内科胸腔镜对胸膜疾病的诊断价值

目的 探讨内科胸腔镜在胸膜疾病诊断中的应用价值.方法 对20例通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查不能明确病因的胸膜疾病患者进行内科胸腔镜检查.结果 20例胸膜疾病患者中恶性肿瘤7例(35%),结核9例(45%),慢性炎症3例(15%),未见病变组织未取活检者1例(5%).术后疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件.结论 内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,有助于明确胸膜疾病的病因,特别是不明原因的胸腔积液.     

内科胸腔镜技术在胸膜恶性肿瘤诊断中的价值

胸膜恶性肿瘤是临床胸腔积液常见原因之一，早期临床确诊困难。作者医院自2004年引进内科胸腔镜以来，极大的提高了胸膜恶性肿瘤的诊断率，现将结果报告如下。     

内科胸腔镜在胸膜疾病中的临床应用价值分析

目的分析探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的临床应用价值。方法筛选2013年1月至2014年1月于我院就诊的胸腔积液、自发性气胸患者76例,作为研究对象。对所有患者采用内科胸腔镜下取病理活检并进行诊断,与临床常规影像学及病理学等检查手段确诊结果进行比较分析,判断内科胸腔镜在胸膜疾病检查中的临床应用价值。结果胸腔镜检查确诊胸膜疾病例数70（92.11%,70/76）,其中结核性胸膜炎51例（94.44%,51/54）,小细胞癌1例（100%,1/1）,肺腺癌9例（81.82%,9/11）,肺鳞癌4例（80.00%,4/5）,胸膜间皮瘤5例（100%,5/5）,与临床证实结果比较无显著差异（P＆gt;0.05）。结论应用内科胸腔镜检查并诊断胸膜疾病具有准确率、有效评估病情并且检查较为安全,腔镜并发症发生率较低的优势,存在临床应用及推广价值。     

腹腔镜代内科胸腔镜诊治胸膜疾病30例

目的探讨腹腔镜替代胸腔镜在胸膜疾病诊治中的体会及可行性。方法30例患者均在局麻下，于腋中线6、7肋间作一切口置入腹腔镜，在腹腔镜协助下作另外1个切口，再经套管插入操作器械，进行胸腔内病变探查和活检及胸膜固定术。结果15例恶性胸腔积液行胸膜固定术和胸膜活检；13例恶性胸腔积液行胸膜固定术；2例脓胸清除。结论胸腔镜和腹腔镜有很多器械都可以通用，利用腹腔镜及一些常规器械开展胸膜固定术和胸膜活检，可以取得胸腔镜同样的效果，并可降低费用。确诊率为96．7％，优于胸膜活检。     

内科胸腔镜在诊疗胸膜疾病中的应用进展

内科胸腔镜经过多年的发展,已成为呼吸系统疾病特别重要的一种介入检查方式,尤其是在诊断胸膜疾病,如常规方法无法鉴别的结核性、恶性胸腔积液,诊断胸膜间皮瘤等;相较于其他诊断方式更准确.近年来,内科胸腔镜在技术上不断完善,设备上不断创新,应用领域不断扩大,在治疗上也有所涉及.文章主要对内科胸腔镜近年来在诊疗胸膜疾病中的应用和...     

内科胸腔镜下胸膜疾病45例诊疗和护理配合

目的：探讨内科胸腔镜在胸膜疾病中的诊疗价值和术前、术中、术后的护理措施。方法：对40例不明原因的胸腔积液，5例自发性气胸行内科胸腔镜检查、活检及治疗，以及术前加强呼吸道护理，心理护理，术前配合医生．术后的观察以及保持引流管通畅等。结果：40例不明原因胸腔积液患者进行胸腔检查，得到确诊为39例，确诊率达97．5％以上。结论：胸腔镜对胸膜疾病诊断率高，且操作安全简单，具有临床价值。     

内科胸腔镜检查术的护理

对内科胸腔镜检查的价值进行观察,并总结护理经验。210例胸腔积液患者诊断为结核性胸膜炎87例,转移性胸膜肿瘤95例,原发性胸膜肿瘤8例,非特异性胸膜炎20例。胸膜组织学和细胞学检查结果为结核性胸膜炎(结核结节)87例,转移性胸膜肿瘤93例,侵袭性胸腺瘤1例,淋巴细胞性白血病胸膜浸润1例,胸膜间皮瘤8例,非特异性炎症改变19例,化脓性炎症改变2例。无严重并发症发生。认为内科胸腔镜检查在临床胸膜疾病诊治中有实用价值。在护理时,应重视术前宣教,加强术中配合及观察,术后注意观察生命体征变化,胸腔引流管的护理,并做好并发症的预防及护理。     

内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值比较

目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值.方法 收集背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,无法确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查.将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法...     

