血栓性血小板减少性紫癜合并急性心肌梗死1例病例报告

资料与方法 患者，女，39岁，头痛乏力1周，意识障碍1天入院。 1周前饮黄酒250g后出现头痛乏力，未在意。1天前突然神志模糊，急诊入院。既往体健。入院体格检查：T37．5％，P100次／分，R20次／分，BP119／79m Hg，神志欠清，巩膜中度黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。左侧眉梢、左侧腹部及左足处可见散在瘀点。[第一段]     

以脑膜炎起病的急性格林巴利综合征1例报告

患者，男，75岁。因头痛、呕吐1周。四肢乏力4d于2005年2月6日入院。1周前，病人夜间睡眠时因头痛而醒，并发呕吐。无视物成双及肢体麻木无力，无发热，病情逐渐加重。4d前出现四肢乏力，不能行走，并出现声嘶，无饮水呛咳及吞咽困难，无感觉异常。头痛持续存在，为前额持续性胀痛，时有缓解，感双眼胀痛、畏光，呕吐频繁，每天十余次，以“头痛待诊”收入院。既往体健。查体：T36．3℃，P80次／min，R20次／min，BP110／72mmHg，体重30kg。     

妊娠子痫并发左基底节出血的护理体会

1 病例介绍。左某,女性,26岁。妊娠38周,患于1998-01-23入院。家属代诉：2周前孕妇偶感头痛,视物不清。在入院48h前烦躁不安,呕吐胃内容物：24h前大小便失禁;12h前病人意识逐渐转深,发病前无高血压病史。人院时检查：T36℃．P98次／min,R22次／min,BP24／12KPa,病人意识不清楚,处于昏迷状态,呕吐,双侧瞳孔左侧2mm,右侧4amm,不等大同圆。     

以肢体疼痛为首发表现的纵隔纤维肉瘤1例

患者，女，20岁。固左小腿疼痛20余d，颈痛5d，双上肢痛2d入院.患者20余d前无明显诱因出现左侧小腿疼痛，无放射痛，无肿胀。影响行走，予局部封闭治疗后疼痛好转．5d前出现颈部疼痛．活动受限。2d前出现双侧上肢疼痛，予迪克乐克、罗痛定等治疗，疼痛略减轻，为求进一步诊治，入住我院。入院查体：T37℃，P76次／min，R20次／min，BP120／80mmHg。     

HELLP综合征伴肝被膜下血肿2例

例1．患者27岁，孕3产1。主因宫内孕38周右上腹不适3d，头痛呕吐1d入院。患者末次月经2006年6月16日，2007年3月6日自觉右上腹胀满不适，渐加重。3月9日出现头痛头晕，呕吐1次。5年前孕足月剖宫产1次。入院查体：T37℃，P96次／min，R20次／min，BP152／106mmHg（1mmHg=0．133kPa）。贫血貌，全身皮肤轻度黄染，心肺听诊正常。右上腹压痛反跳痛，肝脾触诊不满意。     

脑结核瘤误诊1例

患者，男，39岁，因右手无力18d入院．入院前18d无明显诱因感右手僵硬无力，握笔不紧，一周后握不住筷子，症状进行性加重，不能从事日常精细动作，入院前两天曾觉右臂尺侧肌肉抽搐，几秒钟后消失。发病以来无头痛头晕，无恶心呕吐，无意识障碍。查体T36．SC、P70次／min、R18次／min、BP21／13kPa。一般情况好，神清语利，无须抵抗，颅神经未见异常。右上肢肌张力稍高，近端肌力V级，远端肌力IH级。右手握力17．skg，左手握力32kg。右手共济较慢，双侧跟膝胜试验德准，深感觉正常。四肢用反射亢进，病理征阴性。头颅CT左顶叶低密度处…     

布氏杆菌病误诊为淋巴瘤1例分析

患者男，24岁，因发热、乏力1周，伴肌肉酸痛3d入院。于入院前1周始发热，最高达39．5℃，伴畏寒、多汗、肌肉酸痛、腰背部疼痛、关节痛；关节痛以膝、肘关节明显，无腹泻咳嗽，体温下降大汗淋漓、全身疲乏、头痛。查体：T39．8℃，P90次／min，R22次／min，Bp110／160mmHg，神志清，皮肤黏膜未见黄染，颈部淋巴结肿大尤以左侧明显，颈软，双肺未闻及湿罗音。心率90次／min，律齐，腹部无压痛，肝脾未见明显肿大，肝区叩痛阴性，双肾区叩痛阴性，双下肢无浮肿。实验室检查：白细胞6．2×10^9／L，淋巴细胞0．837，血红蛋白10g/L，血小板9×10^9／L。尿常规正常，肝功、肾功能正常。肥达氏反府阴性．抗“0”及类风湿因子阴性。     

