医用化学有机化学部分学习辅导（第六章）

学习本章内容要着重掌握醇和酚的各种化学性质。如醇的氧化与脱氢、醇的酯化、醇的脱水、酚与三氯化铁反应和酚类的取代反应等。     

4-乙烯基环氧环己烷的溴化反应——4-乙烯基环氧环己烷的邻基参与反应研究

对４－乙烯基环氧环己烷的溴化反应进行了研究。结果表明，顺式的４－乙烯基环氧环己烷与溴进行加成反应时，发生了邻基参与反应，生成五元或六元的环醚化合物；反式的４－乙烯基环氧环己烷只和溴发生加成反应，生成４－（１，２－二溴）－乙基环氧环己烷。当４－乙烯基环氧环己烷与溴等摩尔反应时，邻基参与反应的比例和加成反应的比例相等。     

伯胺对烯二炔化合物的Michael加成反应

烯二炔类小分子可在常温下发生Bergman环化反应而产生双自由基中间体,并表现出强烈的细胞毒性,成为抗肿瘤抗生素的重要选择。选取一种含有长链烷基的烯二炔作为模型化合物,研究了含有马来酰亚胺基团的烯二炔小分子的Michael加成反应。结果表明,在极性溶剂中,伯胺选择进攻烯二炔的叁键部分形成了无Bergman反应活性的1,6-单加成产物,而在低极性溶剂中或者伯胺上有大体积取代基的情况下,Michael加成反应被极大地抑制。水相体系中的实验证明,中性有利于促进Michael加成反应,在弱酸性条件下,烯二炔不被伯胺进攻,保留了Bergman环化反应活性。研究结果将有助于指导烯二炔类抗生素的分子设计并构建具有临床应用价值的载药系统。     

4—乙烯基环氧环己烷的溴化反应

对４－乙烯基环氧环己烷的溴化反应进行了研究，结果表明，顺式的４－乙烯基环氧环己烷一溴进行加在反应时，发生了邻基参与反应，生成五元或六元的环醚化合物；反式的４－乙烯基五氧环己烷和只和溴发生加成反应，生成４－（１，２－二溴）－乙基环氧环己烷。当４－乙烯基环氧环己烷与溴等摩尔反应时，邻基参与反应的比例和加成反应的比例相等。     

脯氨酸衍生物催化蒽酮与硝基烯烃的不对称Michael加成反应

目的 筛选出适用于β-硝基烯的不对称Michael加成反应的有机催化剂体系.方法 设计、合成脯氨酸衍生物催化剂,应用于反式硝基苯乙烯和蒽酮的不对称Michael加成反应.考察溶剂、温度、催化剂用量等因素对反应立体选择性的影响.结果 最佳的催化剂体系为:10 mol％的催化剂1b,甲苯为溶剂,室温反应.结论 将筛选出的催化剂体系用于不同取代基的反式β-硝基烯烃和蒽酮的不对称Michael加成反应,得到了很好的产率(88％～98％)和最高达66％ee的立体选择性.     

非酒精性脂肪性肝病相关危险因素的研究进展

非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）,被重新定义为代谢相关脂肪性肝病,包括与非酒精性脂肪性肝病相关的代谢失调,此种定义挑战了人们对此疾病的理解。近年来,随着生活水平的提高,NAFLD的患病率呈现迅速上升趋势,已取代慢性乙型肝炎成为我国最常见、发病率最高的慢性肝病,且成为全球新的公共卫生问题,给患者及社会造成极大的负担。本文就NAFLD的相关危险因素进行综述,以期为临床预防、筛查和降低非酒精性脂肪性肝病的发生提供依据。     

芳香性—定义、判据及推广

芳香性的概念是随着人们对苯及其他芳香分子的特殊性质的研究,而逐渐深化和明确的。最初芳香性是指芳香性的特殊热稳定性,不易氧化,不易加成而易于取代的性质。随着有机化学及其他学科的发展,这一概念即被科学家从理论上加以分析和认识,得到了比较明确的定义。     

Hp感染与非酒精性脂肪性肝病关系的研究进展

幽门螺杆菌(Helicobacter pyiori,Hp)是许多胃肠道疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等的重要致病因子,Hp感染可能与胃肠外疾病如非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)有关,其机制可能通过影响氧化应激、免疫交叉反应调节血脂水平和胰岛素抵抗而参与NAFLD发生发展.本文对HP感染与NAFLD的相关性进行综述,为认识Hp感染与NAFLD易感因素的关系及治疗提供新思路.     

