外鼻神经纤维瘤病（附2例报告）

外鼻神经纤维瘤病（附２例报告）张德贵，拾景强（徐州市第一人民医院耳鼻喉科２２１００２）神经纤维瘤病（ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ）是一种常染色体显性遗传病。发生于鼻及鼻窦少见，作者所见文献报告原发于鼻部者仅１６例，我科曾发现２例，现报告如下。１...     

胃癌神经侵犯与预后的相关性分析

目的探讨胃癌神经侵犯(Perineural invasion PNI)与胃癌预后的相关性。方法回顾性分析328例胃癌根治术后患者的临床病理资料(根据2002年日本肿瘤协会公布的JGC-TNM分期标准),研究神经侵犯与胃癌临床病理参数的关系及其对胃癌预后的意义。结果χ2检验结果显示:胃癌神经侵犯与浸润深度、TNM分期及淋巴结转移均显著相关(P<0.05)。单因素分析显示:PNI(+)组患者的中位生存时间及5年生存率明显低于PNI(-)组患者(P=0.018),与胃癌患者预后密切相关。多因素COX回归分析显示神经侵犯不是影响胃癌术后患者生存的独立预后因素(P=0.238)。结论胃癌神经侵犯与胃癌患者预后有关,并提示预后不良,但不能作为判断胃癌患者预后的独立指标。     

神经侵犯在Ⅱ期直肠癌患者中的预后意义

目的探讨肿瘤神经侵犯(PNI)在Ⅱ期直肠癌中预后指导意义。方法调取194例行直肠癌根治术的Ⅱ期直肠癌患者病理HE染色切片,重新读片,根据HE染色判断PNI情况,并分析其在临床5年无瘤生存率及总生存率的意义。结果 PNI 36(18.5%)例,PNI仅与肿瘤分化程度(P<0.01)及脉管浸润(P=0.02)相关,与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、浸润深度、活检淋巴结数无关。单因素分析显示,浸润深度(P=0.149)、活检淋巴结数(P=0.052)、脉管浸润(P=0.013)、PNI(P<0.001)是5年无瘤生存率的危险预后因素,年龄(P=0.029)、性别(P=0.063)、肿瘤部位(P=0.063)、活检淋巴结数(P=0.028)是5年总生存率的危险预后因素;多因素分析发现活检淋巴结数(P=0.001)是5年总生存率的独立预后因素,PNI(P=0.001)是5年无瘤生存率的独立预后因素。结论 PNI是Ⅱ期直肠癌的无瘤生存时间独立预后因素,PNI可作为Ⅱ期直肠癌预后判断的重要参考。     

神经纤维瘤病致多发性神经纤维瘤1例

1临床资料患者男，40岁，因进行性双下肢无力1年伴右下肢疼痛1个月于1999年10月入院。患者1992年2月曾行L3椎管内肿瘤切除术，术后病理证实为神经纤维瘤。1996年4月又行左听神经瘤切除术，术后病理诊断仍为神经纤维瘤。入院检查：全身可见10余个绿豆大小肿块，质地较硬，位于皮下，与皮肤无粘连，局部有棕褐色色素沉着。双乳头连线平面以下痛觉减退，双下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力增高，腱反射亢进，病理征（+）。腰穿：初压12mmHg，奎肯试验示完全性梗阻。脑脊液清亮，细胞数6×106/L，蛋白定量0.48g/L。MRI示T5～T8椎管内多发肿瘤，分别…     

外鼻的解剖学观测及意义

目的 :为外鼻整形和美容提供形态学资料。方法 :选择健康成人 30例 ,成人颅骨 30例 ,用游标卡尺 (精确度0 .0 2 mm)对外鼻进行解剖学测量。结果 :活体鼻额角为 148.4°± 7.6°,鼻深 15 .6± 5 .3mm,鼻宽 2 3.2± 2 .9mm,鼻背高10 .3± 2 .8mm,鼻长 2 1.4± 3.6 mm,两侧鼻背间夹角 141.3°± 8.1°。颅骨鼻背起始点不一定是鼻背的最低点 ,鼻额角为143.5°± 7.1°,鼻宽 10 .4± 3.9mm,鼻背高 12 .5± 3.1mm,梨状孔顶间距 7.6± 1.6 mm,两侧鼻骨间夹角为 10 1.3°±7.4°,鼻上颌角为 144 .4°± 9.6°,鼻骨长 2 3.3± 4.8mm,鼻骨中心厚 1.5± 0 .6 mm。。结论 :为外鼻的解剖学和外鼻再造提供了有益的数据。     

