小腿外侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例分析

目的：报道应用小腿外侧皮支皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：应用小腿外侧皮支岛状皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损19例,其中创伤致软组织缺损14例,贴骨瘢痕3例,热压伤1例,皮肤溃疡1例。皮瓣切取范围8.0 cm×5.0 cm-16.0 cm×11.0 cm。供瓣区拉拢缝合2例,用腹股沟全厚皮打包植皮17例。结果：术后17例皮瓣全部成活,2例修复足部皮瓣远端边缘有1.0-2.0 cm^2皮肤坏死,经换药伤口愈合。结论：小腿外侧皮支皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤动脉,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损59例分析

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法：应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损59例,切取皮瓣面积最大30 cm×18 cm,最小8 cm×6 cm。结果：术后皮瓣全部成活,5例皮缘坏死,换药愈合。随访8个月~3 a,皮瓣外形满意,功能良好。结论：腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的有效方法。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损17例分析

对我院1999年以来采用逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损共17例,分析如下。1临床资料 1．1一般资料 本组男13例,女4例,年龄19-49（平均29）岁。损伤原因：砸伤5例，车轮绞伤5例,烫伤2例，车轧伤2例，扭伤3例,新鲜创面2例．陈旧性创面15例。其中骨折后钢板外露6例，慢性骨髓炎、溃疡6例，石膏压迫足跟外露2例。     

显微外科皮瓣修复足踝部皮肤缺损34例的护理

目的探讨足踝部皮肤缺损患者应用显微外科皮瓣修复的疗效,术前术后护理要点。方法术前做好皮肤准备,戒烟宣教,心理护理。术后密切观察皮瓣供血,保暖,及时处理血管危象。结果 34例全部成活。术后随访3个月～1a,皮瓣成活良好,大部分恢复保护性感觉。6例皮瓣臃肿,皮瓣消薄后满意。结论护理人员只有掌握皮瓣的观察和护理方法,才是提高显微外科皮瓣修复足踝部皮肤缺损皮瓣成活率的关键。     

显微外科修复小腿及足踝部软组织缺损62例分析

我院自1998年至今,应用各种皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损62例,效果满意现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女24例,年龄11～62(平均31.2)岁。缺损原因,创伤58例,慢性溃疡3例,鳞状上皮癌1例。软组织缺损部位,小腿28例,其中左13例,右15例,腘窝部13例,中上段11例,中下段16例。足踝部33例,其中左15例,右18例,足踝部5例,外踝部7例,足跟部13例,足底部9     

股前外侧皮瓣治疗胫前软组织缺损13例分析

我们自2004年采用股前外侧皮瓣治疗胫前软组织缺损13例，取得满意效果，现总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男8例，女5例，年龄31-53（平均41-5）岁。闭合性骨折4例，开放性骨折9例。斜型骨折2例，粉碎性骨折11例。     

游离股前外侧皮瓣1期修复小腿中下段骨折并皮肤缺损25例分析

对我院采用游离股前外侧皮瓣1期修复小腿中下段骨折并皮肤缺损25例分析如下.     

股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损术15例的术后护理

目的总结股前外侧游离皮瓣修复皮肤与软组织缺损的护理要点。方法对15例行游离皮瓣移植术后患者进行密切观察和护理,分析导致游离皮瓣血循环危象的主要因素,并对此采取相应的解决方法。结果 15例足部毁损伤后行游离皮瓣移植术后发生血管危象4例;15例皮瓣全部成活,经过6个月以上的随访,15例患者功能和外形良好。结论股前外侧游离皮瓣移植术后血循环危象发生率较高。通过术前、术后综合有效的观察和护理,可以早期发现和及时处理皮瓣血循环危象,预防性降低皮瓣血循环危象的发生率。     

