16层螺旋CT颅颈联合CTA扫描参数的优化及规范化

目的 探讨16层螺旋CT颅颈联合CTA扫描参数的优化及规范化.方法 将60例接受颅颈联合CTA患者随机均分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组,分别以100、150、180 HU作为监测阈值进行追踪触发扫描,比较三组间各点动静脉CT值及动脉显示差异.另将40例患者随机均分成A、B两组,采取不同层厚与螺距相匹配(层厚0.625 mm, 螺距1.375:1与层厚1.25 mm,螺距1.375:1)进行扫描,比较两组间动脉显示的差异.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病例的颈部及颅内动脉均获得清晰显示,显示程度评分差异无统计学意义;颈总动脉及颈内动脉各点强化CT值在3组间差异无统计学意义(P＞0.05),而各点同层静脉CT值在3组间有统计学差异(P＜0.05);A、B 组病例在显示程度评分上无统计学差异.结论 16层螺旋CT颅颈联合CTA扫描最优参数为阈值100 HU,120 kV,280 mA,层厚1.25 mm,螺距1.375:1,0.5秒/周,准直宽度16×0.625 mm,为将以上参数规范化提供了参考.     

64层螺旋CT头颈部动脉成像优化方案初探

目的 探讨64层螺旋CT头颈部动脉成像优化方案.方法 将60例头颈CTA随机分为A(常规方案)、B(优化方案)两组各30例,分别采用常规方案与优化方案进行动脉血管成像,对形成图像进行评价,数据经SPSS 12.0软件处理.结果 B组无注射侧头臂静脉伪影干扰,颈总动脉及椎动脉起始段图像质量显著提高,与A组比较差异显著有统计学意义(P=0.00);颈动脉远侧段图像质量两组间差异无统计学意义(P=0.53).B组颅内静脉显影淡、动脉显示质量高,与A组比较差异有统计学意义(P=0.00).客观测量B组颅内静脉CT值降低、与动脉环差值明显增大,与A组比较差异也有统计学意义(P=0.01).结论 64层螺旋CT头颈部动脉成像优化方案,能有效消除注射侧头臂静脉伪影干扰并降低颅内静脉显示程度,显著改善颈部动脉起始段及颅内动脉的显示能力.     

不同扫描触发阈值技术在256层CT头颈动脉成像中的应用

目的探讨256螺旋CT头颈动脉成像中不同触发阈值对图像质量影响。方法选择接受256层螺旋头颈动脉成像的120例的患者随机分为3组,每组40例。将激发层面感兴趣区均设在主动脉弓下缘降主动脉内。A、B、C组触发阈值分别设为150、120、90 HU。并测量3组图像中颈总动脉及大脑中动脉处CT值。记录3组不同触发扫描阈值的延迟时间及图像质量评价情况。结果 A组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(420.28±46.02)、(421.34±45.16)HU;B组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(408.83±52.84)、(413.21±58.78)HU;C组颈总动脉及大脑中动脉CT值分别为(311.22±39.22)、(339.08±33.21)HU,C组与A、B组颈总动脉及大脑中动脉CT值比较差异均有统计学意义(P0.05)。A组与B组头颈动脉图像质量评分差异无统计学意义,但C组与A、B组比较差异均有统计学意义(P0.05)。A、B、C组从对比剂开始注射到机器自动触发扫描所用时间分别为(12.26±1.57)、(10.23±2.24)、(7.76±3.49)s,每2组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论在256层螺旋CT头颈动脉成像中将120 HU作为监测触发阈值时,可以在保证图像质量的前提下缩短从对比剂开始注射到触发扫描前延迟时间,并相应减少了对比剂用量。     

膝关节水平小剂量测试技术在大螺距、低千伏下肢动脉CT成像中的应用研究

目的 评价膝关节水平小剂量测试技术在大螺距、80 kVp下肢动脉CT成像（CTA）中的应用价值，并评价下肢动脉CTA辐射剂量及图像质量。方法 将共60例怀疑下肢动脉硬化闭塞症患者分为两组。A组：30例患者，CTA扫描使用大螺距（3.0）,80 kVp，重组方法为迭代重组。B组：30例患者，CTA扫描参数为螺距1.0,120 kVp，滤过反投影法重组。所有A组患者利用膝关节水平小剂量测试扫描个体化计算CTA扫描触发时间。比较两组CTA图像平均血管强化CT值、图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像质量评级及辐射剂量。结果A组血管平均CT值、SNR及CNR分别为（494.41±89.27） HU,50.12±19.21、43.37±16.83,B组对应值分别为（320.52±73.29） HU、36.71±10.43、26.27±9.54，两组间均存在统计学差异（P均<0.001）。两组间图像质量评级不存在统计学差异（P>0.05）。两组剂量长度乘积具有统计学差异[A组（152.20±10.23）mGy×cm,B组（789.14±96.89）mGy×cm,P<0....     

