新生儿高间接胆红素血症病因及治疗探讨

新生儿高间接胆红素血症病因及治疗探讨王西阁王玉红河南医科大学第三附属医院（４５００５２）黄疸是新生儿时期常见症状之一。足月儿血清胆红素值≥２０５．２μｍｏｌ／Ｌ，早产儿血清胆红素值≥２５６．５μｍｏｌ／Ｌ称为高胆红素血症（简称高胆）。其病因较多，少数...     

微量胆红素监测母乳性黄疸22例分析

目的：了解母乳性黄疸血胆红素的变化特点，指导其诊断和治疗。方法：对１９９５年３月～１９９６年１０月母乳性黄疸患儿２２例，进行微量胆红素（ＭＢ）动态监测和出院随访。结果：黄疸出现时间为生后２ｄ～４ｄ，ＭＢ２０５１３μｍｏｌ／Ｌ～４２６６２μｍｏｌ／Ｌ、＞２０５１３μｍｏｌ／Ｌ者占６４％（１４／２２），黄疸高峰时间在３ｄ～３１ｄ，持续时间１７ｄ～７６ｄ。结论：母乳性黄疸的血胆红素浓度明显高于正常的生理性黄疸，而且黄疸高峰时间出现晚，持续时间明显延长。提示血胆红素浓度监测可以早期发现由于母乳喂养导致的高胆红素血症，及时采取治疗措施，防止高胆红素血症后遗症的发生。     

新生儿高胆红素血症126例临床分析

正常新生儿早期可出现生理性黄疸 ,此时若伴有其他可使黄疸加重的疾病或致病因素则可造成高胆红素血症 (下称高胆 )。其中部分发病原因不明[1] ,但因其严重的并发症—胆红素脑病而为临床医师所重视。本文收集了在我院住院治疗的高胆新生儿 ,分析其发病的相关因素 ,现报告如下。1　临床资料1 1　诊断标准 :生后 2 4小时内出现黄疸 ,胆红素浓度 >10 2 6 μｍｏｌ/Ｌ ,生后 72小时足月儿血清胆红素浓度 >2 2 0 6μｍｏｌ/Ｌ ,早产儿 >2 5 6 5 μｍｏｌ/Ｌ ,符合以上标准者诊断为高胆。1 2　一般资料 :从 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月收集以高…     

新生儿黄疸的胆红素浓度与碳氧血红蛋白及血氧饱和度关系研究

对２２例新生儿黄疸患儿同步监测血中碳氧血红蛋白、血氧饱和度及胆红素浓度。发现随胆红素浓度增加，血中碳氧血红蛋白同时增加，两者呈线性正相关（Ｐ〈０．０５）。胆红素〉３４２μｍｏｌ／Ｌ组患儿的血氧饱和度低于胆红素〈２０５．２μｍｏｌ／Ｌ（Ｐ〈０．０５）。本研究证实监测血中碳氧血红蛋白可准确反映出胆红素分解代谢。     

光疗对新生儿黄疸脑干听觉诱发电位的影响

对血清胆红素值大于３４０μｍｏｌ／Ｌ的新生儿高胆红素血症患儿光疗前后进行脑干听觉诱发电位测定，结果显示：光疗后随着血清胆红素值的下降，可使延长的脑干听觉诱发电位Ｖ波潜伏期，Ⅴ－Ⅲ波间期明显缩短，经光疗后血清胆红素低于２０５μｍｏｌ／Ｌ者，其脑干听觉诱发电位各波潜伏期恢复正常，揭示光疗能使胆红素的致的耳神经毒性损害逆转。     