带蒂髂腹股沟皮瓣治疗手部大面积软组织缺损25例分析

目的探讨带蒂髂腹股沟皮瓣修复手部大面积软组织缺损的效果。方法对25例患者采用带蒂髂腹股沟皮瓣进行修复。结果术后皮瓣全部成活,随访6个月~2 a,皮瓣颜色质地与邻近组织类似,外观满意。手部关节及肩肘关节由于注重早期活动功能良好。结论采用髂腹股沟轴行皮瓣修复手部大面积软组织缺损具有血供丰富,成活率高,操作简单,对供区影响小,可切取面积大等优点,手功能恢复满意。     

股前外侧皮瓣游离移植在大面积四肢软组织缺损修复中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植在修复大面积四肢软组织缺损中的临床应用。方法 2003年5月至2011年8月,选用股前外侧皮瓣游离移植修复大面积四肢皮肤软组织缺损的患者56例。其中男39例,女17例;年龄17～76岁,软组织缺损面积最小为8 cm×10 cm,最大为16 cm×25 cm,皮瓣面积最小为9 cm×11 cm,最大为16 cm×27 cm。术后随访5～38个月,测评皮瓣的感觉、血运和外形等,对临床资料进行综合分析。结果本研究56例,皮瓣完全成活53例;3例边缘部分坏死,经换药和皮片移植而愈合;56例中随访到48例,随访时间5～38个月,平均15.2个月,皮瓣恢复保护性感觉,两点分辨觉为11～13 mm左右,质软有弹性,外形稍显臃肿,患者基本满意,恢复泌汗功能。皮瓣供区对下肢功能无明显影响。结论修复大面积四肢软组织缺损可以优先选用股前外侧皮瓣游离移植术。     

桥式平行游离皮瓣修复下肢软组织缺损的术后护理

我科2005—08／2007—02对16例患者采用了桥式平行游离组织瓣修复术治疗，取得满意效果，护理体会如下。     

邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损

目的:分析邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损的优化选择。方法:选择1998-02/2006-02解放军南京军区福州总医院骨一科收治的运用6种邻近非主干血管蒂(肌)皮瓣移植修复小腿跟腱部皮肤缺损患者24例,均知情同意。应用6种邻近非主干血管蒂皮瓣移植修复跟腱部皮肤缺损,皮瓣的最大面积为10.0cm×8.0cm,最小面积为3.5cm×2.0cm。皮瓣选择要点:①跟腱内侧皮肤良好者,用内踝上逆行筋膜皮瓣、隐神经营养血管皮瓣或足内侧皮瓣。②跟腱或足外侧皮肤良好者,选用腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣。③跟腱内、外侧皮肤条件均良好者,首选内踝上逆行筋膜皮瓣,次选低旋转点腓肠神经营养血管皮瓣或足外侧皮瓣。④如合并跟腱、皮肤缺损的病例,用皮瓣移植结合跟腱修复,或选用远端推移腓肠肌肌皮瓣修复。患者术后定期随访,应用Arner-Lindholm评定法行跟腱功能评定:①优:患者无不适,行走正常,提踵有力,肌力无明显异常,小腿围减少≤1cm,背伸或跖屈角度减少≤5°。②良:有轻度不适,行走稍有不正常,提踵稍无力,肌力较健侧稍弱,小腿围减少≤2cm,背伸角度减少在5°￣10°,或跖屈角度减少在5°￣15°。结果:随访3￣6个月,全部成活20例,皮瓣外观良好,末再破溃;伤口裂开2例,其中1例换药后伤口愈合,另1例经再次行跟腱修复术后伤口愈合;皮瓣部分坏死2例,经换药后愈合1例,另1例肉芽生长后植皮。跟腱功能恢复情况评定结果:优13例,良7例,可4例,优良率为87.5%。结论:邻近非主干血管蒂皮瓣,就近取材,切取方便,可选择术式多,成功率高,不影响患肢血液循环,是跟腱部皮肤缺损良好的修复方式。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损术39例的术后观察与护理

我科2000／2005年应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损39例,现将护理体会报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男27例,女12例,年龄17～49岁。左足21例,右足18例。均为外伤性缺损,缺损面积最大28cm×16cm,最小16cm×8cm,切取皮瓣最大30cm×18cm,     