64排CT在头颈CTA中最佳扫描时机探讨

目的探讨64排容积CT头颈联合动脉成像最佳对比剂浓度的扫描时机。方法回顾性分析103例头颈动脉联合成像的扫描延迟时间与靶血管中对比剂浓度之间的相互关系,重新设计扫描延迟时间公式,按新公式扫描测量52例头颈CTA靶血管中对比剂浓度。结果使用新设计的延迟时间公式扫描,测得颈总动脉和大脑中动脉对比剂浓度CT平均值为(370±51)HU,而原公式对比剂浓度CT平均值为(440±79)HU,明显高于新公式(u=6.5565,P<0.01)。结论使用新公式计算扫描延迟时间,可将头颈CTA中靶血管对比剂浓度稳定地控制在显示血管软斑块的浓度值上,避免对比剂浓度过高、静脉过度显影等造成静脉伪影。     

64层螺旋CT头颈联合CTA成像技术优化探讨

目的 探讨64层螺旋CT头颈部联合CTA成像技术优化.方法 将86例头颈联合CTA随机分为A(常规方案)、B(优化方案)两组中46例进行动脉血管成像,对图像进行评价.结果 B组与A组重建的图像无明显差异,颈内动脉、基底动脉强化值无明显差异.结论 64层螺旋CT联合头颈CTA成像时,采用优化扫描方案可重建出符合诊断血管图像,减少对比剂用量.     

宝石能谱CT两种扫描模式在肺动脉CT血管成像中应用研究

目的:探讨宝石能谱CT容积穿梭技术与常规扫描模式在肺动脉CT成像(CTA)中的差异特点和临床实用价值。材料与方法:回顾我院2018年1月-2019年12月期间肺动脉CTA检查患者,采用动态500排技术扫描46例(A组)。采用常规阈值触发扫描模式扫描53例(B组)。造影剂均采用碘普罗胺。测量肺动脉、各级分支和肺静脉、主动脉CT值。采用独立样本t检验进行数据分析。结果:A组CT值为380±41HU,重建VR图像容易,MIP图像肺动脉与肺静脉对比度大;MPR图像管腔内充盈缺损显示清晰。B组原始扫描肺动脉CT值为275±43HU,部分病例肺动脉、静脉密度差异小,VR图像重建繁琐、费时,MIP及MPR图像满足诊断要求。结论:宝石能谱CT容积螺旋穿梭技术用于肺动脉CTA检查,可以获得优质肺动脉图像,对肺动脉栓塞、肺血管畸形等病变具有明显的优势。     

改良64层CT颅颈联合动脉成像技术的临床价值

目的探讨改良64层CT颅颈联合动脉成像技术对改善颅颈部动脉血管显示能力的临床价值。方法选择临床拟诊缺血性脑血管病患者60例行颅颈CT血管成像（CTA）检查,随机分为两组,A组（常规组）：pitch0.8,转速0.75s/r,80ml对比剂;B组（优化组）：pitch1.1,转速0.5s/r,35ml对比剂＋35ml生理盐水。由两名主治以上资历的影像医师采用双盲评分法及客观测量在工作站对所形成的图像质量进行评价。结果 （1）两名诊断医师关于评价注射侧头臂静脉对比剂伪影、颈部动脉与大脑中动脉M2段成像质量以及颅内静脉显影情况,均具有较好一致性（Kappa值分别为0.824、0.887、0.831、0.785）。（2）注射侧头臂静脉对比剂伪影评分,A、B两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;（3）B组颈总动脉起始部、椎动脉起始部及大脑中动脉M2的成像质量明显优于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（4）客观测量B组颈动脉分叉部、椎动脉及大脑中动脉M2的CT值略低于A组,但CT值均大于200HU,且图像质量满足诊断需要。结论改良64层CT颅颈联合动脉成像技术能显著改善动脉血管图像质量,对提高颈总动脉起始段、椎动脉起始段及颅内动脉病变的显示能力具有重要价值。     