鼻神经鞘瘤10例分析

作者收治了１０例鼻神经鞘瘤，发生在鼻腔和鼻窦各５例，其中上颌窦４例，额窦１例，同时累及鼻腔和筛窦１例。原发于鼻腔者症状出现早，易误诊为息肉；而鼻窦者则较晚，以窦腔扩大及压迫邻近器官引起的症状为主，均有局部麻木或疼痛，多数发生囊性变，有３例上颌窦者发生恶变，２例属网状型伴囊变。作者发现肿瘤囊变区均位于ＡｎｔｏｎｉＢ区。１０例均作了手术治疗，认为对恶变者首次手术力求根治。     

鼻硬结病侵犯上颌窦及筛窦1例

病人,男,23岁.因鼻塞12年入院.病人12年前出现鼻塞,8年前发现鼻腔肿物,经活检诊断为鼻硬结病,肌肉注射硫酸链霉素0.66g/d,连用80g无效.在全身麻醉下行左侧鼻侧切开术,术中见鼻腔肿物基底位于下鼻甲,下鼻甲骨及鼻腔外壁骨质缺如,鼻窦与鼻腔肿物相连,筛骨纸样板破坏,筛、上颌窦充满红褐色肿物,质脆、易出血;术中彻底清除肿物,术后活检为鼻硬结病.术后肌肉注射硫酸链霉素Ig/d,连用100g,局部情况良好.4年后出现左侧鼻塞,查体:左侧鼻腔相当于下鼻甲的部位出现肿物;鼻窦CT扫描示各鼻窦无占位性病变;鼻腔肿物活检为鼻硬结病;检测血清免疫球蛋白、补体、循环免疫复合物、淋巴细胞转化率以及E-玫瑰花瓣形成率均在正常范围;红细胞C3b受体花环率为0.12(正常为0.17±0.04),红细胞免疫复合物花环率为0.04(正常为0.06±0.02).再次给予硫酸链霉素肌肉注射1g/d,连用120g,随诊8年无复发.     

鼻神经胶质瘤一例报告

鼻神经胶质瘤颇为罕见,国内迄今仅见一例报告。我院曾收治一例,特报告如下。 患儿××,男性,5月,住院号256336,因鼻根部肿块逐渐增大5个月于1982年6月8日入院。患儿出生后即发现鼻根部有一包块,直径约1cm,并逐渐增大,无流清鼻涕症状,系第二胎,足月剖腹产。其母谓怀孕初期曾患过“荨麻疹”。父母及姐姐均健在。     

外鼻肿瘤切除并局部跨鼻背皮瓣Ⅰ期创面修复术

目的观察近内眦部或鼻翼部皮肤癌切除并局部跨鼻背皮瓣Ⅰ期创面修复的疗效．并介绍皮瓣设计方法。方法对15例近鼻翼部及9例近内眦部皮肤癌根治性切除后行局部跨鼻背皮瓣对较大皮肤缺损Ⅰ期修复整形术。结果24例患者整形修复后无睑外翻、鼻孔上翻、皮赘及皮肤色差等不良反应．且对老年患者可使鼻背及眉间皱纹明显变浅，起到美容效果。随访0．5—10年均无局部肿瘤复发或远处转移。结论外鼻肿瘤患者手术切除后较大皮肤缺损可经局部跨鼻背皮瓣Ⅰ期修复。     

淋巴结转移、神经侵犯对胰头部小胰癌预后的影响

目的:探讨有无淋巴转移、神经侵犯对胰头部小胰癌预后的影响.方法:回顾性分析1996年1月至2004年12月收治的48例胰头部小胰癌的临床资料.结果:本组48例中,男29例,女19例,年龄30～83岁.病理检查:肿瘤直径均在2 cm以下,管状腺癌45例,乳头状腺癌2例,腺鳞癌1例.分化程度:高分化8例,中分化33例,低分化7例.淋巴结转移17例,胰周神经侵犯25例.随访表明,无淋巴结转移和神经侵犯的病例术后平均生存(28.7±16.8)个月,比有淋巴结转移和(或)胰周神经侵犯的明显延长(P<0.01).结论:淋巴结转移和神经侵犯是小胰癌重要的预后因素.胰头部小胰癌超过半数以上存在淋巴结转移和神经侵犯,应扩大淋巴结清扫范围和广泛的腹膜后软组织切除以争取较好的预后.     

鼻外进路鼻成形术（附10例分析）

鼻外进路鼻成形术（附１０例分析）范洪江，程绍光，吴珠（青岛市人民医院耳鼻喉科，２６６００１）关键词外鼻；畸形；鼻成形术我院１９９２年２月～１９９４年５月采用鼻外进路行鼻成形术１０例，取得良好的矫形效果。现介绍如下。１临床资料１０例病人均为男性，年龄１...     

