腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术23例报告

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性及应用价值。方法:回顾分析2011年1月至2012年2月为23例患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果:23例手术均获成功,手术时间60～230 min,平均(106±36)min;总住院时间6～23 d,平均(10.3±3.8)d;术后住院5～20 d,平均(7.3±3.2)d。术后2例发生胆漏,经通畅引流保守治疗均痊愈。经随访未见结石残留、胆管狭窄。结论:在正确掌握手术适应证及注意手术操作的前提下,有选择性地开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全可行的。     

腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术20例报告

目的:探讨完全腹腔镜保胆取石并胆总管切开取石一期缝合术的手术方法和应用价值。方法:总结2006年3月至2009年1月我院20例中完全腹腔镜保胆取石同时行胆总管切开取石一期缝合术的经验,胆囊结石合并胆总管结石患者20例,于胆囊切开取石后缝合胆囊;切开胆总管,用胆道镜取净结石后用4-0可吸收线胆总管一期缝合。结果:2例因结石较大且嵌顿于胆总管下端,难以取出,中转开腹。18例手术获成功,均一期缝合,术后发生胆漏2例,引流10～60ml/d,持续1～4d,术后3～7d拔除腹腔引流管。手术时间120～240min,平均(180±31)min。术后住院7～10d,平均(7.0±1.3)d。患者均治愈。随访1～32个月,无结石复发,胆囊收缩功能检测为20%～30%。结论:完全腹腔镜保胆取石术同时行胆总管切开取石一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石切实可行。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石的临床应用

目的 :总结腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石T管引流或一期缝合的临床经验。方法 :应用腹腔镜及纤维胆道镜技术治疗胆总管结石患者 ,行胆管切开取石 ,T管引流或一期缝合。结果 :78例胆总管结石 ,77例手术成功 ,1例中转开腹。 16例行胆道一期缝合 ,6 2例置T管胆道引流。全组胆漏 3例 ,无其它并发症 ,患者均获痊愈。结论 :腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石安全有效。     

鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石

目的观察预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值。方法以2007年1月至2008年6月我院进行的23例预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合的胆总管结石患者（观察组）为对象,并选择同期28例胆总管切开取石T管引流的患者为对照（对照组）,对其治疗效果进行对比研究。结果观察组的术后胆汁引流量（2312．6±347．4）ml和住院天数（15．2±6．5天）均低于对照组的（2617．1±401．5）ml和（20．4±3．9）天,差异有显著性,P〈0．05;而手术时间（98．7±10．5分）分和治疗费用（14．0±2．4千元）均高于对照组（91．0±7．4）分和（9．4±2．0）千元,P〈0．05;术后因非并发症引起的不适比率观察组高于对照组（P〈0．05）,而并发症发生率和残余结石发生率二者相比无统计学意义差别。结论鼻胆管引流胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石具有痛苦轻、恢复快,且不增加并发症发生率。     

胆总管切开探查后一期缝合

长期以来,对肝外胆管结石胆总管切开探查后是否放置T管引流一直有争议.我院从2002年开始对胆总管没有高度扩张及明显炎症病例积极采用胆总管切开探查后一期缝合的术式,取得了良好的治疗效果,并与同期T型管引流病例进行对比,报道如下.     

胆囊结石继发胆总管结石行胆道探查一期缝合125例

目的：探讨胆囊结石继发胆总管结石行胆道探查一期缝合的可行性、手术指征及临床应用价值。 方法：回顾性分析2008年1月—2012年12月间125例胆囊结石继发胆总管结石患者行纤维胆道镜探查取石后行胆总管一期缝合的治疗效果。 结果：全组125例全部治愈,手术时间60~220 min,平均（106±32）min,总住院时间6~22 d,平均（10.2±3.8）d,术后发生漏胆2例,均经腹腔引流治愈,无手术死亡病例。全组病例随诊6个月至4年,未见结石残留及胆管狭窄,疗效满意。 结论：只要严格选择手术适应证及精细手术操作,胆总管切开胆道镜探查一期缝合治疗胆囊结石继发胆总管结石安全、有效、可行,可作为临床常规手术开展。     