大螺距双源CT冠状动脉与头颈部动脉CTA一站式联合扫描应用研究

目的:研究大螺距双源CT冠状动脉与头颈部动脉CTA一站式联合扫描的应用价值。方法:在研究中选取了2018年2月～2018年7月在我院接受检查的150例患者作为研究对象,采用随机数字表法,随机将其分为A组、B组和C组,每组各50例。其中,A组采用大螺距双源CT冠状动脉与头颈部动脉CTA一站式联合扫描进行检查,对B组患者单纯行冠状动脉CTA扫描,对C组患者单纯行头颈部动脉CTA扫描。结果:在CT剂量指数(CTDlovl)、计量长度乘积(DLP)以及有效剂量(ED)三个方面,A组均低于B组和C组(P 0. 05)。A组的图像质量评分高于B组和C组(P 0. 05)。在血管CT值、噪声、信噪比(SNR)以及对比噪声比(CNR)方面,A组均低于B组和C组(P 0. 05)。A组的诊断准确性、特异性以及敏感度均高于B组和C组(P 0. 05)。结论:采用一站式联合扫描,其具有更大的应用价值,值得推广和应用。     

速度向量成像技术评价冠心病患者颈总动脉管壁形变特征

研究背景 颈髓缺血主要由脊髓前动脉或前根动脉损伤引起,临床上多种原因均可造成脊髓前动脉、根动脉或发出根动脉的节段性动脉损伤,影响脊髓血供,进而导致脊髓缺血性病变。术前准确显示脊髓前动脉、前根动脉的走行及损伤情况对手术方案的制定具有重要意义。然而,由于脊髓前动脉血流动力学与身体其他部位的血流动力学存在很大差异,给CT血管造影接受(CTA)带来了极大的困难。目的 探寻脊髓前动脉64层CTA 可靠检查方案。方法 对45例接受常规头颈部CTA检查(小剂量峰值测量确定扫描时间,对比剂剂量1.5ml/kg体质量,注射速度为5ml/s)患者的脊髓前动脉的显影情况进行回顾性分析,根据脊髓前动脉是否显影分为A、B两组,A 组脊髓前动脉显影良好,B组脊髓前动脉显影较差或未见显影。测量小剂量对比剂预试验中颈6椎体平面椎动脉的CT值峰值,比较两组间CT值峰值有无差异。对20例临床要求了解脊髓前动脉情况的患者行颈段脊髓前动脉CTA检查,对比剂剂量为2.0ml/kg体质量,注射速度为5ml/s,根据小剂量对比剂预试验到峰值时间后延迟5s扫描,分析脊髓前动脉的显影情况。所有图像均由2名从事CTA诊断超过3年的放射科诊断医师进行分析,对前根动脉及节段性动脉的显示采用目测评分。结果 45例患者中脊髓前动脉显影良好26例(A 组),19例显影较差(B组),脊髓前动脉显示率为57.78%。A、B两组椎动脉的CT 值峰值分别为(234.52±10.16)HU 和(212.65±12.38)HU,A 组的CT 值峰值显著高于B组(P<0.05)。20例接受脊髓前动脉CTA的患者中有17例脊髓前动脉显示满意,满意率为85.00%(17/20),明显高于常规颈部CTA检查。能清楚显示脊髓前动脉及前根动脉的受压及损伤情况,清楚显示节段性动脉走行;对前根动脉及节段性动脉的显示明显优于常规CTA检查(P均<0.05)。结论 椎动脉的血流动力学对脊髓前动脉的显示有很大影响;CT脊髓前动脉造影应适当增大对比剂剂量并延迟扫描。     

多排螺旋CT头颈联合CTA扫描技术优化

目的探讨多排螺旋CT头颈联合CTA扫描最佳扫描技术。方法使用64排螺旋CT对197例受检者行头颈联合CTA扫描,91例使用造影剂浓度实时监控触发技术,106例使用CTP-CTA联合扫描技术。结果CTP-CTA联合扫描技术较造影剂浓度实时监控触发技术能明显节省造影剂用量,同层动静脉对比度较后者清楚,与CTP结合分析可以更为全面地掌握患者血供状况。结论CTP-CTA联合扫描技术对受检者的循环状况能有更为准确的认识,更能体现量身定制、因人而异的个性化原则,有效避免个体差异。     

