大网膜裂孔疝1例

患者:男,24岁,农民。1天前无诱因突然上腹部阵发性绞痛,恶心,未吐,无大便。既往健康。无腹部外伤及手术史。体检:Bp 14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。上腹部触痛,左侧明显,无反跳痛。无移动性浊音。肠鸣音正常。白细胞11.0×10~9/L,N72％,L20％。腹部X线检查无异常。经抗生素及输液等治疗,腹痛减轻。次日腹痛持续性,并有陈发性加剧,恶心。左上腹膨满,压痛,肠呜音亢进。化验:白细胞12.6×10~9/L。血清淀粉酶120U(索氏)。按肠梗阻行胃肠减压等治疗9小时无效,腹痛加重。左     

直肠癌术后合并类白血病反应一例

患者男,64岁。因便血2年,加重1个月入院,经纤维结肠镜检查,距肛门7cm直肠后壁见一约2cm×3cm大小菜花状肿物,病理证实为腺癌。术前检查:血常规、肝肾功能、凝血象均正常。在全麻下行经腹会阴联合直肠癌根治,乙状结肠造口术。术后恢复顺利,血常规和肝肾功能正常。术后4周时,出现腹痛、腹胀,停止排气排便。化验检查:白细胞27.9×109/L,N89%,BUN9.9mmol/L,Cr157μmol/L。给予禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持治疗。2d后肠道功能恢复,无发热,腹痛腹胀减轻,但白细胞逐渐升高,3d内达到56.9×109/L,N92%。尿量逐渐减少,BUN渐达26.9mmol/L,Cr…     

脾脏原发性海绵状血管瘤1例

患者:男,24岁。反复腹胀,腹痛3个月,加剧5天入院。体检:腹软,脾肋下20cm,达脐下4cm,过中线7.5cm,质中等,光滑,触痛。血常规:血红蛋白90g/L,白细胞1.7×10~9/L,No.56,L0.4,E0.04,血小板5.6×10~9/L,肝功能、血浆蛋白均正常。骨髓象为脾功能亢进表现,未见寄出虫。B超提示巨脾、脾内占位性病变待查。临床拟诊:巨脾,脾     

腹膜后异位胰腺坏死性胰腺炎1例报告

患者;男,45岁。因腹痛伴发热半月来院。半月前无明显原因出现腹痛,伴恶心及发热。曾在当地对症治疗无好转而来院。既校无类似腹痛史。体检:T38.6℃,腹稍胀,左上腹有明显压痛,未扪及明确的包块,肝和脾均未触及,肠鸣正常。实验室检查;白细胞20×10~9/L、中性0.89,血钾3.9mmol/L,血淀粉酶8U,尿淀粉酶16U,S——GPT133U。X线检查;右中腹有少量气体,余未见异常。B超检查;脾脏增大,厚6.6cm,长13cm,脾表面靠右侧密度不均。肝及胰腺体形及大小未见     

子宫切除术后膀胱内残留纱布一例

患者,女,68岁。因尿频、尿急、脓尿和顽固性腹痛1月余,于1988年2月29日入院。1976年初因子宫肌瘤在当地医院行子宫切除术。否认有异物塞入尿道史。检查:T38℃,P90次/分,R18次/分,BP14.1/7.47kPa(106/56mmHg)。尿道口有一1.0×0.5cm肉阜。实验室检查:血红蛋白62g/L,红细胞2.0×10~(12)/L,白细胞4.8×10~9/L。尿常规:蛋白(+),糖(-),红细胞(+),脓细胞(++++)。肝、肾功能正常。KUB和膀胱造影示膀胱内有一密度较高、形态不规则阴影,膀胱壁钙化。膀胱镜检查见膀胱     