术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合在胆总管探查术中的应用

目的探讨术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合替代 T 管引流术的临床价值。方法 2002年10月至2004年10月,共施行术中置自制新型鼻胆管、胆总管一期缝合术34例,并与同期32例传统 T 管引流术、6例直接胆总管一期缝合术相比较。手术方法为切开胆总管取净结石,鼻胆管引导器插入胆总管通过十二指肠乳头进入十二指肠,引导器开口指向幽门。内镜活检钳在鼻胆管引导器的导引下进入十二指肠并向上通过幽门到达胃腔,活检钳在胃腔内夹住术前置入的鼻胃管前端的尾状乳胶条,将鼻胃管导入十二指肠、十二指肠乳头进入胆总管,再由鼻胃管引导新型鼻胆管进入十二指肠,最后出外鼻孔。新型鼻胆管头端的环型乳胶弹力圈支撑于肝总管内,一期缝合胆总管。术后5～7 d 拔除鼻胆管。结果 34例术中置新型鼻胆管成功率100%,无一例发生胆漏,拔管时间(5.0±1.5)d、术后住院时间(9.2±1.3)d 较 T 管引流组(分别为15.2±3.6 d、17.1±5.6 d)短,差异有显著性(P<0.01)。结论术中置新型鼻胆管、胆总管一期缝合术适应证广、操作简单、安全可靠,彻底消除了 T 型管引流所致胆漏等并发症,缩短了住院天数,值得进一步推广。     

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管取石一期缝合的配合体会

腹腔镜下胆总管切开取石T型管引流术国内外临床均有应用[1]。近年来腹腔镜下胆总管切开取石胆道一期缝合术也屡见报道[2]。一期缝合时,为确保胆总管下端开口处的通畅,于术前或术中需放置鼻胆管引流,     

腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石

目的总结运用腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石的治疗经验。方法1993年10月至2005年3月运用腹腔镜胆总管切开取石术(包括胆总管切开,胆管镜取石,经胆囊管残端输尿管导管胆管引流、T管引流、胆总管切口即时缝合等)有选择地对87例胆总管内径≤0.8 cm的胆总管结石病人进行治疗。结果87例腹腔镜胆总管切开取石均手术成功,无中转开腹及术后残余结石。术后5例出现胆漏,均经术中常规放置的胆管引流和腹腔引流管引流治愈。术后经输尿管导管胆管造影见胆总管切口缝合区狭窄2例(未处理),无其他严重并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管切开取石术治疗细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术的临床分析

目的观察腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术的临床效果。方法对43例胆总管结石患者实施腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术,术后一期缝合胆管。对其临床资料进行回顾性分析。结果本组42例患者手术过程顺利。1例因局部致密粘连分离困难而中转开腹。无严重并发症发生。手术时间为(86.12±28.25)min,术中出血量为(38.50±12.90)mL,术后腹腔引流管引流留置时间为(3.92±0.56)d,术后住院时间为(6.7±3.1)d。术后发生3例胆漏,2例引流3 d后痊愈、1例因胆汁引流不畅经彩超引导穿刺置管引流后治愈。术后随访12个月,未见残余胆总管结石及胆管狭窄等并发症。结论在严格把握手术指征、完善术前影像学检查和术中熟练胆道镜操作及缝合技术等前提下,腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石后胆管一期缝合术治疗胆总管结石,安全、效果可靠。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术(附29例报告)

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的优点、方法及适应证。方法:应用腹腔镜手术设备及纤维胆道镜为29例胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术,不置T管引流,一期缝合胆总管壁。结果:26例手术成功,平均手术时间98.2m in,术中平均出血15.3m l,术后平均肛门排气时间19.6h,术后平均住院8.3d,无胆漏等严重并发症发生,3例中转行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术。结论:应用腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,对符合适应证的患者是一种安全、有效的术式,但应掌握操作技巧以提高手术成功率、防止胆漏的发生。     

腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石经胆囊管引流一期缝合术(附36例报告)

目的:探讨腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石经胆囊管引流一期缝合术的方法、临床疗效及优越性。方法:回顾分析2005年8月至2014年12月36例胆总管结石合并梗阻胆总管扩张患者的临床资料,患者均行腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石经胆囊管引流胆总管一期缝合术。结果:36例手术均获成功,无中转开腹病例。手术时间127~186 min,术中出血量80~150 ml,无术后肝外胆管结石残余、胆道高压、胆漏、继发腹腔感染、肠梗阻发生。术后住院5~9 d,总治疗周期11~17 d。结论:腹腔镜联合肾镜胆总管切开取石经胆囊管引流一期缝合术具有损伤小、出血少、康复快、并发症发生率低、住院周期与治疗周期短的优势,是治疗肝外胆管结石安全、有效的微创方法。     

双镜联合胆总管切开取石一期缝合68例分析

目的探讨双镜联合胆总管切开取石一期缝合的适应证及治疗效果。方法 2014-05—2017-05间,长葛市人民医院对68例胆总管结石患者行双镜联合胆总管切开取石一期缝合术,回顾性分析患者的临床资料。结果 68例患者均顺利完成手术。手术时间85～190 min,平均115 min。术后胃肠功能恢复时间27～76 h,平均48.6 h。术后住院时间6～14 d,平均9.6 d。术后发生胆漏4例,经充分引流3～7 d痊愈。术后随访至今,均未发现结石复发。结论在严格掌控适应证的前提下,双镜联合胆管切开取石一期缝合,疗效确切,是安全可行的。     

十二指肠镜联合微创手术治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床研究

目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管巨大结石的临床疗效。方法:回顾分析2012年5月至2017年5月为180例患者胆囊结石合并胆总管巨大结石患者分别行治疗性内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合二期腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜胆总管切开取石一期缝合及腹腔镜胆总管切开取石T管引流治疗的临床资料。结果:180例患者均行ERCP,99例采用治疗性ERCP取出胆总管结石后二期行LC(A组); 81例患者于ERCP取石失败,放置鼻胆引流管后行腹腔镜手术,其中51例行LC+胆总管切开取石一期缝合术(B组),30例行LC+胆总管切开取石T管引流术(C组)。A组手术时间平均(55.1±10.3) min,术后排气时间平均(32.2±0.8) h,术后拔管时间平均(28.6±3.2) h,平均住院(4.6±1.4) d,术后无并发症发生;手术相关指标均优于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ERCP+LC是处理胆囊胆管结石的首选术式,经ERCP处理困难的胆管巨大结石可行内镜鼻胆管引流,根据具体情况行LC、胆总管切开取石一期缝合或T管引流术。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术64例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合的可行性与适应证。方法回顾性分析行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合治疗胆总管结石64例临床资料,其中慢性胆囊炎、胆囊结石伴胆总管结石54例,急性结石性胆囊炎伴胆总管结石4例,单纯性胆总管结石6例,合并胰腺炎6例。结果64例全部获得成功,无一例中转开腹。全组腹腔镜手术时间50~120 min,平均(68.5±15.6)min,取石时间10~65 min,平均(28.5±10.6)min,术中出血20~120 ml,平均(25.4±16.7)ml,肛门排气恢复时间6~52 h,平均(12.5±9.3)h。手术并发症发生率为7.8%(5/64):胆漏2例,腹腔引流管引出胆汁量20~80 ml/d,经充分引流后痊愈;切口感染2例,脐部切口疝1例,无腹腔内脏器损伤及大出血等严重并发症。住院时间6~18 d,平均(7.2±2.1)d。均获随访,时间3~12个月,平均(7.3±1.9)个月,经B超或MRCP检查均未见结石残留及胆管狭窄。结论只要掌握好适应证,腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石是一种安全可行的手术方法。     