64层螺旋CT血管分析软件在脑动脉CTA的应用

目的：探讨64层螺旋cr血管分析（VA）软件在脑动脉CTA的应用的可行性与局限性。材料与方法：32例自发性蛛网膜下腔出血患者完成64层螺旋CT数字减影CTA增强扫描后选取钙段病变或可疑病变脑动脉分为两组，分别采用常规CTA图像（VII、MIP、MPR）和常规CTA图像＋VA图像作诊断，诊断结果以DSA或手术结果为准，比较2组诊断的特异性和敏感性。结果：常规CTA结合VA对脑血管性病变诊断的特异性和敏感性均高于单独的常规CTA。VA对脑动脉瘤及脑动脉斑块的显示、软硬斑块的鉴别和血管腔狭窄程度的测量，效果优于常规CTA。结论：VA软件适用于脑血管性病变的诊断，具有很大的临床价值。多种重建方法综合应用是CTA正确诊断脑血管性病变关键。     

头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影对颅内动脉瘤的诊断

  目的  研究头颈部双能量去骨计算机断层摄影血管造影(dual energy bone removal computed tomography angiography, DEBR CTA)诊断颅内动脉瘤的准确性, 以数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)及三维旋转数字减影血管造影(three-dimensional rotational digital subtraction angiography, 3DRA)为金标准。  方法  回顾性分析本院8例怀疑颅内动脉瘤且均行双能量头颈部CTA、DSA及3DRA的患者。根据载瘤血管位置将颅内动脉分为16个区域, 逐一观察动脉瘤存在情况, 测量动脉瘤各种径线长度, 比较其与DSA/3DRA的一致性。根据动脉瘤最大径分为4组:无, < 3 mm, 3~5 mm, ≥ 5 mm; 分别评价DEBR CTA对动脉瘤大小的评价效果。  结果  8例患者DEBR CTA共发现9个动脉瘤, 全部经过DSA证实。DSA/3DRA及DEBR CTA测量的最大径线分别为(5.2±5.1)和(5.7±5.6)mm, 配对t检验无统计学意义。2例后交通动脉起始处动脉瘤的2条远端供血动脉未被DEBR CTA显示。DEBR CTA评价≥ 5 mm动脉瘤最大径的准确性达100%;1例DEBR CTA评价为 < 3 mm的动脉瘤, DSA/3DRA评价为3~5 mm。  结论  DEBR CTA能有效诊断颅内动脉瘤, 与DSA/3DRA具有较高的一致性。DEBR CTA可能会漏诊接近颅底动脉瘤的远端细小供血动脉并且低估接近颅底的小动脉瘤的大小。     

双源计算机断层摄影回顾性心电门控胸腹联合主动脉血管造影图像质量

  目的  评价双源计算机断层摄影(computed tomography, CT)回顾性心电门控胸腹联合主动脉血管造影对主动脉和冠状动脉的显示及放射剂量。  方法  回顾性分析2009年12月至2010年11月本院行主动脉计算机断层摄影血管造影(computed tomography angiography, CTA)患者45例, 其中回顾性心电门控胸部联合腹部扫描患者23例, 常规无心电门控主动脉CTA扫描患者22例, 比较两种不同扫描方式主动脉根部、主动脉弓、腹主动脉起始部、主动脉分叉部位的主动脉强化CT值, 比较两种不同扫描方式升主动脉部位图像噪音。采用3分制评分方法, 对主动脉根部及冠状动脉主要分支的图像质量进行评价, 比较两种不同扫描方式主动脉根部及冠状动脉图像质量; 并比较两种不同扫描方式的有效放射剂量。  结果  回顾性比较心电门控胸部联合腹部及常规无心电门控血管造影主动脉4个不同部位的CT值差异无显著意义, 主动脉根部分别为(280.8±63.4)和(329.3±43.2)HU, 主动脉弓分别为(288.9±60.9)和(320.7±47.6)HU, 腹主动脉起始部分别为(267.2±65.1)和(315.4±43.5)HU, 主动脉分叉分别为(293.3±75.2)和(322.7±45.8)HU, 均P > 0.05;常规无心电门控主动脉CTA扫描图像噪音(11.8±2.5)HU小于回顾性心电门控胸部联合腹部扫描的(19.3±4.8)HU, P=0.002。采用回顾性心电门控胸部联合腹部扫描, 主动脉根部及冠状动脉主要分支有较高的可评价率, 主动脉根部100%(23/23), 冠状动脉83%(19/23);明显高于常规无心电门控主动脉CTA扫描, 主动脉根部5%(1/22), 冠状动脉0%(0/22), P < 0.001。回顾性心电门控胸部联合腹部扫描的有效射线剂量明显高于常规无心电门控主动脉CTA扫描(P=0.038)。  结论  采用回顾性心电门控胸部联合腹部主动脉CTA扫描, 可以使全主动脉得到良好的强化, 能够清晰显示主动脉根部, 并可评价冠状动脉, 有效射线剂量高于无心电门控主动脉CTA。     

Intracranial hypotension syndrome following chiropractic manipulation of the cervical spine

Cervical spine manipulation has been associated with several disorders such as cervical arteries dissection, but rarely has a relationship with intracranial hypotension been reported. We describe a patient showing intracranial hypotension syndrome following chiropractic cervical spine treatment. Magnetic resonance showed the presence of dural leakage at cervical level, suggesting the pathogenesis of the syndrome. We state that cervical spine manipulation should be considered a treatment with risk of neurological complications, including the occurrence of intracranial hypotension.     