急性非特异性盲肠炎误诊1例

病例报告 患者女,41岁,因右下腹持续性疼痛1天来诊,无发热,无呕吐,小便如常,大便稀,1～2次/天。检查:腹平、软、未及包块,肝脾肋下未及肿大,右下腹麦氏点压痛及反跳痛明显,双肾区无叩击痛,肠鸣音正常。血常规:白细胞:8.4×100/L,分类中性:0.62,淋巴:0.32,拟诊“腹痛查因:急性阑尾炎”?给予青霉素、阿米卡星及甲硝唑抗感染治疗,效果欠佳。第二天复诊,主诉右下腹痛加重。检查:体温37℃,右下腹可及一边界不清包块,约4cm×3cm×3cm,压痛及反跳痛明显;13超检查示右下腹见约3.7cm×1.0cm液性暗区,疑阑尾脓肿可能;血常规:白细胞:9.7×10~9/L,分类中性     

脾海绵状淋巴管瘤误诊为脾被膜下血肿1例

1　病例报告患者,女,50岁。外伤后发现左侧腹包块10天入院。左侧腹受伤后剧痛,可触及包块,后疼痛渐减轻。10天后因腹痛、腹胀行CT检查,提示“脾内血肿”于1998年1月25日3:00急诊入院。查体:体温36.7℃,脉搏92次/分,呼吸25次/分,血压24/16kPa,心肺无异常。左腹略膨隆,可触及质韧、表面光滑、界限清楚、不活动之肿物,下缘位于脐下5cm,内缘达前正中线。血常规:红细胞3.24×1012/L,血红蛋白83g/L,白细胞8.3×109/L。CT:脾大,内可见多发水样密度区。当日8:00全麻行剖腹探查见:腹腔无积血,脾脏大,约20cm×20cm×5cm大小,诊断为脾囊肿。术后病…     

回肠系膜裂孔疝导致肠扭转1例

患者:男,26岁。脐周偏右下腹痛伴恶心呕吐、肛门停止排便及排气7小时,于1988年4月18日急诊入院。体检:T37.2℃,P88次,R22次,BP18.7/13.3kPa,表情痛苦,辗转不安,腹稍隆起,未见肠型。腹壁软,脐周偏右下腹明显压痛,无反跳痛,未触及包块。肠鸣音亢进,未闻及气过水音。实验室检查:红细胞4×10~(12)/L,白细胞18×10~9/LN84％。两次胸腹X线检查均(-)。观察保守治疗。次日晨中毒症状加深,腹痛不止,腹胀明显,略见肠型,全腹压痛、反跳痛,叩有移动性浊音,右下腹叩呈实音。急查血:Hb70％,RBC红细胞3.5×10~(12)/L,白细胞24×10~9/L,N84％,L16％;     

猪巨吻棘头虫致肠空孔1例报告

患者:男,26岁,因右下腹不规律腹痛,无恶心呕吐,以急性阑尾炎住院。体检:T37.3℃,P76次/分,R19次/分,BP110/70mmHg,腹部平坦,未见肠型及蠕动波,右下腹麦氏点稍内侧有明显压痛、反跳痛及肌紧张,胸腹透视未见异常。实验室检查:血红蛋白90g/L,红细胞3.15×10~(12)/L,白细胞10×10~9/L,嗜酸性13％,嗜中性多形核53％,淋巴34％,     

客观参数在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性

目的 :探讨客观参数在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性。方法 :通过回顾性分析 2 6例 6岁以下儿童 ,检测体温、白细胞计数和血沉在儿童化脓性髋关节炎诊断中的敏感性。结果 :平均体温 38.4℃ ,其中 6 5 %体温超过38℃。平均白细胞计数是 13.5× 10 9/L ,73%白细胞计数大于 0 .9× 10 9/L。平均血沉是 5 1mm/h ,95 %大于 2 0mm/h。虽然 35 %患者体温正常 ,2 7%白细胞计数正常 ,但仅 5 %血沉正常。新生儿无发热 (平均体温 36 .7℃ ) ,白细胞计数无增高 (平均 0 .93× 10 9/L) ,但血沉增高 (平均 4 5mm/h)。结论 :三项指标中 ,血沉是 6岁以下儿童化脓性髋关节炎最敏感指标     

