原发性甲状旁腺功能亢进症21例临床分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)合成分泌过多,引起骨质破坏,体内钙磷代谢紊乱为特点的一种内分泌疾病,临床表现多样,起病缓慢,可有骨骼、泌尿、消化及神经肌肉等系统的一系列变化,其病因包括甲状旁腺腺瘤、增生或腺癌.     

原发性甲状旁腺功能亢进症21例临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的临床表现、诊断方法、早期监测措施及误诊原因,提高对甲状旁腺疾病的认识。方法收集21例PHPT患者的临床资料,并对其临床特征进行分析。结果 21例PHPT患者病理回报均为甲状旁腺腺瘤,临床表现包括骨痛、骨质疏松、病理性骨折、泌尿系结石等。术前19例(90.1%)患者全段甲状旁腺激素水平升高,18例(85.7%)患者血钙升高,13例(61.9%)患者血磷降低,11例(52.4%)患者血碱性磷酸酶升高。应用颈部彩色超声的病灶检出率为81.0%(17/21),颈部CT病灶检出率为53.3%(8/15),甲状旁腺核素显影病灶检出率为100.0%(21/21)。颈部超声联合血钙检查病灶检出率可达95.2%(20/21)。所有病例均行患侧甲状旁腺切除术,术后21例均出现口周、四肢麻木,出现四肢抽搐5例(23.9%)。结论临床医生应提高对甲状旁腺疾病的认识,采用颈部彩色超声联合血钙检查有助于疾病的筛查,手术是治疗该疾病的唯一手段,术前准确的定位有利于缩小术中探查范围,减少周围组织损伤。     

原发性甲状旁腺功能亢进症20例临床分析

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)是由于甲状旁腺本身的病变导致的慢性甲状旁腺激素(PTH)合成和分泌过多,从而产生的钙磷代谢紊乱,引起高钙血症和终末器官损害,如骨质疏松、骨折、肾结石、肾功能损害、假性痛风、胰腺炎等,发病初期症状不典型易被误诊、漏诊。其基本病因:79%～85%为单个腺瘤,14%～17%为多腺体增生,1%为腺癌。为探讨并进一步提高对本病的认识,笔者将在本院及上级医院学习期间收集的20例PHPT就其诊断和治疗分析如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症10例诊治体会

原发性甲状旁腺功能亢进症（Paimary hyperparathyroidism，PHPT）系由于甲状旁腺腺瘤、腺体增生或腺癌等疾病引起甲状旁腺激素（PHT）合成、分泌增多，导致体内钙、磷代谢紊乱引起骨骼、泌尿、消化及神经系统发生一系列变化。该病在我国发病较少，临床上容易误诊。目前尚无针对性药物，治疗主要以手术为主。现将我院1995～2005年收治的10例病人报告如下。     

原发性甲状旁腺功能亢进症25例临床分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点、误诊原因和治疗效果.方法 回顾性分析25例PHP患者的病例资料.结果 骨骼系统受累15例,泌尿系统受累9例,无症状1例.22例行病理检查证实甲状旁腺腺瘤17例,甲状旁腺增生4例,甲状旁腺癌1例.结论 应提高对PHPT的认识,加强血钙普查,对疑诊者早期检测PTH、颈部B超,确诊者尽早手术.     

原发性甲状旁腺功能亢进症71例临床分析

目的:探讨原发性甲旁亢(PHPT)的临床诊治。方法:回顾性分析71例PHPT的临床资料。结果:PHPT患者主要表现为骨骼系统脱钙/双侧泌尿系结石症状,并伴有血钙、血PTH升高和血磷降低;B超、核素扫描检查有助于明确诊断和术前定位;一次手术成功率为90.1%。结论:建议对多发骨骼脱钙/双侧泌尿系结石患者常规行血钙、颈部B超等检查以避免PHPT被误诊;根据术前定位、术中所见及冰冻病理采取具体手术方式是手术取得成功的关键;术后应常规补钙。     

原发性甲状旁腺功能亢进症九例的临床分析

目的分析原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床特点和治疗。方法对上海市第六人民医院2003年9月至2005年5月收治的9例PHPT患者的临床资料进行回顾性分析。结果以骨折、泌尿系结石、口干、多饮、多尿等为首发症状的PHPT极易误诊;同步多次测血钙、血磷、血甲状旁腺素并结合相关影像学检查可确诊。9例患者中,8例行手术治疗,1例予内科治疗。结论同步多次测血钙、血甲状旁腺素可减少PHPT的误诊,手术仍为PHPT的首选治疗方案。     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症12例临床分析

