肺心病加重期及肺癌患者血浆内皮素和心钠素的初步研究

观察肺心病急性加重期和肺癌患者血浆内皮素（ＥＴ）及心钠素（ＡＮＰ）各３０例。结果表明：肺心病急性加重组（下简称肺心加重组）血浆ＥＴ及ＡＮＰ水平均较正常对照组显著升高（Ｐ＜０．０１及Ｐ＜０．０５），且ＥＴ水平与ＡＮＰ及ＰａＣＯ２呈正相关（ｒ＝０．７８，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．６６Ｐ＜０．０１），而与Ｐ３Ｏ；及ｐＮ呈负相关（ｒ＝－０．９５Ｐ＜０．０１；ｒ＝－０．５３Ｐ＜０．０５）；肺癌组ＥＴ，ＡＮＰ亦较对照组显著升高（Ｐ＜０．０５），且ＥＴ与ＡＮＰ呈正相关（ｒ＝０．７９Ｐ＜０．０１）。此结果提示在肺动脉高压、肺心病的形成和发展、肺癌的发生发展以及ＡＮＰ分泌调控中，内皮素可能起着重要作用。缺氧和高碳醚血症可能是ＥＴ合成、分泌的刺激因子。     

30例慢性上颌窦炎病人血清中丙二醛含量及超氧化物歧化酶活力测定

对３０例慢性上颌窦炎病人血清中ＭＤＡ含量及ＳＯＤ活力测定结果表明：与健康人相比，ＭＤＡ含量和Ｍｎ─ＳＯＤ活力显著增加（Ｐ＜０．００１；Ｐ＜０．０１），Ｔ－ＳＯＤ和ＣｕＺｎ－ＳＯＤ活力显著减少（Ｐ＜０．０５；Ｐ＜０．０１）。     

冠心病社区综合心理学干预研究

目的：探索冠心病社区有效控制方法。方法：运用具有中国特色综合心理干预方法对社区２１６例冠心病进行随机分组对照研究。结果：干预组比对照组观察以下指标有明显差异：住院人次数、心绞痛发作显著减少（Ｐ＜０．０１）；猝死率明显下降（Ｐ＜０．０５）；心律失常明显减少（Ｐ＜０．０５）；ＥＣＧ的ＳＴ－Ｔ显著改善（Ｐ＜０．０１）；Ａ型行为显著改善（Ｐ＜０．０１）；血清胆固醇、甘油三酯降低（Ｐ＜０．０１；Ｐ＜０．０５）；ＨＤＬ－Ｃ增高明显（Ｐ＜０．０５），全血比粘度、纤维蛋白原显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论：综合心理学干预法是冠心病社区控制的有效方法。     

老年非甲状腺疾病重危患者甲状腺功能检测及评价

本文报告老年非甲状腺疾病重危患者的甲状腺激素水平改变。老年患者组１１８例，其中重危患者５４例。结果：老年正常对照组Ｔ＿３较成年正常对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）：老年患者组血清Ｔ＿２较老年正常对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）．ＦＴ＿３显著降低（Ｐ＜０．０１）；ｒＴ＿３显著增高（Ｐ＜０．０１）；恶性肿瘤有广泛转移者与未发现较移者、有重度心衰与心功能代偿者，有呼吸衰竭与无呼吸衰竭者，前者较后者血清Ｔ＿３、ＦＴ＿３均明显降低（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）、ｒＴ＿３明显增高（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。这种变化可以作为估计老年患者病情严重程度及预后的一项重要指标。     

癌症患者血小板聚集率和血浆纤维结合蛋白测定和临床意义

对３６例各种恶性肿瘤和３０例正常人进行血小板聚集率（ＰＡｇＴ）和血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）测定和对照，结果发现：恶性肿瘤伴转移者１７例的ＰＡｇＴ和Ｆｎ均显著升高（Ｐ＜０．０１）；恶性肿瘤不伴转移者１９例仅ＰＡｇＴ升高（Ｐ＜０．０１），而Ｆｎ不升高（Ｐ＞０．０５）．提示：ＰＡｇＴ和Ｆｎ对恶性肿瘤有无转移的判断及对恶性肿瘤的血栓和栓塞并发症的防止有一定价值。     

