微创入路在脊柱手术中的应用

微创入路脊柱手术（MASS）是在经典微创脊柱手术（MISS）基础上发展而来的新的微创脊柱外科技术。MASS通过应用一些特殊设备或器械,经微创手术入路在直视下完成脊柱手术,减少手术入路对周围组织的损伤,同时又能达到传统开放手术同样的手术效果。MASS有效结合了MISS与开放手术的优势,减少了传统开放手术和MISS手术的并发症,具有手术组织创伤小、学习曲线相对MISS缩短、疗效确切、术后恢复快、医疗效价比高等优点,临床应用日益广泛。     

微创手术在脊柱结核患者中的应用价值

目的探讨微创手术在脊柱结核患者中的应用价值。方法选取2012年1月至2015年4月重庆市大足区人民医院与重庆医科大学附属第一医院接诊的脊柱结核患者140例。按照随机数字表法分为观察组和对照组,各70例。观察组采用微创手术治疗;对照组采用传统开放手术治疗。比较两组患者的红细胞沉降率、术中出血量、手术时间、化疗药物使用时间、抗生素使用时间、住院时间、满意率以及治愈率。结果治疗后,两组患者的红细胞沉降率均有所下降,两组组间、组间·不同时点间交互作用比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量明显低于对照组[(23±4)m L比(197±6)m L],手术时间、化疗药物使用时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组[(87±9)min比(171±11)min,(2.3±0.4)d比(39.4±6.5)d,(5.3±1.1)d比(7.9±1.2)d,(31.1±2.1)d比(64.6±3.5)d],差异有统计学意义(P<0.01);观察组的治愈率为97.14%(68/70),显著高于对照组的85.71%(60/70),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的总满意率显著高于对照组[95.71%(67/70)比72.86%(51/70)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术在脊柱结核患者中的应用价值良好,值得临床推广。     

传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的效果比较

目的 探讨传统脊柱前路手术和微创入路脊柱手术治疗脊椎感染的临床效果。方法 选取我院2015 年4 月～2018 年9 月收治的60 例脊椎感染患者,分为对照组和观察组,对照组采用传统脊柱前路手术进行治疗,而观察组采用微创入路脊柱手术进行治疗。统计分析两组患者手术时间、术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间、VAS 评分、Cobb 角矫正度、丢失度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA 改善等级。结果 观察组的术中出血量、总引流量、引流管留置时间及卧床时间分别为（85.42±20.47）mL、（61.34±19.57）mL、（20.13±5.42）h、（7.48±1.24）d,明显低于对照组（P＜0.05）;术后观察组的VAS 评分为（2.74±0.97）分,其下降程度明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的Cobb 角矫正度、伤椎椎管侵占率下降值、ASIA 改善等级均显著高于对照组（P＜0.05）,Cobb角丢失度显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对脊椎感染患者进行治疗时,微创入路脊柱手术具有更好的治疗效果,手术方式简单,疗效高,安全性好,而且术中出血量少、住院时间短,值得在脊椎感染患者的治疗中推广。     

脊柱微创手术进展

随着光导纤维及可视技术的发展,微创技术在脊柱外科领域的应用日益广泛。与传统脊柱外科技术相比,微创技术具有手术时间短、术中出血少、术后引流量少、康复快、脊柱稳定性好、无明显并发症的优点。从20世纪80年代以来,脊柱外科的微创技术有了长足的进展,并成为近年来脊柱外科手术的发展方向。本文主要介绍目前临床上常见的脊柱微创手术的进展和临床特点。     

微创技术在脊柱创伤手术中的应用研究

目的:在脊柱创伤手术中应用微创技术,观察其效果.方法:遴选我院在2016年12月-2018年12月之间收治的80例脊柱创伤患者为研究对象,用双色球法依据1:1比例对其进行分组,对照组与观察组每组均40例,其中对照组患者采用传统开放手术给予治疗,观察组患者采用微创手术给予治疗,对比2组患者术中出血量、术后活动时间、手术时间及住院时间,比较2组患者并发症发生率.结果:观察组术中出血量、术后活动时间、手术时间等指标均明显优于对照组,数据对比差异具有统计学意义,P<0. 05,观察组围术期并发症发生率明显低于对照组,数据对比差异具有统计学意义,P<0. 05.结论:用微创技术治疗脊柱创伤患者疼痛度低、手术时间短、术中出血量少、住院时间短,并发症少,临床应用价值较高.     

