借助电子药历提高药学监护质量的实践

摘要 目的：对临床药师所制作的电子药历进行分析,探讨电子药历对临床药师工作的辅助作用。方法：采用EXCEL软件对2008年10月—2009年12月临床药师所制作的电子药历其中临床干预所涉及药物、临床医师结合病人情况对于临床药师的临床干预的采纳情况进行分析汇总。结果：临床药师应用电子药历管理系统制作电子药历133份。其中针对药物治疗优化,ADR/ADE,特殊人群用药,药物相互作用,药物不合理配伍的药历分别有30,25,19,8,2份以及教学药历49份。对于临床药师在对患者提供的药学监护过程中所提出的干预建议,临床医师采纳68条,表示关注18条,未采纳19条,采纳率为64.76%（68/105）。结论：临床药师通过建立电子药历,对提高患者的药学监护质量起到了很好的促进作用,并得到了临床医师的认可,但是临床药师在药物相互作用,药物不合理配伍等方面需加大关注力度。     

浅谈临床药师建立规范化药历的重要性

目的：探索符合临床药师查房要求、简便、合理、连续、有效的药历书写模式。方法：在临床查房期间借鉴国内外药历模式及临床病历,建立住院药历。结果：初步建立了较为实用、清晰、规范、符合查房需要的药历。结论：住院药历的书写模式反映患者用药的整个过程,建立规范化药历可促进临床合理用药,临床药师进一步研究规范化药历的书写及推广具有重要的意义。     

基于HIS并结合PASS的电子药历软件的研制

目的：开发基于HIS并结合PASS的电子药历。方法：在Win2003／XP平台，用PowerBuilder软件，按照SOAP的模式设计电子药历格式。结果：成功开发各项功能符合要求的电子药历软件，通过自动或半自动的方式收集HIS系统内药历所需基本数据等情况，配合PASS审查结果，并记录药师参与临床治疗分析，形成完整药历。结论：电子药历软件方便药师工作，记载信息全面、准确、标准化，是药师工作的得力工具。     

临床药师书写教学药历的要求

目的总结临床药师书写教学药历的要求。方法结合带教临床药师的经验,总结和归纳临床药师书写教学药历的要求。结果临床药师书写教学药历的要求可归纳为"一想、二看、三不可、四重点"。结论培养临床药师正确书写教学药历对临床药师的终生职业生涯意义重大。     

建立规范化药历,促进临床合理用药

目的：探讨药历的基本概念、基本内容、基本类型、适用范围、临床意义及规范化药历的建立。方法：在开展临床药学服务实践中，借鉴国内外建立药历的经验，探索并建立规范化药历。结果：初步建立了较为实用的、规范化的，并具有自身特色的药历。结论：建立规范化药历可促进临床合理用药，临床药师深入研究规范化药历的建立及其推广具有重要的意义。     

临床药师在新生儿科药学服务的实践与体会

目的：探讨临床药师在新生儿科药学服务的作用。方法：临床药师参与查房、书写药历，为临床提供多种药学服务等，协助临床制订给药方案。结果：临床药师的药学服务是保障新生儿科患者安全用药的重要一环。结论：临床药师发挥专业优势，对提高新生儿安全用药起到了促进作用。     

建立规范化药历,提高药学服务质量

临床药师开展临床药学,参与全程化药学服务是医院药学发展的必然趋势。2002年1月卫生部、中医药管理局联合发布的《医疗机构药事管理暂行规定》提出医院要逐步建立临床药师制。临床药师主要通过开展药历管理、治疗药物监测(TDM)等工作为患者提供药学服务。“2005临床药师论坛”上,提出临床药师任职技术(准入)标准,要求临床药师具有书写与分析药历的能力。由此可见,药历已成为临床药师开展药学服务的必备资料。然而,目前国内尚未建立符合中国国情的规范、统一的药历,本文对相关国内外资料进行综合分析,对药历的存在形式、类型及记录格式等方面作一简要介绍,对今后我国临床药师探讨、实践、建立适合自身特点的药历或许能起到借鉴作用。     