盲肠扭转致全小肠绞窄1例

患者:男,18岁。因剧烈运动后腹痛呕吐3小时入院。体检:体温37℃,脉搏100次,呼吸25次,血压测不出,烦躁不安,大汗淋漓。高度腹胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出血性液体。实验室检查:血红蛋白138g/L,白细胞32×10~9/L,中性0.84。初步诊断:1.感染性休克;2.肠扭转绞窄。抗休克治疗后手术探查:腹腔内血性积液1000ml,小肠距十二指肠悬韧带20cm     

结核性肝脓肿误诊为细菌性肝脓肿一例

患者男,54岁。腹痛腹块伴发热8个月,于1984年1月17日入院。患者1983年5月发生右上腹持续性胀痛,同时发现右上腹有一鸽卵大小肿块,咳嗽时腹痛加剧,午后发热,腹块渐渐增大。1983年10月以前有左胸痛史,外院诊为胸膜炎,经治疗好转,有慢性咳嗽史15年。无黄疸、黑便及腹泻史。检查:巩膜无黄染,全身淋巴结不肿大,肝肋缘下4cm 有压痛,右肋缘下可见一隆起包块约10×6cm,剑突下两侧有压痛,脾未触及,无腹壁静脉怒张。血红蛋白85g/L(8.5g%),白细胞7.2×10~9/L(7200/mm~3),中性80%,淋巴17%,单核3%,血沉78mm/小时,粪尿化验正常。B 超:肝区光点密集,分布均     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

Meckel憩室间质瘤一例

患者,女,47岁.因腹痛、发热1个月,加重10余天入院.体格检查:脐下方压痛、反跳痛阳性,并可触及1个12 cm×10 cm大小包块,质韧、不规则、可活动.血常规检查:WBC 21.00×109/L,N0.82,Hb 96 g/L,PLT496×109/L.血清AFP和CEA均在正常范围.腹部CT示:下腹部可见1个不规则肿物,密度不均匀(图1).行剖腹探查肿瘤切除术.术中所见:肿物位于距回盲瓣约200 cm处,与1个长约3 cm肠管结构相通.暗红色,不规则,约12 cm×10 cm大小,与周围组织粘连并破溃,侵及膀胱.     

接种卡介苗引发结核性骨髓炎一例报告

患儿男,10个月,出生后2个月接种卡介苗(BCG)。接种后10 d,体温38.5℃～39.2℃,心律不齐,双肺呼吸音粗,肝肿大在剑突下5.5cm,脾在肋下8cm,神经系统检查未见异常。血红蛋白52g/L,白细胞19.8×109/L,中性粒细胞6.7×109/L,血小板81×109/L,肝肾功能正常。骨髓检查:粒系细胞反应增多。外院诊断为郎格罕组织细胞增生症,服用长春新碱、环磷酰胺、强的松(VCP),从而可能抑制了机体的免疫功能,加重骨髓炎的发展。三角肌接种BCG处红肿,直径1.1cm,结痂,周边溃烂、流脓。左腋下有3cm×3cm肿大淋巴结,质硬,局部微热、压痛(+),后破溃流脓。在破溃处…     

双侧肾细胞癌1例

患者男, 42岁。因体检发现双肾占位性病变半个月于 2003年 1月 15日入院。无腹痛、血尿、发热等不适。静脉肾盂造影示左右肾有占位性病变。进一步行CT检查示双肾有占位性病变,左肾病灶9. 1cm×10. 5cm×13cm,右肾病灶5. 6cm×5. 4cm×5. 5cm,位于右肾中部后侧,均呈不均匀增强。体检:体温 37. 0℃,血压 140 /90mmHg。左上腹可扪及包块,质地中等,可活动,右上腹未扪及包块,未见精索静脉曲张。实验室检查:血红蛋白 136g/L;检查尿常规正常,丙氨酸氨基转移酶15. 7U/L,天冬氨酸转氨酶14. 2U/L,TBIL7. 7umol/L,尿素氮6. 31mmol/L,肌酐 59u…     

