糖尿病患者的外耳和中耳病变(文献综述)

糖尿病患者常发生外耳痒感、疖肿、皮炎及干性皮脂溢出。在未应用胰岛素前,耳疖常伴有致死性并发症(骨软骨膜炎,耳道及乳突骨壁坏死,耳郭坏死型溃疡),年龄较大的患者常伴生恶性外耳道炎。(?)追询170例重型糖尿病患者,病史中9.4%有复发性耳疖,5.9%诉耳道痒。Rahal等指出患者的外耳道炎病程迁延,传统疗法很少奏效。(?)对407例病程长的外耳道皮炎患者进行了观察,发现49.9%诉有痒感,88.9%有耳痛,33.7%头痛,89.4%外耳道炎症常有原因不明的复发。认为这些患者可能患有隐性糖尿     

恶性外耳道炎可导致视神经炎

作者等报告了一恶性外耳道炎引起视神经炎的病例。该患者66岁,男性,患依赖胰岛素性糖尿病20年。发现双侧恶性外耳道炎(MED)16个月。1982年10月因耳痛就诊耳科,诊断为左MED。当时外耳道峡部有肉芽。该患者曾6次住院。并进行了包括双乳突凿开术在内的4次手术、细菌培养为绿脓杆菌。有严重头疼、右侧面部运动减弱、重度耳聋及站立不稳。体     

葡萄球菌恶性外耳炎

恶性外耳炎几乎发生在所有老年糖尿病病人中,并以绿脓杆菌感染最为常见。据文献统计,至今已报告的恶性外耳炎有72例,年龄由35岁～91岁,平均72岁。其中无糖尿病者只有4例,全部都分离出绿脓杆菌。本文报告第一例由金黄色葡萄球菌引起的恶性外耳道炎。患者61岁,女,因左耳流脓和剧痛4周入院。既往有糖尿病已28年。检查耳道软组织有明显压痛和蜂窝织炎,但无发烧和神经损害;外耳道脓汁较多,耳道底部有息肉样病变,切除后发现含有肉芽组织。耳道脓汁反复培养为金黄色葡萄球     

慢性狭窄性外耳道炎14例报告

目的　探讨慢性狭窄性外耳道炎的临床特点及治疗方法。方法　回顾分析 1992～2 0 0 0年收治的慢性狭窄性外耳道炎 14例的诊治经验。结果　 9例有外耳道炎或湿疹病史 ,3例有中耳炎病史 ,1例有醋酸溅入耳道史 ,1例无明显诱因。女性发病明显高于男性 (71 4 % )。 10例经 1次手术后治愈 ,3例行 2次手术 ,1例 3次手术。结论　慢性狭窄性外耳道炎临床少见 ,手术是主要治疗方法 ,术中彻底清除狭窄组织 ,成形骨性外耳道 ,用皮片或带蒂皮瓣完全覆盖裸露骨质 ,术后防止伤口感染和密切随访是手术成功的关键     

慢性狭窄性外耳道炎14例报告

目的 探讨慢性狭窄性外耳道炎的临床特点及治疗方法。方法 回顾分析1992－2000年收治的慢性狭窄性外耳道炎14例的诊治经验。结果 9例有外耳道炎或湿疹病史，3例有中耳炎病史，1例有醋酸溅入耳道史，1例无明显诱因。女性发病明显高于男性（71．4％）。10例经1次手术后治愈，3例行2次手术，1例3次手术。结论 慢性狭窄性外耳道炎临床少见，手术是主要治疗方法，术中彻底清除狭窄组织，成形骨性外耳道，用皮片或带蒂皮瓣裸露骨质，术后防止伤口感染和密切随访是手术成功的关键。     