血清亚硝酸盐的快速测定

目的：建立一种无需去蛋白的血清亚硝酸盐的快速测定方法。方法：加入蛋白活化剂后，直接用Ｇｒｉｅｓ试剂显色分光光度测定。结果：方法的检测下限为０．２μｍｏｌ／Ｌ，相对标准差为５．１３％～８．８６％，回收率为９４．５％～９９．８％（平均为９７．８％）。血清ＮＯ－２浓度为１４．３８±０．２５μｍｏｌ／Ｌ时，批内变异系数为１．７５％，ＮＯ－２浓度为５．６９±０．２５μｍｏｌ／Ｌ时，批间变异系数为４．４６％。测定５５例正常人血清，得到血清中ＮＯ－２浓度的平均值分别为５．３６±２．１６ｕｍｏｌ／Ｌ；对糖尿病病人血清测定结果表明，亚硝酸盐浓度明显高于正常人。与去蛋白的Ｇｒｉｅｓ试剂分光光度法比较，结果无统计学差异。结论：用蛋白活化剂替代蛋白沉淀剂，减少操作步骤和干扰，测定准确、简便、快速，适用于血清中ＮＯ－２的测定。     

新生儿高胆红素血症的病因分析

新生儿高胆红素血症是新生儿期的常见病 ,发病率高 ,并有逐年上升的趋势 ;严重者若不及时治疗 ,易发生胆红素脑病而致神经系统损害 ,可引起永久性神经系统的后遗症。现对我院 1998年～ 2 0 0 1年收治的 14 6例新生儿高胆红素血症 ,进行病因分析。1　临床资料1 1　病理性黄疸诊断标准　病理性黄疸诊断标准为 :(1)黄疸出现过早 ,于生后 2 4小时内出现 ;(2 )黄疸程度重 ,足月儿血清胆红素超过 2 0 5 μｍｏｌ/Ｌ(12ｍｇ/ｄｌ) ,早产儿超过 2 5 7μｍｏｌ/Ｌ(15ｍｇ/ｄｌ)或结合胆红素浓度超过 34μｍｏｌ/Ｌ(2ｍｇ/ｄｌ) ;(3)黄疸进展快 ,血清…     

HPLC法检测血清胆红素辅助诊断Gilbert病

目的：了解Ｇｉｌｂｅｒｔ病发病情况，辅助临床诊断Ｇｉｌｂｅｒｔ病，分析不同类型黄疸和健康人的血清胆红素构成。方法：ＨＰＬＣ法。结果：“遗传性黄疸”组血清胆红素与文献报道的Ｇｉｌｂｅｒｔ病表现基本一致而与其它类型黄疸和健康人有明显差别。结论：临床上常规采用的重氮法，因过高估计血清结合胆红素而对Ｇｉｌｂｅｒｔ病几乎没有诊断价值，采用ＨＰＬＣ法分析血清胆红素构成，可将Ｇｉｌｂｅｒｔ病与正常人、溶血性黄疸、肝胆疾病鉴别开。     

N-乙酰神经氨酸和N-葡萄糖代神经氨酸对兔红细胞膜钙调蛋白活性的影响

目的：比较唾液酸单体间的生物活性和揭示唾液酸与吗丙嗪间的关系。方法：以兔红细胞膜上钙调蛋白作为手段。结果：Ｎ 乙酰神经氨酸（５ＡｃＮｅｕ,＞２００μｍｏｌ／Ｌ）和Ｎ 葡萄糖代神经氨酸（ＮｅｕＧｃ,＞５０μｍｏｌ／Ｌ）能在体外显著抑制兔红细胞膜钙调蛋白（ＣａＭ）活性（Ｐ＜０．０５）。抑制率与所用浓度基本呈对数线性。ＮｅｕＧｃ的抑制强度约为５ＡｃＮｅｕ的２～４倍。此外５ＡｃＮｅｕ（２００μｍｏｌ／Ｌ）能使低浓度的吗丙嗪（２５～１００μｍｏｌ／Ｌ）增加对ＣａＭ的抑制率,因为在这一浓度范围内,吗丙嗪不能显示抗兔红细胞ＣａＭ的活性。结论：本工作进一步证明唾液酸单体具抗细胞钙调蛋白作用。吗丙嗪可能通过唾液酸产生药理活性。     

临床表现特殊的甲亢2例误诊分析

例１：男性，６６岁，腹泻２月余，纳差黄疸１５ｄ入院。查：消瘦明显，巩膜中度黄染，甲状腺无肿大，肝脾肋下未触及，肝区轻叩痛，肠鸣音活跃。实验室检查：总胆红素９２μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素５１．３μｕｏｌ／Ｌ，间接胆红素４０．７μｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶２１...     