腺垂体功能减退症并垂体危象误诊1例

患者,女性,54岁．因上腹闷胀痛2周、呕吐1周、不进食3d,于1998-10-15入院。入院前18d感冒后咳嗽、咳痰,抗炎治疗3d症状好转：既往史：腔隙性脑梗死史。入院查体：T36℃,R18次／min,P50次／min,Bp14.7／9.3KPa。神志清,表情淡漠,双肺呼吸音清,心音纯,律整,心率50次／min．剑突下压痛,四肢肌力张力正常,双侧病理反射阴性。     

组织细胞增生性坏死性淋巴结炎1例

患者，女，26岁。因发热、乏力7天，右颈部肿痛1天于2002年2月23日入院。7天前无诱因出现发热、乏力，体温37．8℃，在我院门诊留观治疗。治疗方法：口服阿莫灵胶囊0．5g，3次／d，静滴甲硝唑0．5g，1次／d，5天内体温波动在36．5℃～38．3℃，停药。入院第2天右颈部出现两肿块，增长快，伴剧烈疼痛。入院后查体：T38．0℃，P80次／     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，15岁，主因转移性右下腹痛1d入院。患者于入院前1d无明显诱因出现脐周隐痛伴恶心、呕吐，后转移至右下腹。呈持续性胀痛，伴稀便2次，无脓血便，无尿频尿急。查体：T36．5℃、P81次／min、R17次／min、BP120／70mm Hg.神清。全身皮肤黏膜无黄染及出血点，心肺听诊无异常，腹肌轻度紧张，麦氏点明显压痛及反跳痛。胸、腹透及腹部超声均未发现异常。     

疑难病例析评 第116例 进行性眼肌麻痹-牙龈肿痛-急性肾衰竭

患者男，50岁，因复视3d伴左侧牙龈疼痛入院。患者3d前无明显诱因下出现复视，自觉右上眼睑上抬困难，无晨轻暮重，无头痛、头晕，无发热恶寒，无恶心呕吐。同时自觉左侧下牙龈部疼痛，波及左面颊部，服用布洛芬后症状有改善。既往有糖尿病史1年。入院查体：体温37．3℃，脉搏760次／min，呼吸14次／min，血压140／90mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）。神清，左下牙龈红肿，全身浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。     

外伤致颈内动脉海绵窦瘘及脑干梗死1例报告

患者女，58岁。于2002年7月21日入院。入院前30d不慎从马车上跌落，当时头部受伤，意识不清约10min，清醒后头痛，立即送往医院，经头部CT扫描诊断为右额叶脑挫裂伤，给予脱水、降颅压等治疗，治愈出院。21d后右眼红肿，眼球向外突出，伴复视，26d后左侧肢体无力，并逐渐加重。门诊以脑干梗死收入院。既往冠心病史5年。查体：Bp102／90mmHg。心音低钝，律齐。     

以癫痫为首发症状的脑梗塞3例报告

男，82岁。因左侧肢体反复发作性抽搐伴活动不利2天入院。患于入院前2d小便时突然左侧肢体抽搐、牙关紧闭、意识丧失、头向左侧歪斜、双眼向左侧凝视，约5min后抽搐停止，意识转清，但出现构音不佳、吞咽困难、左手不能持物、左侧肢体活动不灵，无头痛、呕吐、二便失禁等。入院前3h，患频繁抽搐7-8次／h，抽     

结核性脑膜炎并发蛛网膜下腔出血一例

患者女，29岁，农民。20d前逐渐出现头痛、发热，体温波动在38℃左右，曾按“感冒”治疗无好转。4d前头痛加重，伴复视，间断胜呕吐，于2005年6月8日入院。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），意识清，双眼底视乳头境界欠清，双眼外展受限，伸舌左偏，左侧舌肌萎缩，四肢肌力Ⅴ级，腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性，颈强直（＋＋＋＋），克氏征阳性。     

流行性出血热并发活动性肺结核1例报告

1病例介绍 患者，男，25岁，因发热头痛咳嗽3天于2002年5月31日入院。患者入院前3天起头痛发热，全身乏力伴咳嗽，少量痰，2天后门诊测体温40℃，留观1天，体温持续不退，高达40．8℃，收入院。查体：体温39．8℃，脉搏108次／min，呼吸22次／min，血压109／72mmHg，急性热容，酒醉貌，巩膜无黄染，     

