血管内皮生长因子-C与乳腺癌淋巴管生成及淋巴结转移关系研究进展

乳腺癌(breast cancer)是严重威胁女性健康的主要恶性肿瘤,占女性恶性肿瘤死亡率的第2位[1].乳腺癌常早期发生淋巴结转移,淋巴结转移的有无及淋巴结受累的程度是决定乳腺癌分期和临床治疗方案选择的关键,也是临床评估乳腺癌患者病情及预后的重要指标.因此,研究乳腺癌淋巴结转移机制具有重要的意义.研究表明血管内皮生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C )与乳腺癌淋巴管生成和淋巴结转移密切相关.本文综合近年文献,就VEGF-C与乳腺癌淋巴管生成及淋巴结转移关系综述如下.     

肺癌血管生成与淋巴结转移的关系

目的探讨肺癌血管生成与淋巴结转移的关系.方法我们采用免疫组织化学的方法检测了1997～1999年手术切除的50例肺癌病人石蜡标本中微血管密度和血管内生长因子及其受体蛋白的表达,其中有肺门淋巴结转移者24例,光镜下行MVD、VEGF、Flt、KDR蛋白表达细胞的计数.结果肺门淋巴结转移组的MVD、VEGF、Flt、KDR蛋白表达均高于未转移组.结论肺癌中MVD、VEGF、Flt、KDR蛋白表达与肿瘤转移行为密切相关,有可能作为判定肿瘤生物学行为、转移潜能及预后的指标.     

血管内皮生长因子在乳腺癌中的表达及其与腋窝淋巴结转移的关系

目的：探讨血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）和微血管密度（ＭＶＤ）与乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的关系。方法：采用ＬＳＡＢ法对６５例浸润性导管癌术后根治标本,进行ＶＥＧＦ的表达和微血管密度的测定。结果：６５例乳腺癌的 ＭＶＤ为（４７．６±２２．４）个,ＶＥＧＦ总阳性率为 ８０．００％;ＶＥＧＦ、ＭＶＤ与淋巴结转移有关,在腋窝淋巴结转移的乳腺癌组织中,ＶＥＧＦ的阳性率 ８８．８９％（３２／３６）,ＭＶＤ（５６．６±２０．５）,均明显高于无腋窝淋巴结转移者ＶＥＧＦ的阳性率 ６８．９６％（２０／２９）,ＭＶＤ（３１．３±１８．９）．差异有显著性（Ｐ＜０．０５）;ＶＥＧＦ和 ＭＶＤ在乳腺浸润性导管癌中的表达具有显著的正相关（ｒ＝８.２１３,Ｐ＜０．０５）。结论：ＶＥＧＦ与乳腺癌血管生成密切相关;ＶＥＧＦ表达的增高及 ＭＶＤ的增加对乳腺癌腋窝淋巴结转移可能有促进作用。     

直肠癌血管生成与肿瘤细胞增殖和转移的关系

目的 :探讨血管生成在直肠癌细胞增殖、浸润和淋巴结转移中的意义。　方法 :免疫组化法检测和分析 4 6例直肠癌标本中的微血管密度 (MVD)值、血管内皮细胞生长因子 (VEGF)阳性表达率、Ki 6 7标记指数 (Ki 6 7LI)与肿瘤浸润深度和淋巴结转移的关系。　结果 :MVD值、VEGF阳性表达率和Ki 6 7LI随肿瘤浸润深度的增加而增加 (P <0 .0 1)。MVD值、VEGF阳性表达率和Ki 6 7LI在淋巴结转移阳性组显著高于阴性组 (P <0 .0 1)。MVD值、Ki 6 7LI在VEGF表达阳性组显著高于VEGF表达阴性组 (P <0 .0 1)。MVD值与Ki 6 7LI之间呈显著正相关(r =0 .36 ,P <0 .0 1)。　结论 :直肠癌血管生成可促进癌细胞增殖、浸润和淋巴结转移     

血管内皮生长因子与乳腺癌淋巴结转移及预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEG-F)与乳腺癌淋巴结转移和预后的关系.方法应用链霉菌抗生物素蛋白--过氧化酶免疫组化染色法检测93例乳腺癌组织的VEGF表达.结果乳腺癌的肿瘤大小与VEGF表达呈密切正相关(P＜0.01).VEGF阳性者淋巴结转移率和术后肿瘤复发转移率较VEGF阴性者明显增高(P＜0.05～0.01).VEGF阳性组的术后无瘤生存率和总生存率显著低于VEGF阴性组(P＜0.01).结论VEGF表达阳性对乳腺癌的淋巴结转移和术后肿瘤复发转移有促进作用,VEGF对乳腺癌患者的预后有一定的临床预测价值.     