慢性病毒性肝炎血清一氧化氮检测及临床意义

目的通过检测慢性病毒性肝炎患者血清一氧化氮（ＮＯ）水平,探讨ＮＯ在慢性肝炎发病机理方面的作用,指导临床诊断治疗。方法实验通过检测７６例慢性肝炎患者（分为轻度、中度、重度）及３６例年龄匹配健康体检者亚硝酸盐水平间接反映血清ＮＯ水平。结果慢性肝炎患者血清ＮＯ水平：重度组（１８９９±４４０μｍｏｌ／Ｌ）＞中度组（１４７１±４０４μｍｏｌ／Ｌ）＞轻度组（１１７０±３０９μｍｏｌ／Ｌ）,且有显著性差异;中重度组血清ＮＯ水平与血清谷丙转氨酶、总胆红素及电泳γ球蛋白之间呈正相关,与凝血酶原活动度及白球比例之间呈负相关。结论血清ＮＯ可作为反映肝脏病变程度的血清学指标。在慢性病毒性肝炎发病机理方面,ＮＯ具有抗病毒保护肝脏和肝损害双重作用,为临床诊断治疗提供理论依据。     

成人溶血性尿毒症综合征一例

成人溶血性尿毒症综合征一例周晓慧，周青波，赵瑞英，梦亚平（第一附属医院内科病理解剖学教研室）患者男，５２岁，１ｍｏ前出现咽痛、发热，１０ｄ前出现乏力、全身皮肤黄染。当时化验：Ｈｂ１７０ｇ／ＬＳＧＯＴ６４Ｕ／Ｌ，总胆红素７９μｍｏｌ／Ｌ，直接胆红素９μ...     

脐血胆红素增加预测新生儿黄疸的价值

早期诊断新生儿黄疸对防治核黄疸具有重要意义。本文测定了１６６例足月正常新生儿脐静脉血清胆红素浓度，并用日本产无创伤经皮胆红素测量仪，动态检测新生儿经皮胆红素水平。结果表明：新生儿病理性黄疸发生率为３４．９４％，当脐血胆红素浓度＜２０μｍｏｌ／Ｌ时，黄疸率为１２．５０％，而≥４５μｍｏｌ／Ｌ时，黄疸率高达８１．８２％，即随着脐血胆红素浓度的增加，新生儿病理性黄疸的发生率相应增高，提示：脐血胆红素测定能够更早地预测新生儿病理性黄疸，为早期诊断和治疗提供了可靠的理论依据。     

血亚硝酸盐在新生儿疾病的测定第二附属医院儿科

采用比色法测定５３例新生病儿血一氧化氮（ＮＯ）代谢产物亚硝酸盐（ＮＯ２）的浓度。结果败血症为（７５．７±１６．０）μｍｏｌ／Ｌ，高胆红素血症为（７３．７±１０．８）μｍｏｌ／Ｌ，均极明显高于正常新生儿（５０．１±１４．５）μｍｏｌ／Ｌ，而缺氧缺血性脑病、肺炎和一般感染的新生儿血ＮＯ２分别为（５０．８±１６．１）μｍｏｌ／Ｌ、（５４．７±１１．０）μｍｏｌ／Ｌ和（４７．８±１２．７）μｍｏｌ／Ｌ，与正常新生儿比较无显著升高。本研究提示ＮＯ在新生儿败血症和高胆红素血症等疾病中起一定致病作用。     

矽尘对作业者血清铜、锌离子浓度及铜锌比值变动的影响

测试健康接尘工人和对照工人血清铜、锌离子的浓度。结果是矽尘组和对照组铜离子浓度分别为２４．８０μｍｏｌ／Ｌ和２２．２３μｍｏｌ／Ｌ，前者显著高于后者（Ｐ＜０．０１）．铜锌比值分别为２．２１和１．８８，矽尘组也显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。锌离子浓度分别为１２．６６μｍｏｌ／Ｌ和１３．１８μｍｏｌ／Ｌ，两组无显著差异（Ｐ＞０．０５）。血清铜离子浓度的升高是肺组织纤维化的重要特征之一，对判断矽尘所致的肺损伤具有一定的意义。铜锌比值的变动是肺组织纤维化和抗纤维化的内在反映，比单独测定铜锌离子更有实用价值。     