α-糜蛋白酶在治疗慢性外耳道炎及外耳湿疹中的应用

慢性外耳道炎及外耳湿疹同属外耳非特异性炎症。大多数急性外耳道炎及外耳湿疹患者常忽视此病迁延不愈，影响人们的正常学习及生活。本人自１９９９年开始应用α－糜蛋白酶对８４例共１１０耳外耳道炎及外耳湿疹进行治疗，疗效比较满意，现总结如下。１ 资料与方法１．ｌ 临床资料 在 １９９９年 １月～２００１年 １月就诊的 ８４例患者中外耳道炎为５８例共６６耳，外耳湿疹２６例共４４耳；男性５２人，女性３２人；年龄４～７０岁。全部为慢性病患者，病史均在１个月以上。１．２ 治疗方法 将上述患者８４例分成治疗组４７例６２耳，对…     

颞骨骨瘤

发生于颞骨的骨瘤较额、筛窦为少见,本文报告28例(男17、女11)颞骨骨瘤,其中24例入院时年龄在40岁以下,故多系青年期发病,12例在症状出现前很久曾有头部外伤史。颞骨骨瘤绝大多数由外耳道后壁长出,本文18例发生于耳道后骨壁,4例位于耳道前壁,1例位于上壁,5例累及乳突。X线片及手术所见均证实乳突内骨瘤与耳后壁骨瘤密切相关。外耳道骨瘤可分为外生性(向耳道方向)和内生性(向乳突方向)两种生长方式,外耳道骨瘤和乳突骨瘤的区别,仅     

坏死性外耳道炎伴上皮癌

恶性外耳道炎多发生于中老年糖尿病患者。常在耳道下部与软骨连接处有肉芽组织增生,可引起软骨炎、骨炎、骨髓炎、甚至死亡。致病菌多为绿脓杆菌。本病根据临床病史、典型的检查所见、细菌培养及病理检查不难诊断。鳞状细胞癌也是外耳道的常见恶性病变。在外耳道可发现单纯息肉、较脆的肉芽组织或溃疡,有脓性或血性分泌物、疼痛、听力丧失、脑神经麻痹等。但也可无任何症状出现。坏死性外耳道炎与外耳道鳞癌的症状和体征类似。所以对外耳道的“感染”和/或发现肉芽组织及溃疡时必须进行活检,以区别炎症或肿瘤。     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突

外耳道胆脂瘤(EACC)侵蚀乳突并不常见,典型的EACC表现为慢性钝性耳痛及耳溢臭脓,未侵蚀内耳者则无眩晕耳鸣及平衡失调。该作者报告了3例EACC侵蚀乳突的病例。例1:43岁女性,检查见胆脂瘤侵蚀左外耳道后壁进入乳突。听力检查示轻中度传导性耳聋。CT证实耳道后壁与乳突腔瘘。例2:70岁女性,检查见左外耳道内有穿过后壁进入乳突形成瘘管的角蛋白碎屑,鼓膜正常。CT证实左乳突腔内有巨大胆脂瘤和外耳道后壁乳突腔瘘管。例3:51岁女性,检查发现右外耳道内充满胆脂瘤,耳道后壁鼓膜旁被侵蚀,有瘘口通乳突。CT证实右外耳道内异常软组织达鼓膜表…     

外耳道胆脂瘤累及中耳9例

外耳道胆脂瘤临床并不少见 ,但本病易与耵聍栓塞和中耳胆脂瘤相混淆。本文回顾性分析 9例外耳道胆脂瘤累及中耳的患者 ,报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料1 998年 1月 2 0 0 0年 6月收治外耳道胆脂瘤 9例 ,男 4例 ,女 5例 ;年龄 1 2 60岁。病程 32 6年。临床表现 :患耳反复耳漏、耳钝痛、耳鸣、听力轻度下降 ,有多次清除“耳耵聍”史。门诊诊断 :中耳胆脂瘤 4例 ,外耳道胆脂瘤 3例 ,耳道耵聍栓塞并耳道炎 2例。入院检查 :9例均有耳道口或耳道软骨部狭窄或相对狭小 ,耳道内段明显扩大 (以下后壁为显 ) ,潴留白色上皮样物或干酪样块…     

外伤性外耳道前壁骨折的诊治(摘要)