探讨微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果

目的：分析讨论微创技术在脊柱创伤手术中的应用效果。方法选择行脊柱创伤手术患者80例,将其随机均分成实验组和对照组,各40例,对照组患者给予常规开放手术治疗,实验组患者给予微创手术治疗,对2组患者的临床效果进行观察。结果实验组患者的手术时间（121.6±5.3）min、术中出血量（120.4±4.7）mL、疼痛评分（3.3±1.8）分、术后活动时间（40.1±9.6）h、住院时间（7.5±3.6）d显著优于对照组患者,另外实验组患者的术后并发症发生率（2.5%）显著低于对照组患者（15.0%）,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在脊柱创伤手术中应用微创技术,手术时间短、微创、疼痛程度低、术中出血量少、患者术后恢复快、住院时间短,而且并发症发生率较低,值得临床推广应用。     

微创技术在脊柱外科的应用

微创外科是应用当代先进的微电子、光学、放射影像等设备和技术,以电子镜像代替肉眼直视,以细长器械代替手术刀完成的观察、诊断及治疗外科手术。随着更多的临床报道结果和更多的实验室检查结果的证实以及可视器材的更新,使得更多的脊柱手术不单是传统的减压和切除手术,也还包括可以通过微创途径获得解决的重建和融合手术。     

微创技术在脊柱外科手术中的应用进展

近年来,各个领域的巨大进步使得脊柱外科发展成一门与骨科、创伤外科、神经外科等学科相协调且日益重要的学科。随着各种物理学、生物学技术与微创技术融合应用于微创脊柱外科手术中,内镜技术、计算机辅助导航技术、机器人技术、智能植入物、生物材料的开发以及骨骼和椎间盘的组织工程等领域的持续进步使得脊柱外科技术日益进展。而微创手术在脊柱外科手术占据了举足轻重的地位,它使得皮肤切口更小、对邻近组织创伤更小、恢复时间更快、疼痛缓解更明显及相关神经损伤情况更少,从而更快恢复功能状态。未来,众多学科的发展可促进微创手术的进步,进而推动脊柱外科学进展。     

微入路手术的新进展

微创手术是 2 0世纪初以来外科技术中最重要的一项革命。由于出现了图象复制良好的微型摄像机使此项技术得以发展。首先被普遍接受的手术操作是腹腔镜胆囊切除术 ,目前 ,还开展了其他一些手术。另有一些手术操作正在被验证 ,更广泛的使用还有赖于发展一些能够应用的新技术。比如 ,最近有一种完全真实的腹腔镜模拟装置被用来评价三维腹腔镜摄像系统的价值1。我们对微入路手术的进展做一回顾 ,着重于最近已成为外科日常采用的手术技术。　　 方法　　在征求科内其他外科医生的意见后 ,我们选择了本综述的主要内容。然后 ,我们对本文中的每个部…     

胫骨平台骨折微创治疗42例临床分析

目的探讨微创内固定系统治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 42例因外伤致胫骨平台骨折按Schatzker分类法：Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,Ⅳ型7例,Ⅴ型9例,Ⅵ型6例,分别进行不同微创手术治疗。结果本组42例随访,随访时间11-26个月,平均18.5个月,全部骨折临床愈合,平均愈合时间为3个月;无一例切口感染、切口裂开及骨筋膜综合征发生。疗效按HSS评分：优28例、良10例、可3例、差1例,优良率为90.5%。结论胫骨平台骨折治疗应以有限切开、间接复位、生物学固定代替传统方法治疗,微创治疗是胫骨平台骨折最重要、有效的治疗方案。     

