用洗耳球制成简易新生儿窒息复苏装置

气管插管行人工呼吸是抢救新生儿窒息中首要的措施,通常用T型管装置行纯氧间隙正压通气,需复苏气囊及供氧设备,其操作较为复杂。我科自1990年用洗耳球制成简易装置,配合其它治疗措施,经抢救58例新生儿窒息,取得满意效果。取50ml洗耳球一只,于其中部中央刺入9号或12号粗针头,再与80～100cm长输液用胶管相连,胶管另一端与氧气源相接即制成简易装置。对重度新生儿窒息者先行呼吸道清理,气管插管完成后,术者左手固定导管,右手将洗耳球口对准导管,挤压洗耳球进行正压通气,然后右手将洗耳球口脱离气管导管,产生呼气过程;再将自动膨胀充气的洗耳球接气管导管,继续     

简易呼吸器在新生儿窒息中的应用及护理

目的 探讨简易呼吸器在新生儿重度窒息中的应用效果及护理。方法 回顾性分析32例胎儿娩出1min仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸处于缺氧状态时，应用简易呼吸器进行人工呼吸和配合医生按A、B、C、D、E程序抢救复苏并给予正确的护理。结果 对32例新生儿重度窒息的婴儿及时采用简易呼吸器加压给氧抢救成功率显著增高。结论 迅速及时的抢救配合护理，是新生儿窒息复苏成功的关键。     

应用气管插管抢救20例新生儿重度窒息的体会

目的应用气管插管抢救重度窒息患儿，可及时准确吸出其气管内异物、补充氧气，从而降低新生儿死亡率，减少远期并发症。方法我科在2003～2004年采用气管插管抢救20例重度窒息新生儿。结果20例重度窒息儿经气管插管等抢救后，5min Apgar评分均在5分以上，10min评分为8～10分，经儿科治疗均痊愈出院。结论气管插管配合新法复苏，为新生儿重度窒息抢救治疗赢得了时间，有效地改善因缺氧而导致的脑细胞损害，降低了围产儿的死亡率并改善了围产儿的预后。     

新生儿科气管插管应用于剖宫产儿的窒息复苏

新生儿窒息是剖宫产儿死亡的主要原因之一,如果不进行及时抢救,很容易死亡或致残。本文笔者将采用分组临床研究的方法,对气管插管技术应用于剖宫产儿的窒息复苏进行研究探讨。并通过临床实践证实,气管插管技术的应用使剖宫产儿窒息复苏成活率显著增高,处理时间明显缩短,复苏后异常儿童,病例也大量减少。因此,气管内插管是抢救剖宫产儿窒息的重要方法,它能提高新生儿室息复苏的效果并改善其对新生儿日后成长过程的影响,是减少剖宫产儿窒息死亡的关健措施。笔者将分析气管插管方法和其他方法,并得出气管插管的优越性。     

不同时期新生儿重度窒息临床分析

目的 :寻找预防新生儿重度窒息和改善预后的办法。方法 :分析了 1990年和 1998～ 2 0 0 0年两个时期新生儿重度窒息发生的有关因素和结局。结果 :农村产妇及 1990年羊水 ～ 度胎粪污染者新生儿重度窒息发生率较高 ,P<0 .0 1。后一时期新生儿重度窒息发生率较 1990年低 ,P<0 .0 1。各分娩方式与新生儿重度窒息无直接关系 ,后一时期重度窒息新生儿经气管插管抢救 ,提高了 5分钟 Apgar评分 ,无初期新生儿死亡。结论 :努力提高孕期保健和产科质量 ,可以预防和减少新生儿重度窒息的发生率。熟练掌握气管插管技术 ,能迅速抢救重度窒息新生儿 ,改善重度窒息新生儿的预后     

剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施探讨简

目的 探讨剖宫产术中新生儿窒息的抢救方法及护理措施.方法 分析39例剖宫产术中窒息新生儿抢救与护理过程,所有窒息新生儿均按五步法进行抢救复苏,并采取相应的护理措施.结果 39例窒息新生儿经抢救,均存活,36例轻度窒息新生儿术后直接送回病房,3例重度窒息新生儿转新生儿科病房后续治疗,抢救成功率100%,无一例因窒息死亡.39例产妇剖宫产术后无一例出现产后出血等并发症.结论 正确的复苏技术、高效的团队协作、严谨的护理方案是抢救剖宫产术中新生儿窒息的关键,对减少并发症,提高新生儿预后及成活率具有重要的意义.     