内科胸腔镜与闭式胸膜活检对胸腔积液的诊断价值对比

目的 对比内科胸腔镜检查和闭式胸膜活检两种方法在明确胸腔积液病因中的诊断价值。方法 收集2007年3月至2010年7月本院呼吸内科背景类似的胸腔积液查因病例89例,根据不同的诊断经过划分为A、B、C 3组,A组46例仅行闭式胸膜活检;B组23例先行闭式胸膜活检,没有确诊再行内科胸腔镜检查;C组20例直接行内科胸腔镜检查。将3组病例资料进行分析对比,比较不同方法病理诊断阳性率、并发症发生率、住院时间的差别。结果 闭式胸膜活检的病理诊断阳性率53.6%,并发症发生率12.5%;内科胸腔镜检查的病理诊断阳性率93 %,并发症发生率13.9%;两种不同操作病理阳性率差别显著（P<0.05）而并发症发生率无明显差别（P>0.05）。住院时间A组5～18 d,B组10～16 d,C组6～10 d。C组的住院时间最短,其差异存在统计学意义。结论 内科胸腔镜操作简单、安全,病理诊断阳性率高,可缩短住院时间,减少医疗费用,值得推广。     

胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液患者中的应用价值.方法 选取2015年6月至2016年5月期间我院诊治的42例不明原因胸腔积液患者,行胸腔镜下活检送病理检查,分析结果.结果 (1)胸腔镜下30例患者表现为单发或多发结节,占71.43%,其中15例为菜花样包块、5例为葡萄串样病灶、10例弥漫性栗粒样小结节,分别占35.71%、11.90%、23.81%,7例表现为弥漫性胸膜增厚凹凸不平,5例表现分布胸膜充血水肿或纤维分割、粘连带形成,分别占16.67%、11.90%.(2)41例患者均明确病因诊断,诊断阳性率为97.62%;21例为恶性肿瘤,占50.00%;12例为结核性胸膜炎,占28.57%;4例为结缔组织伴胸腔积液,占9.52%;4例为非特异性炎症,占9.52%;1例不明原因,占2.38%.(3)22例血性积液患者中20例确诊为恶性病变、2例为良性病变;20例非血性积液患者中1例确诊为恶性病变、19例为良性病变;血性与非血性积液用于诊断恶性与良性病变的准确率分别为90.91%、95.00%.(4)患者均顺利完成手术,11例患者术后发生并发症,发生率为26.19%,其中4例发热、1例皮下气肿、8例咳嗽、8例胸痛、4例恶心,发生率分别为9.52%、2.38%、19.05%、19.05%、9.52%,部分患者同时出现多种并发症.结论 胸腔镜用于不明原因胸腔积液诊断阳性率高,并发症表现轻微,不明原因胸腔积液以恶性多见,尤其是血性积液者在常规检查不能确诊病因情况下应及时进行胸腔镜检查以尽快明确病因.     

内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值

目的探讨内科胸腔镜对老年胸腔积液患者的诊断价值和安全性。方法 90例不明原因胸腔积液患者行内科胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果。结果 90例患者中有80例确诊,诊断总阳性率为88.9%,46例恶性胸腔积液,确诊45例,确诊率为97.8%。37例结核性胸腔积液,确诊35例,确诊率为94.6%。肿瘤患者45例,结核患者35例,两组患者的平均年龄、病程及吸烟史差异无统计学意义(P>0.05),结核患者的腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)显著高于肿瘤患者(P<0.001);而肿瘤患者血清及胸水癌胚抗原(carcino embryonie antigen,CEA)显著高于结核患者(P<0.001)。7例诊断为非特异性炎症改变。所有患者均顺利完成胸腔镜检查,并发症少。结论内科胸腔镜对于老年胸腔积液诊断阳性率高,安全性好。     

尖端可弯曲内科胸腔镜在不明原因胸腔积液中的诊断价值

目的 了解尖端可弯曲内科胸腔镜在不明原因的胸腔积液诊断中的应用价值.方法 选取2007年10月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院呼吸内科住院的60例胸腔积液患者,男35例,女25例.所有患者通过胸腔积液常规、生化、微生物学及细胞学等实验室检查均未能明确病因,而行尖端可弯曲的内科胸腔镜检查.结果 60例胸膜疾病患者中,结核29例(48.3%),恶性肿瘤18例(30.0%),慢性炎症6例(10.0%),乳糜胸1例(1.7%),胸腔内异位肝1例(1.7%),胸膜结缔组织病变1例(1.7%),诊断阳性率为93.3%(56/60).术后发生疼痛及发热各1例,未发生其他严重不良事件.结论 尖端可弯曲的内科胸腔镜是一项简单、安全、有效的检查方法,可帮助我们进一步明确不明原因的胸腔积液的病因.     

