维持性血液透析患者高血压治疗的对策

维持性血液透析（MHD）相关高血压是指在透析充分的状态下，患者透析前平均动脉压（MAP）〉106mmHg（血压〉140／90mmHg）。部分患者经合理联合应用3种或3种以上的降压药物，血压仍不能控制在正常水平，临床上称为难治性高血压（5％）。本病临床十分常见，也是导致MHD患者心血管病变和死亡的高危因素。     

上海市维持性血液透析患者高血压现状的多中心调查

目的 了解维持性血液透析(血透)患者高血压的患病和治疗情况,为血透患者的高血压诊断和治疗提供依据.方法 对上海市11家透析中心的1382例维持性血透患者进行横断面调查,其中男性809例,女性573例.结果 (1)本次受访的维持性血透患者高血压患病率为86.3%,治疗率96.8%,控制率[血透前血压＜140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]25.5%;(2)50.4%患者应用一种降压药,应用2、3和4种或以上者占34.4%、14.2%和1.0%.单药用药以钙通道阻滞剂为多(61.0%),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂分别为56.4%和6.4%,中枢性降压药物为26.4%,β或α、β阻滞剂为14.0%.联合用药以钙通道阻滞剂联合血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂最常用(63.2%);(3)冠心病、透析充分性和用药数量影响血透患者的高血压控制率,冠心病以及联合用药者高血压控制更困难,而充分透析有助于提高高血压控制率.结论 维持性血透患者中高血压极为常见,患病率和治疗率均较高,但控制率很低,降压药物的联合应用不够.维持性血透患者的血压控制情况受透析充分性、心脏疾病、降压药物使用情况等多种因素影响.     

固定剂量复方降压制剂的研究进展

高血压是心脑血管疾病的最主要危险因素之一 ,而降压治疗能够显著降低中风和心肌梗死的发病率、病残率和死亡率。因此 ,为了尽可能减少高血压的后果 ,必须有效地降低血压[1— 3 ] 。目前常规推荐的血压控制目标值为 1 40 /90 mm Hg以下 ;年轻、合并糖尿病或肾脏病的高血压患者应努力使血压降至正常范围内 (收缩压 <1 3 0 mm Hg、舒张压 <85mm Hg) [4— 6 ] 。要达到这些降压目标 ,患者常常需要同时使用两种或两种以上的降压药物[7] 。为此 ,采用固定剂量配比的复方降压制剂 ,再次受到人们的重视。1　历史回顾6 0年代初期 ,抗高血压药物是…     

信息化管理下上海莘庄社区老年高血压的诊治现状调查

目的 :分析信息化管理系统建立5年后上海市莘庄社区老年高血压患者的管理情况,探索进一步管理的经验及不足。方法:2012年6月至12月,上海市莘庄社区卫生服务中心组织60岁及以上老年人体格检查,采用电子血压计(Microlife3AJ1-2)连续测量3次血压,并现场询问降压药物使用和高血压的知晓情况。取3次血压平均值进行分析。血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)为高血压及血压控制不达标的定义界值。分别采用Students’t检验和χ2检验比较不同性别间连续性变量及率的差别,采用χ2趋势检验分析各个年龄组之间率的趋势。结果:1实际参加调查居民9 605名(参加率64.9%),8 347名(男性45.7%)纳入分析。2高血压患病率为56.9%,知晓率82.0%,治疗率79.1%,控制率47.8%,治疗后控制率为60.4%。3在治疗的3 760例高血压患者中,54.1%服用1种降压药物,仅10例(0.3%)服用3种以上降压药物并包括1种利尿剂,可定义为难治性高血压。4使用的降压药物中,钙通道阻滞剂最多,占45.1%,其次为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(22.8%)和传统复方制剂(17.6%),肾上腺素β受体阻滞剂(4.2%)和血管紧张素转化酶抑制剂(4.1%)较少。结论:信息化管理下的莘庄社区高血压知晓率和治疗率较高,但需进一步优化管理,提高联合药物治疗比例,提高控制率。     

难治性高血压的治疗进展

<正>高血压是一个主要的公共健康问题,是心血管疾病发病率和病死率的主要原因之一。近年来,难治性高血压成为人口健康的一个严重的负担,其患病率占高血压患者的5%~30%[1]。难治性高血压通常定义为尽管调整生活方式和规律服用≥3种不同机制的降压药物(其中1种是利尿剂),血压仍持续≥140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)[2]。难治性高血压患者的心血管事件发生风险增高,包括脑卒中、     

非透析慢性肾脏病合并高血压患者中难治性高血压的比例

该研究评估慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并高血压患者300例发生难治性高血压(re-sistant hypertension,RH)的频率、相关因素和预后。方法:RH定义为尽管服用包括利尿剂在内的≥3种不同种类且达到最大药物使用剂量降压药物治疗后,患者的诊室血压仍≥130/80mm Hg;或者必须服用     

老年高血压患者血压控制不良与药物相关因素调查

目的　探讨老年高血压控制不良与药物的相关因素。　 方法　对 912例门诊老年高血压患者调查血压控制情况及用药相关因素。　 结果　本组平均血压为 (13 7 8± 13 0 ) / (79 5± 10 4)mmHg ;收缩压和舒张压控制理想分别为 49 1%和 70 2 %。小学文化患者的药物错服率明显高于初中、高中和大学组 (P <0 0 5)。还有 3 6%的病例不能遵医嘱服用降压药物。　 结论　在老年人群中有相当多的高血压患者控制不良 ,可能与降压药物治疗的认知程度较低有关     

病例195:52岁男性高血压合并双侧肾上腺占位1例

正2018年第8期(截稿日期2018年7月1日)患者,男性,52岁,主因"发现血压升高5年余,血压控制欠佳4个月"于2017年5月11日收入院。现病史:患者5年余前单位体检发现血压增高(150/120mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa),诊断为"高血压",开始服用缬沙坦80mg/d降压治疗,血压控制在140/90mm Hg。2年余前因血压波动,调整药物为     

病例214:72岁男性,6个月来血压难以控制

患者,72岁,男性,2019年2月23日就诊。主诉为发现血压高3年,曾服用过硝苯地平控释片、厄贝沙坦和琥珀酸美托洛尔等降压药物,血压控制在140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)水平。近6个月来血压增高,在多家医院就诊调整过降压药物。近1个月的治疗方案为:硝苯地平控释片30mg/d,厄贝沙坦片150mg 2次/d,琥珀酸美托洛尔缓释片47.5、氢氯噻嗪片12.5mg/d。血压仍不能满意控制,收缩压在170~180mm Hg水平。     

病例235:清晨短时高血压该如何治疗?

正2021年第12期(截稿日期2021年9月1日)女性,54岁,发现血压高3年。患者3年前发现血压高,诊室血压约为180/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。家庭血压监测发现,在不服用降压药的情况下,清晨血压在155～160/80～90mm Hg左右,而上午10:00以后血压则在正常范围。患者无明显症状。2年多来,患者服用过多种降压药物,包括长效、中效和短效药物。用中效的尼群地平10mg/d或卡托普利25 mg/d,均出现午后血压过低(可低于100/70mm Hg),有头晕。