下肢ASO患者血管腔内治疗前后血浆NPY的动态变化

目的 研究下肢动脉硬化性闭塞症(ASO)患者血管腔内治疗前后血浆神经肽Y(NPY)水平的动态变化.方法 采用放射免疫法检测13例下肢ASO患者(ASO组)接受血管腔内治疗前和治疗后不同时间点(即刻和第1、3、5 d)的血浆NPY水平,以15名健康体检者作为正常对照(对照组).比较血管腔内治疗前与治疗后第3天时患肢踝/肱指数(ABI)和ASO临床分期.结果 ASO组治疗前血浆NPY水平显著高于对照组,为(250.67±88.27)pg/mL us(168.40±64.64)Pg/mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);ASO组治疗后即刻的血浆NPY水平升达峰值,为(307.21±103.75)pg/mL,随后逐渐降低.治疗后第3天患肢ABl较治疗前显著升高(0.81±0.19 us 0.45±0.17),差异有统计学意义(P<0.01),同时ASO临床分期明显改善.结论 ASO患者血浆NPY在严重缺血状态下释放增加,治疗后随着患肢缺血状态的纠正(ABI升高)及临床症状的好转,血浆NPY水平逐渐下降接近正常水平.     

下肢动脉硬化闭塞疾病血管腔内治疗

目的评价经皮血管腔内球囊扩张（PTA）和支架置入（PTAS）,治疗下肢动脉硬化闭塞症（LEA0D）的临床效果和应用价值。方法1995年5月至2009年1月,169例下肢动脉硬化闭塞症接受了经皮血管腔内PTA和PTAS。结果全组治疗成功率97．63％（149／169）,除4例LEA0D患者支架置入失败外,其余病例均治疗成功,临床症状消失或好转,踝／肱指数（ABI）由0.1～0.59,平均（0．37&#177;0．19）上升为0.69～1.16（平均0.88&#177;0.17）．两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访3～60个月,仅统计6、12、36、60个月的通畅率,68例髂动脉为：98.53％、92.65％、91.18％、89．71％;60例股浅动脉中、上2／3段阻塞为：91．67％、86.67％、81．67％、73.33％;41例股浅动脉下1／3段阻塞为：85.37％、78.05％、68.29％、56.09％。结论经皮血管腔内PTA和PTAS治疗LEAOD,可使闭塞血管得到长期的有效开通,显著提高血流动力学指标,是安全有效的治疗方法。     

血管腔内介入治疗长段下肢动脉硬化闭塞症

目的探讨血管腔内成形术对于TASC B、Ｃ型下肢动脉硬化性闭塞症的临床疗效。方法共40例患者（47条肢体）,采用经皮穿刺股动脉,造影明确病变动脉部位及病变长度后,行球囊导管行扩张成形和血管内支架置入。术后采用彩色多普勒超声或CTA检查随访。结果47条肢体获得成功,技术成功率为96%,共置入自膨式支架31枚,16条仅行PTA。踝肱指数由术前的0.36&#177;0.14增至术后7天的0.82&#177;0.15;随访1~48个月,术后4例发生支架再闭塞,1例再狭窄,其余患者随访期内下肢血流通畅。讨论血管腔内成形术以其微创及安全性,可作为长段（包括膝下）动脉硬化性闭塞症治疗的可选手段。     

血管腔内介入联合外科手术治疗下肢多节段动脉硬化闭塞症

目的:探讨下肢多节段动脉硬化闭塞症(arteriosc lerosis ob literans,ASO)的治疗手段及临床疗效。方法:采用髂动脉球囊扩张、支架植入结合动脉旁路术治疗下肢多节段ASO 19例。行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术19例,股→腘动脉膝上人工血管旁路移植12例和自体大隐静脉旁路移植4例,左股→右股动脉人工血管耻骨上旁路移植3例。结果:手术均获得成功,未出现严重并发症。术后踝肱指数(0.73±0.17),较术前(0.23±0.12)明显提高(P<0.01)。平均随访18个月,与术前相比症状明显好转,行走距离加大(>1 000 m),2例残余间歇性跛行。结论:下肢动脉腔内介入结合动脉旁路术是治疗下肢多节段ASO的有效方法。     