新生儿窒息的诊断与防治

新生儿窒息是指胎儿缺氧发生宫内窘迫以致出生后出现呼吸障碍的一种紧急状态。新生儿窒息的发生率约占分娩总数的lo％左右,它是早期新生儿死亡的重要原因之一,窒息严重者有时即使幸存,也常使中枢神经遭受损害,因而留下脑瘫和智力障碍等后遗症。近年来,随着围产医学的发展,重视了对高危妊妇的孕产期监护,并不断地改进新生儿窒息的抢救方法,新生儿窒息的病死率及障碍儿的发生率已有明显下降。一、新生儿窒息的常见原因:①胎儿窘迫:多见于妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并心脏病、贫血、肝病等并发症以及产程延长等情况,由于胎儿缺氧较久未得纠正,使呼吸中枢麻痹,出生后往往表现为新生儿窒息,成为胎儿窘迫的延续;②产程中使用麻醉剂或镇痛剂:例如乙醚和吗啡等药物均可经胎盘进入胎儿体内,抑制胎儿呼吸中枢,于出生后常引起新生儿窒息;③呼吸道阻塞:胎儿在宫内严重缺氧时,常并发酸中毒并产生真性呼吸,可吸入大量羊水甚至胎粪,造成呼吸道阻塞而无法进行气体交换;④产科手术损伤:由于产程延长,特别是第二产程延常及胎位异常等原因行产钳或胎头吸引术时,可发生颅内出血使呼吸中枢受损,胎儿娩出后呈窒息状态;⑤脐带因素:当脐带打结、绕颈及脱垂时,脐带内血     

新生儿窒息

新生儿娩出后一分钟内仅有心跳而无呼吸,或未建立规则呼吸的缺氧状态,称为新生儿窒息。世界卫生保健机构将新生儿娩出后发生缺氧、碳酸增多及酸中毒等现象称为窒息,这是偏重于说明病理机制。 1 新生儿窒息的病因 1.1 母体因素:母亲急性失血、贫血、低血压、妊高征、慢性高血压或呼吸功能不全等疾患造成低氧血症。 1.2 多胎、羊水过多使子宫膨胀或胎盘灌注不足,脐带血流中断。正常脐带长30～70Cm,凡相对或绝对脐带过短或过长,如脐带打结、扭转、绕颈、脐带脱垂等,     

妊娠、分娩中异常新生儿的处理

一、出生后新生儿窒息的处理 首先用温干的毛巾清拭婴儿,并吸净口腔、鼻腔内分泌物,再刺激足底和背部,如仍不哭,则口罩给予加温加湿的氧气,若心率仍不上升、皮肤不转红、肌张力不改善,则需行气管插管、人工呼吸。插管后依靠人工呼吸使胸廓扩张。仍不改善者,应立即进行血气分析。对于酸中毒,末梢静脉缓慢注入2倍稀释的碳酸氢钠,注入后SaO_2不上升时再次进行血氧分析,可再次给予碳酸氢钠使酸中毒尽早得到纠正。由于碳酸氢钠渗透压高可导致颅内出血,即使是成熟儿也不能注入过快。重度窒     

气管插管在新生儿重度窒息复苏中的应用

从 90年代开始 ,10年间共行 6 0例新生儿重度窒息的复苏。分两个阶段 :1990～ 1995年共 31例 ,未及时使用气管插管 ;1996～ 2 0 0 0年 6月共 2 9例 ,均及时使用气管插管。1　临床资料按照阿氏评分法 ,1ｍｉｎ评 0～ 3分为重度窒息 ,立即进行复苏 ,均保暖 ,清理呼吸道 ,刺激呼吸 ,必要时加用药物治疗。1990～ 1995年 31例 ,未及时使用气管插管 ,其中男 16例 ,女15例 ,常规清理呼吸道后 ,如无啼哭 ,即刺激呼吸 ,给予呼吸兴奋剂 ,如仍无呼吸 ,则请麻醉科医师协助气管插管 ,正压给氧 ,抢救成功 2 3例 ,成功率 74 2 %。其余 8例中 ,1例当时未抢救…     

纳洛酮在抢救新生儿窒息中的应用

目的观察纳洛酮对新生儿窒息抢救的效果.方法通过临床对观察组及对照组各30例新生儿窒息(Apgar评分＜7分)不同抢救方法的比较,进一步了解纳洛酮对Apgar评分的影响及抢救的成功率.结果在1minApgar评分基本一致情况下使用纳洛酮者APgar评分各项指标较对照组明显恢复快(P＜0.05),且5min、10min评分有显著性差异(P＜0.01),用药中无明显副反应.结论纳洛酮能够拮抗β-内啡肤,减少颅脑损伤,改善呼吸,提高新生儿5min、10minApgar评分,降低新生儿死亡比及减少智力损害率.     