目的 探讨甲状旁腺功能亢进症的诊断与手术治疗.方法 对笔者所在医院2003年3月至2006年12月收治的甲状旁腺肿瘤12例临床诊断与外科治疗进行分析、总结.结果 本组12例中,11例为甲状旁腺肿瘤,1例为囊肿,除1例囊肿仅有颈部肿块的表现外,其余均伴有甲状旁腺功能亢进症状,主要为骨痛、肾结石、肌无力,术前均行B超、CT、MIBI定位,早期确诊2例,其余均为其他科转入.结论 提高对本症的认识,并根据临床表现作相应化验,行甲状腺B超,尽可能同时进行CT、MIBI检查,治疗主要行手术治疗,术中探查建议只行单侧探查.     

原发性甲状旁腺功能亢进症临床分析

2003年6月～2005年6月收治原发性甲状旁腺功能亢进症患者7例，男2例，女5例；年龄28—73岁，平均37岁。病程5个月-18年，平均4．8年。以骨骼改变为首发症状4例，表现为全身骨痛、关节疼痛、行走困难等，1例单纯表现为反复发作的肾绞痛，2例表现为四肢关节疼痛和泌尿系结石症状，其中1例出现间歇性跛行加重，另1例合并严重胃肠道症状。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治

目的：探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的诊治方法。方法：回顾性分析本院2006—2011年间收治的12例原发性甲状旁腺功能亢进患者的临床资料。结果：12例患者平均年龄46岁,病程3．15年,所有患者血清钙水平及甲状旁腺激素（PTH）水平明显升高,术后临床症状均有不同程度改善。超声和ECT的定位阳性率分别为75．0％及83．0％。结论：慢性骨疾病、肾结石或胰腺炎等疾病的患者应考虑到有原发性甲状旁腺功能亢进症的可能性。在PHPT的诊断中pth的检测应该做为常规。超声及ECT定位联合术中甲状旁腺素检测及术中快速病理能较好地诊断PHT,对术前定位明确的原发性甲旁亢患者来说手术探查是较好的选择。     

原发性甲状旁腺功能亢进症51例临床分析

目的探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点、误诊状况及诊疗措施。,方法对我院1997年6月至2010年11月收治的5l例PHPT患者的临床资料,进行回颐性分析.47例术后病理检查确诊,4例未手术者综合血钙、血碱性磷酸酶（ALP）、血甲状旁腺素令段（iPTH）、CT或者99mTc-氧基异丁基异腈双时相显像（99mTcMIBI）检查诊断。结果PH盯临床表现以骨型由专常弛,占51％（26／51）。病凶中腺瘤最多见,占72％（34／47）。原位病变以有下檄最常见,占41％（19／46）,其次为左下微,占28％（13／46）,异化病变占10％（5／51）。PHPT易误诊,误诊率92％（47／51）,较多误诊为泌尿系结石、风湿性疾病、原发性骨质疏松症等。,不同临床类型、病理分型患者术前血钙、ALP及iPTH水平存在差异,以肾骨型及甲状旁腺癌患者水平最高,分别为（3．22±O．35）mmol／L、（1455±1091）U／L、（1669±515）ng／L及（3．46±0．40）mmol／L、（1410±426）U／L、（1861±768）ng／L。术前定位甲状旁腺彩色超声、CT及99mTcMIBI的检出率分别为88％（35／40）、97％（30／3I）和97％（31／32）。结论PHPT误诊率高,血钙应列为常规体检项目,辅以ALP、iPTH、影像学等检佥有助于避免误诊;联合99mTc－MIBI和CT可提高术前定位的准确性。     

原发性甲状旁腺功能亢进症85例临床及病理分析

目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)的临床表现和病理诊断.方法 对该院收治的85例PHPT患者的临床和病理资料进行回顾性分析.结果 85例患者发病平均年龄(36.0±13.2)岁,女性明显多于男性,临床症状复杂,误诊率为81.2%(69/85).PHPT定位检查:99Tcm-MIBI扫描敏感性为95.4%(62/65),B超敏感性为80.0%(60/75),CT敏感性为63.0%(34/54).85例PHPT中,甲状旁腺腺瘤81例,甲状旁腺增生1例,甲状旁腺腺癌3例.甲状旁腺癌中2例血钙水平高于中位数,1例并发甲状旁腺危象.甲状旁腺腺癌中1例曾于4年前诊断为甲状旁腺非典型腺瘤.结论     