解放军总医院电子药历管理系统的使用与评价

目的:试用基于我院医院信息管理系统开发的电子药历管理系统,评价其对临床药师工作的辅助作用。方法:临床药师在实际工作中,利用基于医院信息管理系统、采用C Builder和ORACLE后台数据库开发的电子药历程序进行药历书写,并协助研发人员完善系统。结果:应用我院的电子药历管理系统制作药历30余份。使用情况显示该系统界面友好,操作简便,提供的信息全面、准确,为药师提供了良好的药历制作平台。结论:该系统提高了药历制作、管理、使用效率,在临床药师工作与带教中是非常实用的辅助工具。     

临床药师开展药学监护工作的新切入点分析

目的：探讨临床药师在临床开展药学监护工作的新切入点。方法：总结我院临床药师在临床实践中的典型药历，分析药师在药物治疗过程中干预的内容和结果。结果：药动学、临床药理学、药剂学等学科的新研究进展和新理论是药师在临床工作的新切入点。结论：临床药师在药学监护过程中选择恰当的切入点，可以更好地开展药学监护工作，使患者的药物治疗更为安全、有效、合理。     

临床药师查房药历的设计及应用

2002年1月，国家卫生部、中医药管理局联合颁布了《医疗机构药事管理暂行规定》，提出医院要逐步建立“临床药师制”，并明确指出了临床药师的职责。药历是临床药师开展临床药学监护工作的重要工具，良好的药历设计应综合包括临床药师日常工作的内容。目前国内尚未建立符合中国国情的规范、统一的药历。本文介绍作者在日常临床药学监护工作实践中总结出来的药历模式，     

电子药历网页的开发、应用及其远程数据管理

目的:设计开发一种新的电子药历网页系统并实现其远程数据管理。方法:在Windows2000操作平台上运用Visual Studio·Net建立电子药历网页,并通过SQL Server进行远程数据管理。结果:所开发的电子药历网页内容详尽、准确,操作快捷,并实现了真正意义上的远程数据管理。结论:该系统作为一种新的电子药历模式,值得在医院临床药师工作中推广使用。     

住院药历书写模式探讨

目的:探讨一种实用、方便的住院药历模式,促进合理用药。方法:在SOAP模式基础上,结合临床病历及通过药师问询方式采集临床资料,将医药相关信息有机结合,建立住院药历。结果与结论:建立了适合临床药学服务工作需要的住院药历;本药历模式记录患者临床病程和药物治疗过程,内容详细、记录简便,能更方便地评价药物治疗的安全性、有效性及合理性。     

血液肿瘤科临床药师工作模式探讨

目的:探讨临床药师在血液肿瘤科开展药学服务的工作模式,促进血液肿瘤科临床用药的合理性。方法:通过参与医师查房、监测血药浓度、编写药历、指导给药、参加病例讨论等方式,探索临床药师在血液肿瘤科的工作模式。结果:临床药师在血液肿瘤科的工作应遵循"以患者为中心,以血药浓度监测和不良反应监测为基本点"的原则开展,重点在于提高患者的用药依从性,从而提高药物疗效,减少不良反应。结论:临床药师在血液肿瘤科查房时,应深入临床了解患者,按照适宜的工作流程和模式,才能切实做好临床药学服务。     

心血管内科专职临床药师的工作模式探讨

目的:探讨符合我国实际及心血管内科特点要求的临床药师工作模式。方法:总结临床药师在心血管内科病房中的工作经历和体会。结果与结论:虽然临床药师对治疗提出的诸多建议已被医师所采纳和重视,但临床药师的意见和查房记录或药历还未被医院或法律承认。     