“通补”治疗胆道术后高胆红素血症的体会

“通补”治疗胆道术后高胆红素血症的体会陶航（南京铁道医学院附属医院，南京２１０００９）关键词高胆红素血症胆道术后通补法中图号Ｒ２６９．５７４胆道术后高胆红素血症（血清总胆红素＞３４．２μｍｏｌ／Ｌ）在临床上并非偶见，部分病例虽经西药正规治疗（包括抗感...     

侧脑室注射β—内啡肽及其抗血清对大鼠血浆唾液酸水平的影响

探讨β－内啡肽对大鼠血浆唾液酸水平的影响。方法 在Ｗｉｓｔａｒ大鼠侧脑室分别注射浓度为２５，５０和１００μｍｏｌ／Ｌ的β－ＥＮＤ和抗β－ＥＮＤ血清，注射及及注射后５，１５，２５和３５ｍｉｎ分别取血，紫外分光光度仪测ＳＡ含是。结果注射β－ＥＮＤ后大鼠血浆ＳＡ水平较注射前均降低，并且随β－ＥＮＤ浓度的增加，ＳＡ水平降低所需的时间逐渐缩短；     

钒酸盐氧化法测定总胆红素及直接胆红素的实验评价

为了解钒酸盐氧化法测定血清胆红素的可行性,进行方法学评价。结果：总胆红素测定平均回收率为１００－６ ％ ,线性达６２０μｍｏｌ／Ｌ,批内ＣＶ％ 为２－１％ ,批间ＣＶ为３－９ ％ ,与咖啡因法比较,Ｙ＝０－９９１ｘ＋ ２．０１,ｔ＝ ２－１１,Ｐ＞ ０－２ ,ｒ＝ ０．９９８。直接胆红素线性达３４０μｍｏｌ／Ｌ,批内ＣＶ２－３％ ,批间ＣＶ４－１ ％ 与改良Ｄｏｕｍａｓ 法比较,ｒ＝ ０．９９３ｘ＋ ０．９９,ｔ＝ １．４７ ,Ｐ＞ ０ ．２,ｒ＝０ ．９９７。轻度乳糜血,Ｈｂ４ｇ／Ｌ以下对测定无干扰,试剂至少稳定两个月。结果表明钒酸盐氧化法测定血清胆红素具有灵敏、准确、重复性好等特点,可作为常规法使用。     

新生儿高胆红素血症临床相关因素分析

新生儿高胆红素血症是新生儿常见病症之一。近年来由于母乳喂养的推广和普及,发病率有增高趋势。高胆红素血症的构成因素也有所变化,现将１９９７年３月至２０００年３月我院收治的４８例新生儿高胆红素血症的相关因素分析如下。１临床资料４８例新生儿高胆红素血症均符合足月儿≥２０５μｍｏｌ／Ｌ,早产儿≥２５６μｍｏｌ／Ｌ,以间接胆红素为主的诊断标准［１］。男２９例,女１９例;早产儿８例,足月儿３９例,过期产儿１例;发病日龄＜２４小时４例,～７２小时３８例,～２８天６例。２结果本组病因以围生期因素占首位,共２２例…     

双波长法测定血清总胆红素探讨

报道用全自动生化分析仪双波长法测定血清总胆红素。结果表明：本法正常参考范围为１１．３±６．１（ｘ±ｓ）μｍｏｌ／Ｌ，标准值在１９６μｍｏｌ／Ｌ以下线性良好，批内精密度ＣＶ１．６６－１．９２％，批间为２．５３－２．８２％，平均回收率为１００．２％，与改良Ｊ－Ｇ法比较，结果满意。