食管引流型喉罩的临床应用进展

食管引流型喉罩又称为双管喉罩,目前临床上广泛应用的食管引流型喉罩包括Proseal喉罩、在Proseal喉罩基础上进一步发展的Supreme喉罩、无套囊的I-gel喉罩和SLIPA喉罩。相比普通喉罩,食管引流型喉罩对通气罩进行了改进,并增加了对胃肠道起到密封和引流作用的引流管。作为第3代喉罩,其密闭性更强,可调整性更高,防误吸能力更好。随着食管引流型喉罩的有效性和安全性的大大提高,其临床应用在短期内迅速发展,并日益受到麻醉医生的青睐。      

可视硬管芯与传统徒手法引导Proseal喉罩置入的效果比较

目的评估可视硬管芯引导Proseal喉罩置入的效果及安全性。方法择期行Proseal喉罩通气下全身麻醉四肢手术患者100例,随机分为可视硬管芯导入组(可视硬管芯组)和徒手置入组(徒手组),每组各50例。全身麻醉诱导后两组患者分别应用可视硬管芯及徒手法置入喉罩,行间歇正压通气。记录两种喉罩置入所需时间、一次成功率及置入次数,置入前和置入后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、喉罩密封压(OLP)、声门暴露情况,及与喉罩置入相关并发症的发生情况。结果两组均无改行气管插管患者。可视硬管芯组喉罩置入时间(11+2)s,短于徒手组(14+5)s(P<0.05);可视硬管芯组一次置入成功率98%,高于徒手组80%,置入≥2次例效低于徒手组(P<0.05);两组在喉罩置入前、后组内及组间SBP、DBP和HR差异均无统计学意义(P>0.05);两组喉罩密封压差异均无统计学意义(P>0.05);可视硬管芯组声门暴露达到4分例效高于徒手组(P<0.05),且≤3分例效低于徒手组(P<0.05);可视硬管芯组黏膜损伤、声嘶、咽痛等并发症发生率低于徒手组(P<0.05)。结论采用可视硬管芯引导Proseal喉罩置入更快,一次成功率高,且喉罩置入相关并发症较少。     

头部侧偏对Supreme喉罩位置和通气的影响

<正>Supreme喉罩是一次性双套囊充气型、食管引流型喉罩,是解决困难气道管理的重要工具之一。因为在置入过程中与传统的气管插管相比心血管反应发生程度较轻,且便于放置胃引流管和吸痰管,在临床上有广泛的应用。本研究采用自身对照方法,观察Supreme喉罩在间歇正压通气时,头左侧偏或右侧偏时与头正中位相比喉罩位置、通气情况、气道密闭压、喉罩罩囊压和漏气情况,评价其安全性和稳定性。1资料与方法     

Supreme喉罩与食管气管联合导管在急危重患者紧急气道管理中的应用比较

目的：比较Supreme喉罩（SLMA）与食管气管联合导管（ETC）在急危重患者中的应用效果。方法回顾性分析56例成功应用SLMA（28例）与ETC（28例）的急危重患者。比较两组在插管效率、通气效果、插管反应、及并发症方面的差异。结果两组在置管成功率、通气效果,差异无统计学意义（P>0.05）,SLMA组在插管反应、并发症方面优于ETC组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 SLMA同ETC均可应用于需要建立开放气道的急危重患者,但插管反应及并发症方面,SLMA优于ETC。     

Supreme喉罩在侧卧位下老年髋部手术全身麻醉中应用

Supreme喉罩是一次性双管喉罩，具有防止反流误吸的作用，同时增加气道封闭性。Supreme喉罩操作简单，已在临床广泛应用，但大多用于仰卧位手术的全身麻醉，而侧卧位手术全麻中的应用少有报道。本文拟通过Supreme喉罩与气管插管全身麻醉用于老年患者侧卧位髋部以下手术的比较，探讨Supreme喉罩在侧卧位下老年髋部手术全身麻醉中应用的有效性与安全性。     