高血压病患者左室肥厚与QT离散度的关系

目的：探讨高血压病患者左室肥厚与ＱＴ离散度的关系。方法：７０例高血压病患者,分为左室肥厚组（ｎ＝ ３１）及无左室肥厚组（ｎ＝ ３９）,用超声心动图测量左室重量（ＬＶＭ）及左室重量指数（ＬＶＭＩ）。从１２ 导联心电图同步测量ＱＴ离散度（ＱＴｄ）、ＱＴｃｄ 并分析两者间相互关系。结果：高血压伴左室肥厚者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 较无左室肥厚者明显增大（Ｐ均＜ ０．０１）;高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期之间比较,显示：Ⅱ、Ⅲ期与Ⅰ期相比,Ｐ 均＜ ０．０１;Ⅱ期与Ⅰ期相比,Ｐ＞ ０．０５。左室肥厚伴室性心律失常者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 与无心律失常者两组相比,Ｐ均＜ ０．０１。结论：高血压病患者伴左室肥厚组ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 比无左室肥厚组明显增大。左室肥厚组伴室性心律失常比无室性心律失常组明显增大。高血压Ⅲ期与Ⅰ、Ⅱ期患者ＱＴｄ 及ＱＴｃｄ 相比,差别有显著性,Ｐ均＜ ０．０１;ＱＴｄ 与ＬＶＭＩ两者呈正相关（ｒ＝ ０．４,Ｐ＜ ０．０５）     

外周血髓过氧化物酶的水平对重症病人病情分析

目的：探讨外周血髓过氧化物酶（ＭＰＯ）水平对重症病人病情严重程度及预后状况的临床价值。方 法：选择 ２０１７－０１～ ２０１８－１２ 在我院诊治的 １２０ 例重症病人，检测病人外周血 ＭＰＯ 水平，并记录病人 ２４ ｈ 急性生 理学与慢性健康状况Ⅱ（ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ）评分，根据病人的 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ分值将病人分为高危组（ｎ ＝ ３４）、中危组（ｎ ＝ ４８）和低危组（ｎ＝ ３８），分析 ＭＰＯ 与 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分的相关性，并采用多因素 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析 ＭＰＯ 对病人 ２８ ｄ 死亡率的影响。结果：ＭＰＯ 水平与 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分呈正相关（ｒ ＝ ０．１４５，Ｐ ＝ ０．００９）；治疗 ２８ ｄ 后，死亡组病 人的 ＭＰＯ 水平、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分及 ＩＣＵ 住院时间均明显高于存活组（Ｐ＜０．０５）；经 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 多因素分析外周血 ＭＰＯ 水平及 ＡＰＡＣＨＥⅡ评分是影响重症病人病死率的独立危险因素（Ｐ＜０．０５）。结论：重症病人外周血 ＭＰＯ 水 平与 ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分呈正相关，是导致病人死亡的独立危险因素，可作为评估重症病人病情严重程度及预后状 况的参考指标。     

支气管哮喘患者血清可溶性白细胞介素2受体的研究

应用酶标单克隆与多克隆双抗体夹心法测定１４例支气管哮喘发作期病人血清可溶性白细胞介素２受体（ＳｏｌｕｂｌｅＩｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ２，ｓＩＬ－２Ｒ）水平，并同健康人、慢性支气管炎并发肺气肿病人和哮喘缓解期病人相比较；同时观察哮喘病人入院第四天ｓＩＬ－２Ｒ变化同ＦＥＶ１．０％变化的关系。结果表明，哮喘发作期ｓＩＬ－２Ｒ显著高于健康组（Ｐ＜０．０１）和哮喘缓解组及慢支肺气肿组（Ｐ＜０．０５），ｓＩＬ－２Ｒ变化同ＦＥＶ１．０％变化有显著相关性（ｒ＝－０．７６６，Ｐ＜０．０５）。提示活化的淋巴细胞同哮喘病发作密切相关。     