手术治疗原发性甲状旁腺功能亢进症14例临床分析

目的:了解原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)临床特点及手术前后生化指标变化,提高诊疗水平。方法:对我院骨科1973年7月至2001年7月14例手术治疗的PHPT患者进行总结分析。结果:PHPT患者多为女性,血清钙、血清磷、碱性磷酸酶(ALP)、24h尿钙及超声检查有利于确诊,手术成功后患者主诉及症状逐渐好转,血清钙、ALP值下降。结论:常规生化、超声检查可早期发现PHPT患者,手术疗效确切。     

原发性甲状旁腺功能亢进症9例误诊分析

原发性甲状旁腺功能亢进症(PTPH)并不少见,但因其临床表现缺乏特异性,常易误诊。我院自2001年3月至2002年12月共收治9例原发性甲状旁腺功能亢进症患者,其中有8例曾被误诊,误诊率为90％。本文对其临床表现、误诊原因及诊断体会进行分析,以期提高对该病的诊断水平。     

167例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床分析

目的 分析原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）患者的临床特点,减少患者的诊治歧路及合并症。方法 回顾性分析北京积水潭医院普外科自2010年1月至2018年3月诊治的原发性甲状旁腺功能亢进患者,统计其一般资料、临床表现及处理情况、术前影像定位检查等,对再次手术资料及术中标本、术后病理、甲状旁腺激素（parathyroid hormone,PTH）等进行分析。结果 原发性甲状旁腺功能亢进症病例数逐年增加,可来源于临床多科室,根据其临床表现分型,以骨型及骨肾型为多见,各占53.2%和24.6%,其中有骨折病史者30例,占18%,曾行骨科手术者24例,占14.4%,其中行2次及以上骨科手术者5例,占骨科手术患者的21%。有骨科事件（骨折或可疑骨肿瘤者）患者PTH值与其他患者比较,差异有统计学意义（P=0.003）。11例患者非初次手术,其中5例为既往异位甲状旁腺手术,占再手术的45.5%。甲状旁腺增生组与甲状旁腺癌组及腺瘤组术前PTH值差异有统计学意义（P<0.05）,3组间病灶湿质量差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于PHPT患者应注重其临床早诊断,加强对有骨折、骨畸形变、骨质疏松等患者的筛查,术前良恶性较难确定,PTH有提示意义,应结合术前影像及术中快速PTH检测技术,做到定位准确,提高手术成功率,避免因异位多次手术,或术中反复探查等。对于复发患者,应考虑到异位病灶或甲状旁腺癌转移等。     

21例原发性肝癌手术治疗的临床分析

目的探讨肝切除治疗原发性肝癌的临床经验。方法回顾性分析21例原发性肝癌手术治疗情况,其中右半肝切除8例、左半肝切除2例、肝左外叶切除5例、肝右后叶切除4例、局部肝切除2例。结果 21例患者均安全度过围手术期,术后出血1例,漏胆2例,胸腔积液2例,膈下感染1例,均治愈;随访病例中术后1年内死亡3例,3年内死亡13例,5年以上者存活2例,余病例随访中,现均存活。结论掌握肝切除手术指征及肝切除量、严格控制术中肝出血、正确处理肝创面及术后并发症,才能保证手术治疗的效果。     

原发性甲状旁腺功能亢进症的临床特点及治疗

目的：探讨我国原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）的临床特点和手术治疗方法。方法：分析1968－2001年间收治的28例PHPT患者的临床资料并与国内相关文献进行比较分析。结果：手术治疗28例,颈部探查术12例,囊肿切除术1例,癌根治术1例,甲状旁腺腺瘤直接切除术14例。术后病理证实,甲状旁腺腺瘤25例,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺囊肿1例。28例PHPT患者全部治愈,肿瘤无复发。结论：在我国PHPT临床上比较少见,一般好发于30－40岁的青壮年,有骨病者占90％以上。单个甲状旁腺腺瘤可在颈小切口下直接行甲状旁腺腺瘤切除术,效果优于常规颈探查术。