Supreme喉罩全身麻醉在甲状腺手术中的应用

目的探讨Supreme喉罩通气在甲状腺手术全身麻醉中的安全性和可行性。方法选择60例ASAⅠ—Ⅱ级择期行甲状腺手术患者,按麻醉方式分为喉罩组(S组)和气管导管组(T组),每组30例,分别用相同方法的麻醉诱导、维持和机控呼吸。分别记录2组置入喉罩(导管)前(T1)、置入喉罩(导管)后即刻(T2)、及拔除喉罩(导管)前(T3)、拔除喉罩(导管)后即刻(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP),观察术后不良反应。结果 S组HR、MAP在置入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化(P>0.05);T组HR、MAP在插管后即刻与插管前、拔管后即刻与拔管前比较明显升高(P<0.05),S组呛咳、咽痛、声嘶不良反应的发生率较T组低(P<0.01)。结论 Supreme喉罩通气用于甲状腺手术的全身麻醉中安全、有效,且具有优越性。 更多还原     

Proseal喉罩对腹腔镜胆囊切除术病人心钠素和皮质醇的影响

目的：比较腹腔镜胆囊切除术中分别采用Proseal喉罩（Proseal-laryngeal mask airway）静吸复合全麻与气管插管（endotracheal intubation）静吸复合全麻对病人心钠素（atrial natriuretic peptide,ANP）和皮质醇（cortisol,COR）的影响。方法：40例病人分为两组,每组20例。Ⅰ组为Proseal喉罩静吸复合全麻,Ⅱ组为气管插管静吸复合全麻。观察记录麻醉插管前后和拔管前后HR、MAP、ANP、COR的变化。结果：Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP、ANP、COR变化不明显,Ⅱ组气管插管前后HR、MAP、ANP、COR明显升高。Ⅰ组拔除喉罩后HR、MAP、ANP、COR的变化较Ⅱ组拔除气管导管后明显减轻,而且Ⅱ组拔除气管导管前后HR、MAP、ANP、COR又进一步升高。结论：腹腔镜胆囊切除术病人术中使用Proseal喉罩静吸复合全麻的方法可显著减轻病人的应激反应,有利于血流动力学稳定。     

Supreme喉罩全麻复合臂丛麻醉在老年肩关节置换术中的应用

目的总结在老年患者肩关节置换术中采用Supreme喉罩全麻复合臂丛神经阻滞的体会。方法 22例老年肩关节置换术患者先行臂丛肌间沟麻醉,给予0.447%甲磺酸罗哌卡因15～20ml,给予咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、依托咪酯诱导后,待下颌松弛插入Supreme喉罩,术中静脉微量泵注入瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,视情况追加或不追加维库溴铵。结果 22例患者臂丛麻醉效果满意,喉罩均成功置入,全麻诱导后血压较基础值一过性降低,术中血压、心率、脉搏血氧饱和度等生命体征平稳。20例患者于手术后10min内呼吸、意识恢复良好,拔除喉罩,2例患者45min内拔除喉罩,无任何麻醉并发症。结论 Supreme喉罩全麻复合臂丛麻醉应用于老年肩关节置换术中安全有效,全麻药物用量小,易于维持血流动力学稳定,术后苏醒快,苏醒期安静平稳。     

Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术麻醉病人的护理

总结了60例妇科腹腔镜手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会,提出应用Proseal喉罩全麻是一种简便快捷、效果确实的方式。在护理方面应做好术前准备,术中注意预防反流减少刺激,适当胃肠减压,掌握拔管时机,并给予恰当的保养。     

妇科腹腔镜手术中应用Supreme喉罩压力控制通气与容量控制通气的比较

<正>Supreme喉罩应用于腹腔镜手术的优势与安全性已得到肯定。研究表明喉罩(LMA)的压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)相比,可以获得较低的气道峰压(Ppeak),保证潮气量(VT)[1,2]。但是在妇科腹腔镜手术中应用Supreme喉罩开展PCV和VCV的对照研究报道较少。本实验从呼吸、气体交换、循环和胃反流等方面,探讨妇科腹腔镜手术中应用Supreme喉罩的PCV和VCV两种     