内科胸腔镜对未明原因胸腔积液的诊断价值及随诊的临床意义

目的 通过随诊评估首次内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的准确性.方法 大连市中心医院2011年1月至2013年12月收治的未明原因胸腔积液113例均行内科胸腔镜检查.随诊治疗和预后情况,对未愈的病例再次内科胸腔镜或其它检查明确诊断.通过对比前后诊断的修改情况评估内科胸腔镜对未明原因胸腔积液诊断的敏感性、特异性及准确性.结果 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的敏感度、特异度及准确度分别为74.29%(78/105),62.50%(5/8),73.45%(83/113);其阳性预测值为84.78%(78/92),阴性预测值为31.25%(5/16);误诊率为15.22%(14/92);假阴性率为25.71%(27/105).结论 内科胸腔镜诊断未明原因胸腔积液的检出率高、准确性好,但存在一定比例的误诊和假阴性.推荐随诊胸膜病理诊断为慢性炎症或未确诊的病例,对于未愈的胸腔积液需要进一步检查.     

内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值?

目的：研究内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断价值及安全性。方法收集52例疑似结核性胸腔积液患者,评估内科胸腔镜的确诊率、并发症情况。结果52例患者中结核性胸腔积液33例,内科胸腔镜确诊29例,诊断率88%。本组结核性胸腔积液胸腔镜下主要表现：粟粒样结节23例(70%),纤维条索状粘连带12例(36%),广泛包裹伴纤维素沉积7例(21%),白色瘢痕5例(15%)。并发症均可缓解或治愈,最严重者为气体栓塞1例。结论内科胸腔镜对结核性胸腔积液的诊断均具有较高的诊断价值及安全性。     

胸腔镜在不明原因胸腔积液中的应用

目的 探讨胸腔镜在不明原因胸腔积液中的临床应用.方法 对60例不明原因胸腔积液患者行胸腔镜检查,观察镜下表现,直视下取病变组织行病理检查.结果 60例患者经病理确诊57例,确诊率为95%,恶性肿瘤10例占16.66%,其中肺癌胸膜转移6例(腺癌5例、鳞癌1例),直肠腺癌胸膜转移1例,胸膜间皮瘤2例,淋巴细胞淋巴瘤1例;病理确诊结核性胸膜炎41例68.33%;病理示嗜酸性肉芽肿性炎症3例,非特异性炎症者2例,脓胸1例,胸膜未见异常1例;7例双侧胸腔积液患者中3例与肝吸虫相关,1例与类风湿性关节炎相关,1例与系统性红斑狼疮相关,1例与结核相关,1例未见异常者未作病理活检.结论 对不明原因的胸腔积液行胸腔镜检查是首选的诊断方法.     

内科胸腔镜在疑难性胸腔积液诊断中的应用

目的:探讨内科胸腔镜对疑难性胸膜疾病的诊断价值.方法:回顾性分析36例原因不明的胸腔积液患者内科胸腔镜检查诊断结果及并发症.结果:36例不明原因的胸膜疾病患者,通过内科胸腔镜检查,确诊了35例,阳性率达97.2%.结论:内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液的病因诊断是一种易操作、较安全的诊断方法,其阳性率高,无严重并发症.     

内科胸腔镜与经皮穿刺胸膜盲检对渗出性胸腔积液诊断价值的对比研究

目的对比研究内科胸腔镜和经皮穿刺胸膜盲检方法对渗出性胸腔积液的病因诊断价值。方法选取符合入选标准的渗出性胸腔积液患者100例,随机分为胸腔镜组和胸膜盲检组,胸腔镜组50例行内科胸腔镜直视下胸膜活检术;胸膜盲检组50例行经皮穿刺胸膜盲检术。然后分析两组病例资料,对两种检查方法的病理确诊率进行比较。结果胸腔镜组的病理确诊率为84％,胸膜盲检组的病理确诊率为58％,胸腔镜组病理确诊率显著高于胸膜盲检组（P〈0．01）;其中,对于恶性肿瘤的诊断,胸腔镜组病理确诊率为28％,胸膜盲检组病理确诊率为4％,胸腔镜组恶性肿瘤的病理确诊率显著高于胸膜盲检组（P〈0．01）;对于结核的诊断,胸腔镜组病理确诊率为56％,胸膜盲检组病理确诊率为54％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论经皮穿刺胸膜盲检可作为确诊结核性胸膜炎的首选活检方法,而内科胸腔镜的病理确诊率更高,对于不明原因胸水（尤其是恶性肿瘤）具有更高的诊断价值。     

内科胸腔镜在提高胸腔积液诊断率中的临床应用价值分析

目的探讨内科胸腔镜在提高胸腔积液诊断率中的临床应用价值。方法回顾性分析275例胸腔积液患者的相关临床资料,评估胸腔积液细胞学以及内科胸腔镜检查对胸腔积液的诊断率。结果内科胸腔镜对良性胸腔积液的诊断灵敏感(80.00%)与胸水细胞学检查的灵敏度(85.00%)比较差异无统计学意义(χ2=1.813,P=0.178)。两种方法对胸腔积液诊断的特异度均为100%;内科胸腔镜检查对恶性胸腔积液诊断的灵敏度(86.10%)显著高于胸水细胞学检查(54.01%)(χ2=45.883,P<0.001)。结论内科胸腔镜能明显提高胸腔积液的诊断率,尤其是对于恶性胸腔积液,具有较高的临床应用价值。