彩色多普勒超声诊断缺血性脑血管病:与CTA、DSA对比分析

目的 探讨彩色多普勒超声（CDU）诊断缺血性脑血管病（ICVD）的价值。方法 回顾性分析107例ICVD患者（缺血组）及79例无ICVD患者（对照组）的TCCD和（或）TCD及颈动脉超声资料,观察颅外动脉及颅内动脉超声征象,并与CTA或DSA结果进行对照。采用Logistic回归模型评价CDU检测指标与ICVD的相关性。结果 经CTA或DSA证实,缺血组颅内动脉狭窄22例（22/107,20.56%）,颅外动脉狭窄77例（77/107,71.96%）;对照组颅内动脉均无狭窄,颅外动脉狭窄34例（34/79,43.04%）。缺血组与对照组比较,颅外动脉的IMT、斑块数量及性质、管腔狭窄程度差异均有统计学意义（P均<0.05）。CDU诊断ICVD患者颅内动脉狭窄与CTA或DSA的一致性中等（Kappa=0.730）,诊断颅外动脉狭窄的一致性良好（Kappa=0.883）。ICA狭窄（P=0.005）、软斑/溃疡斑（P=0.002）、VA狭窄（P=0.029）与ICVD的发生相关。结论 CDU诊断ICVD患者颈动脉狭窄与CTA或DSA具有较好的相关性,ICA狭窄、软斑/溃疡斑、椎动脉狭窄是ICVD的危险因素。     

320排CTA诊断脑动静脉畸形破裂出血

目的 探讨320排CTA在脑动静脉畸形(AVM)破裂出血诊断中的价值。 方法 收集接受颅脑CTA检查并经病理和(或)DSA证实的脑AVM破裂出血患者45例,均接受增强动态容积多期CT扫描;利用sub/add软件得到动脉期和静脉期减影数据,对其进行VR、MIP,获得仿真脑动脉、静脉减影图像;回顾性分析原始及重建图像。21例同时接受CTA与DSA检查,对CTA与DSA显示的供血动脉与引流静脉的数目进行统计学分析。 结果 CTA 检出44例脑AVM,其中幕上39例(颞叶最多,8例,顶叶次之,7例),幕下5例,均位于小脑;漏诊1例。AVM破裂出血表现为脑实质血肿41例,蛛网膜下腔出血4例;单条动脉供血37例,2条动脉供血7例;引流至浅表静脉窦29例,引流至深静脉15例。CTA与DSA对AVM供血动脉、引流静脉的显示差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 320排CTA可作为诊断脑AVM破裂出血安全、准确的首选影像学检查方式。     

Patient-related factors influencing detectability of coronary arteries in 320-row CT angiography in infants with complex congenital heart disease

To investigate the performance of second-generation 320-row computed tomographic (CT) angiography (CTA) in detecting coronary arteries and identify factors influencing visibility of the coronary arteries in infants with complex congenital heart disease (CHD). Data of 60 infants (aged 0–2 years, median 2 months) with complex CHD who underwent examination using 320-row CTA with low-dose prospective electrocardiogram-triggered volume target scanning were reviewed. The coronary arteries of each infant were assessed using a 0–4-point scoring system based on the number of coronary segments with a visible course. Clinical parameters, the CT value in the ascending aorta, image noise, and the radiation dose were subjected to univariate and multivariate analyses. The mean coronary score for all examinations was 2.6?±?1.5 points. The mean attenuation in the ascending aorta was 306.7?±?66.2 HU and the mean standard deviation was 21.7?±?4.4. The mean effective radiation dose was 1.27?±?0.39 mSv. Multivariate regression analysis showed significant correlations between coronary score and body weight (p?<?0.05) and between coronary score and the CT value in the ascending aorta (p?<?0.02). Second-generation 320-row CTA with prospective electrocardiogram-triggered volume target scanning and hybrid iterative reconstruction allows good visibility of the coronary arteries in infants with complex CHD. Body weight and the CT value in the ascending aorta are important factors influencing the visibility of the coronary arteries in infants.