新生儿窒息的复苏程序及注意事项

凡新生儿娩出1分钟,仅有心跳而无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态,临床上称为新生儿窒息。新生儿窒息发生率约为10％左右,是围产儿死亡的主要原因之一,也是脑损伤的诱因,故必须重视新生儿窒息的复苏抢救。 1 复苏的对象及目的 1.1 凡出生时无呼吸,心率<100次/分,皮肤青紫,反射能力差,均需要进行复苏。 1.2 复苏的思想与物质准备新生儿窒息的复苏应该积极、迅速、分秒必争。新生儿出生后1分钟和5分钟Apgar评分对诊断窒息和评价复苏效果非常重要,但为了争取时间,不能等待评分结果再复苏,应边评分,边进行复苏的操作,凡遇评分低于7分者应在复苏过程的最先20分钟内每隔5分钟评分一次,直至连续两次评分≥8分为止。为了如实评分,由非助产人员评分更客观。分娩前应充分了解病史,以便作好复苏的思想准备。全套复苏器械     

浅谈新生儿窒息的临床护理

<正>新生儿期指出生后脐带结扎至满28天。此期小儿刚刚脱离母体稳定、温暖的生活环境开始独立的在完全陌生的环境里生存,体内、外环境发生了很大的变化,由于其生理调节机制和适应环境的生存能力还不够成熟,容易发生窒息、感染等疾病,病死率占新生儿死亡的1/2-2/3,尤以新生儿早期发生率最高。因此,加强新生儿期的护理是确保小儿安全度过危险期的重要环节。新生儿窒息是指胎儿因缺氧或娩出过程中发生呼吸、循环衰竭,以致新生儿出生后无法自主呼吸或者出现呼吸抑制,而导致低氧血症、高碳酸血症和混合性酸中毒。是围生期小儿死亡及儿童致残的主要原因之一。在工作中我们体会到及时抢救和有效的复苏及复苏后正确的护理和治疗,能够提高新生儿窒息抢救成功率,减少并发症的发生。2005年1月至2011年10月,在我科出生的新生儿中,有50例发生不同程度的窒息,现总结如下:     

新生儿窒息复苏后的监护和处理

新生儿死亡原因中窒息占较重要的位置,在抢救新生儿窒息的复苏工作固然重要,但复苏好转后的新生儿仍应给予严密的观察和监护,切不能掉以轻心。所有窒息后的新生儿均应列为高危儿,有条件均应收入NICU(新生儿监护病房)内监护治疗。复苏成功的指征:①自主呼吸恢复或转为规律;②心率明显改善(>100次/分);③皮肤颜色转红;④血气分析正常。监护的主要内容为体温、呼吸、心率、血压、肤色和神经精神状态,感染和营养问题。在设备较完善的医院有现代化的监护仪、血气分析仪等可做动态监测,但广大基层医院虽尚未有先进设备,但只要医护人员认识     

新生儿窒息的抢救及护理

新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫和娩出过程中引起的呼吸、循环障碍。它是新生儿最常见的症状,也是引起伤残和死亡的主要原因[1]。由于新法复苏的推广和使用,新生儿窒息的发生率已明显下降。窒息发生后正确的护理措施是提高抢救成功率,降低并发症及死亡率的重要措施。报告如下。     

指钩法女性绝育术的应用体会

局麻下经腹小切口行女性绝育术时常遇到大网膜或肠管的干扰,导致反复取管,延长手术时间且易产生副损伤。二年来我们采用指钩(输卵管钩)配合取管法,共做女性绝育手术2060例,均满意的排开了干扰,顺利施术。现介绍如下: 方法:开腹后,左手食指伸入腹腔内,指尖沿腹壁——膀胱子宫窝——宫颈的顺序滑向一侧输卵管根部,右手持卵管钩,使钩尖紧贴左手食指侧方滑向指尖。然后将指尖与钩口对合送输卵管于钩内并向远端     