胃脂肪瘤出血并幽门梗阻1例

患者男,58岁,因上腹胀痛不适1月,呕血3小时入院。病人近1月来常感上腹胀痛不适,恶心,时而呕吐有酸味的陈旧食物,吐后腹痛可缓解。腹痛与食物无关。站立及左侧卧位可减轻。3小时前出现频繁呕吐为咖啡样带少量血凝块胃液约500ml。以上消化道出血住院。查体:T36.8℃;P102次/分;BP14/10kPa。精神差,面色苍白,皮肤湿冷,心肺正常。腹平软,上腹部深压痛,未扪及包块,有振水音。血常规:白细胞11.2×10~9/L;中性0.78;红     

胃空肠结肠瘘1例报告

患者,男,31岁。因十二指肠球部溃疡,幽门梗阻于1980年行胃大部切除,胃空肠吻合术(毕氏Ⅱ式,结肠前)。术后3年又出现上腹部疼痛,给予对症处理。1987年因腹痛,疑肠梗阻在外院行剖腹探查并行空肠Roux-Y式吻合。术后1年出现慢性腹泻,每日5～10次,为糊状不消化食物,消瘦,体力下降,多次到内科门诊对症治疗,症状无改善。经钡灌肠,纤维结肠镜检查确诊为胃空肠结肠瘘转外科治疗。查体:T36.5,P78次,BP16/14kPa。发育正常,营养不良,消瘦明显,皮肤弹性差,心肺阴性。腹部平坦,上腹正中见手术疤痕,腹软,肝脾未及,无包块,肠鸣音活跃。实验室检查:血红蛋白129g/L,红细胞4.52×10~(12)/L,白细胞6.3×10~9/     

下腔静脉后方巨大畸胎瘤成功切除1例

患者　女 ,2 9岁。 2 0 0 2年 6月17日入院 ,2周前自感剑突下饱满 ,似有包块 ,未介意。因上呼吸道感染 ,在当地医院体验发现剑突下巨大包块。无腹痛。体查 :上腹部饱满 ,右上腹部可触及 3 0cm× 2 0cm× 2 1cm大小包块 ,质中等 ,凸凹不平 ,边界欠清 ,活动度差 ,微有压偏 ,腹部无移动性浊音、肠鸣音正常。红细胞 4.0 9×10 1 2 /L ,血红蛋白 118g/L ,白细胞 7.8× 10 9/L ,B超示上腹部巨大实质性占位性病变 ,CT提示腹腔内巨大肿瘤。诊断 :原发性后腹腔肿瘤 ,性质待查。行剖腹探查 ,术中见右上腹显露一巨大血管丰富的肿瘤 ,位于肝脏之下 ,…     

小肠黏膜内胃黏膜异位伴错构瘤样变并出血1例

患儿　男 ,14岁。 2年前开始无明显诱因出现解柏油样黑便 ,每次 15 0～2 0 0g ,7～ 8次 /d。外院行胃镜、结肠镜检查无阳性发现 ,给予输血、止血等处理 ,5d后症状缓解。 4个月前又出现上述症状 ,立即在当地医院行数字减影血管造影 (DSA )检查 ,发现肠系膜上动脉小分支出血 ,给予栓塞治疗后 5d再次发现解柏油样大便而入住我院。体查 :贫血貌。腹平软 ,未扪及明显包块 ,肠鸣音正常 ,肛查无异常。白细胞 3 .1×10 9/L ,红细胞 4.1× 10 1 2 /L ,血红蛋白96g/L ,血小板 171× 10 9/L。大便隐血试验阳性。凝血四项、肝肾功能、E6A均正常。EC…