的增加 ,现报告如下。材料与方法1　标本来源　我院肠道门诊急性腹泻病人的粪便 876份 ,时间 2 0 0 0年 5～ 10月 ,病人是铁路职工、旅客及铁路外居民。2　培养基　 (1)碱性蛋白胨水增菌液。 (2 ) 4号琼脂平板。 (3)克氏双糖铁琼脂 (ＫＩＡ)。 (4 )氧化酶纸片。 (5 )各种生化反应管。以上培养基大多由浙江省军区后勤卫生防疫检验所提供 ,霍乱弧菌单克隆多价血清由浙江…     

呼吸机相关性肺炎病原学分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是导致患者死亡的重要原因.现对我院确诊VAP患者进行研究,了解VAP病原菌特点,探讨防治措施.1 资料与方法统计2009年1月-2010年12月我院VAP患者59例,平均年龄65岁,基础疾病分别为脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病等,采集废标本进行培养并做菌株鉴定.按照卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》诊断.     

新生儿呼吸机相关肺炎危险因素和病原学研究

目的研究探讨新生儿呼吸机相关肺炎的危险因素和病原学。方法选取我院于2013年8月—2014年8月经过机械通气且通气时间大于等于48 h的100例新生儿作为研究对象,将其中符合呼吸机相关肺炎诊断标准的45例新生儿作为观察组,未感染肺炎的55例新生儿作为对照组,分析其发生的危险因素和病原学。结果机械通气时间大于等于48 h的新生儿中肺炎发生率为45%,发病患儿和未发病患儿在住院时间、插管天数、体位、出生体重、胎龄、营养不良、肺部原发疾病、留置胃管、反复吸痰、反复气管插管等方面差异具有统计学意义,P〈0.05。结论新生儿患有呼吸机相关肺炎的危险因素主要包括早产、应用H2拮抗剂、体重低、平卧位、肺部原发病、机械通气时间大于等于73 h等,病原菌包括肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、溶血葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌及其他病菌,为了降低新生儿患呼吸机相关肺炎的概率,需要避免上述危险因素和病原菌的侵入。     

25例与肿瘤转移和浸润相关的上尿路梗阻的处理

目的探讨肿瘤转移和浸润致上尿路梗阻的处理。方法选取因肿瘤转移和浸润导致输尿管梗阻的患者25例，单侧13例，双侧12例。经尿道留置单侧D-J管4例，手术探查术中切开输尿管放置单侧D-J管3例，双侧1例，B超引导下经皮肾造瘘术7例，微创经皮肾造瘘术（mPCN）3例，肾造瘘术4例，输尿管膀胱再植1例，双输尿管腹壁造瘘术2例。其中2例B超引导下经皮肾造瘘术引流不畅，1例造瘘管脱落，重新置管困难均改行肾造瘘术。结果肾功能均较治疗前明显好转，其中双侧梗阻中6例完全恢复正常。随访期间14例死于转移或多器官功能衰竭，无一例死于肾功能衰竭。结论对于肿瘤转移和浸润所致的输尿管梗阻的处理，首选D-J管内引流，失败后mPCN是最佳处理手段，肾造瘘术可作为所有手段失败后的补救办法。     

导管相关感染的病原学及相关危险因素

目的研究导管相关感染(catheter-related infections,CRI)的病原学及相关危险因素.方法对234例导管培养阳性病例,针对插管时间、拔管时间、插管部位、插管次数、临床表现、病原学及相关危险因素进行分析.结果66例患者确诊为CRI,其中真菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌在临床确诊病例中分别为22.7%、20.0%、16.7%;表皮葡萄球菌、粪肠球菌、酿脓链球菌在临床未确诊病例中分别为60.7%、14.3%、7.1%;与未确诊病例相比,CRI与患者的年龄、性别无关(P＞0.05),与导管留置时间、插管次数、插管部位有相关性(P＜0.05).结论CRI的主要病原菌为真菌、表皮葡萄球菌、鲍氏不动杆菌;长时间放置导管、反复插管及经颈内静脉置管可增加CRI的危险性.     

新生儿细菌性肺炎病原学检测及临床分析

目的了解新生儿细菌性肺炎病原菌构成情况及临床表现特点。方法选择506例临床确诊新生儿感染性肺炎住院患儿为观察组及50例非新生儿感染性肺炎住院患儿为对照组，对两组病例取呼吸道分泌物做细菌培养，将其结果与临床相关因素进行分析总结。结果1、对照组呼吸道分泌物培养仅有3例为杂菌生长。2、观察组呼吸道细菌培养阳性率为35．18％，以大肠埃希菌居首位，有86例占48．31％；其他依次为肺炎克雷伯菌36例，（20．22％）；产酸克雷伯菌10例（5．62％）；葡萄球菌8例（4．49％）：绿脓假单胞菌7例（3．93％）。3、新生儿细菌感染性肺炎咳嗽，中毒貌、双肺湿罗音及缺氧征较明显；且无明显季节性。结论新生儿细菌感染性肺炎呼吸道分泌物培养阳性率为35．18％，有明显的呼吸道症状及体征，无季节性改变。