血管生成与骨肿瘤转移的研究进展

血管生成是指活体组织在已存在的微血管床上芽生(sprouting)出新的毛细血管为主的血管系统的过程。这是人体内最为基本和最为重要的生理过程，也是维持机体稳定与完整性及组织和器官功能的重要方式。它是一个多种细胞因子和多种细胞成分参与的、动态的、协调的复杂过程。生理学上多见于伤口愈合．或月经周期中子宫内膜的血管生成。     

血管内皮生长因子、转化生长因子β与大肠癌血管生成及转移的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β（TGFβ）与大肠癌血管生成及淋巴结转移的关系。方法 应用免疫组织化学技术,检测48例大肠癌组织VEGF、TGFβ1、TGFβ2蛋白表达和微血管密度VD）,分析VEGF,TGFβ1,TGFβ2与大肠癌MVD及临床病理的关系。结果 大肠癌VEGF,TGFβ1,TGFβ2蛋白表达阳性者,其MVD值均显著高于阴性者;VEGF,TGFβ1,及MVD与其淋巴结转移密切相关,与患者年龄、性别及大肠癌的组织学分型、分化程度、浸润深度无关。结论 VEGF、TGFβ1,TGFβ2与大肠癌的血管生成密切相关,对其淋巴结转移有促进作用;VEGF、TGFβ1和MVD可作为反映大肠癌生物学行为的指标。     

真核细胞翻译起始因子4E、血管内皮生长因子与食管癌血管生成及转移的关系

目的:探讨真核细胞翻译起始因子4E(Eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)、血管内皮生长因子(Vascular endothelialgrowth faetor,VEGF)在食管癌中的表达及其意义.方法:应用免疫组化S-P法检测131例食管癌组织及20例癌旁组织中eIF4E,VEGF及微血管密度(Micro vessel density,MVD)的表达.结果:eIF4E、VEGF在食管癌中的表达高于正常食管组织(P=0.000、P=0.002,P＜0.05),且eIF4E和VEGF的表达与食管癌的浸润深度(P=001、P=0.004,P＜0.05)、淋巴结转移情况(P=01、P=0.003,P＜0.05)及临床分期显著相关(P=0.026、P=0.025,P＜0.05).结论:eIF4E、VEGF协同表达对血管生成、食管癌的浸润、转移起到关键性的作用,可能为食管癌治疗中的一个新靶点.     

鼻咽癌血管生成及nm23基因表达与复发转移关系初探

目的：探讨微血管密度（Microvessel density,MVD)及nm23基因蛋白表达与鼻咽癌复发转移关系。方法：采用免疫组织化学S－P法检测了73例鼻咽癌(Nasopharyngeal Carcinoma,NPC)组织中的微血管密度、血管内皮生长因子（Vascular endothelial growth factor,VEGF）及nm23基因蛋白表达。结果：NPC中复发转移者或伴有颈部淋巴结转移者的MVD及VEGF表达显著升高,而nm23基因蛋白表达则较无复发转移者或不伴有颈部淋巴结转移者的低。结论：NPC的MVD及nm23、VEGF与其浸润和转移密切相关,有可能作为判断肿瘤生物学行为、转移潜能及预后指标。     

血管内皮细胞生长因子和血管生成与胃癌发展的关系

目的：探讨血管内皮细胞生长因子（VEGF）和血管生成与胃癌发展的关系。方法：应用免疫组织化学技术、检测42例胃癌组织VEGF蛋白表达和微血管密度（MVD）,分析VEGF和MVD及其与胃癌各临床病理指标间关系,结果：VEGF阳性者MVD值显著高于阴性者（P＜0．01）,VEGF表达和MVD与肿瘤大小,浸润深度,淋巴结转移密切相关（皆P＜0．05）,与肿瘤分化无关（P＞0．05）。结论：VEGF与胃癌的血管生成密切相关,对胃癌的生长和浸润转移有促进作用,VEGF或MVD可作为反映胃癌生物学行为的指标之一。     

