喉罩在剖宫产新生儿窒息复苏中的应用

目的探讨剖宫产新生儿窒息复苏中喉罩通气的临床效果。方法对23例剖宫产重症窒息新生儿吸出呼吸道分泌物后行喉罩置入和正压通气。结果23例窒息新生儿均复苏成功。结论喉罩通气安全快捷,可在新生儿窒息复苏中推广应用。     

喉罩用于新生儿窒息复苏临床效果观察

目的 观察喉罩用于新生儿窒息复苏的临床效果.方法 58例窒息新生儿,按照新生儿窒息复苏流程进行复苏,根据不同的通气模式分为两组:气管插管组31例,面罩通气不能成功复苏时给予气管插管通气;喉罩组27例,面罩通气不能复苏成功时给予置入喉罩通气.观察两组新生儿(Apgar)评分、气管插管或喉罩置入时间、一次放置成功率、正压通气时间及病死率.结果 两组新生儿1 min Apgar评分0～4分及5～7分发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组新生儿5 min Apgar评分0～4分、5～7分及≥8分发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组气管插管或喉罩置入时间、一次放置成功率及正压通气时间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).气管插管组死亡1例,喉罩组无死亡患儿,两组病死率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 喉罩通气用于新生儿复苏,具有简单、迅速、有效的特点,更适合用于重度窒息的新生儿复苏.     

不同通气方式对新生儿复苏的影响

目的：探讨喉罩复苏作为当前国内外新版新生儿复苏教程中推荐的一种新的通气技术的实用性、安全性.方法：对我科2011年1月至2013年4月出生的需正压通气的新生儿124例进行回顾性分析,其中喉罩复苏44例,气管插管复苏42例,对不同窒息状态下两组的起效时间、通气时间进行比较.结果：在不同窒息状态下,喉罩置入迅速,且起效时间较短,与气管插管组比较,复苏起效时间差异有统计学意义（P＜0.05）,两组新生儿的通气时间相当,无统计学差异（P＞0.05）.结论：喉罩在新生儿窒息复苏中较气管插管复苏通气时间相当,但复苏起效时间更快.     

喉罩抢救新生儿重度窒息对SpO2及血气的影响

目的探讨喉罩与气管插管抢救新生儿重度窒息复苏时SpO2及血气的影响。方法对剖宫产术的新生儿,根据1 min Apgar评分≤3分者及结合血气值定为重度窒息,对重度窒息新生儿立即通气复苏,随机分为喉罩组（M组）23例,气管插管组（E组）23例,在置入喉罩和气管插管前均先吸净口咽部分泌物后再行正压呼吸,同时记录两种方法的置入时间、从吸净口咽部分泌物到置入时间、植入前后及通气后1、5 min的SpO2、血气值、Apgar评分等。结果 M组置入时间平均（9.50±2.37）s,E组插管时间平均（36.30±6.30）s,差异有高度统计学意义（P〈0.01）,两组通气后1 min和5 min的SpO2、PaO2上升,PaCO2降低,pH值增高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。E组有2例唇部压伤,2例咽部轻度出血。结论喉罩作为新生儿重度窒息抢救具有实用而又快捷的效果可以替代气管导管插管。     

观察喉罩通气对新生儿窒息复苏的应用价值

目的:观察喉罩通气对新生儿窒息复苏的应用价值。方法:选取发生窒息的新生儿58例,将新生儿根据不同的通气模式分为气管插管组和喉罩组两组,观察两组新生儿的Apgar评分、气管插管和喉罩通气的置入时间、一次放置成功率以及正压通气时间和致死率。结果:两组新生儿5 min Apgar评分0～3分、4～7分和≥8分的发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。喉罩通气组在置入时间、一次放置成功率以及正压通气时间方面显著优于气管插管组的新生儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。应用气管插管组抢救的新生儿出现1例死亡,应用喉罩通气抢救组的新生儿没有出现死亡,两组新生儿致死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:喉罩通气对于新生儿窒息的复苏,具有简单、快速和有效通气的效果,值得在临床中进行推广应用。     

喉罩在新生儿窒息复苏中的应用

新生儿窒息常常导致新生儿死亡,即使窒息没有导致新生儿死亡的,也往往造成新生儿智力伤残。因此,新生儿窒息的迅速复苏显得尤为重要,不仅仅挽救了新生儿的生命安全,同时也为新生儿智力不受到损伤提供了保障。新生儿一旦发生了窒息,及时复苏就需要迅速地建立有效通气。目前最常用的复苏通气方式是面罩加压通气,有的时候面罩加压通气也会出现无效的情况,此时往往采用气管插管通气。但在实际临床应用中,气管插管的普及率和成功率都不高,气管插管技术相对也比较复杂,掌握起来有一定的难度。因此,一种比较快速、有效的通气方法就显得特别重要。近三年来我科将喉罩用于新生儿窒息复苏,取得明显的效果,为新生儿生命安全提供了很好的保障。发达国家的新生儿窒息死亡率早已降至0.1‰左右,而我国新生儿窒息死亡率仍远远高于此数值。调查发现原因之一是基层复苏人员没能很好地掌握新法复苏技术尤其是气管插管技术,遇到重度窒息或面罩复苏无效又难以气管插管的新生儿,施救者常束手无策,使规范的复苏方案不能得到有效落实。喉罩能代替气管插管而又优于面罩通气,降低复苏技术难度。2005年和2010年国际心肺复苏与心血管急救指南中,对面罩通气失败而又难以气管插管的新生儿均推荐使用喉罩进行复苏。美国心脏学会和美国儿科学会将喉罩纳入第五版、第六版《新生儿复苏教程》(2006年、2011年),介绍了其使用原理、操作方法及适应症等,近年喉罩在新生儿复苏的作用开始得到越来越多关注。由于新生儿咽喉部组织柔软易变形,面罩通气时易出现舌后坠造成上呼吸道梗阻影响通气效果,而且面罩密封性相对不足,故对较重窒息复苏效果往往不佳需改气管插管。而喉罩是直接深入覆盖在喉头上方,充气囊可密封声门四周,通气口正对声门,消除了面罩的弊端,在通气效率明显改善的同时又避免了对面部组织压迫,因此复苏效果优于面罩。     