下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗

下肢动脉硬化闭塞症（ASO）是一种临床常见病,其发病率逐年增高,严重影响患者的生活质量,甚至可危及生命。Criqui统计65岁以上的男性约10％患有ASO,而75岁以上则有20％的发病率;北美60岁以上的高血压患者中有近25％患有慢性下肢缺血。我科自2006年7月～2009年3月介入治疗动脉硬化性下肢缺血27例（肢体31条肢）。取得良好效果,现对其总结如下：     

下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗探讨

目的：探讨下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗方法和临床价值。方法：忻州市人民医院2012年4月∽2013年4月收治的下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）患者25例,对其术前、术中、术后和随访情况进行分析。结果：所有患者中13例共15条肢体进行了球囊扩张腔内成形术＋支架成形术,占患者总数的52.0％,肢体总数的51.7％;12例共14条肢体进行了球囊扩张腔内成形术,占患者总数的48.0％,肢体总数的48.3％,手术成功率100％。术后出现并发症3例,其中截肢1例,并发症发生率12.0％。随访中1例复发,其余病例在随访过程中未见病情加重。结论：腔内治疗的方法能有效改善肢体缺血,对提高 ASO 患者的生活与生存质量效果显著。     

糖尿病足腔内治疗的评价

目的评价腔内治疗糖尿病足的疗效。方法回顾性分析20例糖尿病足患者的腔内治疗资料,比较治疗前后的症状评分、踝肱指数、通畅率及病情改善程度,并进行临床随访。结果 20例患者经腔内治疗19例获成功,成功率达95%,术后当即血管造影病变血管直径可达正常的80%以上。症状评分由术前的（6.64±0.67）下降到出院前的（1.71±0.84）,P〈0.001,踝肱指数由术前的（0.36±0.02）上升至出院前的（0.86±0.03）,P〈0.001。术后19例患者平均随访6～12个月,有3例病变位于腘动脉以下的患者再次出现下肢缺血症状,经下肢动脉CT血管重建检查球囊扩张后再狭窄,2例行再次球囊扩张,1例行球囊扩张并植入支架好转出院,其余16例患者临床症状基本消失,复查血管超声或下肢动脉CT血管重建血流通畅;13例患者下肢溃疡愈合,2例70%愈合,2例截趾患者创面愈合良好。结论糖尿病足动脉病变应首选腔内治疗;对膝以上动脉病变球囊扩张联合支架植入效果明显,远期通畅率较高;对膝下动脉病变球囊扩张救肢率高于通畅率。     

糖尿病足腔内治疗的评价

目的评价腔内治疗糖尿病足的疗效。方法回顾性分析20例糖尿病足患者的腔内治疗资料,比较治疗前后的症状评分、踝肱指数、通畅率及病情改善程度,并进行临床随访。结果 20例患者经腔内治疗19例获成功,成功率达95%,术后当即血管造影病变血管直径可达正常的80%以上。症状评分由术前的(6.64±0.67)下降到出院前的(1.71±0.84),P<0.001,踝肱指数由术前的(0.36±0.02)上升至出院前的(0.86±0.03),P<0.001。术后19例患者平均随访6～12个月,有3例病变位于腘动脉以下的患者再次出现下肢缺血症状,经下肢动脉CT血管重建检查球囊扩张后再狭窄,2例行再次球囊扩张,1例行球囊扩张并植入支架好转出院,其余16例患者临床症状基本消失,复查血管超声或下肢动脉CT血管重建血流通畅;13例患者下肢溃疡愈合,2例70%愈合,2例截趾患者创面愈合良好。结论糖尿病足动脉病变应首选腔内治疗;对膝以上动脉病变球囊扩张联合支架植入效果明显,远期通畅率较高;对膝下动脉病变球囊扩张救肢率高于通畅率。     