从温阳健脾论治非酒精性脂肪性肝病

脾为后天之本,脾阳在运化活动过程中起温煦作用。饮食不节、劳逸无度、情志失调、久病体虚易导致脾阳虚衰,阳虚无力温运气血津液,易产生痰湿、瘀血等病理产物,凝结于肝,导致非酒精性脂肪性肝病。从非酒精性脂肪性肝病发生的病因病机入手,探讨脾阳虚衰的病理产物对脏腑功能的影响,并总结临床上用疏肝理脾、健脾消痰、扶脾活血、电针刺激等手段温补脾阳以治疗非酒精性脂肪性肝病的经验,提出脾阳虚衰、气滞痰凝是非酒精性脂肪性肝病形成的重要原因,为临床上运用温阳健脾的方法治疗非酒精性脂肪性肝病提供理论依据。     

腈氧化物的研究——Ⅰ.取代芳腈氧化物与对乙酰氨基苯磺酰胺的加成反应

本文报导了取代芳腈氧化物和对乙酰氨基苯磺酰胺的加成反应。加成产物可用由取代苯甲醛肟氯代物和对乙酰氨基苯磺酰胺得到的化合物来鉴别;与此同时,发展了制备取代苯甲醛肟氯代物和取代苯甲腈氧化物的比较简便而有效的方法。     

糖尿病合并脂肪性肝病130例临床分析

目的 了解糖尿病患者中脂肪性肝病的发生情况。方法 对130例糖尿病并发脂肪性肝病患者的病例资料进行回顾性分析。结果 130例糖尿病患者中代谢综合征79例，单纯脂肪肝56例，非酒精性脂肪性肝痛82例，酒精性脂肪性肝病24例，肝功能异常者39例，2型糖尿病中非酒精性脂肪性肝病高于1型糖尿病，代谢综合征中非酒精性脂肪性肝病占82．27％，酒精性脂肪性肝病占7．59％。结论糖尿病为代谢综合征的高危因素，有着共同发病基础的2型糖尿病和代谢综合征，较易并发非酒精性脂肪性肝病。酒精性脂肪性肝病肝功能异常率明显高于非酒精性脂肪性肝病（P〈0．05），提示长期大量饮酒更易造成肝脏损伤。而代谢综合征中酒精性脂肪性肝病发病较代谢综合征中为低，原因有待于进一步探讨。     

脂易消对NAFLD大鼠肝组织ChREBP m RNA表达的影响

目的:观察脂易消对实验性非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD) 大鼠肝组织碳水化合物反应元件结合蛋白 (ChREBP)m RNA 表达的影响。方法:采用高脂饮食制备 NAFLD 大鼠模型,分低、中、高剂量脂易消治疗组、易善复胶囊阳性对照组、模型对照组、正常对照组。显微镜下观察 HE 染色后各组肝细胞脂肪变性及肝组织炎性改变情况 ;使用 RT-PCR 法检测各组大鼠肝组织 ChREBP m RNA 的水平。结果:实验结束时模型组体重指数 (BMI) 明显增高,与正常组比较差异有显著统计学意义 ( P 0.01) ;而与模型组相比,脂易消各剂量组及易善复组肝指数明显降低,差异有统计学意义 ( P 0.05) ;但高、中、低剂量组与易善复组比较差异均无统计学意义 ( P 0.05)。光镜观察显示正常对照组没有发生脂肪变性及炎性浸润;模型组总体肝组织脂肪变性程度与正常组肝组织相比有显著的差异。脂易消组肝组织发生弥漫性肝细胞脂肪变性及轻微的炎性浸润,程度轻于模型组。易善复组肝组织炎性改变程度与脂易消组比较没有明显的差异。结论:脂易消能改善肝细胞脂肪性变及肝组织炎性病变,提高肝组织 ChREBP m RNA 表达水平,对高脂饮食引起的 NAFLD 有治疗作用,具有与易善复相似的疗效。     