运动后颈内动脉夹层致脑梗死1例

患者,男,35岁,因右侧肢体无力、活动不利1 h于2015年3月31日入院。患者入院前1个月曾使用经颈部背带斜背篼抱小孩6 d,勒到左侧颈部,3月23日出现左侧颈部疼痛、左侧头痛,未就医。3月28日进食后突发左侧头痛,呕吐,腹泻,当时无意识丧失,无肢体抽搐,无四肢麻木及乏力,行头颅CT显示双侧颞叶局限性萎缩表现,不排除右顶叶蛛网膜囊肿,予补液治疗。3月31日14：30踢足球40 min,出现左侧颈部疼痛、头痛,休息后无改善,17：40回家洗澡后突发失语,可理解家人言语,表达障碍,右侧肢体乏力、活动不利,口角歪斜,即送至我院。入院症见：神清,言语不利,右侧口角低垂、口角流涎、肢体无力,活动不利,无头晕头痛,无胸闷心悸,大小便正常。既往否认高血压病、糖尿病、冠心病等慢性疾病史,无外伤、手术史,否认输血史,否认有药物、食物过敏史,无嗜烟酒,无毒物接触及药物滥用史。体健,家族中无类似病者,否认家族遗传病史。体格检查：神清,言语不利,不完全性运动性失语,构音清,记忆力、定向力正常,体格检查合作。四大生命体征正常,心肺腹部检查无异常。双侧瞳孔等大等圆,双眼球活动正常,右侧鼻唇沟浅,示齿右侧口角低垂,伸舌右偏,右侧上下肢肌张力降低,左侧上下肢肌张力正常,右上肢肌力Ⅰ级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧腱反射（＋）,左侧腱反射（＋＋）,右Babinski征（＋）,左Babinski 征（－）,颈软无抵抗,脑膜刺激征（－）。辅助检查：血常规、TC、TG、LDL－C、HDL正常,HIV抗原抗体定量正常,梅毒二项（－）,血管炎二项、自身免疫抗体、同型半胱氨酸水平均正常,抗心磷脂抗体（＋,1∶1）,CYP2C19基因检测*1／*1（636 GG,631 GG）快代谢型。双侧颈动脉彩超未见异常,心脏彩超未见异常。     

以右肩疼痛为首发症状的肺癌伴肝转移脑转移1例报告

1病历摘要 患者女，75岁，因“右肩疼痛6个月，乏力、食欲不振、体重下降1周。”于2003年9月15日入院。该患者于入院前6个月出现右肩部疼痛，呈持续性钝痛，右肩关节拍片未见异常．诊断为“肩周炎”在敦化市医院做理疗、针灸等治疗，症状无缓解。一周前出现恶心、乏力、食欲不振、体重下降明显，一周体重下降9kg．无咳嗽、咯痰、无咯血、无腹胀、腹痛。入院时查体：T36.4℃，P108次／min，     

颅内动静脉畸形3例

1病例报告 例1，男，32岁。因突然头痛、呕吐1d于2006年11月26日入院；人院查体：一般情况较差、神志清晰、自动体位、查体较合作、T37℃、P66次／min、R18次／min、BP170／110mmHg、双侧瞳孔等大、光反射正常、颈部抵抗感明显、心肺正常、双侧巴氏征（＋）；     

带状疱疹致病毒性脑炎、横纹肌溶解综合征1例报道及文献回顾

<正>1临床资料患者,男,86岁,因"发现右眼睑红肿疼痛2天,头痛伴四肢乏力1-天"入院,入院前2天,患者无明显诱因出现右侧眼睑红肿伴疼痛,1天前,患者出现头痛伴四肢乏力,不能独立行走,急诊收入我科,入院查体:体温38. 7℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压154/85mmHg,右眼睑、眶周及右额散在疱疹形成伴皮肤红肿,未越过中线,右眼分泌物明显增多,右眼结膜充血,     

易栓症引起上矢状窦血栓形成1例

患者,男,31岁,因反复发作性头痛1周,加重1 d 于2016 年9 月25日入院. 患者于入院1 周前连续工作后出现头痛,呈阵发性、搏动性疼痛,夜间较甚,疼痛范围在右颞部至右枕部,每次持续1 ~2 h,发作2 ~3次/d,伴头晕、心悸,恶心呕吐,呕吐多次胃内容物,非喷射性,四肢乏力,无发热,无天旋地转,无耳鸣及听力下降,无视物模糊或缺损、四肢抽搐等.