带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例分析

目的：探讨带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损的方法。方法：应用带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损10例，皮瓣修复创面面积4cm×8cm×3cm×5cm。结果：术后随访1～3a，8例皮瓣全部成活，2例远端出现部分坏死，皮瓣美观，外观满意。感觉及手功能恢复满意。结论：带前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复手部皮肤缺损具有操作简便、血供丰富、质地薄、感觉恢复好、无需再次整形等优点，为修复手部皮肤缺损提供了一种好方法。     

带肋间神经的胸腹皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损疗效分析

目的：应用带肋间神经的胸腹皮瓣重建上肢重要关节部位的功能和感觉。方法；胸腹皮瓣设计时至少包含一支肋间神经前支，蒂部位于近腋前线或胸骨旁线，至少涵盖一个同侧肋间隙。术中在肌膜下解剖至皮瓣蒂部，术中不显露血管。结果：74例皮瓣完全成活，46例创区恢复感觉功能。结论：应用带肋间神经的胸腹皮瓣移植修复和重建肘、手等重要关节部位的功能和感觉，使患者关节功能障碍的发生率较前明显减少。     

交腿股前外侧皮瓣移植修复胫前皮肤缺损5例分析

目的：探讨逆行股前外侧皮瓣交腿移植修复胫前皮肤缺损的方法和临床效果。方法：设计逆行股前外侧皮瓣交腿移植,治疗难以覆盖的小腿皮肤软组织缺损。结果：皮瓣全部成活。结论：交腿股前外侧皮瓣移植是治疗小腿远端及踝关节部皮肤软组织缺损的可行方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足踝部创面18例分析

小腿远端及足踝部组织缺损是骨科常见损伤,传统方法处理效果不理想,我院于2003/2006年采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面,取得良好效果,分析如下。     

急诊应用逆行足背岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损16例分析

拇趾严重创伤后,导致皮肤软组织缺损,伴有趾骨及肌腱外露,一期治疗不当,给后期治疗带来很大麻烦。2000-08~2005-10我们应用逆行足背岛状皮瓣一期修复拇趾皮肤软组织缺损共16例,手术后皮瓣全部成活,疗效满意。总结如下。1临床资料1.1一般资料本组男13例,女3例,年龄16~37(平均28)岁。左侧4例,右侧12例。致伤原因:重物压砸伤8例,机器绞压伤6例,车祸致伤2例。手术时间为伤后12 h以内急诊入院,拇趾皮肤软组织缺损面积最大6 cm×4 cm,最小3 cm×3 cm,合并有骨折,可一期复位固定。1.2手术方法(1)手术采用腰麻或硬膜外麻醉,术前常规用多普勒检查足背…     

游离足背皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的：探讨游离足背皮瓣在修复手背皮肤软组织缺损中的临床意义和方法。方法：自1996年3月-2002年2月，利用游离足背皮瓣修复18例手背皮肤软组织缺损，其中合并指伸肌腱缺损10例。结果：皮瓣均成活，随访5-20个月，皮瓣外观质地满意，感觉恢复良好。手功能恢复良好，供皮区功能无遗留障碍。结论：游离足背皮瓣是修复手背皮肤软组织缺损的一种较好方法。     

第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损20例分析

目的:探讨第二趾侧方皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的临床效果。方法:根据手指皮肤缺损情况,对20例手指皮肤软组织缺损患者采取第二趾侧方皮瓣移植修复。随访观察手指外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点。结果:随访4～12个月,平均6个月。20例皮瓣全部成活,患指外形、功能恢复满意,两点辨别觉6～10mm。结论:第二趾侧方皮瓣具有血管蒂恒定,易切取,皮瓣带感觉神经,与手指外形,功能相近,皮瓣薄,不臃肿,且可携带部分足背皮瓣修复较大的创面,是手指创面理想的修复方法。