外伤性外耳道前壁骨折临床较为少见 ,自 1988年至 1998年我们共收治 5例 (7耳 ) ,总结报告如下。1　临床资料。 5例中男 4例 ,女 1例 ;年龄 18～ 48岁 ,平均 32岁 ;其中单耳 3例 ,双耳 2例 ,左耳 2例 ,右耳 5例 ;病程 0 .5小时～ 30天 ;3例来诊前在当地医院诊断为颅底骨折 ,分别于伤后第 8天、2 0天和 30天因耳聋、耳溢液来诊。5例均为头面部外伤所致 ,均有耳内出血、耳痛及听力下降病史。检查见下颌部均有皮肤挫伤及伤口 (或疤痕 ) ,耳道内有鲜血或血块 ,耳道狭窄 ,3例有肉芽生长伴有少量渗液或脓性分泌物。眼、鼻、鼻咽、咽喉部及全身检查…     

碘伏和伊曲康唑联合应用治疗真菌性外耳道炎

目的探讨碘伏和伊曲康唑联合应用治疗真菌性外耳道炎的临床疗效。方法选取2011年1月~2014年1月间我院门诊收治经确诊为真菌性外耳道炎患者120例,随机分为治疗组(碘伏和伊曲康唑联合治疗)、对照一组(碘伏局部应用)、对照二组(伊曲康唑口服治疗),每组40例。治疗结束后对比疗效。结果治疗组痊愈30例,显效9例,好转1例,无效0例,有效率97.5%;对照一组痊愈13例,显效13例,好转9例,无效5例,有效率65%;对照二组痊愈14例,显效13例,好转9例,无效4例,有效率67.5%。碘伏和伊曲康唑联合应用对于真菌性外耳道炎的治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论碘伏和伊曲康唑联合应用治疗真菌性外耳道炎,疗效显著,治愈率高,值得临床推广。     

外耳道恶性肿瘤2例

外耳道恶性肿瘤鲜见 ,临床上易误诊为耳疖或外耳道炎、外耳道息肉等疾病。本文通过对 2例外耳道恶性肿瘤的分析讨论 ,试对其临床特征及其鉴别诊断、治疗原则进行探讨 ,借以提高临床对本病的诊治水平。1　病例报告例 1　女 ,2 8岁。因右耳间断性疼痛 ,进行性加剧 3年 ,于 1 990年 2月入院。患者发病以来曾有数次耳道内流黄色液体 ,剧烈耳痛时疼痛可放射至右颞部、面部 ,且疼痛难忍 ,服止痛片无效。患者无耳鸣、听力下降及眩晕等症状。体检 :全身情况良好 ,右外耳道口稍肿胀 ,近峡部前上壁有一赤豆大小、灰白色、表面粗糙新生物 ,鼓膜未见异常…     

侵及鼓室及乳突的外耳道胆脂瘤的治疗

外耳道胆脂瘤是一种由于各种原因引发外耳道发生脱屑、胆固醇结晶堆积、上皮块包裹所致的一种慢性炎性疾病 ,临床上已多有报道 ,但病变多仅限于外耳道 ,而少侵及鼓室或乳突 ,现将我科 1995～ 2 0 0 2年收治的侵袭性外耳道胆脂瘤12例报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　本组病例 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,左耳 8例 ,右耳 4例 ,年龄 14～ 71岁 ,平均 5 8岁 ,病程最长 4 0年 ,最短 3年 ,有 5例曾有 10～ 4 0年“耵聍栓塞”病史 ,曾反复行“耵聍取出”或外耳道冲洗治疗。临床表现 :均有耳闷、耳溢、听力下降。检查 :外耳道 2 3至全长均见白色…     

CT扫描在恶性外耳道炎诊断和随访中的应用

恶性外耳道炎是颅底骨和软组织的一种严重细菌感染性疾病,其诊断常很困难,抗生素治疗的效果也难予评价。作者对1986至1988年间的11例恶性外耳道炎患者进行了 CT 扫描观察,使用了增强剂。11例患者中有9例(82%)。接受抗生素治疗8～37个月,平均17.2个月,CT 扫描发现,外耳道异常8/8(100%);乳突     