Florilenalin 及大萼香茶菜甲素的抗癌活性与电子结构的关系

利用ＭＮＤＯ方法完成了对Ｆｌｏｒｉｌｅｎａｌｉｎ及大萼香茶菜甲素的量子化学计算，获得了分子轨道、轨道能量、原子电荷密度、键级等数据。计算结果表明：该类化合物的抗癌活性区为α亚甲基β羰基五员环，该区域含有整个分子中最弱的键级，其中部分原子构成了易接受电子的πＬＵＭＯ轨道，易与受体发生亲核加成反应，而其它五员环、六员内酯环、亚甲基七员环区域则无明显活性。提示：α亚甲基β羰基五员环具有抗癌活性。     

浅谈《有机化学》理论知识的迁移法讲授

运用迁移法对《有机化学》课程的几个理论知识点(反应机理、速率决定步骤、双分子亲核取代反应、手性碳原子的R/S构型判定、共振杂化体和杂环化合物的芳香性)进行讲授,从学生做习题和调查问卷的回答情况来看,取得了较好的教学效果,值得进一步探讨。     

p38丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路与脂肪性肝炎

脂肪性肝病是遗传-环境-代谢应急相关因素所致的以肝细胞脂肪变性为主的临床病理综合征．在病理上分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化。目前学术界提出了脂肪性肝病发病机制的“二次打击”学说：初次打击主要是乙醇或胰岛素抵抗导致肝细胞的脂肪变性．为进一步的脂质过氧化反应提供了反应基质;二次打击主要为各种原因所致的氧应激／脂质过氧化损伤,炎性细胞因子释放增多,肝细胞发生炎症、坏死,     

胰岛素抵抗与致抵抗因素

胰岛素抵抗与致抵抗因素天津医科大学总医院内分泌科（３０００５２）李梅，高玉琪１９３６年Ｈｉｍｓｗｏｒｔｈ最先发现不同个体对胰岛素（ＩＮＳ）的反应性有很大差异。注射等量的ＩＮＳ后，一部分患者出现明显的血糖下降，而另一部分则反应不敏感。前者易发生在瘦型的...     

脂联素的信号转导通路与非酒精性脂肪性肝病

近来研究表明,内脏脂肪组织是引起脂肪肝和非酒精性脂肪性肝病的危险因素,脂源性因子参与胰岛素抵抗(IR)导致的非酒精性脂肪性肝病的发生.而脂联素是脂肪细胞分泌的多种细胞因子之一,体内不正常的脂联素水平在非酒精性脂肪性肝病的发展过程中起着重要的作用,它可能参与了胰岛素抵抗,肝纤维化的发生,在促使单纯脂肪肝发展为脂肪性肝硬化过程中也发挥了作用[1].但确切的关系及机制尚不清楚,本文就脂联素的信号转导通路与非酒精性脂肪性肝病作一综述.     

关于医学生学习有机化学的思考

医学院校学生学习有机化学的问题,历来为教师和学生困惑,有机化学学习任务重,所安排的课时少,为更好的处理这个问题,本文作者运用电子效应和空间效应解释了烯烃的加成反应活性,苯环取代基的定位效应,不同醇与水的反应活性顺序,有利于学生更快掌握有机化学的学习规律.     

老年患者静脉输液的体会

老年患者静脉输液的体会吴佩英老年患者各脏器机能逐渐减退，输液时易增加心脏负担，易发生热源反应、输液反应。输液过程中。护士必须密切观察病情变化，避免不良反应。１输液速度的观察老年人体液总量随着年龄增长而逐渐减少，一旦机体发生异常变化，特别是感染伴有高热...     

桐油与苯酚反应过程的研究

本文研究了桐油和苯酚在酸催化剂存在下的反应过程。苯酚与桐油分子中的共轭双键发生了取代反应。已经证明,6摩尔苯酚与1摩尔桐油发生反应。反应发生在苯酚的对位和邻位。酚羟基不参加反应。少量的水在反应中没有影响。上述结果已为反图红外光谱、紫外光谱、核磁共振谱及化学分析所证实。