胸段食管癌淋巴结转移特点的研究

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移的特点,指导食管癌淋巴结清除术及为术后综合治疗方案的制定提供依据。方法回顾性分析2002年1月至2004年12月河南省肿瘤医院胸外科收治的623例胸段食管癌患者的手术及病理资料,分析其淋巴结转移特点。结果全组共清除3689组淋巴结（8603枚）,淋巴结转移率47．2％,淋巴结转移度10．3％;Tis期食管癌无淋巴结转移,T1期以后各期食管癌均可见淋巴结转移。不同T分期胸段食管癌间,淋巴结转移率和转移度差异均有统计学意义（x^2=38,407,P=0．000和x^2=118．438,P=0．000）;随T分期增加,淋巴结转移率和转移度均增加,两者间存在显著相关关系（r=1,P=0．000;r=1,P=0．000）;不同病理类型的胸段食管癌间,其淋巴结转移率差异并无统计学意义（x^2=6．284,P=0．179）,而淋巴结转移度差异存在统计学意义（x^2=84．577,P=0．000）,食管腺鳞癌、腺癌、小细胞癌的淋巴结转移率及转移度均明显高于食管鳞癌;食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性;各段食管癌均可以发生腹腔淋巴结转移,胸下段食管癌腹腔淋巴结转移率和转移度最高。结论食管癌淋巴结清除应适度,应重视对腹腔淋巴结的清除;在保证手术的相对彻底性的基础上,根据淋巴结转移趋势及其他一些指标,尽早接受合理的多学科综合治疗才应该是食管癌治疗的方向。     

直肠癌淋巴结转移分析

目的：探讨直肠癌淋巴结转移与诸多临床因素及预后之间的关系。方法：统计85例行全直肠系膜切除术的患者的各个临床因素、生存情况和术后淋巴结病检转移情况，分析后者与前两者之间的关系。结果：单因素分析中肿瘤大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度、血清CEA水平与淋巴结转移相关；多因素分析中肿瘤大体类型、浸润深度与淋巴结转移相关：无淋巴结转移组5年生存率明显高于有淋巴结转移组，淋巴结转移个数〈3个组5年生存率明显高于淋巴结转移个数≥3个组。结论：直肠癌的临床特征与淋巴结转移之间存在联系，了解这些联系有利于对直肠癌淋巴结转移的判断，以及制定治疗方案和进行预后判断。     

直肠癌淋巴结转移分析

目的:探讨直肠癌淋巴结转移与诸多临床因素及预后之间的关系。方法:统计85例行全直肠系膜切除术的患者的各个临床因素、生存情况和术后淋巴结病检转移情况,分析后者与前两者之间的关系。结果:单因素分析中肿瘤大体类型、浸润深度、组织学类型、分化程度、血清CEA水平与淋巴结转移相关;多因素分析中肿瘤大体类型、浸润深度与淋巴结转移相关;无淋巴结转移组5年生存率明显高于有淋巴结转移组,淋巴结转移个数<3个组5年生存率明显高于淋巴结转移个数≥3个组。结论:直肠癌的临床特征与淋巴结转移之间存在联系,了解这些联系有利于对直肠癌淋巴结转移的判断,以及制定治疗方案和进行预后判断。     

150例食管癌淋巴结转移规律和清扫方式分析

目的 分析150例食管癌术中淋巴结清扫,分析淋巴结转移的规律,探讨食管癌术中淋巴结清扫方式的依据.方法 150例食管癌根治术,术中常规清扫各部位淋巴结,并分别标记送病理分析,研究淋巴结转移规律和清扫方式.结果本组136例患者有淋巴结转移.本组清扫淋巴结累计1 233枚,平均每例清扫淋巴结8.3枚,517枚淋巴结有转移,转移率为42.6%.胸上段食管癌淋巴结转移多见于中上纵隔,颈部食管旁及锁骨上,胸中段食管癌淋巴结在上纵隔、颈部和腹部均能发现转移,胸下段食管癌淋巴结转移多见于中下纵隔和上腹腔.肿瘤长度,肿瘤浸润深度越深,分化程度与淋巴结转移率相关.结论 胸上段食管癌行颈、胸、腹三野淋巴结清扫,胸中段食管癌行隆突下淋巴结,下胸段食管旁,胃小弯侧淋巴结清扫.胸下段食管癌行隆突下淋巴结,下纵隔淋巴结,胃小弯侧,胃左动脉旁淋巴结清扫.食管癌病灶长度越长,肿瘤分化越低,淋巴结转移率越高.     