腹腔镜胆总管探查取石31例

目的探讨腹腔镜胆总管探查(laparoscop ic common b ile duct exp loration,LCBDE)取石的临床价值。方法回顾性分析2003年6月~2005年3月我院31例LCBDE取石的临床资料。31例术前B超明确胆总管结石29例,另2例胆道造影发现胆总管结石。胆总管切开取石后,经纤维胆道镜检查胆总管内无残留结石后置T管引流;胆总管内径>10 mm,胆总管下端无梗阻,做胆总管一期缝合。结果31例成功施行LCBDE,无一例中转开腹,均术中一次取净结石。手术时间(125.0±45.0)m in,术中出血量(40±10)m l。29例行置T管引流,2例行胆总管一期缝合。术后胃肠功能恢复时间(3.0±1.5)d,术后住院时间(14.0±2.0)d,无一例手术并发症。31例拔管后1~3个月常规门诊B超检查,均无胆管狭窄、结石或肿瘤复发。结论LCBDE具有创伤小、并发症低等优点,是治疗胆总管良性病变安全有效的方法。     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石（附523例报道）

目的 探讨腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石、胆总管切口一期缝合的治疗效果.方法 对我院1998年9月至2008年12月期间采用腹腔镜和胆道镜联合治疗的523例胆囊结石合并胆总管结石或胆总管扩张(直径≥0.8 cm)患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组523例患者在腹腔镜下行胆囊切除、胆总管切开、胆道镜探查取石,其中400例取净结石,87例无结石, 均行胆总管一期缝合;手术平均时间90 min,平均出血50 ml,术后第1天患者即可进食,2～3 d下床活动,术后5 d左右治愈出院.术后发生漏胆29例,引流胆汁量平均35 ml/d,持续 1～6 d,均经非手术处理治愈.中转开腹完成取石10例,镜下置T管引流26例.结论 腹腔镜下胆总管切开、胆道镜取石、胆总管一期缝合是安全、有效的手术,该术式具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,但胆总管结石取净和肝外胆总管无狭窄是其应用的前提.     

胆总管切开探查术后选择性一期缝合的临床探讨

目的探讨胆总管切开探查一期缝合不置T管引流的可行性、手术指征及临床价值。方法胆总管结石或可疑结石患者104例,随机分为两组:一期缝合组59例,胆总管探查术后不置T管引流,用4-0或5-0无损伤可吸收缝线一期缝合胆总管;T管引流组45例,行T管引流。结果术后并发症发生率两组无显著差别(P>0.05)。一期缝合组在术后首次肛门排气时间、抗生素使用时间、平均输液量、输液时间、下床活动时间、平均住院时间及住院费用等方面均优于T管引流组(P<0.05);随访6个月~3年,未发生胆管结石残留及胆管狭窄的并发症。结论只要正确掌握手术适应证及缝合技巧,胆总管探查后一期缝合是安全可行的,有推广应用价值。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术50例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的可行性及适应症。方法回顾分析2006年5月至2013年6月为50例患者行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床资料。结果 50例手术均获成功,手术时间70~240 min,平均105 min。术后住院6~21 d,平均11 d。5例胆漏,胆漏量20~100 ml。引流4~8 d后拔管,余均无严重并发症反生,随访未见结石残留、胆管狭窄。结论在正确掌握手术适应症及注意手术操作的前提下,有选择地开展腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可行的。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术75例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的临床疗效、手术适应证、缝合方式的选择及术后胆漏的发生原因。方法:回顾分析2011年7月至2013年1月为75例胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜取石术并一期缝合的临床资料。结果:75例均成功完成腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。手术时间70~185 min,平均(93±12.6)min;术中出血量15~45 ml,平均(21±4.5)ml;术后住院3~12 d,平均(5±1.8)d。术后19例发生胆漏,其中18例经禁食、抗感染、腹腔通畅引流等保守治疗后痊愈出院,1例术后第15天带管出院,第31天拔除引流管。结论:严格掌握手术适应证、术者具备良好的镜下缝合打结技术,行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术是安全、可靠的,可有效降低胆漏、胆管狭窄等并发症发生率。