导航技术在脊柱外科手术中的应用

目前 ,因脊柱疾病承受手术治疗的患者日渐增多 ,需要使用脊椎植入物治疗的已很普遍。最具有代表意义的椎弓根钉技术已在各大医院普及 ,我国近十多年来脊柱外科的水平得到很大提高。但我们不能不看到 ,在大多数患者获得新生的同时 ,却仍有少数患者因手术的失误而留下遗憾。在脊柱手术失误中 ,植入物的准确程度是其中主要原因之一。即使是手术经验丰富的医生徒手操作 ,也难免出些偏差。往往就是少许误差 ,导致了重要组织器官的损害 ,这种意外在脊柱手术中并不鲜见。脊柱手术导航系统 (computeraidedspinesurgerynavigationsystemCASSNS)可…     

诱发电位监测在脊柱外科手术中的应用

目的术中电生理监测已越来越多的应用于脊柱外科手术。文中拟探讨体感诱发电位(somatosensory evokedpotential,SEP)、运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)在脊柱外科手术中的应用价值。方法共监测10例脊柱脊髓病变手术患者,3例术中采用SEP监测,7例术中采用SEP联合MEP监测。结果 SEP均顺利诱发并予以记录,而MEP只有3例顺利诱发并予以记录。有2例患者术中SEP的波幅较预警基准电位下降,经调整手术操作方式或停止操作后恢复;另有1例患者术后SEP的波幅升高,术后证实患者的症状较术前改善。记录到SEP的3例患者,MEP波幅和潜伏期与预警基准电位比较均无明显变化。结论脊柱外科术中行诱发电位监测,特别是SEP与MEP联合监测,能有效降低脊髓机械性损伤,保护神经功能,提高病变的切除率,增加手术的安全性,增强术者的信心。     

自体血液回输在腰椎手术中的应用

目的探讨自体血液回输在腰椎手术中的应用情况。方法应用国产自体2000型血液回输机对30例腰椎手术患者进行术中血液回输,同时对患者术前及术后进行血常规、血清电解质检查。结果通过血常规测定,红细胞回收率90%以上,全部病例术后恢复顺利,无输血反应及感染,血液回收效果良好。异体输血回避率100%,手术前后血清电解质无明显改变。结论腰椎手术中失血量较多,应用自体血液回输能有效减少自体血丢失和异体血输入,既节约血液,又可减少异体输血的不良后果。     

骨科康复护理在脊柱脊髓损伤术后的应用

目的 探讨脊柱脊髓损伤患者术后骨科康复护理的实施与效果.方法 全部39例研究对象在骨科康复治疗的同时均给予康复护理干预,周期1个月.结果 Barthel及FMA指数评分均明显升高,而SAS的评分则明显降低.结论 采取有效的康复治疗与护理,对确保手术治疗效果、预防和减少脊髓功能的进一步损害、预防并发症的发生、有效的缓解焦虑、最大程度的利用残存功能改善生活质量具有重要意义.     

神经电生理监测技术在椎管内病变术中的应用

目的：探讨术中神经监测（intraoperative neurophysiological monitoring, IONM）在脊髓手术中的应用。方法：对24例脊髓手术患者,根据监测方法不同分为4组。A组（腹侧肿瘤）行体感诱发电位（somatosensory evoked potential, SEP）、 运动诱发电位（motor evoked potential, MEP）及肌电图（electromyography, EMG）监测;B组（髓内肿瘤）行SEP+MEP监测;C组（髓外硬膜下肿瘤）行SEP+EMG监测;D组（马尾神经病变）行EMG监测,分析术中监测情况与术后神经功能变化之间的关系。结果：A组3例,术中均有监测报警,手术结束前均恢复,但有1例出现术后神经功能恶化。B组6例, 术中均有监测报警,手术结束前5例恢复,1例未恢复者术后神经功能恶化。C组9例,其中7例术中监测报警,手术结束前均恢复,但有1例出现术后神经功能恶化。D组6例,术中均有监测报警,手术结束前均恢复,但有1例出现术后神经功能恶化。结论：IONM可及时提醒术者患者的神经系统可能存在功能损伤,从而采取补救措施,有助于减少术后神经功能恶化,但部分患者采取措施后监测虽恢复,仍出现不同程度的神经功能恶化,IONM还需要进一步完善。