直肠癌患者淋巴结转移的相关因素分析

目的探讨各临床病理因素对直肠癌淋巴结转移的影响。方法采用SPSS 10.0 for windows统计软件，运用单因素及多因素Logistic回归对671例手术切除的直肠癌患者的临床病理资料进行分析。结果全组病例淋巴结转移率53.2％；单因素分析显示患者性别、肿瘤位置与淋巴结转移差异无统计学意义（X^2=0．362、0．138，均P〉0．05），年龄、肿瘤大小、大体类型、组织学类型、分化程度、浸润深度与淋巴结转移差异有统计学意义（X^2=24．121、37．422、87．154、69.451、75．894、163．004，均P〈0．01）。Logistic多因素回归分析得出相关因素与淋巴结转移的密切程度依次为：浸润深度〉大体类型〉分化程度〉组织类型〉肿瘤大小〉年龄。结论直肠癌淋巴结转移与患者的年龄、肿瘤的大小、大体类型、组织类型、分化程度、浸润深度有关，浸润深度是转移发生的最主要因素。肿瘤越大、浸润越深、分化越差其淋巴结转移率越高。     

Comparisons of minimally invasive esophagectomy and open esophagectomy in lymph node metastasis/dissection for thoracic esophageal cancer

Background:The study aimed to clarify the characteristics of lymph node metastasis (LNM) and to compare the oncologic outcomes of minimally invasive esophagectomy (MIE) with open esophagectomy (OE) in terms of lymph node dissection (LND) in thoracic esophageal cancer patients.Methods:The data from esophageal cancer patients who underwent MIE or OE from January 2016 to January 2019 were retrospectively reviewed. The characteristics of LNM in thoracic esophageal cancer were discussed, and the differences in numbers of LND, LND rate, and LNM rate/degree of upper mediastinum between MIE and OE were compared.Results:For overall characteristics of LNM in 249 included patients, the highest rate of LNM was found in upper mediastinum, while LNM rate in middle and lower mediastinum, and abdomen increased with the tumor site moving down. The patients were divided into MIE (n = 204) and OE groups (n = 45). In terms of number of LND, there were significant differences in upper mediastinum between MIE and OE groups (8 [5, 11] vs. 5 [3, 8], P < 0.001). The comparative analysis of regional lymph node showed there was no significant difference except the subgroup of upper mediastinal 2L and 4L group (3 [1, 5] vs. 0 [0, 2], P < 0.001 and 0 [0, 2] vs. 0, P = 0.012, respectively). Meanwhile, there was no significant difference in terms of LND rate except 2L (89.7% [183/204] vs. 71.1% [32/45], P = 0.001) and 4L (41.2% [84/204] vs. 22.2% [10/45], P = 0.018) groups. For LNM rate of T3 stage, there was no significant difference between MIE and OE groups, and the comparative analysis of regional lymph node showed that there was no significant difference except 2L group (11.1% [5/45] vs. 38.1% [8/21], P = 0.025). The LNM degree of OE group was significantly higher than that of MIE group (27.2% [47/173] vs. 7.6% [32/419], P < 0.001), and the comparative analysis of regional LNM degree showed that there was no significant difference except 2L (34.7% [17/49] vs. 7.7% [13/169], P < 0.001) and 4L (23.8% [5/21] vs. 3.9% [2/51], P = 0.031) subgroups.Conclusion:MIE may have an advantage in LND of upper mediastinum 2L and 4L groups, while it was similar to OE in other stations of LND.     

乳腺癌第Ⅲ组淋巴结转移的探讨

目的:明确乳腺癌第Ⅲ组淋巴结转移的相关因素与转移规律,探讨术中对第Ⅲ组淋巴结清扫的原则与合理性.方法:对1999～2002年我院住院手术治疗行Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结清扫术有完整病理资料的216例的Ⅲ组淋巴结情况进行归纳、总结,建立数据库,用SAS统计软件分析处理数据.结果:与第Ⅲ组淋巴结转移的相关因素为:肿瘤大小、肿瘤部位、腋淋巴结状况;而与患者年龄、月经状况、手术方式无关.第Ⅲ组淋巴结转移的发生率为28.7%.结论:对于腋淋巴结明显转移,肿块位于内侧及乳晕区的乳腺癌患者应行包括第Ⅲ组淋巴结的腋窝淋巴结完全清扫.