异丙酚和芬太尼长期镇静对机械通气时血流动力学的影响

目的：观察异丙酚和芬太尼混合液对危重病人机械通气期间血流动力学的影响。方法：２４例病人随机分为对照组（ｎ＝１１）：机械通气期间间断用咪唑安定５～１０ｍｇ或芬太尼０．１～０．２ｍｇ静脉注射;异丙酚组（ｎ＝１３）：机械通气期间持续静滴异丙酚４００ｍｇ加芬太尼０．５ｍｇ混合液２ｍｇ·ｋｇ－１·ｈ－１。结果：入ＩＣＵ时两组心脏指数、血液饱和指数无差异,异丙酚组心脏指数逐渐升高,在入ＩＣＵ后第二天明显升高（Ｐ＜０．０５）。异丙酚组血液饱和指数增加显著（Ｐ＜０．０１）,且与用药前相比增加显著（Ｐ＜０．０１）。异丙酚组病人平均主动脉压较对照组有所下降,但无统计学意义。异丙酚可使肺动脉压轻度下降,在以后的治疗中两组无差别。心率、中心静脉压、肺毛细血管楔压无明显变化。入ＩＣＵ时两组全身血管阻力无差异,异丙酚可降低全身血管阻力,在入ＩＣＵ后第二天下降明显（Ｐ＜０．０５）。异丙酚可使周围血管阻力下降（Ｐ＜０．０５）。结论：异丙酚和芬太尼混合液长期镇静对危重病人机械通气期间的血流动力学影响较小。     

乙型肝炎患者心理状态与生活质量对照研究

目的：评估乙型肝炎患者的心理状态与生活质量。方法：对３５例乙型肝炎患者、３５例乙型肝炎表面抗原携带者及３５例正常对照组进行ｓｃｌ－９０、综合生活质量评定问卷的评定,分别与国内常模及正常对照组进行比较;对乙型肝炎患者于三月后进行第二次综合生活质量问卷的评定。结果：ｓｃｌ－９０除“精神病性”和“人际关系”外,其余所有项目与常模比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。生活质量在躯体、心理、社会功能等方面与对照组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．００１）。三月后,乙型肝炎患者的“躯体不适感”、“睡眠与精力”、“精神紧张度”、“娱乐与学习”、“工作”等有所改善（Ｐ＜０．０５～Ｐ＜０．０１）,但“自尊”评分却进一步降低（ｔ＝２．８２,Ｐ＜０．０１）。结论：乙型肝炎患者存在心理问题,且生活质量受到影响,有必要开展有针对性的心理社会干预。     

酒精所致精神障碍患者家庭环境与生存质量的相关性研究

运用家庭环境量表中文版（FES-CV）和生存质量综合评定问卷（GQOLI-74）对55例酒精所致精神障碍患者（研究组）和43名无酗酒史的当地居民（对照组）进行问卷调查.结果示,研究组GQOLI-74各维度和总分除物质生活外均显著低于对照组（P＜0.05）.与对照组相比,研究组家庭表现为低亲密度、低情感表达、低娱乐性、低宗教道德观、低组织性和高矛盾性、高控制性（P＜0.05或0.01）.酒精所致精神障碍患者家庭环境与生存质量具有相关性.提示,酒精所致精神障碍患者家庭存在严重的家庭环境问题,因而影响其生存质量,加强家庭治疗可提高慢性酒精中毒患者的生存质量.     

肺康复训练对不同严重度稳定期慢性阻塞性肺疾病的影响

目的 探讨肺康复训练对不同严重度慢性阻塞性肺疾病（ 简称慢阻肺） 患者肺功能、呼吸困难程度、生存质量和急性加重的影响。方法 收集2010 年1 月至2013 年1 月在成都市第三人民医院医院住院及门诊随访的300 例稳定期慢阻肺患者, 按严重程度分为中度慢阻肺组（ n =120） 、重度慢阻肺组（ n=100） 和极重度慢阻肺组（ n = 80） , 每组患者再随机分为对照组和训练组。训练组在常规治疗基础上进行6 个月的肺康复训练, 对照组不进行肺康复训练。比较干预前后及各组间患者肺功能、6 分钟步行距离（ 6MWD） 、呼吸困难程度评分（ mMRC） 、生存质量及COPD 急性加重次数的变化。结果 经过6 个月的肺康复训练后, 训练组中度、重度、极重度COPD 患者干预前后生命存量评分、6MWD 比较差异有统计学意义（ P 〈0. 05） 。重度COPD 组康复训练后6MWD 的增加值明显大于中度、极重度慢阻肺患者（ P 〈0. 05） 。极重度患者康复训练后mMRC 改善效果最好（ P 〈0. 05） 。三组患者干预前后肺功能比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。重度慢阻肺患者在肺康复训练后急性加重次数明显减少（ P 〈0. 05） , 其他严重度训练组急性加重次数与对照组比较差异均无统计学意义（ P 〉0. 05） 。结论 肺康复训练能提高不同严重度慢阻肺患者活动耐量和生存质量, 减少重度慢阻肺患者急性加重次数, 减轻极重度患者呼吸困难程度, 是一种经济高效的稳定期慢阻肺治疗措施。     