经皮血管腔内成型术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的探讨经皮穿刺血管腔内成型术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗下肢动脉硬化闭塞症(ather-oselerosis obliterans,ASO)的安全性、有效性及临床疗效。方法回顾性分析2006年6月～2008年7月我院收治并行PTA术的ASO患者46例,其中TASCⅡC型24例,TASCⅡD型22例。评价患者术前术后踝肱指数(ABI)、累计通畅率和围手术期并发症。结果 6例患者发生围手术期并发症,发生率为13.0%;术后ABI较术前明显升高(0.36±0.15 vs 0.75±0.75,t=10.93,P<0.0001);40例患者完成12个月随访,术后12个月累计通畅率为87.5%;TASCⅡC与TASCⅡD两组患者比较随访期间再发动脉闭塞风险差异无统计学意义(HR=1.13,P=0.85);结论 PTA治疗下肢动脉硬化闭塞症安全且临床疗效确切。     

sTWEAK、sCD163水平与ASO介入治疗术后再狭窄的相关性分析

目的 探讨血浆可溶性TWEAK(soluble TWEAK,s TWEAK)、可溶性CD163(soluble CD163,sCD163)水平与下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans,ASO）介入治疗术后再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的关系。方法 选择2018年1月至2019年12月在浙江省湖州市长兴县中医院就诊的263例ASO患者作为研究对象,根据1年内是否发生ISR将患者分为ISR组（n=81）和非ISR组（n=182）。观察两组患者sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163及其他临床资料差异,采用多因素分析sTWEAK、sCD163、sTWEAK/sCD163对ISR的影响,采用受试者操作特征（receiver operator characteristic,ROC）曲线计算有关指标对ISR的预测价值。结果 ISR发生率为26.60%。ISR组患者sTWEAK、sTWEAK/sCD163水平低于非ISR组患者,sCD163水平和hs-CRP水平高于非ISR患者,差异均有统计学意义（P<0.05）。IS...     

银杏叶片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症患者 腔内介入术后的影响

目的 探讨银杏叶片对糖尿病下肢动脉硬化闭塞症（DLASO）患者腔内介入术后的临床治疗效 果和预后情况及对炎症因子的影响。方法 选取2014 年11 月至2016 年10 月在该院住院的DLASO 患者84 例, 随机分为银杏叶片治疗组（治疗组）和对照组,每组42 例。对照组行基础治疗,包括稳定血糖、血压,择期进 行腔内介入手术治疗,在手术前3 天及术后6 个月口服硫酸氢氯吡格雷75 mg/d,阿司匹林肠溶片0.1 g/d ;治疗 组在对照组的基础上术前3 天及术后6 个月加用银杏叶片2 片/ 次,3 次/d。观察两组患者术前及术后12 h 炎 症因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及C 反应蛋白（CRP）情况;记录两组患者介 入术前及术后6 个月时的糖尿病足Wagner 分级及踝肱指数（ABI）和术后6 个月临床症状、再狭窄及截肢情况。 结果 腔内介入术后12 h,两组患者IL-6、TNF-α、CRP 水平与术前比较,差异有统计学意义（P <0.05）,术 后12 h 均升高;治疗组的IL-6、TNF-α、CRP 水平与对照组比较,差异有统计学意义（P <0.05）,治疗组 低于对照组。术后6 个月两组患者的糖尿病足ABI 水平及临床症状与腔内介入术前比较,差异有统计学意义 （P <0.05）,改善情况治疗组优于对照组;腔内介入术后6 个月,治疗组的临床疗效总有效率优于对照组（χ2= 6.222,P =0.013）;但两组间血管再狭窄及截肢差异无统计学意义（χ2=0.718 和2.049,P =0.397 和0.152）。 结论 银杏叶片对DLASO 患者腔内介入再狭窄和截肢的预后改善作用并不明显,但能降低术后12 h 炎症因 子水平,能有效改善介入术后的炎症状态、Wagner 分级、ABI 和临床症状,具有较高的临床意义。     

冠心病介入治疗前后患者血浆中血栓调节蛋白的变化

目的：观察经皮冠状动脉腔内成形术＋支架植入术（PCI）介入治疗冠心病患者前后,患者血浆中血栓调节蛋白的变化。方法：比较PCI组、糖尿病组与对照组的TM变化。结果：PCI组术后5min血浆血栓调节蛋白（TM）浓度较术前TM的浓度有显著升高（P〈0.05）。结论：TM的升高可能与PTCA＋支架植入术中内膜机械撕裂及斑块挤压破裂有关。     