临床药师对110例慢性心力衰竭患者口服用药宣教的分析

目的:探讨临床药师对慢性心力衰竭患者提供用药指导的宣教要点。方法:回顾性分析"慢性心力衰竭患者药学服务单"110份,结合临床药师日常用药宣教工作记录和实践经验并检索相关文献,总结出慢性心力衰竭患者常规用药宣教要点。结果:宣教要点涉及对老年患者、利尿药、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞药、地高辛、醛固酮拮抗药、调脂药等方向的用药事项。结论:对用药宣教要点的掌握和执行有助于提高药师的药学服务能力,提高患者用药依从性,保证患者用药安全。     

临床药学与护理服务结合模式的实践研究

目的:探索临床药学与护理服务相结合的成熟工作模式和完善的工作体系。方法:总结本院临床药师与护理工作者工作内容相结合的经验和成果。结果:临床药师在护理医疗工作中开展了合理用药教育、患者用药教育、药物使用技能培训、药物管理知识培训,提升了护理工作者在安全用药中的能力,使患者获得了更多的安全保障和高质量的医疗服务。结论:临床药师进入护理服务领域能更好地确保医疗安全,提高护理质量,减少药物不良事件。     

1例慢性阻塞性肺疾病患者药物治疗的药学监护

目的:通过临床药师对l例慢性阻塞性肺疾病患者药学监护的过程,探讨药师在临床治疗中发挥的作用.方法:针对具体病例,协助医师为患者制定有效的治疗方案,为患者建立药历,关注患者用药期间出现的不良反应,提出合理的药学监护措施及健康教育计划.结果:临床药师为患者实施药学监护可以提高药物治疗效果,减少用药风险.结论:临床药师参与临床药物治疗,可使用药更规范合理.     

临床路径管理模式下的临床药师与合理用药

目的:探讨临床路径实施的各环节中临床药师与合理用药情况。方法:结合我院临床药师的培养情况及其在临床路径中的干预作用,检索国内、外临床药师与临床路径相关文献并归纳总结。结果与结论:在临床路径管理模式下,临床药师发挥专业特长,积极参与到临床路径的计划、执行、检查、修正过程中,可使治疗药物得以合理使用。临床药师通过有针对性地向医务人员、患者提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务,制订出符合成本-效益的临床路径用药方案,可确保药物治疗的合理性、安全性、有效性和经济性,从而达到缩短患者住院时间、提高服务质量和患者满意度、降低医疗成本和住院费用的目的。     

肿瘤专科临床药师与医护团队协作模式探讨

目的：探讨肿瘤专科临床药师与医护团队协作,共同促进合理用药的工作模式。方法：解放军总医院肿瘤中心的临床药师与医护团队实施协作4年多来,开展特色全程化药学服务,深入临床为医师、护士和患者提供用药咨询,开设系列药学专题讲座、对患者进行用药教育、编写肿瘤专科实用药物手册,并协助制订医嘱,处理药品不良反应。结果和结论：肿瘤专科的医、药、护团队协作工作模式促进了合理用药,提高了临床药学服务水平。     

北京市二、三级医疗卫生机构中药临床药学开展现状调查分析

目的:为促进中药临床药学工作的开展提供参考。方法:采用问卷调查的方式,选取19家北京市二、三级医疗卫生机构,对临床中药师的人员结构、中药临床药学在各被调查机构开展的情况以及存在的问题进行调查分析。结果:发放调查问卷19份,回收有效问卷18份,有效回收率为94.7%。在18家被调查机构中,临床中药师开展出院带药教育的占27.8%,进行床边用药教育的占11.1%等;参加临床查房占55.6%,平均每周参加临床实践不足5小时;临床中药师缺乏临床实践经验、缺乏完善的工作模式等是主要存在的问题。结论:中药临床药学尤其是需要临床中药师到病房面对患者的工作如药历书写、出院带药教育、床边用药教育等工作开展现状并不理想,未来亟需完善临床中药师培养模式,加强临床中药师临床实践能力的培养,并尽早建立统一规范的临床中药师工作模式。