持续气道正压通气对伴有哮喘的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的影响

目的 观察夜间持续气道正压通气对伴有哮喘的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的肺功能、哮喘发作次数及生存质量的影响.方法 以胃食管反流评分量表≥12分为标准,将处在慢性持续期哮喘的中重度男性OSAS患者23例分为两组,胃食管反流（GER）组（9例）和非GER组（14例）.分别于治疗前行整夜多导睡眠监测（PSG）,完成肺功能测定及填写嗜睡评分（ESS）、睡眠呼吸暂停生存质量调查表（QOLAp）和哮喘生存质量调查表（QOLAs）.然后进行为期4周的持续气道正压通气,并再次进行肺功能测定及各评分表的填写.结果 治疗4周后,两组患者肺功能较治疗前无明显改善,但QOLAp、ESS评分、QOLAs在治疗前后差异有统计学意义,GER组分别为（12.8±2.8）分与（4.6±0.9）分、（5.1±0.7）分与（6.3±0.6）分、（4.1±0.5）分与（6.3±0.5）分;非GER组分别为（13.0±2.9）分与（4.6±1.1）分、（4.7±0.5）分与（5.6±0.6）分、（3.6±0.3）分与（5.8±0.6）分,P＜0.01或0.05.经治疗后哮喘发作次数及夜间哮喘发作次数在GER组有明显减少,分别由（2.9±2.0）次/周、（1.4±0.8）次/周减少为（1.7±1.1）次/周和（0.7±0.3）次/周,而在非GER组并无显著降低.治疗后GER组QOLAs的改善较非GER组更为明显（P＜0.05）.结论 夜间持续气道正压通气虽然没有改变受试者的肺功能,却显著提高了哮喘患者的生存质量,特别是有GER症状并伴有哮喘的OSAS患者.     

溃疡性结肠炎湿热内蕴型分期辨治临床研究

目的 观察溃疡性结肠炎湿热内蕴型分期辨治的临床疗效.方法 将符合标准的46例溃疡性结肠炎患者随机分为两组,研究组23例,对照组23例.研究组活动期予白头翁汤合香连丸加减方口服,并联合中药保留灌肠方外治,缓解期予参苓白术散加减方口服,若病情复发加用中药保留灌肠方;对照组予柳氮磺胺吡啶规范应用.两组疗程均为60d,疗程结束后比较两组患者的临床疗效,并分别于治疗前、治疗后第30d、治疗后第60d进行总体症状评分、单项症状评分及生活质量评分.结果 研究组总有效率非劣效于对照组;两组均能够改善总体症状评分（P〈0.05）,并且研究组在治疗后第60d对总体症状的改善优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者各单项症状评分均较治疗前明显下降（P〈0.05）,治疗后60d研究组患者腹泻、脓血便、腹痛、乏力评分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后两组患者各生存质量指标评分均较治疗前明显升高（P〈0.05）,并且研究组各生存质量指标评分明显高于对照组（P〈0.05）.结论 中医药分期辨治能有效改善湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者的临床症状,治疗中后期疗效尤为明显,能显著改善患者的生存质量.     

Cigarette smoking contributes to idiopathic pulmonary fibrosis associated with emphysema

Background Combined emphysema and pulmonary fibrosis,including idiopathic pulmonary fibrosis （IPF）,is a distinct disorder described with upper-lobe emphysema and lower-lobe fibrosis on chest computed tomography.Smoking appears to be the predominant risk factor for this disorder.We aimed to compare clinical features,smoking history,physiological and radiological findings between IPF with and without emphysema.Methods A sample of 125 IPF patients over a period of 48 months were evaluated.High resolution CT scans were reviewed blinded to clinical data.The IPF patients with or without emphysema were classified accordingly.Results The prevalence of emphysema in this IPF sample was 70/125.IPF with emphysema was significantly associated with smoking status （OR 63; 95％ CI 4.4 to 915; P=0.002） and smoking pack year （OR 1.1; 95％ CI 1.05 to 1.13; P=-0.000）.The patients with IPF and emphysema had a higher decrease in carbon monoxide diffusing capacity adjusted for alveolar volume （（58±19）％ pred vs.（66：±：21）％ pred; P=-0.021） and a higher prevalence of pulmonary hypertension （24/70 vs.7/55; P=0.006）.The two groups of patients had similar forced and residual volumes.No significant differences were found in cell differentials of bronchoalveolar lavage or the scores of fibrosis on chest CT.Survival of the patients with emphysema was significantly less than that of patients with IPF alone.Conclusions Cigarette smoking induces IPF combined with emphysema.Emphysema further impairs physiological function and increases the prevalence of pulmonary hypertension that leads to poor prognosis.The inclusion of the patients with combined pulmonary fibrosis and emphysema in IPF clinical trials may lead to under evaluation of the effect of treatment in patients.     