食管引流型与标准型喉罩通气道用于正压通气的自身对照研究

目的采用随机自身对照设计方法比较食管引流型喉罩通气道(PLMA)和标准型喉罩通气道(SLMA)用于间歇正压通气的有效性。方法选择50例经美国麻醉医师协会(ASA)身体状态分级标准分为1~2级、拟在全身麻醉下实施择期整形外科手术患者。在常规麻醉诱导后,顺序插入PLMA和SLMA,将通气罩内压充气至60cmH2O(1cm H2O=0.098kPa),评价两种喉罩通气道充气前后的肺通气满意度和气道密封压,同时进行光导纤维支气管镜(FOB)评分,确定通气罩的解剖位置。然后将潮气量设定为10ml/kg实施间歇正压通气,记录间歇正压通气后连续5次呼吸的平均呼潮气量和平均吸气峰压。结果在通气罩未充气情况下,插入PLMA后有46例(92%)患者获得了良好和尚可的肺通气效果,而插入SLMA后仅有22例(44%)患者获得了良好和尚可的肺通气效果;PLMA的气道密封压显著高于SLMA(P<0.05)。将通气罩内压充气至60cmH2O,采用PLMA的50例患者均获得良好的肺通气效果,但采用SLMA时仅有28例获得良好的肺通气效果;PLMA所需的充气量和充气后获得的气道密封压均显著高于SLMA(P均<0.05)。采用PLMA时所有患者的气道密封压均高于或等于采用SLMA时;采用PLMA时除2例患者外,其他患者所需的充气量也均高于采用SLMA时。PLMA通气罩位置的FOB评分显著低于SLMA(P<0.05)。采用PLMA维持气道的29例患者和采用SLMA维持气道的21例患者的平均呼潮气量、吸气峰压及维持气道时间差异均无显著性(P均>0.05)。结论与SLMA相比,PLMA可为正压通气提供更好的气道密封压,而且对声门和食管上端具有潜在的隔离作用,用于正压通气时PLMA比SLMA更有效、更安全。     

不同喉罩在甲状腺手术全身麻醉中的应用

目的比较I-gel喉罩与Supreme喉罩在全身麻醉甲状腺手术中的气道管理效果。方法全身麻醉下择期行甲状腺手术患者100例,ASAI-Ⅱ级,随机分为I—gel喉罩组（I组,n=50）与Supreme喉罩组（S组,n=50）。记录喉罩置入前、后1、3、5min的血流动力学变化及喉罩置入后（To）、手术开始时（T1）、术中牵拉甲状腺（T2）、及肿瘤切除后（T,）各时点的脉搏、氧饱和度（SPO2）、气道峰压（Ppeak）及口咽漏气情况的变化。记录喉罩气道密封压及纤支镜检查评级。记录术毕拔除喉罩的不良反应。结果两组患者各时点血流动力学、SPO2无差异（P〉0．05）。与I组相比,T2时点S组Ppeak明显增高（P〈0．05）;口咽部漏气患者增多（P〈0．05）。I组喉罩气道密封压（28±3）cmH2O明显高于S组（24±4）cmH2O（P〈0．05）,纤支镜检查评级I组优于S组（P〈0．05）。结论I-gel喉罩通气效果好,术中气道密封性更高,可安全有效的应用于全身麻醉甲状腺手术的气道管理。     

Proseal喉罩应用于外科妇科手术麻醉患者的护理

Proseal喉罩的应用避免了传统气管插管对喉及气管黏膜的损伤,因其有独特的双气囊设计和吸流结构.所用材料柔软,形状管符合咽喉部轮廓,可减少对喉及气管的刺激,置入时心血管反应较气管插管轻[1],术后咽喉痛的发生率较低,还可随时将胃内液体和气体引出,减少胃胀及反流误吸等并发症.     

Proseal喉罩在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨Proseal喉罩在妇科腔镜手术中应用的价值及可行性。方法将60例妇科腹腔镜择期手术的患者随机分为喉罩组（P组）和气管插管组（T组）,比较两组插管（罩）和拔管（罩）前后生命体征变化及术中、术后并发症发生情况。结果插入和拔出喉罩前后心率（HR）、平均动脉压（MBP）无明显变化（P〈0．05）,喉罩组术中、术后并发症少于气管插管组（P〈0．05）结论Proseal喉罩具有通气性好、血流动力学平稳、并发症少的优点,可以安全有效地用于妇科腹腔镜手术。     