糖耐量减低患者治疗前后血糖水平的动态变化

目的:探讨糖耐量减低(impaired glucose tolerance,IGT)患者血糖漂移变化的特征。方法:选取40例新诊断的IGT患者采用动态血糖监测系统(Continuous glucose monitoring system,CGMS)对其治疗前后均进行连续3d的血糖监测,进行自身前后对照分析。结果:上述患者经2周治疗后,糖代谢紊乱明显缓解。40例患者治疗前后平均血糖值[(7.8±1.3)mmol/L对(6.5±1.2)mmol/L](P<0.05);日内血糖峰值[(9.4±1.5)mmol/L对(7.4±1.4)mmol/L](P<0.05)。治疗后血糖>7.8mmol/L及8.9mmol/L的时间百分比与治疗前比较均显著降低[13(0~29)%对5(0~21)%,6(0~18)%对2(0~13)%,P<0.05]。结论:动态血糖监测能评估IGT患者血糖漂移变化的特征,有利于指导制定针对性的干预治疗方案。     

2型糖尿病患者脂肪细胞因子与下肢血管病变的相关性研究

目的 探讨脂肪细胞因子与2型糖尿病患者下肢血管病变的关系.方法 严格选择符合2型糖尿病诊断标准三并排除1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、肝肾心脏疾病以及其他内分泌疾病的患者100例,分为外周血管病变组(PVD) 18例和非外周血管病变组(NPVD) 82例.比较两组患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖等指标的差异.结果 两组2型糖尿病患者血清IR指数、瘦素、TNF-a、脂联素、空腹血糖、餐后2小时血糖在统计学上有明显差异(P＜0.05),根据简单相关分析(Spear相关分析)和多元逐步回归分析表明脂联素与腰围、IR指数、BP呈明显负相关(P＜0.05),瘦素与腰围、IR指数,TG 呈明显正相关(P＜0.05),TNF-a与BP、IR指数、瘦素呈明显正相关(P＜0.05),与脂联素呈明显负相关(P＜0.05).结论 脂联素、瘦素、TNF-α在下肢血管病变发生、发展过程中起着重要的作用,ABI检测无创、客观、有效、费用低廉,对2型糖尿病患者下肢血管病变诊断具有重要意义.     

DSA监测下选择性动脉旁路重建治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 探讨动脉旁路重建治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法 对12例下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的患者,在数字减影血管造影(DSA)监测下行肢体远端动脉搭桥,重建下肢血运.结果 全部血管搭桥病例术中DSA显示,重建血管通畅良好,下肢远端血流明显增加,术后临床症状改善.结论 在DSA下应用显微血管外科技术重建下肢血运,挽救ASO患者肢体或降低截肢平面,从而提高惠者生活质量,并获得了一定的社会效益.     

妊娠高血压疾病患者治疗前后血浆炎症因子的变化

目的观察妊娠高血压疾病（PIH）患者治疗前后血浆炎症因子水平的变化。方法对50例PIH患者（观察组）治疗前后的高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-10（IL-10）水平进行测定,另选择30例正常妊娠孕妇作为对照组。结果观察组的血浆IL-10水平明显低于对照组,hs-CRP、TNF-α和IL-6水平明显高于对照组（P〈0．01）。治疗1周后,观察组的血浆IL_10水平均较治疗前明显上升,hs-CRP、TNF-α和IL-6水平较治疗前明显降低（P〈0．01）。结论PIH患者体内存在血浆炎症因子平衡失调。通过调节血浆炎症因子的水平,可为PIH防治提供一种新的方法。     

Pituitary changes under CT scan before and after replacement therapy in patients with primary hypothyroidism

Pituitary enlargement was detected on CT scanning in 10 of 17 patients with primary hypothyroidism before thyroid hormone replacement therapy. The serum prolactin levels were slightly elevated in patients with pituitary enlargement. After replacement therapy with thyroid tablet, the enlarged pituitary glands were returned to normal in 6 patients when they were in euthyroid, while another patient's pituitary was still enlarged for inadequate dose of thyroid tablet. In conclusion, pituitary enlargement was frequently seen in patients with primary hypothyroidism and can be restored to normal after effective treatment with thyroid hormones.