四川雅安地区汉族中青年的外鼻鼻下部活体测量研究

目的 了解汉族中青年外鼻鼻下部的解剖形态,为下鼻部整形手术提供有关参考。方法 对汉族２００名１９～３０岁中青年外鼻鼻下部进行测量,男、女各、１００名,测量项目：鼻翼宽、鼻深、鼻小柱宽和高、鼻尖宽和高、鼻基底鼻尖角、鼻孔宽和高、鼻翼鼻小柱角、鼻孔上部最小角、鼻翼厚度和突出距共１３个数据,观察鼻孔、鼻翼附着外侧缘形态,比较测量值的正常范围、变异系数、分布频数、分布频数,并作统计分析。结果 发现鼻翼宽、     

神经纤维瘤病合并脑肿瘤

神经纤维瘤病合并脑肿瘤Ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｂｒａｉｎｔｕｍｏｕｒ何奇元，晁连波，邹咏文，许民辉，姜德福（第三军医大学大坪医院神经外科）６３００４２神经纤维瘤病（ＶｏｎＲｅｃｋｌｉｎｇｈａｕｓｅｎ氏病）合并中枢神经...     

神经纤维瘤病2例报告

<正> 神经纤维瘤病不常见,呈家族遗传性,易被临床医师忽视,1994年以来我们遇到2例,现报告如下。 例1,女,50岁。因耳鸣3年,头痛,行走不稳2月于1994年12月入院。3年前自觉右耳鸣,听力下降,未治疗,2月前出现头痛、行走不稳。查体:蹒跚步态,伸舌偏右,左耳后可触及数枚蚕豆大小结节。双眼水平震颤,心肺阴性,右     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的：评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果。方法：总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料。5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损，耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损，耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。5例均一期修复成功。结果：随访6～12个月，5例转移瓣均成活，外鼻形态修复满意，无并发症发生.结论：在保证血供原则下，采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损，可收到满意效果。     

巨大鼻赘切除外鼻整形1例

1　病例报告　　患者 ,男性 ,70岁。外鼻鼻赘 (酒渣鼻 )四十余年 ,近两年因常用手指挤压增生速度加快 ,鼻赘垂至鼻孔 ,影响鼻腔通气 ,来我院治疗。入院后充分术前准备于局麻下行鼻赘切除术 ,切除赘生组织后修复鼻背外形 ,并取前上臂全厚皮片于鼻背处对位缝合 ,用“0”丝线打包加压包扎。术后 5天换药见皮片颜色淡红 ,贴敷紧密 ,表面有少许水疱 ,刺破后用氟哌酸粉上于创面以利减少渗出。第 2天创面渗出增多 ,考虑为氟哌酸过敏所致。遂停止使用氟哌酸 ,改用频谱理疗仪每日理疗 1次 ,每次 2 0分钟 ,两天后创面无渗出 ,切口 6天拆线继续理疗 1周…     

鼻腔神经纤维瘤

报告鼻腔神经纤维瘤６例，结合文献复习，对鼻腔神纤维瘤的命名，病理特征，临床表现及治疗进行讨论。本病以中青年多见，局部肿块，鼻塞，或少量鼻衄，头痛为其主要临床表现，临床须借助病理检查，单纯手术摘除可获治愈。     

双层探测器光谱CT在评估食管癌分化程度及脉管神经侵犯中的应用价值

目的:探讨双层探测器光谱CT特征与手术切除的食管癌分化程度及脉管神经侵犯之间的关系,为治疗决策选择及预后评估提供依据。方法:回顾性分析47例经术后病理证实食管癌患者的术前光谱CT胸部增强图像并获得光谱CT特征参数,包括120 kVp混合能量图像、40～70 keV(间隔10 keV)的虚拟单能量图像(VMI)、碘密度、无水碘及有效原子序数图。不同分化程度间光谱CT特征的关系采用单因素方差分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析光谱CT特征在鉴别食管癌不同分化程度(低vs.中-高)、有无脉管神经侵犯中的效能。结果:40～60 keV VMI、碘密度、无水碘浓度及有效原子序数值在食管癌低、中、高分化程度间差异具有统计学意义(P值分别为0.030、0.033、0.043、0.028、0.025及0.028)。光谱CT参数识别低分化程度及脉管神经侵犯的诊断效能较高,其中碘密度值识别肿瘤低分化的AUC最高(0.775),50 keV VMI鉴别有无神经侵犯的AUC最高(0.890),60 keV VMI区分有无脉管神经同时侵犯的AUC最高(0.804)。结论:双层探测器光谱CT特征可评估食管癌...