零缺陷护理管理在心脏手术后应用的效果

目的:探讨零缺陷护理管理在心脏手术术后患者的临床应用效果。方法:选择2013年7～12月收治的48例心脏手术患者作为对照组,采取常规护理;选择2014年1～6月收治的48例心脏手术患者作为观察组,采取零缺陷护理管理,做好相关物品药品的准备,加强手术前后护理及并发症的管理等。比较2组患者的住院时间、满意度评分、日常生活质量及术后并发症的发生情况。结果:观察组住院时间明显少于对照组(P<0.01),满意度评分显著高于对照组(P<0.01);观察组日常生活质量相关指标中睡眠、精神、饮食、心理状况均优于对照组(P<0.05～P<0.01);2组患者肺部感染等并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:零缺陷护理管理应用于心脏手术患者可促进患者康复。     

微创穿刺血肿清除术在治疗大量高血压性脑出血中的应用

2000年1月至2006年12月，对78例大量高血压脑出血（出血量80-130ml）患者，分别采用颅内血肿穿刺粉碎清除术（微创组，41例）和小骨窗开颅手术（开颅组，37例）治疗，观察神经功能缺损评分以及病死率。微创组有效率、显效率明显高于开颅组（X^2=5．02，P〈0．05），病死率低于开颅组（P〉0．05）。微创血肿清除术能明显提高有效率，降低致残率，提高患者生存质量。     

安心颗粒联合血栓抽吸术对急性心肌梗死患者生命质量影响的研究

目的观察安心颗粒联合血栓抽吸术对急性心肌梗死患者生命质量的影响。方法 160例急性心肌梗死患者按随机数字表法分为两组,对照组80例给予常规范处理联合血栓抽吸术,实验组80例在对照组治疗基础上加用安心颗粒;对比分析两组经皮冠状动脉介入术后1周、术后1个月两组心脏不良事件（MACE）发生率和生命质量量表（SF-36）评分。结果术后1周两组SF-36量表各维度评分比较,差异无统计意义（P〉0.05）;术后1个月,实验组SF-36量表各维度评分均明显高于对照组（P〈0.05）;术后1周、1个月两组MACE发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论安心颗粒联合血栓抽吸术可明显改善急性心肌梗死患者生命质量,且不增加MACE发生率。     

管状胃与全胃代食管术对食管癌的疗效比较

目的:比较管状胃与全胃代食管术治疗食管癌的临床疗效.方法:选取食管癌病人46例,术后生存期均超过1年,根据消化系统重建方式分为管状胃组26例与全胃组20例.管状胃组给予管状胃食管吻合术治疗,全胃组给予全胃食管吻合术治疗.比较2组手术情况、手术前后肺功能指标及术后生活质量.结果:2组病人手术时间、术中出血量、胸腔引流量和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05);管状胃组肺部并发症和反流性食管炎发生率均低于全胃组(P<0.05);2组病人术后最大通气量占预计值百分比、1s用力呼气容积占预计值百分比和肺活量占预计值百分比均较术前明显下降,全胃组下降更显著(P<0.01);管状胃组病人术后6个月、12个月生活质量评分均明显高于术后3周,且均明显高于术后同期全胃组评分(P<0.01).结论:管状胃代食管术相对于全胃代食管术治疗食管癌可有效降低反流性食管炎和肺部并发症发生率,同时对病人术后肺功能影响小,术后短期生存质量更高.     

戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者的影响

目的：观察戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者临床症状及肺功能的影响。方法将78例纳入研究的男性长期抽烟COPD患者进行随机分组,对照组40例,观察组38例。对照组予以茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂;观察组在此基础上予以戒烟干预。观察两组患者戒烟率、症状、急性加重次数、生活评分及肺功能一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1／FVC）的改善情况;观察是否出现不良反应。结果两组患者症状均改善,但观察组更优,组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）;患者FEV1、FEV1／FVC、急性加重次数、生活评分均较前改善,但观察组优于对照组（均 P＜0．05）;戒烟率观察组况优于对照组（P＜0．05）;未发现不良反应。结论戒烟干预联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对COPD患者疗效显著,能改善患者肺功能及症状。