喉罩气道在新生儿复苏及基层推广中的应用前景

目的探讨使用新生儿喉罩复苏在基层医疗机构中应用的可行性及推广应用前景。方法回顾性总结2012年5-11月期间,笔者在深圳市妇幼保健院进修期间使用经典型喉罩复苏18例窒息新生儿的效果、转归情况;以及在早产儿复苏中的初步应用和使用喉罩复苏的体会。结果共18例剖宫产窒息新生儿（15例足月儿、3例早产儿）,出生后1 min Apgar2~3分婴儿12例,出生后1 min Apgar〉3分婴儿6例;其中1例为小下颌畸形,所有患儿均一次性放置喉罩成功,气囊加压给氧约7.9~11.2 s后,心率〉100次/分,面色转红,所有患儿均成功复苏。结论喉罩复苏效果明显,复苏成功率高;操作简单易行,一次放置成功率高,经短期规范培训后即可很快掌握喉罩使用方法,适合在基层医疗机构使用并推广应用。     

喉罩气道在新生儿复苏及基层推广中的应用前景

目的探讨使用新生儿喉罩复苏在基层医疗机构中应用的可行性及推广应用前景。方法回顾性总结2012年5-11月期间,笔者在深圳市妇幼保健院进修期间使用经典型喉罩复苏18例窒息新生儿的效果、转归情况;以及在早产儿复苏中的初步应用和使用喉罩复苏的体会。结果共18例剖宫产窒息新生儿(15例足月儿、3例早产儿),出生后1 min Apgar2~3分婴儿12例,出生后1 min Apgar>3分婴儿6例;其中1例为小下颌畸形,所有患儿均一次性放置喉罩成功,气囊加压给氧约7.9~11.2 s后,心率>100次/分,面色转红,所有患儿均成功复苏。结论喉罩复苏效果明显,复苏成功率高;操作简单易行,一次放置成功率高,经短期规范培训后即可很快掌握喉罩使用方法,适合在基层医疗机构使用并推广应用。     

喉罩通气对新生儿复苏的影响

目的:通过不同通气方式在新生儿复苏中的效果,研究喉罩在新生儿复苏中的成功率、自主呼吸出现时间、并发症。方法:收集我科2011年1月-2011年11月出生时即刻Apgar评分为2-6分的新生儿42例,新生儿孕周≥34周、体重≥2000克,经清理呼吸道粘液,保暖后仍无自主呼吸,随机分为面罩正压通气组和喉罩正压通气组,两组复苏效果不佳时,可随时行气管插管,观察面罩通气组和喉罩通气组的自主呼吸恢复时间、置入时间、并发症的情况。结果:喉罩通气的自主恢复时间大大短于面罩通气,而并发症又远远低于气管插管,同时,其操作简便、无需喉镜的帮助,两组新生儿的自主恢复时间经统计学处理有显著的差异,因此可作为出生时即刻Apgar评分为2-6分的新生儿的首选复苏措施。结论:喉罩在新生儿窒息复苏中具有十分重要的意义。     

喉罩通气与面罩通气应用于新生儿复苏的临床效果比较研究

目的为了比较喉罩通气与面罩通气应用于新生儿复苏的临床效果差异,从而为新生儿复苏的临床研究提供借鉴和参考依据。方法选取2010年12月-2013年12月期间我院收治的需要正压通气的新生儿274例为研究对象。根据新生儿出生日期的奇偶性分成了喉罩通气组(128例)和面罩通气组(146例)。分别采用喉罩通气和面罩通气,观察并比较两组患儿实施不同复苏方式后的整体复苏效果、起效时间、通气时间和不良反应发生情况。结果 1两组新生儿复苏成功率,喉罩通气组患儿的复苏成功率显著高于面罩通气组(99.22%VS 84.93%),差异具有统计学意义(χ2=18.1054,P=0.0000);2两组起效时间和通气时间,喉罩通气组患儿的两项指标均优于面罩通气组,差异均具有统计学意义(t=2.2635,P=0.0244;t=8.931,P=0.0000);3两组新生儿各项不良反应发生率,组间数据差异均无显著统计学意义(χ2=3.5588,P=0.0592;χ2=0.0176,P=0.8945)。结论在临床针对新生儿实施复苏的实践过程中,采用喉罩通气方法的临床效果显著,是临床应用于新生儿复苏的理想选择之一。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。