改良中心静脉导管置管引流系统治疗恶性胸腔积液的临床应用

恶性胸腔积液的常规临床治疗方法为胸腔穿刺或胸腔闭式引流.鉴于引流管口径大小对引流效果没有影响,近年来趋于开展小口径导管微创引流治疗胸腔积液.为探讨一种疗效确切、简单易行的微创引流法,笔者总结了国内外有关报道,在原有基础上加以改进,用中心静脉导管、一次性使用引流袋(普通型)组成封闭的引流系统,对胸腔积液进行持续引流.我们于2003年7月至2005年10月共治疗恶性胸腔积液患者40例,效果良好,现报告如下.……     

胸腔闭式引流后序贯注入顺铂与IL-2治疗恶性胸腔积液

为探索治疗恶性胸腔积液的有效方法 ,提高晚期恶性肿瘤患者的生活质量 ,我们应用锁骨下静脉导管行胸腔闭式引流后 ,序贯注入顺铂与 IL - 2治疗恶性胸腔积液患者 10 4例 ,疗效较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 1997年 1月— 2 0 0 1年2月收治的 10 4例恶性胸腔积液患者 ,均经病理组织学和 /或细胞学证实。胸腔积液经 X线及 B超证实 ,均为中等量以上积液 ,随机分组一般情况见表 1。1.2　方法　上述患者用抽签法随机分为 3组 ,全部用锁骨下静脉导管行胸腔闭式引流术 ,胸腔内留置导管 15 cm～2 0 cm,接一次性输液器及负压引流…     

胸腔导管闭式引流术治疗恶性胸腔积液22例

[目的]观察胸腔导管闭式引流后联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。[方法]将恶性胸腔积液患者随机分为两组，分别采用胸腔导管闭式引流术和传统胸腔穿刺术，并均向胸腔内注入顺铂和香菇多糖注射液。[结果]胸腔导管闭式引流组胸腔积液控制率为77．27％，明显优于传统胸腔穿刺组36．37％（P〈0．01）。[结论]采用胸腔导管闭式引流恶性胸腔积液操作安全、简便，能最大限度地排尽胸腔积液，能较好控制恶性胸腔积液。     

胸腔灌注治疗恶性胸腔积液36例

我们就36例恶性胸腔积液患者的疗效情况总结报道如下。1临床资料1.1一般资料自2003~2005年共有36例中量至大量恶性胸腔积液患者接受了治疗:均采用中心静脉导管施行胸腔置管术引流胸腔积液,胸腔积液中查到恶性肿瘤细胞,其中非小细胞肺癌21例,小细胞肺癌5例,食管癌6例,乳腺癌2例,淋巴瘤1例,直肠癌1例。其中1例为双侧胸腔积液,双侧胸腔间隔1周施行了胸腔微创置管术。所有患者均无化疗禁忌证。其中24例患者同期使用全身化疗。1.2治疗方法行B超定位,常规消毒和局部麻醉,使用中心静脉导管进行胸腔穿刺置管,尽量将胸腔积液引流彻底,胸腔积液量大者…     

中心静脉导管留置引流并胸腔内灌注顺铂、天地欣治疗恶性胸腔积液68例分析

[目的]观察胸腔内中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液的疗效。[方法]对68例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,将顺铂(DDP)及天地欣(LNT)稀释后注入胸腔内治疗,每周2次,共4周。[结果]68例患者完全缓解(CR)36例,部分缓解(PR)25例,有效率(CR PR)为89.7%。毒副反应轻,主要为轻度消化道反应和一过性发热、胸痛。[结论]该方法简便易行、安全,腔内给药副作用低,能有效控制恶性胸腔积液,值得临床推广使用。     

白细胞介素2和博莱霉素治疗恶性胸腔积液的临床观察

我们自2003年3月～2004年4月，应用美国ARROW型一次性中心静脉导管胸腔穿刺置管引流并行胸腔内注药治疗恶性胸腔积液患者38例，取得良好疗效，报告如下。     

抗肿瘤免疫核糖核酸联合卡铂治疗恶性胸腔积液

[目的]观察应用微创置管配合抗肿瘤免疫核糖核酸（Anti-cance，IRNA）及卡铂（CBP）治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。[方法]64例恶性胸腔积液患者．随机分为两组。全部患者均经PICC管（外用穿刺中心V导管）行胸腔闭式引流，治疗组30例胸腔注入Anti-cancer iRNA 20mg＋卡铂200mg，对照组34例胸腔注入卡铂200mg。[结果]治疗组CR43．3％（13／30）有效率为93．3％，对照组CR14．7％，有效率为61．8％，差异有显著性（P〈0．01），KPS评分改善率治疗组和对照组分别为83．3％和42．2％，差异有显著性（P〈0．01）．治疗单毒副反应仅为一过性发热，对照组骨髓抑制，恶心呕吐反应明显，与治疗组比较差异有显著性（19〈0．01）。[结论]抗肿瘤免疫核糖核酸联合卡铂治疗恶性胸腔积液有效率高，副作用少，能改善生活质量，有较高临床应用价值。     

胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液

目的探讨中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。方法收集36例恶性胸腔积液患者，观察组24例采用胸腔闭式引流，对照组12例采用常规胸腔穿刺抽液，对其疗效予以分析。结果观察组有效率为83.3％，对照组有效率为50．0％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中心静脉导管胸腔闭式引流治疗恶性胸腔积液较常规胸腔穿刺抽液有效率高、毒副反应小，可在临床推广应用。     

抗肿瘤免疫核糖核酸联合卡铂治疗恶性胸腔积液

[目的]观察应用微创置管配合抗肿瘤免疫核糖核酸（Anti-cance，IRNA）及卡铂（CBP）治疗恶性胸腔积液的疗效及毒副反应。[方法]64例恶性胸腔积液患者．随机分为两组。全部患者均经PICC管（外用穿刺中心V导管）行胸腔闭式引流，治疗组30例胸腔注入Anti-cancer iRNA 20mg＋卡铂200mg，对照组34例胸腔注入卡铂200mg。[结果]治疗组CR43．3％（13／30）有效率为93．3％，对照组CR14．7％，有效率为61．8％，差异有显著性（P〈0．01），KPS评分改善率治疗组和对照组分别为83．3％和42．2％，差异有显著性（P〈0．01）．治疗单毒副反应仅为一过性发热，对照组骨髓抑制，恶心呕吐反应明显，与治疗组比较差异有显著性（19〈0．01）。[结论]抗肿瘤免疫核糖核酸联合卡铂治疗恶性胸腔积液有效率高，副作用少，能改善生活质量，有较高临床应用价值。     

中心静脉导管引流胸腔积液后胸腔内灌注博莱霉素治疗恶性胸腔积液28例

恶性胸腔积液的发生率占综合性医院胸腔积液病例的2 5 %～ 5 0 % ,是晚期肿瘤常见的并发症 ,未经治疗者平均生存期仅为 6个月。近几年我们使用中心静脉导管穿刺引流胸腔积液后 ,胸腔内灌注博莱霉素 (ＢＬＭ )治疗恶性胸腔积液 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资     

顺铂联合甘露聚糖肽与联合OK-432胸腔注射治疗恶性胸腔积液的临床分析

[目的]对比观察中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽（多抗）或OK-432（沙培林）治疗恶性胸腔积液的临床疗效和毒副反应。[方法]99例恶性胸腔积液病人，随机分为2组：甘露聚糖肽组（A组）53例，OK432组（B组）46例。行中心静脉导管胸腔引流术，A组胸腔注射甘露聚糖肽和顺铂，B组胸腔注射0K432和顺铂。两组均每周重复，连续2～4周。[结果]A组RR43例（81．1％）。B组RR39例（84．8％），两组有效率无统计学差异（P=0．631）。A组有3例（5．7％）病人发热，B组有24例（52．2％）病人发热（P〈0．001）。[结论]中心静脉导管胸腔引流并顺铂联合甘露聚糖肽或OK432治疗恶性胸腔积液均较安全且方便，临床疗效相似，但沙培林组发热的发生率远高于甘露聚糖肽组。     

微创置管引流并注入药物治疗恶性胸腔积液

我们自 1997年 8月至 2 0 0 0年 7月采用细导管闭式引流并灌注氟脲嘧啶 (5 ＦＵ )和顺氯氨铂 (ＤＤＰ)治疗中等量以上恶性胸腔积液 3 5例 ,创伤轻微 ,疗较较好 ,报告如下。一般资料 :本组 3 5例患者男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 3 2～ 64岁 ,平均 48岁。其中肺癌 14例 ,鼻咽癌 6例 ,乳腺癌 5例 ,食道癌、胃癌各 3例 ,结肠癌、恶性间皮瘤各 2例。诊断均经组织学和 /或细胞学证实。胸腔大量积液 2 1例 ,中等量积液 14例。引流导管用旧肝性导管改制为 3 0～ 40ｃｍ长 ,导管头成形螺旋状、18号穿刺针、丁型软导丝、一次性输液器、负压引流袋。先Ｂ…     

双途径联合化疗肺癌胸腔积液的疗效观察

目的　观察应用双途径联合化疗治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法　将 3 9例肺癌恶性胸腔积液患者随机分成 2组 ,治疗组 19例 ,采用PICC管 (外周穿刺中心静脉导管 )行胸腔闭式引流 ,8～ 48h内引流近乎消失后注入DDP 60～ 80mg ,术后d1～ 5予EP或NP方案化疗 1个周期 ,4周重复 ;对照组 2 0例 ,采用胸腔抽液 ,腔内注入DDP 60～ 80mg化疗 ,d4～ 9后重复 1次。结果　治疗组CR3 1 6% ( 6/19) ,有效率为 84 2 % ( 16/19) ;对照组CR 15 % ( 3 /2 0 ) ,有效率为 5 5 % ( 11/2 0 )。结论　双途径联合化疗治疗恶性胸腔积液疗效满意 ,安全、可靠 ,值得临床推广应用     