耳内镜下复方酮康唑联合雷火灸治疗霉菌性外耳道炎疗效观察

目的 观察耳内镜下检查、清理耳道后用复方酮康唑软膏外用并配合雷火灸治疗霉菌性外耳道炎的治疗效果.方法 80例随机分为实验组和对照组各40例.对照组采用耳内镜检查清理耳道,外用复方酮康唑软膏.实验组在对照组基础上加雷火灸于耳道口熏灸治疗.结果 总有效率实验组高于对照组(P<0.05).结论 耳内镜下检查、清理耳道后涂抹复...     

061.筋膜外衬或内衬法修补鼓膜

作者报导1969—1972年用颞肌筋膜外衬或内衬方法作鼓膜修补手术共237例。术前详细询问病史、检查头颈部、电测听、音叉检查、耳科检查、乳突照片和鼻窦照片,发现鼻窦有炎症者要给予治疗。外衬法:耳内切口,分离并掀起外耳道皮肤,用刮匙或电钻扩大骨性外耳道,除去残余鼓膜的上皮层,取颞肌筋膜晾干备用,暴露并清除中耳病变,筋膜用生理盐水冲洗后置于创面,耳道皮肤复位并覆盖筋膜几个毫米。外耳道内充填醮有抗菌素和可的松溶液的明胶海绵,外1/3充填棉栓。术后8—10天除去棉栓,术后三周用油剂抗菌素摘耳后取出外耳道深部充填物,4—6周痊愈。     

洁尔阴治疗外耳道炎239例

外耳道炎是临床上一种常见病，治疗方法很多，有些西药治疗效果虽好，久则产生副作用。笔者自1992年以来，采用四川成都恩威世亨制药有限公司制《恩威牌洁尔阴》，治疗外耳道炎239例，取得较好疗效，报告如下。一、临床资料本组239例，年龄6～61岁，平均35．6岁；男121例，女118例；病程多为1～2周；单耳发病117例，双耳发病122例；轻者外耳道有渗出活、瘙痒，共151例；重者除以上症状外，外耳道皮肤红肿，表皮糜烂或结脓痴88例。二、治疗方法常规消毒耳廓外耳道皮肤，用3％双氧水清洗外耳道分泌物，用干棉球擦干，用法尔阴药相片放入外耳道…     

助听器耳模的接触性皮炎

在瑞典大约20万人使用助听器,外耳道疼痛、瘙痒和流水是耳道接触式助听器使用的难题之一。有些病例是助听器耳模接触性过敏所致。作者报告22例助听器使用者(男4,女18,25～83岁,平均65.8岁)因戴助听器后长期外耳道炎而发生使用助听器困难。经过皮肤试验证实有6例(27%)是对耳模物质接触性过敏,其中4例对甲基丙烯酸甲酯(methyl me-     

坏死性外耳炎的颞骨组织病理学

本文报道一例坏死性外耳道炎死后的颞骨组织病理学。患者男,79岁,由于左耳坏死性外耳炎而入院。有糖尿病史;耳分泌物培养为绿脓杆菌。住院期间曾施行两次手术,术中见乳突完整,中耳充满肉芽,外耳道前壁缺损,累及腮腺。经大量抗生素治疗无效,终于20天后死亡。尸检证实为心肌梗塞。颞骨病理检查如下:外耳有肉芽和纤维组织,有成纤维细胞和乳头状增生;外耳道皮肤呈交替性坏死和增殖。炎变经由鼓膜进入中耳。耳道前后骨壁均被腐蚀,其前壁破损累及耳前区。鼓膜全部破坏,鼓室病变与外耳道相同,骨壁有大量成骨细胞和破骨细胞存在。槌骨大部破坏;砧骨受损较轻;镫骨表面变薄,两脚因肉芽生长而向内移位,成一狭长闭孔。咽鼓管骨管破损,充满肉芽组织。面神经管