Supreme喉罩通气在新型女性盆底重建术中的应用

Supreme喉罩操作简单,不会造成声带和气道机械损伤,且应激反应小,术后并发症少,已广泛用于临床麻醉。本文对采用Supreme喉罩通气全麻与气管插管通气全麻作老年患者新型盆底重建手术的效果和安全性进行对比分析,结果报告如下。     

Proseal喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术的护理

目的探讨Proseal喉罩用于全麻妇科腹腔镜手术的效果和护理经验。方法总结47例妇科腹腔镜手术病人应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果47例病人术程顺利，术中无1例发生误吸、返流或喉痉挛等严重并发症。结论严格控制术前禁食时间，预防返流、误吸，把握拔管时机，对避免手术并发症的发生，保证手术顺利进行具有重要的意义。     

Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术68例的护理

目的：探讨Proseal喉罩用于妇科腹腔镜手术的护理经验。方法：总结68例妇科腹腔镜手术患者应用Proseal喉罩通气全身麻醉的临床护理体会。结果：68例患者术程顺利,术中无一例发生误吸、返流或喉痉挛等严重并发症。结论：严格控制术前禁食时间,预防返流、误吸,把握拔管时机,对避免手术并发症的发生,保证手术顺利进行具有重要的意义。     

Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术全麻的临床观察

目的观察Supreme喉罩用于侧卧位腹腔镜手术患者的安全性及可行性。方法择期泌尿外科全麻下侧卧位腹腔镜手术的患者80例,性别不限,年龄20⁷2岁,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=40):Supreme喉罩组(S组)和气管插管组(T组)。麻醉前所有患者均口服亚甲蓝胶囊。S组根据患者体重选择喉罩型号,麻醉诱导后置入喉罩,T组在直接喉镜下行气管插管。(1)记录基础值(T1)、插管前(T2)、插管后3 min(T3)、拔管前(T4)、拔管后3 min(T5)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP);(2)记录S组仰卧位和侧卧位喉罩气道密封压,并行纤维支气管镜检查评分,以评价喉罩对位情况;(3)记录术中潮气量(VT)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及气道压变化、喉罩的漏气情况;(4)手术结束时应用纤维支气管镜根据亚甲蓝染色情况判断是否发生反流及误吸;(5)记录拔除气管导管或喉罩后亚甲蓝染色情况及咽部并发症。结果与T组比较,S组喉罩置入后HR、SBP、DBP、MAP明显降低。S组出现反流3例(7.5%),T组出现反流1例(2.5%),差异无统计学意义。两组均未发生误吸。S组拔管时呛咳发生率明显低于T组(P<0.05)。两组套囊血迹、咽喉痛以及声嘶的发生率差异无统计学意义。术中SpO2、PETCO2、气道压均在正常范围内,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。S组喉罩仰卧位气道密封压为(28.1±4.0)cmH2O,明显高于侧卧位(25.6±4.7)cmH2O(P<0.01),S组仰卧位与侧卧位纤维支气管镜评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Supreme喉罩可安全应用于泌尿外科侧卧位腹腔镜全麻的手术,通气效果满意,气道密封性良好,与气管插管相比不增加反流误吸的发生率,且置入后血流动力学更稳定,拔出后呛咳率低,可安全应用于泌尿外科腹腔镜手术全麻的气道管理。     

Proseal喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术中的应用

目的探讨Proseal喉罩全麻复合硬膜外阻滞在老年病人上腹部手术中应用的安全性、可行性。方法40例择期上腹部手术老年患者，美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机分为实验组（LE）、对照组（GE），每组20例。观察比较两组的血流动力学变化和术后并发症的发生情况。结果LE组较GE组患者血流动力学稳定，术后并发症少。结论Proseal喉罩全麻复合硬膜外阻滞可用于老年病人上腹部手术，插喉罩（拔喉罩）对血压、心率的影响不如气管导管剧烈，且全麻药用量更少，拔管反应和术后咽痛少。     

术前体位训练预防甲状腺手术体位综合征的临床观察

喉罩自从1981年发明以来，经反复改进，目前已被广泛应用于临床麻醉、急救复苏等领域，尤其是妇科腹腔镜手术中。而作为第3代喉罩的Proseal喉罩，与传统的气管插管麻醉相比，更有其独特的优点和不足之处。因此有必要研究与其相适应的围手术期护理计划，现报道如下。