胸腔内注射胞必佳治疗恶性胸腔积液65例临床分析

恶性胸腔积液目前多采用胸腔内给药治疗[1]。我们采用胸腔穿刺抽液或胸腔插管闭式引流灌注胞必佳治疗恶性胸腔积液患者65例,取得了较好的疗效,总结报道如下。1临床资料1.1一般资料2001年2月12日~2005年1月23日我科收治的恶性胸腔积液患者65例,男36例,女29例。年龄34~81岁,平均年龄50·4岁。行为状况评分(KPS评分)40~70,平均46·8±10·3。大量胸腔积液48例,中等量17例。全部病例均经病理学确诊。其中,肺癌39例,乳腺癌5例,恶性淋巴瘤5例,胸膜间皮瘤7例,贲门癌9例。1.2方法在胸腔穿刺或胸腔插管闭式引流抽出液体后向胸膜腔内注入胞必佳600μ…     

顺铂联合IL-2治疗57例恶性胸腔积液临床观察

[目的]评价顺铂联合白细胞介素-2（IL-2）治疗恶性胸腔积液的疗效。[方法]57例恶性胸腔积液患者胸腔留置导管行闭式引流,尽量引流完积液后再注入药物;治疗组应用DDP联合IL-2及DXM5mg注入胸腔,对照组单用DDP及DXM注入胸腔,每周1次,连续2次。[结果]治疗组有效率为79.3%,对照组有效率为53.6%,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.247,P=0.039）;两组毒副反应均较小,经对症处理后均可缓解。[结论]DDP联合IL-2胸腔内治疗恶性胸腔积液疗效确切,毒副反应小,值得临床推广应用。     

细管胸腔闭式引流与常规胸腔穿刺控制恶性胸腔积液随机对照研究

背景与目的恶性胸腔积液是晚期恶性肿瘤常见的一个问题。治疗多为姑息性，常采用胸腔穿刺或粗管闭式引流。粗管闭式引流损伤大，易感染，患者活动受限。本研究的目的是观察细孔径导管胸腔闭式引流后注药治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法将恶性胸腔积液患者随机分成两组，分别进行中心静脉导管闭式引流和常规胸腔穿刺，并均于胸腔内注入顺铂（cisplatin，DDP）和白介素-2（interleukin-2，IL-2）。结果细孔径导管闭式引流组胸腔积液的控制率为80．00％，明显优于常规穿刺组的36．67％（P〈0．01）。细孔径导管闭式引流组的不良反应少于常规穿刺组。结论应用细孔径导管装置引流恶性胸腔积液操作安全、简便，能最大限度地排净胸腔积液，对控制癌性胸腔积液有较好的疗效，能显著改善患者生活质量。     

恶性胸腔积液甘露聚糖肽灌注治疗68例

[目的]探讨胸腔置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。[方法]68例经细胞学证实的恶性胸腔积液患者进行胸腔内置管，引流尽胸腔积液后，给予胸腔内灌注甘露聚糖肽20mg，每周1-2次，完成2-3次为1个疗程，观察疗效。[结果]68例中完全缓解（CR）42例，部分缓解（PR）18例，无效（NR）8例，有效率84．5％。[结论]胸腔置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液是一种有效、简便、毒副作用小的方法。     

恶性胸腔积液甘露聚糖肽灌注治疗68例

[目的]探讨胸腔置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。[方法]68例经细胞学证实的恶性胸腔积液患者进行胸腔内置管，引流尽胸腔积液后，给予胸腔内灌注甘露聚糖肽20mg，每周1-2次，完成2-3次为1个疗程，观察疗效。[结果]68例中完全缓解（CR）42例，部分缓解（PR）18例，无效（NR）8例，有效率84．5％。[结论]胸腔置管引流并灌注甘露聚糖肽治疗恶性胸腔积液是一种有效、简便、毒副作用小的方法。     

局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸腔积液

[目的]观察沙培林(0K-432)和羟基喜树碱(HCPT)治疗恶性胸腔积液的近期临床疗效。[方法]对62例恶性胸腔积液患者采用胸腔置入贝朗可分裂中心静脉管持续引流，胸腔积液排放完后，给予沙培林5KE胸腔内注入，dl，HCPT30mg胸腔内注入，d2，每周2次，观察临床疗效与不良反应。[结果]沙培林与HCPT联合治疗恶性胸腔积液总有效率为88．7％，主要不良反应为发热和骨髓抑制。[结论]胸穿置管引流局部灌注沙培林和羟基喜树碱治疗恶性胸积液有较好的近期临床疗效，毒副反应可以耐受。     

胸腔内中心静脉导管闭塞引流并注药治疗恶性胸腔积液

目的：观察胸腔内中心静脉导管闭塞引流治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：对50例恶性胸腔积液患者应用Arrow中心静脉导管胸腔穿刺置管引流，将顺铂(PDD)稀释后注入胸腔内治疗。结果：CRA2例，PR18例，MR11例，SD7例，PD2例，CR PR30例，临床受益率(CR PR MR SD)96.0％。单侧胸腔积液治疗较双侧胸腔积液疗效好。结论：该方法简便易行、安全，腔内给药副作用低。能有效控制胸腔积液，值得临床采用。