“四肢着床”(趴位)操作法处理肩难产的临床应用观察

目的:探讨四肢着床(趴位)操作法处理肩难产的疗效。方法:回顾性分析自2008年1月至2010年4月于我院经阴道分娩因巨大儿发生肩难产5例患者的临床资料。结果:均在第二产程因巨大儿发生肩难产,应用McRobert操作法加耻骨上加压失败后,改用四肢着床(趴位)操作法安全、快速地将胎儿娩出,其中2例新生儿发生重度窒息,经有效的新生儿心肺复苏治疗后,新生儿均能恢复自主呼吸,Apgar评分10分。2例新生儿发现臂丛神经麻痹,未发现锁骨或肱骨骨折等并发症。结论:四肢着床(趴位)操作法是处理肩难产的安全、快速而有效的操作法。     

新生儿窒息间歇正压供氧控制压力方法的改进

重度新生儿窒息纠正缺氧和酸中毒是使新生儿复苏的关键.气管插管后有效地加压给氧是复苏中首要一环.正压给氧开始使肺泡扩张的压力一般要求40～50cmH_2O(3.92～4.9kPa),肺扩张后维持在15～20cmH_2O(1.47～1.96kPa).如压力大于4.9kPa 易造成肺泡破裂或气胸,压力过低肺泡不易有效扩张而影响气体交换.控制压力有两种方法:①定压控制,以前用水柱压力表,目前少见,近几年应用小儿呼吸器或呼吸机,但目前广大中小型医院很难普及.②多数靠手挤压气囊控制供氧压力,往往压力偏高导致新生儿严重并发症肺泡破裂、张力性气胸.1年多来我们采用改进后加压装置供氧效果较好.其方法为在气囊前接一个三通接头,三通另二端,一端接血压表盘,一端接气管导管,中间有导管接头     

脐静脉用药预防新生儿疾病的体会

我院自1986年7月采用脐静脉一次性注射青霉素和维生素K_1代替常规的肌注。通过临床观察,效果良好。资料与方法1.应用对象:在我院住院分娩的早产儿、各种手术产儿以及自然分娩中Apgar评分≤7分者共276例。其中早产儿12例,胎吸助产儿16例,产钳助产儿7例,臀牵引儿22例,剖宫产儿15例,自然产的窒息儿201例。2.材料:①将3～9号头皮针针尖截去磨平,用75%酒精浸泡备用。②注射液的配制:青霉素80万U+10%葡萄糖5ml;维生素K_110mg+10%葡萄糖5ml。3.操作方法:新生儿娩出后清理呼吸道,若有窒息进行复苏处理。在距脐轮约10cm 处切断脐带,接生者左手拇、食指捏住脐带,右手持止血钳展平脐带断     

基层医院应用不同方法经气管插管注入珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征效果观察

目的总结基层医院应用传统方法与改良方法经气管插管内注入珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果。方法 2013年1月至2016年8月河北省河间市人民医院新生儿科收住院的呼吸窘迫综合征新生儿96例,其中2013年1月至2014年12月收治48例采用传统给药方法,为传统组。2015年1月至2016年8月收治48例采用改良后的方法经气管插管内注入珂立苏,为改良组。比较两组患儿推药过程中经皮血氧饱和度和心率、出现药物反流和皮肤发绀情况及两组病例推药后2h的血气结果、推药后12h内、48h内呼吸困难症状缓解情况及机械通气、总用氧时间、住院时间。结果用药过程中改良组血氧饱和度、心率明显高于传统组,出现面色发绀和药物反流的比例明显低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。用药后2h改良组PaO_2、pH值高于传统组、PaCO_2低于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。用药后改良组12h、24h呼吸困难症状消失率均高于传统组,差异有统计学意义(P0.05)。改良组CPAP使用时间、机械通气时间和总吸氧时间均短于传统组,差异有统计学意义(P0.05);两组住院时间相当,差异无统计学意义(P0.05)。结论采用改良法经气管插管注入珂立苏治疗新生儿呼吸窘迫综合征对患儿的干扰少,能够减少或避免操作过程中患儿缺氧等不适症状,提高了药物疗效,而且方法简便易行,值得在基层医院的新生儿病房推广。